生理学神经系统

生理学第章神经系统生理学神经系统第1页神经系统解剖中枢N周围N脊髓脑干间脑大脑小脑延髓脑桥中脑丘脑下丘脑神经节神经纤维传入Nf传出Nf自主N躯体N躯体感觉内脏感觉功效脑生理学神经系统第2页第一节神经系统功效活动基本原理一、神经元和神经胶质细胞

生理学神经系统第3页（一）神经元1、神经元基本结构与功效神经元即神经细胞,为NS结构和功效基本单位。N元胞体突起树突轴突生理学神经系统第4页神经元基本功效①感受刺激②对信息进行综合分析③可将神经信息传给效应器接收刺激、传递信息生理学神经系统第5页2、神经纤维功效与分类功效：传导兴奋

神经纤维传导兴奋速度0.4～120m/s影响原因：①直径:正比;(有髓f)6×直径(m)；②有没有髓鞘:有髓Nf快(跳跃式传导)；③髓鞘厚度:轴索/总直径=0.6时最正确④温度:一定范围内正比.糖尿病生理学神经系统第6页2、神经纤维功效与分类神经纤维传导兴奋特征：

①生理完整性②绝缘性③双向性④相对不疲劳性

生理学神经系统第7页（二）神经胶质细胞

1.在周围神经：施万细胞，又称神经膜细胞（Schwann’scell;Neurolemmalcell）卫星细胞，又称被囊细胞(Satellitecell；Capsularcell）生理学神经系统第8页2.少突胶质细胞3.小胶质细胞1.星形胶质细胞2．在中枢神经系统生理学神经系统第9页神经胶质细胞功效

①支持作用②修复和再生作用③免疫应答作用④物质代谢和营养性作用⑤形成髓鞘和屏障作用⑥稳定细胞外K+浓度⑦参加一些物质代谢生理学神经系统第10页二神经元信息传递生理学神经系统第11页突触传递化学突触（神经递质）电突触（局部电流）定向突触非定向突触突触：神经元之间相接触所形成特殊结构生理学神经系统第12页（一）经典突触传递

1、结构

生理学神经系统第13页生理学神经系统第14页2、经典突触分类依据突触接触部位分为：①轴突-树突式突触②轴突-胞体式突触③轴突-轴突式突触生理学神经系统第15页

2、经典突触分类

生理学神经系统第16页

3、突触传递过程Ca2+经典突触传递过程突触前神经元兴奋突触前去极化Ca2+通道开放突触小泡释放神经递质突触后膜受体突触后膜去极化（超级化）突触后电位生理学神经系统第17页4、突触后电位

1）兴奋性突触后电位(EPSP)

*概念：在递质作用下，突触后膜膜电位发生去极化改变，这种电位改变称为EPSP。

*试验证据:

*形成EPSP机制：兴奋性递质作用于突触后膜上受体增大后膜对Na+和K+通透性，尤其是Na+通透性局部膜去极化。

生理学神经系统第18页兴奋性突触后电位(EPSP)生理学神经系统第19页4、突触后电位2）抑制性突触后电位(IPSP)

*概念：在递质作用下，突触后膜膜电位产生超极化改变，这种后电位改变称为IPSP。

*试验证据：

*产生IPSP机制：

抑制性递质作用突触后膜，使后膜上Cl-通道开放Cl-内流↑膜电位发生超极化。

生理学神经系统第20页抑制性突触后电位(IPSP)伸肌肌梭传入纤维伸肌运动神经元屈肌运动神经元生理学神经系统第21页5、突触后神经元兴奋与抑制一个突触后神经元常同时与多个神经末梢形成突触，其电位改变总趋势取决于同时所产生EPSP和IPSP代数和。生理学神经系统第22页5、突触后神经元兴奋与抑制

