老龄社会工作的心理学基础

老龄社会工作的心理学基础第1页/共42页第四章

老龄社会工作的心理学基础第2页/共42页一、有关老年人的心理学理论1.1

老年人个体的心理老化理论个体心理老化主要从个体变化和个体与社会的关系两个领域进行研究。前者包括摹本理论、行为学说等，后者包括脱离学说和适应学说。第3页/共42页1.1.1

摹本理论——指老年时期表现出青少年时期的特质的摹本现象。主要观点：老化现象作为成熟期后所表现的变化是发育期的一种复制。在老年期中所表现出来的个体的某些特征在其发育期时就已经得到了表现，这些特质在发育期后仍得以保留，一直持续到老年期。第4页/共42页1.1.2行为学说主要观点：伴随个体增龄，感／知觉、认知功能、记忆、思考、学习能力、感情及综合性格的适应性等都发生一定变化，对人的行为产生一定影响，即个体老化可从行为变化中表现出来。解释：当感受、认知功能随增龄而衰退时，个体从周围获取信息的能力迅速衰退，使个体感到生活环境变得狭窄，加之老年人学习兴趣、好奇心减退等原因，影响老年人与环境互动，进一步造成老年人的非活动行为。第5页/共42页1.1.3脱离学说

——从个体角度观察个体与社会相互关系发生变化的情况。主要观点：老年人的社会关系随增龄越来越少，越来越弱，最终造成个体与社会脱离。个体与社会关系减弱过程的三阶段：

日常交往程度发生变化，交往人数、接触频度和时间减少。相互作用方式和性质发生变化，造成人际关系变化。性格变化表面化，如孤独、自我封闭等性格倾向越来越严重。第6页/共42页1.1.4

适应学说老年期的主要变化是人际关系变化，源于适应困难。现代社会不利于老年人发展，增加适应难度，使老年人自尊受到威胁。“适应”在人际关系中的应用：人际交往的增多会减轻不安感；从他人那里得到的积极反馈可增强自信心和自尊。老年社会工作——帮助老人尽量减少社会隔离，增加人际交往，杜绝自我封闭，并在服务过程中通过积极反馈等方式，增强自信心和自尊。第7页/共42页1.2

老年人心理及人格类型理论人格即一种天生和学会的行为、思维和感情的独特形式，影响着每个人如何应对环境以及如何与环境相互影响。人生回顾理论、老年人格类型理论、生理周期理论、皮克的人生后半期七阶段发展论、荣格心理分析观点。第8页/共42页1.2.1

人生回顾理论（布特勒，1963年）主要观点：老年人已认识到自己来日无多，在心理上产生“人生回顾过程”，反映在人格特征上就是怀念往事的现象。主要表现：与亲朋好友或年轻人谈论往事；怀念家乡，回顾童年生活和家乡文化。有节制的回顾——过度怀旧会脱离现实，产生悲观心态，应适当加以控制。第9页/共42页1.2.2

老年人格类型理论成熟型：能够正确认知自我衰老和社会，成熟稳重。摇椅型：消极依赖、安乐享福。安于现状，社会活动性低。自怨自艾型：自责型，老年时感到凄凉，甚至希望以死解脱，长期抑郁、沮丧和消沉。愤怒型：抵触社会变迁，感到年龄威胁和悲哀，对他人与社会满腹怨言，易产生人际交往冲突，情绪失衡和生理疾病。防卫型：性格刚强，思想独立，防卫心强，固执刻板。重视事业成就与贡献，恐惧衰老和退休，社会活动性强。第10页/共42页1.2.3

生命周期理论（埃里克森，1961年）人生八阶段，每个阶段都存在认同危机/冲突，个性顺利发展与否取决于危机解决。第八阶段（自我完整对抗绝望）：整合生命历程，认识生命意义，两种感受：人生完美（贡献和自我实现，理性接受死亡）；人生绝望（虚度青春、拒绝死亡）。老年人的人格、行为表现反映了过去的生活经验、现在生活的调适状况和对未来的期望。老年社会工作——帮助正确认识自己和人生，促进社会参与、贡献。第11页/共42页1.2.4

皮克的人生后半期七阶段发展论（皮克）尊重智慧胜过体力社会人际关系胜过两性间人际关系情绪的淡漠胜过情绪的丰富心理上的刻板胜过随和性关心自己胜过关心工作关心身体健康胜过关心心理健康以自我超脱来战胜对死亡的恐惧第12页/共42页1.2.5

