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文档简介

耳鼻咽喉头颈外科学急性鼻炎第1页/共12页急性鼻炎一、病因二、病理三、临床表现四、并发症五、鉴别诊断六、预防七、治疗第2页/共12页

急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。俗称“伤风”、“感冒”。四季均可发病，但冬季更多见。一、病因

1、致病微生物：为病毒，可合并细菌感染。病毒最常见的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、粘液及副粘液病毒。病毒经飞沫传播，其次是通过被污染的物体及食物进入鼻腔或咽部。

2、诱因：即机体抵抗力下降。（1）全身因素：受凉、过劳、烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调或其他全身性慢性疾病。（2）局部因素：鼻中隔偏曲、鼻腔慢性疾病、邻近的感染病灶。第3页/共12页

二、病理病变早期，鼻粘膜血管痉挛、腺体分泌减少血管扩张、粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加、单核细胞和吞噬细胞浸润、纤毛及上皮细胞坏死脱落。继发细菌感染者中性粒细胞浸润。第4页/共12页

三、临床表现潜伏期约1~3天，整个病程可分为3期。1、前驱期：

数小时或1~2天。症状：鼻内有干燥、灼热感，或异物感，痒感，少数病人眼结膜亦有异物感，患者畏寒，全身不适；

检查：鼻粘膜充血，发赤，干燥。第5页/共12页2、卡他期：约2~7天。症状：鼻塞，逐渐加重，频频打喷嚏，流清水样鼻涕，伴嗅觉减退，说话时闭塞性鼻音，还可以出现鼻出血。全身症状达高峰，如发热（大多为低热），倦怠，食欲减退，头疼等。小儿症状较成人重，多有高热，甚至惊厥，常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。检查：鼻粘膜充血肿胀，总鼻道或鼻底有较多水样或粘液样分泌物。第6页/共12页3、恢复期：症状:清鼻涕减少，逐渐变成粘液脓性，合并细菌感染时，鼻涕为脓性。全身症状逐渐减轻。如无并发症，7~10天后痊愈。而鼻粘膜的纤毛输送功能一般在8周左右方能完全恢复。第7页/共12页

四、并发症1、鼻窦炎2、急性中耳炎3、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎4、鼻前庭炎第8页/共12页

五、鉴别诊断1、流感

全身症状重，如高热、头痛、寒颤、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道感染症状反而不明显。2、变应性鼻炎

（1）症状：阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕。发作呈阵发性，与接触变应原有关。无发热等全身症状。（2）检查：鼻粘膜苍白水肿，皮肤过敏原实验，鼻腔分泌物涂片，特异性IgE抗体测试有助诊断。第9页/共12页3、血管运动性鼻炎

症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速，有明显诱因。4、急性传染病

如麻疹、猩红热、百日咳等。除有鼻炎表现外，尚有本身疾病的表现，且全身症状重。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别。5、鼻白喉

儿童要注意鉴别本病。有血涕，全身症状重，常并发咽白喉。第10页

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