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文档简介
孕期产检主要性妇产科主任李昭荣孕期产检的重要性第1页孕期产检主要性一、孕前准备二、什么是产前检验三、产前检验内容四、产前检验与保健主要性孕期产检的重要性第2页孕前准备1、生理准备⑴.孕前检验(女)
血常规、尿常规、凝血系列、肝肾功、血脂、葡萄糖测定、甲状腺功效筛查、传染病四项、TORCH系列(T弓形虫、O梅毒螺旋体、R风疹病毒、C巨细胞病毒、H人免疫缺点病毒)、心电图、妇产科彩超、宫颈细胞学检验、阴道分泌物,必要时行内分泌全套、染色体检验。
孕期产检的重要性第3页孕前准备1、生理准备⑴.孕前检验(男)
血常规、尿常规、凝血系列、传染病四项、精液检验,必要时染色体检验等。
孕期产检的重要性第4页孕前准备1、生理准备⑵生理健康
孕前补充叶酸:准备怀孕前3个月至整个孕期,叶酸与胎儿神经管畸形有着亲密关系。
停顿避孕:一直口服避孕药应决定怀孕前6个月停顿服用避孕药品,最少3个月。停服避孕药期间可用物理避孕(男用避孕套or女用子宫帽)。孕期产检的重要性第5页孕前准备
治疗原发病
慎重用药:在计划怀孕3个月前服药应慎重。
与牙医有个“约会”加强锻炼夫妻忌烟酒
远离日用化学品、不良环境家有“宠物”
孕期产检的重要性第6页孕前准备2、心理准备
保持乐观稳定情绪
做好怀孕后出现妊娠反应准备
树立生男生女都一样新观念
生活规律、饮食科学,保持良好生活
方式孕期产检的重要性第7页二、什么是产前检验
产前检验是监测胎儿发育和宫内生长环境,监护孕妇各系统改变,促进健康教育与咨询,提升妊娠质量,降低出生缺点主要办法。孕期产检的重要性第8页孕期介绍1、整个孕期从末次月经开始算起,共计280天,40周。2、第13周末之前称为早期妊娠,第14-37周末称为中期妊娠,第28周及其后成为晚期妊娠。3、足月健康婴儿标准:身长50厘米以上,体重在2500-4000克。4、孕早期前8周为脑细胞形成阶段,20-24周为胎儿脑细胞快速生长阶段,孕26-36周,为胎儿快速生长发育阶段,妈妈需要补充对应营养。5、整个孕期,孕妇体重增加10-12.5千克为正常范围,其中4-5个月增加4-5千克,6-10个月增加约为5-6千克。6、预产期推算:末次月经第一日算起,月份减3或加9,日数加7.孕期产检的重要性第9页产前检验内容产前检验时间与次数
首次产前检验时间应从确诊妊娠早期开始。普通情况下首次检验时间应在6-8周为宜,妊娠20-36周为每4周检验1次,妊娠37周以后每七天检验1次,共行产前检验9-11次。
孕期产检的重要性第10页产前检验内容
孕周
常规检验备查项目健康教育第1次检验1.建立妊娠期保健手册1.HCV筛查1.营养和生活方式指导(6-13+6周)2.确定孕周、推算预产期2.地中海贫血和甲状腺2.防止接触有毒有害物
3.评定妊娠期高危原因功效筛查质和宠物
4.血压、体重指数、胎3.宫颈细胞学检验3.慎用药品和疫苗
心率4.宫颈分泌物监测淋球4.改变不良生活方式;避
5.血常规、尿常规、血
菌、沙眼衣原体和细
免高强度、高噪音环境
型(ABO、RH血型)
菌性阴道病监测
和家庭暴力
空腹血糖、肝肾功、乙5.妊娠早期B超检验,5.继续补充叶酸(0.4-
型肝炎病毒表面抗原、
妊娠11-13+6周B超0.8)mg/d至3个月,
梅毒螺旋体和HIV筛查
测胎儿NT厚度
有条件者可继续服用含
心电图等6.妊娠10-12周绒毛活
叶酸复合维生素
检
孕期产检的重要性第11页早期妊娠(13+6周之前)
早孕症状:
停经
早孕反应尿频乳房改变胚胎发育:4周末:可识别出胚盘与体蒂。
8周末:初具人形,头大,占整个胎体近二分之一。能分辨出
眼、耳、鼻、口、手指及足趾,各器官正在分化发育,心脏已形成。
12周末:胎儿身长约9cm,顶臀长6-7cm。外生殖器已可初
区分。胎儿四肢可活动。(宫底耻骨联合上2-3横指)
孕期产检的重要性第12页早期妊娠(13+6周之前)病理情况:
异位妊娠