荣格心理分析观点——“我们不能根据生命上午的程序来过下午的生活，因为早上看来是很大的事情到晚上会变小，早上是真实的，晚上可能会变成谎”。主要观点：青年和中年时外向，通过上学、工作、结婚的经历而关注外部世界；老年期内向型，注重内心世界。所有人都有柔弱和阳刚的一面，男性人格中有柔弱面，女性有阳刚面，老年期更易接受异性心理特性。第13页/共42页年轻男性老年男性更有成就导向爱表达更爱冒险更爱培育更具竞争性更需要归属和迁就更关心控制自己的环境年轻女性老年女性更爱有归属更爱命令更爱表达更有成就导向第14页/共42页堪萨斯城研究男性老人变得更需要归属、更有培养心、更感性；女性老人接受了他们自我为中心和果断的一面，进攻性冲动加强；进入老年后，个性差异更大；老年人更关注内心生活、更加小心和更内向；老年人更少冲动、更多利用老练的自我防御机制。第15页/共42页二、伴随衰老的认知变化衰老体现在心理方面最重要的就是认知功能变化，包括智力、学习和记忆。认知功能出问题的老人会在工作、休闲、社会交往等方面经受压力，个人能力水平和环境要求会越来越不协调。第16页/共42页2.1智力智力难以定义也难以测量，在所有认知功能中最难检验。通常被定义为“一个人能力的理论极限”。智力由生物和遗传因素决定，但达到一定极限的能力却受到如教育、经历、挑战等环境机会以及知识贫乏、智力刺激等环境限制的影响。智力包括处理符号和抽象概念的能力、获取和理解新信息的能力、适应新环境、理解和创造新概念的能力。“判断得好，理解得好，推理得好，这些是智力的根本”——宾尼特第17页/共42页液态智力由生物性决定的能力——天生智力。如记忆力、推理能力、计算能力和联想能力等。晶态智力通过教育和生活经历得到的知识和能力。如调适能力、语言理解能力和社会认知等。第18页/共42页智商(IQ)指一个人相对同一年代年龄的其他人在这些方面的相对能力。韦克斯勒成人智力量表（WAIS）：

6项语言量表（给词语下定义、解释谚语、解释概念之间的相似点）—晶态智力—无时限；

5项操作量表（空间关系的测试、抽象推理、拼图、将图画和符号、数字相匹配、排列图画）—液态智力—有时限。老年人纵向测量结果：操作量表分数越来越差，语言量表的成绩稳定。第19页/共42页老年人智力测量中的几个问题：分析问题的方法和思维习惯存在年龄差异（年轻人：简单快捷、猜测、联想；老年人：复杂、准确、严谨）。不同的生活经历使两代人有着不同的智力模式（思维、观念、知识储备等）。历史、环境因素有时对智力成绩的影响远大于年龄本身的影响。第20页/共42页2.2学习和记忆学习和记忆是两个必须一起考虑的认知过程，只有正确地从记忆库里提取信息时才能学习。学习是一个将新的信息或技能编码存入记忆的过程。记忆分为三种类型：感觉记忆、初级记忆、次级记忆。第21页/共42页2.2.1

感觉记忆通过感觉器官接受信息并将其传递到短期和长期记忆的第一步，只需要0.1秒的时间。包括图像记忆（初次见面、风景）、声像记忆（听到自我介绍、一阵呼啸的风）。通过关注或反复通过感官接受信息，可使感觉记忆转化为短期和长期记忆。尽管感官系统会衰老退化，但老年人感觉记忆是否衰退并无定论。第22页/共42页2.2.2初级记忆/工作记忆/短期记忆掌握和组织信息的临时阶段，不一定涉及大脑的存储区域（临时性），对处理新信息的能力十分重要。研究发现：大多数成年人都能在60秒内回忆起5-9个信息（如数字、字母、词语）。初级记忆容量有限，它决定了哪些信息应保留，哪些应忽略，怎样储存更好。老年人的初级记忆能力略有下降，可能由于对刺激的反应时间长，而初级记忆阶段的编码过程需要对信息进行迅速整理。第23页/共42页2.2.3

次级记忆/长期记忆真正的学习是通过感觉和初级记忆获取的信息被存储到长期记忆当中。只有反复记忆初级记忆中的信息才能转到长期记忆里。长期记忆容量无限，储藏了一生所学。老年人的长期记忆衰退比初级记忆的衰退更明显。第24页/共42页2.2.4