生理学神经系统第23页

产生部位：轴突始段

突触后神经元动作电位生理学神经系统第24页突触后神经元电活动改变生理学神经系统第25页6、影响突触传递原因（1）影响递质释放原因：Ca2+浓度、突触前受体（2）影响已释放递质消除原因：递质消除：重吸收、酶解代谢（3）影响受体原因：受体亲和力、数量药品、毒素、化学物质

生理学神经系统第26页刺激器递质发觉:迷走素(ACh)(Loewi,1921)蛙心灌流：？？？

（二）神经递质和受体生理学神经系统第27页（二）神经递质和受体神经递质

由神经元合成，突触前末梢释放，特异性作用于突触后膜受体，产生突触后电位信息传递物质。生理学神经系统第28页经典神经递质应符合条件a．突触前神经元应含有合成递质前体和酶系统，并能合成该递质；b．递质贮存于突触小泡内，当兴奋冲动抵达末梢时，泡内递质能释放入突触间隙；c．递质作用于受体后能发挥生理效应；d．存在递质失活酶或其它失活方式；e．有特异受体激动剂和拮抗剂。

生理学神经系统第29页神经调质：

一类由神经元合成，作用于受体后，在神经元之间不起传递信息作用，而是调整信息传递效率，增强或减弱递质作用。这种作用称为调制作用。例：阿片肽对交感神经末梢释放去甲肾上腺素调制作用：

作用于δ-receptor：促进末梢释放NE，加强血管收缩。作用于κ-receptor：抑制末梢释放NE，抑制血管收缩。生理学神经系统第30页递质和调质分类分类家族组员胆碱类乙酰胆碱胺类多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、5-羟色胺、组胺氨基酸类谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸肽类下丘脑调整肽、血管升压素、催产素、阿片肽、脑-肠肽、血管担心素II、心房钠尿肽等嘌呤类腺苷、ATP气体一氧化氮、一氧化碳脂类花生四稀酸及其衍生物（前列腺素类）生理学神经系统第31页递质共存：戴尔标准一个神经元内能够存在两种或各种递质，有时还可共存于一个囊泡内，其末梢可同时释放这两种递质—递质共存。意义：协调生理过程。生理学神经系统第32页递质代谢⑴合成：多在胞浆中合成；⑵贮存：被摄取入突触小泡内贮存；⑶释放：以出胞(胞裂外排)方式释放；⑷被消除而失活;

①ACh：被突触间隙中胆碱酯酶水解；②单胺类(含NA):主要被末梢重摄取;③肽类递质：被酶促降解。生理学神经系统第33页受体(Receptor)

1、概念：指细胞膜或细胞内能与一些化学物质发生特异性结合，并诱发生物效应特殊生物分子，其本质属于蛋白质。

生理学神经系统第34页（1）激动剂(agonist):能与Receptor发生特异性结合并产生生物效应化学物质。

（2）拮抗剂(antagonist):只与Receptor发生特异性结合，但并不产生生物效应化学物质。2、配体：激动剂、拮抗剂统称。生理学神经系统第35页主要递质和受体系统1.乙酰胆碱(ACh)及其受体2.去甲肾上腺素(NA或NE)及其受体生理学神经系统第36页自主神经系统传导生理学神经系统第37页自主神经系统传导生理学神经系统第38页主要递质和受体系统

1.乙酰胆碱(ACh)及其受体⑴胆碱能纤维：定义：周围NS中,释放ACh为递质Nf。分布：①自主N节前f(包含交感和副交感)

②大多数副交感N节后f;

③少数交感N节后f(支配汗腺和骨骼肌部分血管舒血管f);

④支配骨骼肌Nf.生理学神经系统第39页

胆碱能受体型主要分布主要效应拮抗剂

胆碱能节后纤维心肌,血管:抑制

支配效应细胞其它:兴奋自主神经节

小量:兴奋突触后膜和CNS大量:抑制骨骼肌终板膜兴奋

M阿托品N2N1筒箭毒碱六烃季铵筒箭毒碱十烃季铵生理学神经系统第40页2.去甲肾上腺素(NA或NE)及其受体肾上腺素能f：以NE作为递质Nf。*多数交感N节后f，递质为NE。肾上腺素能受体：能与NE或E特异结合受体多数交感N节后f支配效应器细胞膜上

