肺结核的防治专业知识培训专家讲座

肺结核防治

广西师范大学医院

肺结核的防治专业知识培训第1页肺结核的防治专业知识培训第2页全球结核病流行情况近年来结核病在全球范围内又死灰复燃，成为传染病首位杀手。全世界已经有1／3人口约20亿人感染了结核菌，现有结核病人万，每年新发病人约900万，每年死亡人数高达300万。且各种耐药病例日益增高，若不采取强有力办法，将造成结核病更为严重流行和威协。肺结核的防治专业知识培训第3页我国流行趋势及特点1结核菌感染人数多。全国已经有4亿人感染了结核菌，其中10％人将发生结核病。

2现患肺结核病人多。全国有500万肺结核病人，占全球病人总数1／4，其中传染性肺结核病人200万。

3结核病死亡人数多。因结核病每年死亡人数约有15万，结核病已成为青年人死亡头号杀手。

肺结核的防治专业知识培训第4页我国流行趋势及特点4耐药结核病人多。我国结核病耐药情况十分突出，耐药率高达46％，被世界卫生组织列入尤其引发警示国家和地域之一。

5农村结核病人多。结核病是一个贫困病，越贫困病人越多，结核病人80％在农村。

传染性肺结核病疫情居高不下。10年来，传染性肺结核患病率无显著改变。所以，卫生部将结核病列为全国重点控制重大疾病之一。肺结核的防治专业知识培训第5页结核病定义

结核病是由结核杆菌引发慢性传染病。人体感染结核杆菌后不一定发病仅在抵抗力低落时才引发发病。病变能够累及多个脏器，如：肺肾脑骨肠，其中以肺结核最常见（80%）.肺结核的防治专业知识培训第6页生物学特点结核杆菌生长迟缓，有抗菌性，故称结核杆菌；对外界抵抗力较强，但烈日暴晒下两个小时，煮沸十五分，75%酒精接触两分钟，紫外线灯照射距离30厘米，时间30分钟亦可杀灭结核杆菌。结核病传染源：主要是排菌肺结核病人。经过呼吸道传输，健康易感者吸入附着结核菌飞沫或尘埃后可被感染。＿肺结核的防治专业知识培训第7页

结核病传染源：主要是排菌肺结核病人。结核病传输路径：

经过呼吸道传输，健康易感者吸入附着结核菌飞沫或尘埃后可被感染。肺结核的防治专业知识培训第8页肺结核分类及各型特点1978年在柳州全国结核病防治会议上，制订了我国肺结核分类法，在全国普遍应用，较能适应结核病防治称临床工作需要。

肺结核的防治专业知识培训第9页原发性肺结核原发性肺结核是指首次感染结核菌而发病者，绝大多数病人为儿童、青少年、成年人也偶发生。多数病人能治愈。肺结核的防治专业知识培训第10页血行播散性肺结核以儿童、青少年多见。原发性肺结核患者肺内原发灶及肺门纵隔淋巴结内结核菌以一次性或短期内大量入侵引发急性血行播散性肺结核，可伴有脑膜炎和其它器官结核。肺结核的防治专业知识培训第11页浸润型肺结核

浸润型肺结核是继发性结核主要类型。肺部有渗出、浸润和(或)不等程度干酪样病变，也可见空洞形成。另外，干酪性肺炎和结核球也属于此型。

肺结核的防治专业知识培训第12页慢性纤维空洞型肺结核

慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核慢性类型。常伴有较为广泛支气管播散性病变及显著胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，伴纤维组织显著增生而造成患处肺组织收缩和纵膈、肺门牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。肺结核的防治专业知识培训第13页结核性胸膜炎

常因初染结核感菌潜伏于肺外脏器，肌体抵抗力降低时发病。如：结核性脑膜炎、骨结核、肾结核、结核性腹膜炎、肠结核、盆腔结核等。肺结核的防治专业知识培训第14页临床症状起病迟缓、病程较长、多数病人无显著症状或症状轻微，普通只在体检时发觉。一症状显著者，长久午后和黄昏低热，可伴有倦怠乏力，夜间盗汗，食欲减退，消瘦，面颊潮红，女性病人可出现月经失调。普通咳嗽为干咳或少许黏液痰。1/3或1/2病人有咯血。肺结核的防治专业知识培训第15页体征

早期病变小或位于肺组织深部，可无显著异常体征。肺结核的防治专业知识培训第16页X检验

病灶在肺尖和肺尖下部为多见，可为一侧或两侧肺部病变，显示为云雾状、絮状阴影、边缘含糊。此项检验对肺结核早期诊疗，确定病灶性质、部位、范围及发展情况，以及临床分型和决定治疗方案都含有重大作用。肺结核的防治专业知识培训第17页痰结核杆菌检验

痰中找出结核杆菌是诊疗肺结核最可靠依据。痰菌阳性说明病灶是开放性，含有传染性。肺结核的防治专业知识培训第18页预防控制结核杆菌在空气中传输是预防肺结核关键。详细办法以下：1.广泛开展卫生宣传教育，自觉养成良好卫生习惯，不要随地吐痰。把群众动员起来对预防工作收效更显著；肺结核的防治专业知识培训第19页预防2定时健康检验，其中X线健康检验是发觉早期结核病主要方法。饮食服务行业、学校学生应平均每年做一次体检，有利于发觉早期病