心理诊断技能培训教案

心理诊疗技能心理诊断技能培训教案第1页讲课内容第四章心理健康与心理障碍第八章心理咨询员心理诊疗技能心理诊断技能培训教案第2页心理现象

认知过程（感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、自知力）心理过程情感过程（情绪情感）意志过程（目标性、果断性、坚韧性、自制性）心理现象个性倾向性（需要、动机、信念、个性心理兴趣、世界观）个性心理特征（能力、气质、性格）心理诊断技能培训教案第3页心理健康之不一样水平

心理健康

心理问题

心理障碍

心理疾病边缘心理(精神)疾病神经症精神病

正常(区分)

异常

诊疗标准

ICD-10,DSM-IV,CCMD-3神经病精神病精神障碍、精神疾病心理障碍、心理疾病心理诊断技能培训教案第4页正常心理与异常心理区分标准李心天（1991）四标准医学标准统计学标准内省经验标准社会适应标准郭念锋（1986）三标准统一性标准:主观世界与客观世界统一一致性标准:心理活动内在一致性稳定性标准:人格相对稳定性心理诊断技能培训教案第5页心理健康概念心理健康：1946年，第三届国际心理卫生大会定义为：心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人心理健康不相矛盾范围内，将个人心境发展成最正确状态。详细表现：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职业中，能充分发挥自己能力，过有效率生活。心理诊断技能培训教案第6页心理健康概念

正确了解心理健康：人心理活动（知、情、意）内在关系协调，心理内容与客观世界保持统一，并据此能促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应状态，并由此不停发展健全人格，提升生活质量，保持旺盛精力和愉快情绪。心理不健康与有不健康心理和行为不能等同。没有绝正确界限，只是程度差异。动态性，健康人行为并不是时刻都符合健康标准。标准是理想尺度，提供了衡量是否健康标准，指明了提升心理健康水平努力方向，同时也是心理咨询目标方向。心理诊断技能培训教案第7页学术界关于心理健康标准（一）马斯洛(Maslow)和密特曼(Mittellman)关于心理健康标准有充分安全感。对自己有充分了解，并能对自己能力做出适当评价。生活理想和目标切合实际。与周围环境保持良好接触。能保持本身人格完整和友好。含有从经验中学习能力。保持良好人际关系。适度情绪发展与控制。在集体要求前提下，很好地发挥自己个性。在社会规范前提下，恰当满足个人基本需要。心理诊断技能培训教案第8页学术界关于心理健康标准（二）斯柯特关于心理健康标准普通适应能力:适应性；灵活性；把握环境能力；适应和对付改变多端世界能力；说明目标，并完成目标能力；成功行为；顺利改变行为能力。自我满足能力:生殖性欲（取得性感高潮能力）；适度满足个人需要；对日常生活感到乐趣；行为自然性；放松片刻感觉。人际间各种角色饰演:完成个人社会角色；行为与角色一致；社会关系适应；行为受社会赞同；与他人相处能力；参加社会活动；利用切合实际帮助；托付他人；社会责任；稳定职业；工作和爱能力。智慧能力:知觉准确性；心理功效有效性；认知适当；机智；合理性；接触现实；处理问题能力；智力；对人类经验广泛了解和深刻了解。心理诊断技能培训教案第9页（二）斯柯特关于心理健康标准对他人主动态度:利他主义；关心他人；信任；喜欢他人；待人热情；与人亲密能力；情感移入。创造性:对社会贡献；主动精神。自主性:情感独立性；同一性；自力更生；一定超然。完全成熟:自我实现；个人成长；人生哲学形成；在相反力量之间得以均衡；成熟而不是自相矛盾动机；自我利用；具备把握冲动、能量和冲突综合能力；保持一致性；完整复杂层次；成熟。对自己有利态度:控制感；任务完成满足；自我接收，自我认可；自尊；面对困难，处理问题充满信心；主动自我形象；自由和自决感；摆脱了自卑感；幸福感。情绪与动机控制:对挫折耐受性；把握焦虑能力；道德；勇气；自制力；对担心抵抗；道义；良心；自我力量；老实；清廉正直。心理诊断技能培训教案第10页心理健康基本标准

◆(一)郭念锋关于心理健康十条标准周期性节律：节律紊乱，心理健康↓意识水平：注意水平↓，心理健康↓暗示性：暗示性↑，心理健康↓心理活动强度：对精神刺激抵抗能力↓健康↓心理活动耐受力：对慢而长精神刺激耐受↓健康↓心理康复能力：康复能力↓健康↓心理自控能力：自控能力↓健康↓自信心：自信心↓健康↓社会交往：接触不良→健康↓环境适应能力：适应性↓健康↓心理诊断技能培训教案第11页心理健康基本标准

◆(二)许又新:衡量心理健康三个标准体验标准：以个人主观体验和内心世界作为衡量心理健康标准。主要有良好心情和恰当自我评价两条。操作标准：也叫效率标准，指用观察、试验和测量等方法，衡量心理活动过程和效应。包含：心理学标准（心理效率）社会标准（社会功效）：工作、学习效率和人际关系发展标准：纵轴。向较高水平发展可能性大，有使可能性变成现实切实可行行动办法，是心理健康标志。心理诊断技能培训教案第12页心理健康基本标准