生理学神经系统第41页

肾上腺素能受体型主要分布主要效应拮抗剂1血管,瞳孔括约肌兴奋→收缩,扩瞳哌唑嗪2胃肠平滑肌抑制→舒张育亨宾1心肌兴奋→正性作用心得宁

2内脏平滑肌丁氧胺部分血管3脂肪组织促进分解心得安酚妥拉明抑制→舒张生理学神经系统第42页3、多巴胺及其受体

主要存在于中枢：黑质-纹状体、中脑边缘系统、结节-漏斗部。已克隆出5种DA-R，功效：参加躯体运动、精神情绪活动、垂体内分泌以及心血管活动生理学神经系统第43页（1）存在于中枢；（2）种类：共有7种受体，另外每种受体又有不一样亚型；（3）作用机制

5-HT3为离子通道型受体。4、5-HT及其受体生理学神经系统第44页*分布：下丘脑后部结节乳头核*分型：H1受体、H2受体、H3受体*作用：组胺与H1受体结合激活磷脂酶C；组胺与H2受体结合提升细胞内cAMP度；H3为突触前受体，经过G蛋白介导抑制组胺和其它递质释放。6、组胺及其受体生理学神经系统第45页*分布：中枢神经元；*种类：兴奋性氨基酸：谷氨酸、门冬氨酸；抑制性氨基酸：γ-氨基丁酸、甘氨酸。*谷氨酸受体分型①促代谢型受体：11种②促离子型受体：海人藻酸受体5种，AMPA-R4种，NMDA-R6种。7、氨基酸类递质及其受体生理学神经系统第46页三、反射活动基本规律（一）反射分类非条件反射（unconditionedreflex）：生来就有、数量有限、比较固定和形式低级反射。包含防御反射、食物反射、性反射等。条件反射(conditionedreflex)：经过后天学习和训练而形成反射。是反射活动高级形式。生理学神经系统第47页三、反射活动基本规律（二）反射活动中枢控制单突触反射:在中枢只经过一次突触传递反射生理学神经系统第48页三、反射活动基本规律（二）反射活动中枢控制多突触反射：在中枢经过屡次突触传递反射生理学神经系统第49页多突触反射生理学神经系统第50页（三）中枢神经元联络方式

生理学神经系统第51页辐散(Divergence)：

辐散意义：一个神经元兴奋可引发许多神经元同时兴奋或抑制，从而扩大反应空间范围。生理学神经系统第52页意义：可使许多神经元兴奋或抑制在同一神经元发生总和。聚合(Convergence)：生理学神经系统第53页3．中间神经元链锁状(Chain)联络:

意义：兴奋冲动经过链锁状联络，在空间上扩大了反应范围。

生理学神经系统第54页4．中间神经元环状(Loop)联络:意义：环状联络是组成神经系统活动反馈调整回路基础。

生理学神经系统第55页（四）中枢兴奋传输特征1。单向传递2。中枢延搁3。总和时间总和空间总和4。兴奋节律改变5。后放6。对内环境改变敏感和易疲劳生理学神经系统第56页Nf传导兴奋与突触传递兴奋区分特征Nf兴奋传导突触兴奋传递传布方向双向单向疲劳发生相对不疲劳性易疲劳周围影响绝缘性易受影响能否总和否能节律改变无可改变其它完整性延搁一段时间生理学神经系统第57页（五）中枢抑制

1、突触后抑制

*产生：抑制性中间神经元兴奋，释放抑制性神经递质，使突触后神经元产生IPSP，发生抑制。*分类：

传入侧支性抑制回返性抑制生理学神经系统第58页（五）中枢抑制

1、突触后抑制—①传入侧支性抑制意义：协调不一样中枢活动。一个传入神经元兴奋一个中枢神经元同时，经侧支兴奋另一个抑制性中间神经元，进而使另一个神经元抑制。生理学神经系统第59页（五）中枢抑制

