肌肉拉伤常导致慢性肌腱炎

肌肉拉伤常导致慢性肌腱炎第1页/共26页舞蹈傷害的種類第2页/共26页舞蹈傷害的種類一般可分為「非開放性」及「開放性」傷害，可能情況包括肌肉、肌腱、韌帶的拉傷、扭傷，或骨折、脫臼。第3页/共26页非開放性外傷1.慢性運動傷害：

如因扭傷、拉傷、挫傷等原因，以致肌腱、韌帶、肌肉、甚至關節骨骼受到傷害，造成局部疼痛、紅腫、瘀血等症狀。一般以扭傷最為常見，如果處理不當，很容易造成反覆再發性扭傷，亦即慢性運動傷害。第4页/共26页非開放性外傷2.

急性肌肉傷害：

舞者經常是整年都在跳舞的，但也有可能因為受傷或生病導致很長一段時間不上課也不練習。這將導致肌肉的僵硬，喪失韌帶及肌腱之柔軟度。重新跳舞後很可能因為缺少體適能及心理的調配，很容易導致急性肌肉傷害。第5页/共26页非開放性外傷2.

急性肌肉傷害：

最常見的急性肌肉傷害是腿部屈曲肌肉和髖關節附近之內收肌。股二頭肌也可能被拉傷，導致腿部遠端後外側疼痛。內收肌拉傷可能發生於恥骨之起點，症狀幾天之內就可能發生，診斷容易。通常在特定地方有壓痛，而髖部之內收及屈曲動作經常會引起疼痛。第6页/共26页非開放性外傷2.

急性肌肉傷害：

治療包括消炎止痛劑與冰敷，有時必須完全休息約三至五天。重要的是舞者必須瞭解，肌肉之拉傷常源自一段時間不活動，因此舞者於治療期應保持一定的活動量，並牢記柔軟度之維持是復健工作中很重要的一部分。第7页/共26页非開放性外傷3.肌腱炎及肌肉炎：

肌肉拉傷常導致慢性肌腱炎，軟組織痛的症狀可能伴隨著霹啪響聲。髖關節最強的屈肌腸腹肌常會發生；慢性肌肉炎發生時經常是雙側的，舞者可能感覺兩側鼠蹊部有霹啪聲。經常是一大早發生，而當熱身開來，症狀即消失，而課後的一個小時又會出現，一般不影響舞蹈訓練

。體檢常發現縫匠肌之緣頭沿著股骨之外緣會有壓痛，症狀治療包括熱敷，消炎止痛劑，及柔軟度之加強。第8页/共26页非開放性外傷4.滑液囊炎：

滑液囊炎通常發生於股骨之大轉子，有時會發生於髖關節囊之前面，症候包括痛及壓痛。通常發生是由於休息期間的缺少活動，不當的熱身或不良的技術，或發生於角色改變，突然增加的訓練量或沒有監督下嘗試新舞技。治療方式包括止痛消炎劑、熱敷、外展肌及外轉肌之強化。滑液囊炎經常很短暫，只幾天的症狀，然而有的時候會延續約二、三星期。第9页/共26页非開放性外傷5.彈響聲：

通常發生於髖關節附近，是張肌肌膜滑過大轉子拍打到附近組織而發生。年輕舞者常在跳躍著地時產生聲響，但骨骼通常無異常；髖部往前屈曲，然後伸直也有可能產生聲響及疼痛；而當肌腱再滑回過大轉子時，骨盤被迫前凸，舞者會有髖脫位似的感覺。診斷需觀察跳躍的過程：當舞者彎曲或伸張髖關節時，將手置於大轉子將可感覺韌帶之滑動。第10页/共26页非開放性外傷5.彈響聲：

治療方式包括強化外展肌及伸肌，雙側同時進行柔軟度之加強。當柔軟度大幅改善，熱身及舞技正確，症狀則可能消失。另外彈響聲也可能發生於鼠蹊部之深部：當腳從屈曲外展、外旋之姿勢，將膝關節伸直時就可能發生。髖關節於屈曲四十五度時，是響聲最可能產生的角度，由於腸腹肌滑過髖關節之前面，響聲源由前便可觸覺。第11页/共26页非開放性外傷6.神經炎：