影响老年人学习能力的因素—注意力和环境因素注意力——认知／学习过程的重要因素。注意力的三个环节：选择、警觉和注意力控制。选择性注意力：能够选择与任务有关的信息，而忽略无关信息。警觉/持续性注意力：长时间寻找一个特殊刺激物，并随时作出反应。注意力控制：面对特殊刺激物时，一个人决定应该在多大程度上关注它、应该什么时候把注意力转向其他刺激物的能力。注意力控制不存在年龄差异，选择和警觉在某些情况下存在年龄差异。——网页设计第25页/共42页2.2.4影响老年人学习能力的因素环境因素

——在评估人们的学习能力时只能通过测试成绩来判断，而无法知道接受信息时大脑活动状况。由于老人易受环境影响（如光线的亮度、字体的大小、测验人员的音调和音量、时间限制等），所以这种测量对老年人不利。第26页/共42页“就在嘴边”现象明明知道某个信息，却怎么也想不起来。老年人比年轻人更容易产生这种现象。如何解决此类问题？

A.自动回忆

B.利用线索

C.利用其他资源第27页/共42页三、老年期的人格人格——天生的和后天习得的行为、思维和情感的独特形式，影响着每个人如何与环境相互动。人格类型影响人们如何适应和应对衰老变化，如何应对衰老过程带来的种种压力。正常衰老下人格稳定，但一些内在和外在变化影响人格稳定。第28页/共42页１、老年人个性模型重建型倾向于以新的活动代替旧的活动。聚焦型集中关注于某些活动，难以接受新事物。脱离型心甘情愿放弃以前的角色和职责。坚持型通过坚持中年时期的模式来回避自己对衰老的忧虑。退缩型通过逐渐与世隔绝来回避对衰老的忧虑。寻求援助型发现某个可依赖的人时，就会对生活感到满意。冷淡型丧失生活目标，拒绝改变自我失败信念。紊乱型活动层次较低，心理功能较差。第29页/共42页２、自我概念和自尊自我概念：对自我的认知，产生于人与社会环境、社会角色和各种成就间的互动。人们总是通过与环境互动而确定或改变自我概念，老年人在调整自我概念以适应新环境上存在障碍。第30页/共42页２、自我概念和自尊自尊——根据一些理想化和标准化的原则对个人身份的评估和感觉。对于一个自我概念基于社会角色和他人期望的老年人来说，角色丢失对个人的自尊影响极大。自尊极易受到外界因素影响，如退休、健康状况退化、他人刺激（如尊敬、防备、排斥）。提高自尊——鼓励社会参与，如志愿者活动。第31页/共42页３、压力、应对和适应压力：各种生活事件对于人们的刺激。对压力的认知评价决定了反应。决定压力反应的因素：社会因素、个人因素，人格特征。应对：一个人面对压力作出反应的方式，有计划的行为。问题聚焦型：积极寻求问题的解决。如主动学习医护知识。情感聚焦型：寄托于情感释放。如向下对比，倾诉。第32页/共42页应对与自我防御的区别：防御是一个人防卫、保护自己免受威胁的一种无意识反应（否定、逆向表达、转移、投射等）。第33页/共42页四、老年人常见的心理与精神问题4.1、老年人常见的心理问题-非疾病4.1.1退休调适问题

离退休心理调适问题的影响因素：——离退休前对工作的态度和习惯；对离退休的认识和准备；适应能力或个性差异、性别差异；身体健康；经济收入；休闲生活；社会支持；家庭人际关系等。第34页/共42页4.1.2对身心功能减退的不安表现为对自身健康状况下降十分担忧；受个人性格、家庭和社会环境的影响。4.1.3对疾病和死亡的恐惧过度关注自身健康，会引发一系列心理问题，甚至精神问题，如老年人疑病症。4.1.4生活事件引发的心理问题

丧亲尤其是丧偶和丧子后的调适，会导致孤独、抑郁、空虚，生活无意义，甚至自杀。第35页/共42页社会工作者需要做什么？——帮助老年人积极对待疾病，掌握基本的健康知识；走出家庭，走向社会，正确认识现实，尽快寻找自我，寻找晚年生活的意义和乐趣；促进家庭和睦；动员社会力量的积极参与。第36页/共42页4.2老年人常见的心理和精神疾病4.2.1抑郁——最常见的晚年心理失调问题发病原因：生理因素、人格特征、生活事件等。表现：生活单一、态度冷淡、体重减