1、突触后抑制—②回返性抑制意义：终止活动，或使同一中枢神经元活动同时兴奋从一中枢发出后，经过反馈环路，再抑制原先发动兴奋神经元及邻近神经细胞，为一经典反馈抑制。生理学神经系统第60页回返性抑制生理学神经系统第61页（六）中枢抑制2、突触前抑制中间神经元兴奋抵达其轴突末梢↓中间神经元释放出某种递质↓激活突触前神经元，使其发生去极化↓突触前神经元兴奋抵达其轴突末梢时，所产生Ap↓↓进入突触前膜Ca2+数量↓，突触前膜释放兴奋性递质↓↓突触后膜产生EPSP幅度↓或消失↓突触后神经元不能兴奋，表现出抑制生理学神经系统第62页

2、突触前抑制1）结构基础:轴突-轴突式突触2）特点：抑制发生在突触前膜；突触后膜不产生IPSP；潜伏期长；连续时间长(100-200ms)。3）意义：控制感觉传入活动。生理学神经系统第63页

突触后抑制突触前抑制结构基础抑制性中间N元轴-轴式突触抑制机制释放抑制性递质兴奋性递质释放↓抑制部位突触后膜突触前N元后膜改变IPSPEPSP幅度↓特点超极化抑制去极化抑制

生理学神经系统第64页1、突触后易化产生：突触后膜去极化，使膜电位靠近阈电位水平，在此基础上再次受到刺激较易抵达阈电位而暴发动作电位。

2、突触前易化产生：当抵达末梢AP时程延长，Ca2+通道开放时间加长时，运动神经元上EPSP改变，产生突触前易化。

结构基础：轴突—轴突式突触。（七）中枢易化生理学神经系统第65页第二节神经系统感觉分析功效SensoryFunctionofNervousSystem

生理学神经系统第66页感觉分类(ClassificationofSense)：特殊感觉：嗅、视、听、味、前庭等普通感觉：浅：痛、温、触等深：本体感觉（震动觉、位置觉）复杂：皮肤定位、两点间区分、图形觉、实体区分等

生理学神经系统第67页一、中枢对躯体感觉分析（一）感觉传入通路三级神经元：第一级神经元：从身体各种感受器到脊髓或脑干，其胞体位于脊神经节内或脑神经节第二级神经元：从脊髓或脑干神经核到丘脑第三级神经元：从丘脑神经核团到大脑皮质生理学神经系统第68页

1、丘脑前传入系统

1）深感觉传导路径：（后索-内侧丘系传入系统）①精细触压觉(区分两点距离和感受物体表面性状区分觉);②肌肉和关节中本体觉③深部压觉;

特点：先上行，然后在薄束核和楔束核处交叉到对侧。生理学神经系统第69页感觉传入冲动↓经后根节外侧部(粗纤维部分)↓进入脊髓后角↓沿同侧后索上行↓抵达延髓下部在薄束核、楔束核换神经元↓第Ⅱ级神经元发出纤维↓交叉到对侧↓内侧丘系↓抵达丘脑感觉接替核。生理学神经系统第70页

2）浅感觉传导路：（前外侧索传入系统）①粗略触压觉②温度觉③痛觉特点：先交叉后上行生理学神经系统第71页轻触压觉,痛觉,温度觉传入纤维↓经后根节外侧部(细纤维部分)↓进入脊髓后角并于此换元↓第Ⅱ级神经元发出纤维↓交叉到对侧↓脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束↓抵达丘脑感觉接替核生理学神经系统第72页生理学神经系统第73页*脊髓半离断:病变平面以下对侧浅感觉障碍，同侧深感觉障碍生理学神经系统第74页浅感觉深感觉感觉皮肤、粘膜痛、温和轻触觉肌肉本体感觉、深部压觉和区分觉一级神经元二级神经元三级神经元交叉部位脊髓半离断脊神经节脊神经节脊髓后角神经元延髓薄束核、锲束核丘脑丘脑脊髓延髓对侧浅感觉障碍同侧深感觉和辨别觉障碍生理学神经系统第75页