◆(三)马建青：心理健康疾病标准智力正常情绪协调，心境良好具备一定意志品质人际关系友好能动地适应环境保持人格完整符合年纪特征心理诊断技能培训教案第13页实用标准

心理健康普通标准智力正常（争议？心理健康水平与智力水平是两个不相关概念）情绪适度意志健全。自觉性、果断性和顽强性是意志健全主要标志。

人格统一人际关系友好与社会协调一致心理特点符合年纪特征自我意识和客观实际基本相符心理诊断技能培训教案第14页心理障碍主要症状认知

障碍感知觉障碍思维障碍注意力障碍记忆力障碍智能障碍自知力障碍情

感障碍意

志行为障碍心理诊断技能培训教案第15页感知觉障碍感觉过敏：对普通强度声、光、冷、热等刺激感受性增强。见于神经衰弱、器质性错觉：歪曲知觉幻觉：在客观现实中不存在某种事务情况下，病人却感知它存在。见于器质性、精神病性感知综合障碍：视物变形症、非真实感、本身结构异常心理诊断技能培训教案第16页思维障碍思维形式障碍思维贫乏思维迟缓强制性思维（思维云集）：分裂症特征性症状其它如思维奔逸、病理性赘述、思维松弛、思维化声、思维被广播、语词新作、病理性象征性思维、逻辑倒错性思维等思维内容障碍妄想：在意识清楚情况下，出现病态、歪曲、坚信不移信念。特点：①虽无事实依据，但坚信不移，不能被亲身经历所纠正，亦不能被说服；②与本身利益相关；③个人独有；④与个人经历和时代背景相关。包含：关系妄想、被害妄想、影响妄想、被控制妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想、思维被洞悉妄想（内心被揭露感）等。超价观念：有事实依据、不荒谬、与切身利益相关、带有强烈情感作用。人格障碍、心因性障碍。强迫观念：重复出现，明知没有必要，想控制但控制不住。如强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫表象、强迫回想；可继发强迫检验、强迫清洗、强迫问询、强迫性仪式动作。心理诊断技能培训教案第17页记忆障碍记忆减退错构虚构其它如心因性遗忘、记忆增强、遗忘症等心理诊断技能培训教案第18页注意障碍注意增强：主动注意增强注意涣散：主动注意不易集中，注意稳定性降低注意减退：主、被动注意兴奋性减弱注意转移：被动注意兴奋性增强，注意稳定性降低心理诊断技能培训教案第19页智能障碍精神发育迟滞痴呆心理诊断技能培训教案第20页自知力障碍对自己心理情况认识和判断能力判断精神疾病好转程度主要标志心理诊断技能培训教案第21页情感障碍情感冷淡情绪低落焦虑情感脆弱其它：情感高涨、情感倒错心理诊断技能培训教案第22页意向行为障碍意向缺乏：高级意向缺乏和减退意向增强意向倒错：食欲、性欲倒错强迫意向和强迫动作心理诊断技能培训教案第23页心理诊断技能培训教案第24页惯用诊疗标准:ICD-10国际疾病分类(第10版)”(,ICD-10)1948年《国际疾病分类》第六版（ＩＣＤ－6）首次包含了精神疾病，ＩＣＤ－8首次有了编码，1977年ＩＣＤ－91988年ICD-10：中国有12人参加了ＩＣＤ－10编写。心理诊断技能培训教案第25页心理诊断技能培训教案第26页惯用诊疗标准:DSM-IV美国精神病学会诊疗标准:“精神障碍诊疗与统计手册（第4版）”(DSM-Ⅳ)1952年DSM－１与ICD－6对应1980年DSM－Ⅲ提出了多轴诊疗1987年DSM－Ⅲ－Ｒ1994年DSM－Ⅳ。心理诊断技能培训教案第27页惯用诊疗标准:CCMD-3中国精神障碍分类与诊疗标准(ChineseClassificationofMentalDisorders,CCMD-3,)1958年卫生部在南京召开第一次全国精神疾病防治工作会议，提出精神疾病分类草案，分14类。1982年苏州会议CCMD－1。1989年CCMD－21994年CCMD－2－ＲCCMD－3,陈彦芳心理诊断技能培训教案第28页常见心理障碍疾病分类：

CCMD-3介绍器质性精神障碍

精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍

精神分裂症(分裂症）和其它精神病性障碍

心境障碍(情感性精神障碍)

癔症、应激相关障碍、神经症

心理原因相关生理障碍

人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍

精神发育迟滞与童年和少年期心剪发育障碍

童年和少年期多动障碍、品行障碍和情绪障碍

其它精神障碍和心理卫生情况

心理诊断技能培训教案第29页CCMD-3介绍

器质性精神障碍：是一组由脑部疾病或躯体疾病造成精神障碍。由脑部疾病造成精神障碍，包含脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等所致精神障碍。躯体疾病造成精神障碍只是原发躯体疾病症状组成部分，也可与感染、中毒性精神障碍统称为症状性精神障碍。心理诊断技能培训教案第30页CCMD-3介绍00阿尔茨海默(Alzheimer)病01 脑血管病所致精神障碍