舞者一般都較輕瘦，沒有很多体脂肪組織，因此劈腿時，坐骨神經就有挫傷拉傷之危險：臀部著地時，坐骨神經可能因挫傷而有局部壓痛及異常感覺。疼可能沿著髖部之旋轉肌延伸到大腿後面。治療包括伸展、熱敷、消炎止痛劑及減少訓練量，通常六至八個星期可復原。第12页/共26页常用受傷用藥7.常用受傷外用藥：

瞬間冷卻劑，如

Coldspray。

止痛消炎乳膠，如

Vorenemulgel。8.內服藥：止痛消炎藥，如Ibuprofen。

肌肉肌腱鬆弛劑，如

Solaxin。

鎮靜藥，如

Valium。第13页/共26页開放性外傷

1.症狀：開放性外傷，皮膚表皮有破損、傷口深入皮下或肌肉者。舞蹈以輕微擦傷較為常見，其他如裂傷、割傷、刺傷較為少見。2.急救處理：（1）止血：其方法如壓迫傷口、傷口包紮，較嚴重者需使用止血帶。

（2）傷口處理：其方法如傷口消毒，急救最重要的部分是傷口包紮。第14页/共26页脫臼及骨折除非意外事故、碰撞或滑倒，通常跳舞發生脫臼及骨折機率很少，不過無論開放性或非開放性外傷，脫臼及骨折還是可能發生。第15页/共26页脫臼症狀脫臼症狀包括疼痛、受傷關節無法移動，活動則疼痛加劇；關節處腫脹、畸形、瘀血。一旦受傷，應該細心檢查是否有以上症狀，以免延誤急救。第16页/共26页骨折的症狀（1）聽到斷裂聲或感覺到骨頭斷裂。

（2）傷者會指出疼痛與壓痛的部位，而且受傷

處移動困難。

（3）傷者可能會有「斷骨相互摩擦」的感覺。

（4）傷者會主訴身體某些部位有不正常的移動。其他症狀包括畸形、腫脹、瘀血、肌肉痙孿、壓痛、疼痛、麻木、喪失正常功能、休克。第17页/共26页急救處理即刻使用夾板固定，立即轉送醫院診治。第18页/共26页疲勞性骨折舞者可能會有模糊型疼痛症狀，然而不喪失活動能力，放射線（X光）檢驗並沒有明顯的骨折或關節炎。疲勞性股骨頸上部骨折也許會在幾個星期或幾個月之出現。當骨裂通過股骨頸上緣，最先的症狀也許非常輕微，但最後卻可能痛到必需停止跳舞。第19页/共26页疲勞性骨折這種骨折通常難於診斷，必須靠特殊的檢查，如骨頭掃瞄及局部透視放射線檢查。治療方式包括停止跳舞及柺杖使用，直到症狀改善，或由放射線結果顯示骨頭已癒合為止，有時候重複進行骨頭掃瞄是有必要的。物理治療可採水療法，柔軟度必須在重新訓練前恢復，方可避免復發。第20页/共26页虛脫1.原因：

通常由於緊張、恐懼、過勞、體力透支、低血糖、疼痛、見血或見奇景怪物，或由疾病引起。

2.症狀：

症狀包括噁心、頭昏眼花、面色蒼白、呼吸表淺、心跳加快、全身出冷汗、肌肉鬆弛、周身無力，有時意識不清或突然暈倒在地,這些都是虛脫的症狀。第21页/共26页休克1.原因：需要注意的是虛脫與休克不同，有時兩者症狀相仿，但虛脫發生較突然，持續時間短，可迅速矯正；而休克則是因有效巡迴血量銳減導致重要生命器官（腦、心、肺、腎、肝）嚴重缺血、缺氧的綜合症。

第22页/共26页休克

2.症狀：

頭暈、面色蒼白、出冷汗的症狀，但患者會有肢端濕冷、脈搏微弱、神志模糊、煩躁不安或表情淡漠的症狀，其性質和後果都比虛脫嚴重。3.急救處理：

虛脫主要是因腦部供血不足所引起的一種急性症候群，如果處理不當，強行被人扶掙扎著行走會加重病情，甚至出現生命危險。第23页/共26页虛脫急救處理不要移動虛脫患者，讓其