2、丘脑核团

（1）特异感觉接替核：接收除嗅觉外第Ⅱ级神经元感觉纤维投射，换元后投射到大脑皮层感觉区。功效：形成特定感觉。包含：后腹核和内、外侧膝状体。

生理学神经系统第76页2)内侧膝状体：是听觉传导路换元站，发出纤维向听觉皮层(颞叶)投射。3)外侧膝状体：是视觉传导路换元站，发出纤维向视皮层(枕叶)投射。1)后腹核:躯体感觉中继站①后外侧腹核接收躯干四肢传入纤维。②后内侧腹核接收头面部传入纤维。

生理学神经系统第77页（2）联络核：接收特异感觉接替核和其它皮层下中枢来纤维，换元后投射到大脑皮层特定区域。功效：与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平联络协调相关。包含：丘脑前核（内脏活动调整）、丘脑外侧核（运动调整）、丘脑枕核（感觉联络）生理学神经系统第78页功效：维持和改变大脑皮层兴奋状态包含：中央中核，束旁核，中央外侧核。（3）非特异投射核：髓板内核群。不与大脑皮层直接联络，而经过多突触接替换元再弥散地投射到整个大脑皮层。生理学神经系统第79页

3、感觉投射系统特异投射系统（1）定义指丘脑特异感觉接替核及它们投向大脑皮层神经通路。①起源：丘脑感觉接替核、联络核。②投射特点：点对点地投射到大脑皮层特定区域。③突触联络：纤维末梢形成丝球结构，与皮层第四层内神经元形成突触联络。（2）功效引发特定感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。生理学神经系统第80页生理学神经系统第81页非特异投射系统：（1）定义指丘脑第三类细胞群及它们投射至脑皮层神经通路。①起源：髓板内核群。②投射特点：经屡次换元后弥散地投射到大脑皮层广泛区域。③突触联络:纤维末梢以自由末端方式与皮层各层内神经元树突形成突触联络。（2）功效维持和改变大脑皮层兴奋状态。生理学神经系统第82页生理学神经系统第83页4、大脑皮层感觉代表区感觉大脑皮层定位体表1中央后回（3-1-2区）

2中央后回与岛叶间肌肉本体中央前回4区内脏第一、二体表感觉区运动辅助区和边缘脑视觉枕页距状裂上、下缘听觉颞横回、颞上回嗅觉海马生理学神经系统第84页体表感觉：交叉投射，头面部感觉为双侧投射区域大小与体表感觉精细度相关倒置安排感觉柱生理学神经系统第85页第三节神经系统对姿势和运动调整ControlofthePosture&MotorByNervousSystem生理学神经系统第86页最终公路外周高位中枢反射传出冲动最终公路脊髓α运动神经元脑运动神经元

（一）脊髓和脑干运动神经元一、运动传出最终公路

生理学神经系统第87页运动单位（α或脑运动神经元+肌纤维）单位大小取决于运动神经元轴突梢分支数目。普通是肌肉愈大，运动单位也愈大。生理学神经系统第88页二、中枢对姿势调整（一）脊髓调整功效了解脊髓功效？与高位中枢离断(C5)→脊动物

无反应状态→脊休克1、脊休克:人和动物脊髓在与高位中枢之间离断后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态。生理学神经系统第89页

