骨折病人的护理专业知识讲座

第一节

骨折病人护理

岳梦琳骨折病人的护理专业知识讲座第1页学习目标掌握骨折病人护理办法熟悉常见骨折病人护理骨折病人的护理专业知识讲座第2页护理办法（一）骨折现场抢救（二）普通护理（三）病情观察（四）治疗配合（五）心理护理（六）健康指导骨折病人的护理专业知识讲座第3页（一）骨折现场抢救护理抢救生命保护伤口固定骨折搬动转运骨折病人的护理专业知识讲座第4页抢救生命凡可疑骨折者均按骨折处理，首先抢救生命。出现心跳呼吸停顿、休克、大出血、窒息、张力性或开放性气胸时配合医生抢救。使用止血带时，注意标明止血带使用时间，每1小时放松1~2分钟，以防肢体长时间缺血坏死。骨折病人的护理专业知识讲座第5页保护伤口阻止活动性出血可用无菌敷料、绷带加压包扎伤口，也可就地取材，用认为最清洁布类包扎伤口。已戳出创口并污染严重骨折断端禁忌现场复位。骨折病人的护理专业知识讲座第6页固定骨折妥善固定可防止搬动时再损伤，预防再移位，有利于止痛和预防休克。可用特制或自制夹板，或就地取材固定伤肢。也可用人体进行固定，如上肢用纱布绷带固定于躯干上，下肢患侧用纱布绷带固定于健侧。骨折病人的护理专业知识讲座第7页搬动转运

如疑脊柱骨折者，尽可能降低搬动，必须搬动时应用平托法或滚动式将病人移至硬板担架上，一直保持脊柱中立位，切忌背驮、抱托或坐立。颈椎骨折者，需有专员用手捧着病人头部并使下颌处于略过伸位给以稍加牵引，使颈椎维持中立位，移至硬板担架后仰卧，肩下垫软枕，使颈呈略过伸位，颈两侧用沙袋固定，预防颈部扭转，损伤颈髓。骨折病人的护理专业知识讲座第8页(二)普通护理1、卧床护理：卧硬板床，四肢骨折应抬高并制动。并做好卧床期间生活护理，预防并发症。2、预防畸形：保持肢体于功效位。骨折病人的护理专业知识讲座第9页(二)普通护理3、饮食护理：高蛋白、高能量、高维生素饮食，多吃蔬菜水果，防便秘；长久卧床者易发生骨质脱钙，应多饮水，预防泌尿系统结石与感染。骨折病人的护理专业知识讲座第10页(三)病情观察

1生命体征2肢端血运情况观察患肢末梢皮肤色泽、温度，了解有没有肿胀、青紫、感觉异常及肢体运动障碍情况；是否发生骨筋膜室综合征。3伤口情况开放性损伤和手术后病人注意伤口观察，有没有红、肿、热、痛、分泌物等。骨折病人的护理专业知识讲座第11页(四)治疗配合小夹板固定护理牵引病人护理石膏固定护理疼痛护理并发症预防和护理手术护理骨折病人的护理专业知识讲座第12页小夹板固定护理1选适当夹板2松紧适度（固定夹板布带能上下移动1cm或两块夹板之间能容纳成人一横指）３抬高患肢４及时复诊５定时拍Ｘ线片６功效锻炼骨折病人的护理专业知识讲座第13页牵引病人护理准备工作帮助牵引：设置反抗牵引（床端抬15~30cm);告家眷不要随意放松牵引绳、改变牵引重量和方向。维护牵引：牵引线、被褥衣物、滑轮灵活度、牵引重量、肢体远端;皮牵引（胶布、绷带、皮肤）骨牵引(骨圆针不能左右移动、支架起作用）颅骨牵引（防牵引弓脱落）骨折病人的护理专业知识讲座第14页石膏固定护理准备工作帮助包扎：用手掌托、自近端向远端、松紧适宜、暴露肢体末端、修整边缘、伤口处开窗。加速石膏凝固保持石膏清洁、干燥解除疼痛和压迫拆除石膏骨折病人的护理专业知识讲座第15页疼痛护理

