老年抑郁症护理2

老年抑郁症护理2第1页/共22页老年期抑郁症病人的护理第2页/共22页抑郁症抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”10月10日是“世界精神卫生日”，今年的主题是“抑郁影响每个人”抑郁症在我国的发病率已高达3％－5％

第3页/共22页流行病学抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一我国老年人抑郁症患病率北京的约为1.57％，上海约为5.28％，并随老龄化社会的进展日趋上升抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50％～70％继发于抑郁症第4页/共22页老年期抑郁症

depressionintheelderly抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症包括：1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发）2、继发性抑郁(老年期)

第5页/共22页老年抑郁症分类原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症第6页/共22页老年人抑郁症影响因素遗传因素：家族遗传倾向心理社会因素经济状况医疗费用支付形式疾病、日常生活自理能力、认知功能社会支持鳏寡老人

第7页/共22页临床表现“三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉早期表现为神经衰弱症状后期表现为抑郁心境第8页/共22页疑病性疑病内容常涉及消化系统症状，便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一第9页/共22页激越性

激越性抑郁症最常见于老年人表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠第10页/共22页老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失隐匿性

最常见症状第11页/共22页迟滞性表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷第12页/共22页妄想性

大约有15％的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让自己去死。由于缺乏安全感和无价值感，病人认为自己已被监视和迫害第13页/共22页

自杀是抑郁症最危险的症状抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重时很容易产生自杀念头由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比一般人群高20倍

自杀观念和行为第14页/共22页

护理计划与护理措施

护理目标抑郁症状或情绪得到改善或消失患者生理需求得到满足患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点未发生自杀、自伤行为第15页/共22页护理措施日常生活护理改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡前准备加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯第16页/共22页护理措施密切观察药物疗效和不良反应三环类和四环类抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙嗪等，可出现口干、便秘、视线模糊、直立性低血压、嗜睡、心动过速、无力、头晕、皮疹、癫痫等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等可出现头痛、影响睡眠、食欲不振、恶心等，症状轻微坚持服药第17页/共22页

护理措施心理护理

阻断老人的负向思考护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法鼓励病人抒发自己的想法鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流学习新的应对技巧创造与人接触的机会，增强社交的技巧第18页/共22页护理措施安全护理严格执行护理巡视制度：全天专人看护，（尤其是深夜、开饭、交接班时）；凌晨是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护评估自杀原因和可能的自杀方式：护士要观察自杀先兆症状提供安全的环境：病房设施要加强安全检查，做好药品及危险物品的保管励、引导老人养成良好的卫生习惯第19页/共22页护