表现：骨骼肌担心性↓；血压↓外周血管扩张；发汗反射消失；粪、尿积聚。(以后反射可恢复)生理学神经系统第90页脊休克产生和恢复

①初级中枢②受高位中枢控制屈肌反射↑→抑制作用伸肌反射↓→易化作用生理学神经系统第91页2、脊髓对姿势调整

姿势反射对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射中枢神经系统调整骨骼肌担心度或产生对应运动，以保持或更正身体在空间姿势反射活动．生理学神经系统第92页（1）屈肌反射：皮肤受到伤害性刺激时，受刺激一侧肢体出现屈曲反应，关节屈肌收缩而伸肌弛缓。不属于姿势反射。保护。生理学神经系统第93页（2）对侧伸肌反射

刺激强度加大，则在同侧肢体屈曲反射基础上，出现对侧肢体伸直。意义：

在身体失衡时，支持体重，维持身体平衡。属于姿势反射。生理学神经系统第94页牵张反射（stretchreflex）定义：有神经支配骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，反射性引发受牵拉肌肉收缩过程。类型：腱反射(tendonreflex)、肌担心(muscletonus)生理学神经系统第95页

1）腱反射：快速牵拉肌腱时引发牵张反射。如：膝跳反射生理学神经系统第96页③腱反射反射弧

牵拉肌肉→肌梭→Ⅰa纤维→脊髓α-MNs→快肌纤维收缩生理学神经系统第97页惯用腱反射名称检验方法中枢部位效应膝反射扣击膑韧带腰2-4小腿伸直肘反射扣击肱二头肌肌腱颈5-7肘部屈曲跟腱反射扣击跟腱腰5-骶2脚向足底方向屈曲生理学神经系统第98页④腱反射临床意义：

了解NS功效状态腱反射减弱或消退：

提醒反射弧损害或中止。腱反射亢进：

提醒高位中枢病变。生理学神经系统第99页（2）肌担心①定义：迟缓连续牵拉肌腱时发生牵张反射，表现为受牵拉肌肉发生担心性收缩，阻止被拉长。直立→重力→关节弯曲→牵拉抗重力肌→伸肌反射性收缩→维持直立②意义：是维持躯体姿势最基本反射活动，是姿势反射基础。因而肌担心对于维持站立姿势是必不可少。生理学神经系统第100页腱反射和肌担心比较内容 腱反射肌担心相同点牵张反射不一样点牵拉方式快速迟缓连续连续时间不能持久不易疲劳收缩特点同时快速连续交替中枢联络单突触多突触生理意义帮助诊疗疾病维持姿势生理学神经系统第101页（3）节间反射(intersegmentalreflex)脊髓某节段神经元发出轴突与邻近上下节段神经元发生联络，经过上下节段之间神经元协同活动所进行一个反射活动，如搔扒反射。生理学神经系统第102页（二）脑干对肌担心和姿势调整

1、脑干对肌担心调整

电刺激脑干网状结构：易化区和抑制区

生理学神经系统第103页易化区

延髓网状结构背外侧部、脑桥被盖、中脑中央灰质及被盖。刺激该区可加强肌担心。

抑制区

延髓网状结构腹内侧部。刺激该区可抑制肌担心。生理学神经系统第104页正常：抑制区和易化区协调活动。

不协调表现：去大脑僵直生理学神经系统第105页中脑上、下丘之间切断脑干

四肢伸直头尾昂起脊柱挺硬去大脑僵直本质：伸肌肌担心亢进产生机制:相对不平衡：抑制区↓易化区↑生理学神经系统第106页去皮层僵直（皮层与皮层下失去联络）（蝶鞍囊肿）临床表现生理学神经系统第107页2.脑干对姿势调整

