颅脑MRA专业知识讲座专家讲座

缺血性脑血管病各种原因造成大脑血供不足而引发临床疾病，主要包含短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死。

1、短暂性脑缺血发作（TIA）包含颈动脉系统（前循环）TIA和椎-基底动脉系统（后循环）TIA。

2、脑梗死包含动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞和腔隙性梗死。

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公布中国急性缺血性脑卒中诊治指南指出

“颅内、外血管病变检验有利于了解脑卒中发病机制及病因，指导选择治疗方案。”

临床惯用颅脑血管检验包含颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）、数字减影血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）、和磁共振血管成像（MRA）等。颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第2页1234血管成像直观（相比TCD）无创（相比DSA、CTA)病人负担少，比DSA、CTA低方便，可与MRI同时检验

颅脑MRA与其它几个血管检验相比有以下特点颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第3页

颅脑MRA成像原理

血流相关增强效应和相位效应是MRA两个惯用成像原理。

血流相关增强效应是指未饱和质子群（血液）流入成像层面形成高信号，而其周围静止组织因受到射频脉冲而变饱和形成低信号，基于这一原理成像方法称为时间飞越法(TOF)，TOF按数据采集方式不一样可分为3DTOF和2DTOF。我院惯用方法3D-TOFMRA。

相位效应是指血流在两个极性相反梯度场中，会产生一个沿梯度磁场方向相位移动，且相位移动与血流速度成正比，静止组织相位改变为0，基于这一原理成像方法称为相位对比法(PC)

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CTA

MRA颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第5页颈内动脉系统椎基底动脉系统颈内动脉系统颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第6页颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第7页颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第8页脑血管变异性很大，正常人群只有约1/5有完整willis环,但变异血管对分析症状仍有意义颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第9页WILLI环颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第10页大脑前动脉：供给大脑半球内侧面。大脑中动脉：供给大脑半球外侧面大部分区域大脑后动脉：供给大脑半球后2/5部分，即枕叶及颞叶基底面、枕叶内侧及丘脑等处血供颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第11页小脑由椎基底动脉系统供血颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第12页颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第13页小脑上动脉小脑下前动脉小脑下后动脉前动脉中动脉后动脉小脑颅脑MRA观看次序M1，M2，M3，M4….P1-=交通前段P2-=环池段段P1-=四叠体段P1-=距裂段A1=水平或交通前段A2=垂直或交通后段A3=远端ACA及脑皮层分支ABCD颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第14页大脑中动脉靠近颞叶大脑前动脉靠近额叶颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第15页大脑后动脉由基底动脉发出向颅后窝延伸颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第16页病例1患者王某，女，70岁，因“右侧肢体活动不灵1年，加重伴口角歪斜3小时”门诊以“脑梗死”于-05-25收入院。既往有脑梗死、高血压病、高脂血症病史。神经科查体：神志清，言语不清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右。右侧肢体肌力4级，肌张力正常，左侧肢体肌力、肌张力正常。右侧Hoffmann(+)，右侧腱反射（++），右侧巴氏征（+），脑膜刺激征（-）。入院当日CT检验颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第17页病例1诊疗为左侧大脑中动脉M1段梗塞颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第18页

患者李某，男性，68岁，因“头晕、视物含糊1月余”门诊以“头晕与原因待查”于-05-12收入院。入院查体:无显著阳性体征。外院行颈部彩色多普勒示椎基底动脉血流速度减慢入院行颅脑MRI未见显著异常。病例2颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第19页诊疗为后循环缺血颅脑MRA专业知识讲座专家讲座第20页A

提升对脑卒中病因诊疗B