流产(先兆流产、难免流产、不全流产、完全
流产、稽留流产、流产合并感染)
妊娠剧吐(电解质紊乱、Wernicke综合征)
病毒感染(TORCH综合征)孕期产检的重要性第13页产前检验内容
孕周
常规检验
备查项目
健康教育第2次检验1.分析首次产前检验
羊膜腔穿刺检验胎儿1.妊娠中期胎儿非整倍(14-19+6周)结果染色体体筛查意义
2.血压、体重、宫底2.Hb<105g/L,补充
高度、腹围、胎心率
元素铁60-100mg/d
3.妊娠中期非整倍体母3.开始补充钙剂,600
体血清学筛查(15-mg/d20+0周)
孕期产检的重要性第14页中期妊娠(
14-19+6周)母体改变:子宫增大乳腺发育血容量增加心率增加自觉胎动胎儿发育:
16周末:胎儿身长16cm,顶臀长12cm,体重约110g。从外生殖器可确认胎儿性别。头皮已长出毛发,胎儿已开始出现呼吸运动。皮肤菲薄呈深红色,无皮下脂肪。部分孕妇已能自觉胎动。
(宫底位于脐耻之间)。孕期产检的重要性第15页中期妊娠(14-19+6周)病理情况:
唐氏综合征:又称21-三体综合征、先天愚型,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而造成疾病。60%患儿在胎儿早期流产,存活者有显著智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。神经管畸形:又称神经管缺点,是一个严重畸形疾病。胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊柱裂/隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。
贫血:孕妇外周血血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血,其中血红蛋白≦60g/L为重度贫血。
孕期产检的重要性第16页中期妊娠(
14-19+6周)
甲状腺功效减退症
指女性在妊娠期间出现见状甲状腺功效减退症,即体内甲状腺不能分泌足够甲状腺素满足身体需要。
临床表现:
造成胎儿脑发育障碍和后代智力水平下降。
孕妇出现精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退。
呆小症:表情呆滞、发音低哑,颜面苍白、眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流氵延,舌大外伸四肢粗短、鸭步。
防治:早筛查、早治疗
孕期产检的重要性第17页产前检验内容孕周
常规检验备查项目健康教育第3次检验1.血压、体重、宫底高宫颈评定(B型超声测1.早产认识和预防(20-23+6周)度、腹围、胎心率量宫颈管长度,早产2.营养和生活方式
2.胎儿系统B超筛查(18高危者指导
-24周)3.胎儿系统B型超声
3.血常规、尿常规
筛查意义
孕期产检的重要性第18页中期妊娠(20-23+6周)胎儿发育:
20周末:胎儿身长约25cm。顶臀长16cm,体重约320g。皮肤暗红,出现胎脂。全身覆盖毳毛,并可见少许头发。开始出现吞咽、排尿功效。自该孕周起胎儿体重呈线性增加。胎儿运动显著增加,10%-30%时间胎动活跃。(20周末宫底位于脐下1横指)
孕期产检的重要性第19页中期妊娠(20-23+6周)病理情况:
先天性心脏病:在人胚胎发育时期(怀孕早期2-3月内),因为心脏及大血管形成障碍而引发局部解剖结构异常。胎儿系统B超筛查(18-24周)筛查时可提醒,必要时需行胎儿心脏彩超。
宫颈机能不全造成先兆流产,B超检验时需测量宫颈管长度及宫颈内口宽度。
母儿血型不合孕期产检的重要性第20页产前检验内容孕周
常规检验
备查项目
健康教育第4次检验
1.血压、体重、宫底1.抗D滴度复查(Rh阴性)1.早产认识和(24-27+6周)高度、腹围、胎心率2.宫颈阴道分泌物fFN监测预防
2.75gOGTT
(早产高危者)2.营养和生活方