（1）状态反射：头部在空间位置改变以及头部与躯体相对位置改变时，能够反射性地改变躯体肌肉担心性。（2）翻正反射：正常动物可保持站立姿势，如将其推倒则可翻正过来。

生理学神经系统第108页①迷路担心反射（前庭核）内耳迷路椭圆囊和球囊传入冲动对躯体伸肌担心性反射性调整。现象：（去大脑动物）A．仰卧时，伸肌担心性↑B．俯卧时，伸肌担心性↓（1）状态反射：生理学神经系统第109页②颈担心反射颈部扭曲时颈部脊椎关节韧带和肌肉本体感受器传入冲动对四肢肌肉担心性反射调整。头转向一侧（1）状态反射：生理学神经系统第110页②颈担心反射头前俯生理学神经系统第111页②颈担心反射头后仰生理学神经系统第112页颈担心反射人颈担心反射生理学神经系统第113页⑵翻正反射生理学神经系统第114页三、躯体运动中枢调整（皮层小脑）（脊髓小脑）中央前回生理学神经系统第115页（一）大脑皮层运动调整功效

1、大脑皮层运动区：1）主要运动区中央前回、运动前区（4区、6区）

生理学神经系统第116页中央前回（4区）、运动前区（6区）生理学神经系统第117页主要运动区功效特征生理学神经系统第118页主要运动区功效特征

①交叉性：②倒置性：空间定位呈身体倒影，但头面部仍正立。③不均一性：代表区愈大，运动精细复杂程度愈高。生理学神经系统第119页

2）运动辅助柱→控制几块肌肉肌肉←几个柱控制。基本功效单位皮层运动柱：生理学神经系统第120页2、运动传导系统及其功效（1）发起随意运动通路：

①皮层脊髓束：皮层运动区→内囊、脑干→

脊髓前角运动神经元。生理学神经系统第121页皮层脊髓束生理学神经系统第122页皮层脊髓侧束精细、技巧性运动四肢远端肌肉生理学神经系统第123页皮层脊髓前束姿势维持、粗大运动躯干、四肢近端肌肉生理学神经系统第124页②皮层脑干束

皮层运动区→内囊→脑神经核运动神经元。生理学神经系统第125页皮层脑干束生理学神经系统第126页（2）协调随意运动通路①顶盖脊髓束②网状脊髓束③前庭脊髓束④红核脊髓束

调整姿势维持、粗大运动

调整精细运动生理学神经系统第127页临床特点

痉挛性麻痹（硬瘫）柔软性麻痹（软瘫）分布范围较广，偏瘫、单瘫和截瘫范围局限，以肌群为主肌担心张力↑张力↓反射腱反射亢进，浅反射消失腱反射减弱消失，浅反射消失病理反射巴彬斯基征（+）巴彬斯基征（-）肌萎缩损伤部位轻度，废用性萎缩高位中枢显著，早期出现脊髓和脑运动神经元运动通路损伤生理学神经系统第128页巴彬斯基征（+）巴彬斯基征（-）生理学神经系统第129页

（二）基底神经节运动调整功效

基底神经节

尾核壳核纹状体

苍白球(旧纹状体)丘脑底核红核黑质基底神经节新纹状体生理学神经系统第130页基底神经节功效：

尚不清楚①运动设计和程序编制②随意运动产生和稳定③调整肌担心④处理本体感觉传入信息生理学神经系统第131页基底神经节与大脑皮层之间纤维联络

生理学神经系统第132页直接通路：

新纹状体活动兴奋大脑皮层兴奋间接通路:

抑制直接通路对大脑皮层兴奋生理学神经系统第133页大脑皮层对新纹状体作用是兴奋性；而从新纹状体到苍白球内侧部以及从苍白球内侧部再到丘脑纤维都是抑制性，即新纹状体抑制苍白球内侧部，而苍白球内侧部又抑制丘脑，所以，当新纹状体活动增加时，丘脑和大脑皮层活动增加，这种现象称为去抑制(disinhibition)。生理学神经系统第134页黑质-纹状体投射系统生理学神经系统第135页与基底神经节相关疾病（1）震颤麻痹（帕金森病）：运动过少，肌担心过强。①病变部位及病因：