02其它脑部疾病所致精神障碍

脑变性病所致精神障碍

颅内感染所致精神障碍

脑外伤所致精神障碍

脑瘤所致精神障碍

癫痫所致精神障碍

03 躯体疾病所致精神障碍心理诊断技能培训教案第31页CCMD-3介绍精神活性物质所致精神障碍：精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可造成成瘾物质。常见精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。精神活性物质可由医生处方不妥或个人私自重复使用造成依赖综合征和其它精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。依赖综合征依赖综合征(成瘾综合征)

戒断综合征

心理诊断技能培训教案第32页CCMD-3介绍精神分裂症(分裂症)：本症是一组病因未明精神病，多起病于青壮年，常迟缓起病，含有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清楚，智能尚好，有病人在疾病过程中可出现认知功效损害。自然病程多迁延，呈重复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。心理诊断技能培训教案第33页CCMD-3介绍：sch诊疗标准【症状标准】最少有以下2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另要求：(1)重复出现言语性幻听；(2)显著思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中止，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包含妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或显著情感冷淡；(8)担心综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)显著意志减退或缺乏。【严重标准】自知力障碍，并有社会功效严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】符合症状标准和严重标准最少已连续1个月，单纯型另有要求。【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。还未缓解分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊疗。心理诊断技能培训教案第34页CCMD-3介绍心境障碍(情感性精神障碍)：以显著而持久心境高涨或低落为主一组精神障碍，并有对应思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有重复发作倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。可分为：躁狂发作

抑郁发作

双相障碍

连续性心境障碍

心理诊断技能培训教案第35页CCMD-3介绍癔症癔症性精神障碍癔症性躯体障碍应激相关障碍

急性应激障碍创伤后应激障碍适应障碍心理诊断技能培训教案第36页CCMD-3介绍神经症是一个精神障碍，主要表现为持久心理冲突，病人觉察到这种心理冲突并因之深感痛苦且妨碍心理功效或社会功效，但没有任何可证实器质性病理基础。分类：恐惧症（恐怖症）：场所恐惧症、社交恐惧症(社交焦虑症)、特定恐惧症焦虑症

：惊慌障碍、广泛性焦虑强迫症

躯体形式障碍：躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、躯体形式植物神经紊乱神经衰弱

其它或待分类神经症

心理诊断技能培训教案第37页CCMD-3介绍广泛性焦虑焦虑和烦恼：指向未来，没有明确对象，负性担心。“杞人忧天”。运动性不安。植物神经功效兴奋过分警觉：惶恐、易惊吓、对外界刺激做出惊跳反应。易激惹，难入睡，易惊醒。惊慌障碍：急性焦虑障碍惊慌发作：突然发作，心慌胸闷，憋气，窒息感，濒死感，惊叫，惊呼，伴有面部潮红，苍白，震颤，麻木等植物神经功效亢奋表现。历时5-20分钟，极少超出１小时，即可自行缓解。正常期一切正常，但很快又可再次发作。预期焦虑：间歇期担心再次发病而惴惴不安，也可出现一些植物神经活动亢进。求援或回避行为：惊慌发作时，因为强烈恐惧感，患者难以忍受，常马上要求给予紧急帮助（求援）。间歇期，60%患者因为担心发病时得不到帮助，马上因而主动回避一些活动。能够继发于广场恐怖症。心理诊断技能培训教案第38页CCMD-3介绍心理原因相关生理障碍进食障碍非器质性睡眠障碍非器质性性功效障碍心理诊断技能培训教案第39页CCMD-3介绍人格障碍:指人格特征显著偏离正常，使病人形成了一贯反应个人生活格调和人际关系异常行为模式。这种模式显著偏离特定文化背景和普通认知方式（尤其在待人接物方面），显著影响其社会功效与职业功效，造成对社会环境适应不良，病人为此感到痛苦，并已含有临床意义。病人即使无智能障碍，但适应不良行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改进。通常开始于童年期或青少年期，并长久连续发展至成年或终生。年纪≥18岁假如人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。分型：偏执型、分裂型、反社会型、冲动型、演出型、强迫型、依赖型、自恋型、回避型等。心理诊断技能培训教案第40页CCMD-3介绍习惯与冲动控制障碍病理性赌博病理性纵火病理性偷窃拔毛症（病理性拔毛发）其它或未特定习惯和冲动障碍网络依赖（网瘾）心理诊断技能培训教案第41页CCMD-3介绍性心理障碍（性变态）性身份障碍:易性症性偏好障碍恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症、混合型性偏好障碍性指向障碍：

同性恋？、双性恋心理诊断技能培训教案第42页CCMD-3介绍精神发育迟滞：指一组精神发育不全或受阻综合征，特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁以前）。惯用Wechsler智力测验测评智商。智商在70～86为边缘智力。轻度精神发育迟滞：