3.血常规、尿常规
式指导
3.妊娠期糖尿
病筛查意
义
孕期产检的重要性第21页中期妊娠(24-27+6周)胎儿发育:
24周末:胎儿身长约30cm。顶臀长21cm,体重约630g。各脏器均已发育,皮下脂肪开始沉积,因量不多皮肤呈皱缩状,出现眉毛和睫毛。细小支气管和肺泡已经发育。出生后可有呼吸,但生存力极差。(宫底脐上1横指)孕期产检的重要性第22页中期妊娠(24-27+6周)病理情况:
妊娠期糖尿病:1.糖尿病合并妊娠2.妊娠期糖尿病
对母亲影响:⑴胚胎发育异常甚至死亡
⑵妊娠期高血压几率升高⑶感染
⑷羊水过多⑸巨大儿难产率上升
⑹易发生糖尿病酮症酸中毒
⑺孕妇本身发展为2型糖尿病几率增加
对胎儿影响:⑴巨大胎儿⑵胎儿生长受限
⑶流产和早产⑷胎儿畸形
对新生儿影响:⑴新生儿呼吸窘迫综合征⑵新生儿低血
糖孕期产检的重要性第23页产前检验内容孕周
常规检验备查项目健康教育第5次检验1.血压、体重、宫底B超测量宫颈长度或宫1.分娩方式指导(28-31+6周)高度、腹围、胎心率颈阴道分泌物fFN检测2.开始注意胎动
胎位3.母乳喂养指导
2.产科B型超声检验4.新生儿护理指
3.血常规、尿常规
孕期产检的重要性第24页晚期妊娠(28-31+6周)胎儿发育:
28周末:胎儿身长约35cm。顶臀长25cm,体重约1000g。皮下脂肪不多。皮肤粉红,表面覆盖胎脂。瞳孔膜小时,眼睛半张开,四肢活动好,有呼吸运动。出生后可存活,但易患特发性呼吸窘迫综合征。(宫底脐上3横指)孕期产检的重要性第25页产前检验内容孕周
常规检验备查项目健康教育第6次检验1.血压、体重、宫底1.GBS筛查(35-37周)1.分娩前生活方式(32-36+6周)高度、腹围、胎心率2.肝功、血清总胆汁酸检指导胎位测(32-34周,怀疑ICP)2.分娩相关知识
2.血常规、尿常规3.NST检验(34周开始)3.新生儿疾病筛查
4.心电图复查(高危者)4.抑郁症预防孕期产检的重要性第26页晚期妊娠(32-36+6周)胎儿发育:
32周末:胎儿身长约40cm。顶臀长28cm,体重约1700g。皮肤深红仍呈皱缩状。生活力可,出生后注意护理可能存活。(脐与剑突之间)
36周末:胎儿身长约45cm,顶臀长32cm,体重约2500g。皮下脂肪较多,身体圆润,面部皱褶消失。指(趾)甲已达指(趾)端。出生后能啼哭及吸吮,生活力良好,基本能存活。(剑突下2横指)孕期产检的重要性第27页晚期妊娠(32-36+6周)病理情况:
GBS筛查阳性:B族链球菌阳性。
孕妇可致:泌尿系统、胎膜、子宫内膜感染和创伤感染,
表现为菌血症。
新生儿可致:新生儿肺炎、脑膜炎、败血症、造成耳聋
视力受损、发育障碍、脑瘫等后遗症。孕期产检的重要性第28页晚期妊娠(32-36+6周)病理情况:胎儿窘迫:指胎儿在子宫内因畸形或慢性缺氧危及其健康和
生命综合症状。
临床表现:⑴胎心率异常⑵羊水胎粪污染
⑶胎动异常⑷胎儿生物物理评分低
⑸产前胎儿电子监护异常
造成:⑴胎儿宫内缺氧使胎儿全身血流重新分配
⑵连续性缺氧使心、脑、进行性损害,严重可
造成永久性损害甚至胎死宫内。
孕期产检的重要性第29页晚期妊娠(32-36+6周)病理情况:
妊娠期肝内胆汁淤积征:血清TBA>10umol/L诊疗。
临床表现:1.皮肤瘙痒2.黄疸3.皮肤抓痕4.少数孕妇
出现上腹不适,轻度脂肪痢。
母亲影响:肝功异常、凝血功效异常、造成产后出血;
胎婴儿影响:围产儿发病率和死亡率显著升高。可发生
胎儿窘迫、早产、羊水胎盘粪染。另外,
还有不能预测胎儿突然死亡、新生儿颅
内出血。孕期产检的重要性第30页晚期妊娠(32-36+6周)病理情况:
妊娠期高血压疾病:是妊娠期与血压升高并存一组疾病,发生率约5%-12%,是孕产妇和围产儿病死率升高主要原因
分型:1.妊娠期高血压2.子痫前期(轻度)
3.子痫前期(重度)4.子痫5.慢性高血压
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