肝吸虫姜吸虫及肝片吸虫

肝吸虫姜吸虫及肝片吸虫第1页/共32页华支睾吸虫形态成虫小型吸虫葵花子样、半透明虫卵人体寄生虫卵中最小者第2页/共32页肝吸虫成虫（染色标本）第3页/共32页肝吸虫卵第4页/共32页史活生虫吸肝第5页/共32页华支睾吸虫第一中间宿主-豆螺胞蚴雷蚴尾蚴第6页/共32页华支睾吸虫第二中间宿主--淡水鱼、虾感染阶段--囊蚴囊蚴第7页/共32页华支睾吸虫生活史总结基本发育过程

成虫（肝胆管）虫卵（粪）毛蚴胞蚴雷蚴囊蚴尾蚴（水）宿主终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物第一中间宿主：沼螺、豆螺第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾寄生部位--成虫寄生于终宿主的肝胆管内虫卵离开人体途径随胆汁----粪便排出体外感染阶段囊蚴感染方式因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染第8页/共32页华支睾吸虫致病致病虫期：成虫致病机理胆管壁反复发生过敏性炎症虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心胆管阻塞引起胆汁淤滞继发细菌感染加重胆管炎症胆汁淤滞性肝硬化第9页/共32页第10页/共32页肝胆管内肝吸虫（切片）第11页/共32页华支睾吸虫致病临床表现类型无症状带虫者肝炎型（占30%-40%）胃肠症状型（消化、吸收不良）胆囊炎、胆管炎、胆结石胆汁淤滞型肝硬化类侏儒症诱发胰腺炎肝吸虫病与肝癌第12页/共32页肝吸虫病患儿第13页/共32页肝吸虫病患者第14页/共32页类侏儒症型肝吸虫病第15页/共32页华支睾吸虫感染诊断流行感染史病原学检查粪检虫卵（倒置沉淀法）十二指肠引流液查卵免疫学检查第16页/共32页流行概况国外主要分布在东亚和东南亚如中国、日本、韩国、越南和菲律宾等国国内除西北和内蒙7省区外，全国24个省区流行广东、四川、江西、山东、河南和东北三省感染较重河南71个县市有感染或流行流行因素传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）华支睾吸虫病的流行与防治第17页/共32页南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）第18页/共32页华支睾吸虫感染（吃生鱼片）第19页/共32页华支睾吸虫病的流行与防治防治原则防止虫卵下水（粪便管理）忌生食或半生食鱼、虾减少传染源消灭保虫宿主治疗病人和带虫者治疗药物：吡喹酮、六氯对二甲苯（血防846）第20页/共32页第三节布氏姜片吸虫Fasciolopsisbuski俗称姜片吸虫、肠吸虫、大型肠吸虫、亚洲大型肠吸虫

祖国医学称之为

“赤虫”、“肉虫”1873年在我国广东省首先发现本病

第21页/共32页肉眼所见姜片虫成虫20～75×8～20×0.5～3mm（活体形态）第22页/共32页姜片虫成虫第23页/共32页姜片虫卵130～140×80～85m囊蚴第24页/共32页史活生第25页/共32页布氏姜片吸虫中间宿主（扁卷螺）第26页/共32页布氏姜片吸虫传播媒介（荸荠、菱角、茭白）第27页/共32页生活史要点成虫寄生部位—小肠中间宿主--扁卷螺传播媒介—水生植物感染阶段—囊蚴感染方式—经口最重要的保虫宿主—猪第28页/共32页引起姜片吸虫病(fasiolopsiasis)吸盘刺激-溃疡形成表现慢性腹泻、消化道功能紊乱及营养不良等症重度感染者：消瘦、贫血、浮肿等可合并肠梗阻、阑尾炎儿童常出现智力减退，发育迟缓

3．致病性4.病原学诊断粪便直接涂片法查虫卵

第29页/共32页肝片形吸虫寄生在牛、羊和其他哺乳类动物肝胆管内人类偶可感染，导致片形吸虫病（fascioliasis）人可因生吃水生植物(如水芹)或喝生水或生食或半生食含肝片形吸虫童虫的牛、羊内脏(如肝)而获得感染虫体经小肠、腹腔和肝内移行均造成机械性损害和化学性刺激肠壁、肝组织肝脏出血性广泛性的炎症病灶(损伤性肝炎)第30页/共32页肝吸虫、姜片吸虫、肝片吸虫生活史肝吸虫姜片吸虫肝片吸虫寄生部位肝胆管内肠内肝胆管内中间宿主纹沼螺淡水鱼扁卷螺水生媒介植物椎实螺水生媒介植物感染阶段囊蚴囊蚴囊蚴