引发疼痛原因较多，除外创伤、骨折引发疼痛外，伤口感染、组织压迫缺血、固定效果不佳、搬动病人动作粗暴均可引发。需要严密观察，仔细倾听病人诉说，分析疼痛原因。有感染者切开减压，及时换药，遵医嘱使用抗生素；压迫者依据情况解除压迫；疼痛轻者可采取分散注意力，以缓解疼痛；在各种治疗和护理操作中，动作准确、轻柔。骨折病人的护理专业知识讲座第16页并发症预防和护理骨牵引针孔感染：天天滴70%乙醇或碘伏于针孔处；防止牵引针左右移动；针孔处血痂不要随意去除。血管、神经损伤：牵引重量过大关节僵硬：功效锻炼骨折病人的护理专业知识讲座第17页手术护理

术前：重点是皮肤准备，术前3天开始备皮术后：抬高并制动患肢骨折病人的护理专业知识讲座第18页心理护理健康指导：安全教育；加强营养；固定功效锻炼：早期固定关节肌肉舒缩运动；中期已答临床愈合，不影响固定前提下，进行主动锻炼；后期骨折已愈合，解除外固定，进行功效锻炼，增强肌力，恢复劳动能力。骨折病人的护理专业知识讲座第19页护理评价

病人主诉疼痛是否减轻或缓解；长久卧床基本要求是否得到满足；能否正常活动功效，有没有关节、肌肉僵硬和废用性萎缩；病人是否含有进行上下肢锻炼和预防并发症相关知识。骨折病人的护理专业知识讲座第20页常见骨折病人护理肱骨髁上骨折桡骨下端骨折股骨颈骨折脊柱骨折骨折病人的护理专业知识讲座第21页肱骨髁上骨折为儿童肘部骨折首位。多发生于10岁以下儿童，5～8岁为发病高峰。以间接暴力所致多见，如跑步中跌到或交通事故或高出坠落时，手掌先着地所致。在临床上可分为伸直型和屈曲型两种，以伸直型多见，轻易合并正中神经、肱动脉损伤和骨筋膜室综合征。其治疗普通选取手法复位石膏外固定，失败者可用切开复位克氏针内固定。骨折病人的护理专业知识讲座第22页肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折线髁上骨折损伤神经、血管骨折病人的护理专业知识讲座第23页桡骨下端骨折概述以Colles骨折最多见，常发生在中老年人，多为间接暴力所致。骨折远端移向背桡侧，近端移向掌尺侧。其治疗主要以手法复位石膏外固定为主。骨折病人的护理专业知识讲座第24页肱骨髁上骨折桡骨下端骨折骨折病人的护理专业知识讲座第25页股骨颈骨折

多发生于老年人，尤以老年女性较多，因为老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较大，所以只需很小旋转外力，即可引发骨折。因为股骨颈血供特殊性，骨折不愈合率较普通骨折为高，易发生股骨头坏死及塌陷。股骨颈骨折治疗主要是手术治疗。骨折病人的护理专业知识讲座第26页股骨颈骨折骨折病人的护理专业知识讲座第27页脊柱骨折伤情严重复杂，可危及生命。胸腰段发病率最高。护理体检时，局部肿胀、疼痛，脊柱弯曲，棘突处压痛，有时有皮下淤血；合并脊髓损伤时，损伤平面以下感觉、运动、反射、自主神经功效障碍。现场搬运要预防脊柱移位损伤或加重脊髓损伤。作好长久卧床病人护理，加强功效锻炼。骨折病人的护理专业知识讲座第28页小结此次课主要讲述了骨折病人护理办法及常见骨折病人。骨折病人的护理专业知识讲座第29页C测试题骨折病人现场抢救办法，不妥是（）A优先处理危及生命伤情B加压包扎止血