双侧黑质病变；多巴胺能神经元受损。生理学神经系统第136页病变机制黑质多巴胺能神经元受损，直接通路活动降低而间接通路活动增强。生理学神经系统第137页②症状A．震颤：静止性震颤；B．强直:齿轮样强直、铅管样强直；C．运动障碍：动作迟缓、面具脸、小写征、慌张步态。③治疗：L-Dppa；M受体阻断剂：阿托品、东莨菪碱或安坦等生理学神经系统第138页在中22次取得重量级拳王称号，20世纪80年代被诊疗患有帕金森病从1997年开始，每年4月11日被定为“国际帕进森病日“。这一天是帕进森病发觉者——英国内科医生詹姆斯.帕金森博士生日生理学神经系统第139页（2）舞蹈病

运动过多，肌担心不全①病变部位及病因：双侧新纹状体病变，其GABA神经元受损。生理学神经系统第140页发病机制双侧新纹状体GABA能神经元受损，直接通路活动增强而间接通路活动降低

生理学神经系统第141页②症状：

A．不自主上肢和头部舞蹈样动作B．肌张力降低：舞蹈病手姿；挤奶妇手法③治疗：利血平生理学神经系统第142页

（三）小脑运动调整功效

生理学神经系统第143页小脑分区生理学神经系统第144页前庭小脑功效

控制躯体平衡和眼球运动

受损表现：A．平衡障碍B．眼球运动异常（位置性眼球震颤）生理学神经系统第145页脊髓小脑功效

①调整肌担心维持躯体平衡②协调随意运动

损伤：

小脑性共济失调：

a．意向性震颤b．协同不能c．小脑共济失调步态d．肌张力减低生理学神经系统第146页皮层小脑功效

参加随意运动设计和程序编制

受损：不能做协调精巧动作生理学神经系统第147页第四节神经系统对内脏活动调整

生理学神经系统第148页一、自主神经系统功效生理学神经系统第149页②节后纤维：交感（长）——递质（NE）副交感（短）——递质（Ach）①节前纤维：交感（短）——递质（Ach）副交感（长）——递质（Ach）（一）自主神经结构特征1、自主神经由节前神经元和节后神经元组成生理学神经系统第150页

2、起源不一样：

交感神经：脊髓胸、腰段灰质侧角副交感神经：脑干脑神经核、脊髓骶段灰质

生理学神经系统第151页3、作用效应。交感—广泛，副交感—局限。

①交感几乎支配全部内脏器官，副交感—局限。②交感节前与节后神经元突触联络辐散度高，副交感—低。生理学神经系统第152页（二）自主神经系统功效交感神经和副交感神经对内脏功效调整,简单用一个口诀能够帮你记忆:

交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，

瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；

副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，

瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。生理学神经系统第153页（三）自主神经系统功效特征

1、担心性支配正常情况下，交感神经、副交感神经连续低频冲动传出。

切断迷走神经：心率加紧切断交感神经：心率减慢生理学神经系统第154页（三）自主神经系统功效特征2、对同一效应器双重支配。心交感神经：加强心脏活动心迷走神经：抑制心脏活动生理学神经系统第155页（三）自主神经系统功效特征3、效应器所处功效状态影响

交感神经：未孕子宫舒张有孕子宫收缩生理学神经系统第156页（三）自主神经系统功效特征4、对整体生理功效调整意义环境急骤改变：交感-肾上腺系统平静时：副交感神经系统生理学神经系统第157页第五节脑电活动、觉醒与睡眠

生理学神经系统第158页

一、脑电活动

大脑皮层两种电活动自发脑电活动皮层诱发电位生理学神经系统第159页（一）自发脑电活动和脑电图(EEG)

脑电图：在头皮上用引导电极统计到自发脑电活动。头皮表面——自发脑电活动皮层电图：开颅后，直接在皮层表面统计其电位活动。开颅—皮层表面—自发脑电活动

生理学神经系统第160页1、脑电图波形

分为4种基本波形生理学神经系统第161页

1）各波参数及意义

频率(次/s)幅值（μV）意义δ波：0.5—3慢20—200高睡眠、疲劳

θ波：4—7100—150困倦

α波：8—1320—