护理安全管理专业知识讲座

规范护理行为确保患者安全江永军护理安全管理专业知识讲座第1页护理安全管理

提升医院护理服务安全系数，消除隐患是到达高质量护理和当代化医院管理头等大事。要实现事前控制最正确管理效果，而不是事后管理。护理安全管理专业知识讲座第2页发生护理缺点常见原因（1）管理原因：制度、职责、管理、监督工作混乱。设备、维修、后勤保障不力。卫生器材。人员素质及技术原因：工作责任心不强；依赖病人家眷或实习生；临床教学方法、质量不好；骄傲主观或意气用事；操作不认真或不正规；工作作风拖拉，办事迟慢不力；盲目机械、极少问为何；工作无计划或缺乏经验；沟通技巧水平不适应工作需要，不胜任本职员作。护理安全管理专业知识讲座第3页发生护理缺点常见原因（2）环境原因：院内感染。时间原因：节假日、夜间、交接班时间，安全意识松懈；准备不充分。其它：疲劳、疾病、情绪波动。意外减员或超负荷工作，工作中注意力不集中。护理安全管理专业知识讲座第4页发生护理工作失误普通规律

低年资护士或新换护理工作岗位，未熟悉环境或经验不足时。手术科室手术多、周转快，工作量相对大时。有足以引发护士情绪波动各种原因时。常与详细人（包含个人、管理者）业务、技术能力水平及性格类型差异相关。护理安全管理专业知识讲座第5页护理缺点控制与防范

加强思想教育。建立健全落实各项规章制度。发挥护理指挥系统作用，合理配置、安排护理人员。不停提升护理人员专业理论水平和操作技能。加强护士素质培养，提升责任心。加强护理差错事故管理、有效沟通。护理安全管理专业知识讲座第6页高度关注步骤中查对制度用他人冲配药液（输液、封管液、灌肠液、雾化吸入液、膀胱冲洗液、营养液等）接收他人传递和交待操作（接过他人手中补液或其它药品）传递或交接他人处理标本容器或试管瓶等。忠言：每一位护理人员严格执行查对制度，在为患者进行每一项治疗、护理操作前要认真认真执行“三查七对”确保各种治疗护理办法在正确时间，以正确方式，准确剂量给正确人。（如静脉给药）护理安全管理专业知识讲座第7页查对制度不落实肌注、静脉注射针剂吸药后放在同一无菌盘内，造成查对隐患，不带治疗本查对。治疗量大，静脉注射时重视完成任务，忽略特殊药品要求（如静脉给药生长抑素、氯化钾、RI）执行规章制度不严，不严格按操作流程，按习惯、凭印象草率办事，是不安全严重隐患。在病人多工作忙情况下，不能将三查七正确内容落实在实际工作中，有疑问时不请示、不汇报，在注射、发药中张冠李戴，给错药或未按时发药。护理安全管理专业知识讲座第8页交接班制度护理工作连续性

确保病人安全主要办法

存在问题:皮肤、管道交接不认真，尤其是夜间交班不到床头交接班，对病人病情改变心中无数，交班后不按护理等级巡视病人，造成观察病情疏忽大意，病情改变未能及时发觉或对病情发觉、病情发展缺乏预见性，失去抢救时机，发展严重后果。护理安全管理专业知识讲座第9页操作规范临床护士依据患者护理级别和医师制订诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。制度、护士岗位职责和行为规范，严格恪守护理技术操作规范，疾病护理常规，确保护理服务质量。检测生命体征！护理安全管理专业知识讲座第10页案例：操作规范在工作中要保护好自我长沙一医院，护士感染HIV护理安全管理专业知识讲座第11页案例制度：血管置换术肝素与肾上腺素BP↑护理安全管理专业知识讲座第12页案例有效沟通：深圳缝肛门事件沟通：前列腺肥大尿路梗阻导尿血尿护理安全管理专业知识讲座第13页案例病情观察、责任心：北京一大医院，一老年女性心脏病患者心衰死亡，复印病历后状告医院，体温单大便天天1次，实际患者一周无大便。医护各赔1.5万。护理安全管理专业知识讲座第14页案例掌握心理、病情改变：8岁女孩在精神病院治疗期间，自缢死于医院。法院判决，自杀行为与精神病影响相关，系在上厕所时自杀，本身有过失。依法减轻被告赔偿责任。故而判决，医院负有主要过失责任（巡视------注意义务）需要赔偿女孩家人。护理安全管理专业知识讲座第15页案例管理、带教：北京一大医院，婴儿室婴儿喂奶，葡萄糖与硝酸盐，死亡7例带教、知识：10%氯化钾10mlivgtt误认为iv，我科2次！护理安全管理专业知识讲座第16页案例书写不规范：广西防城市医院保温箱温度39℃高温烤死双胞胎新生儿案中，医院提供“封存”病历，法庭上发觉涂改60多处，医院败诉。护理安全管理专业知识讲座第17页案例知识、巡视：化疗药外渗，外院知识：胆管炎术后室上速iv心律平死亡知识、统计：新生儿小肠梗阻灌肠肠瘘

手术败血症3月后两眼失明。特护统计吸氧8L/min操作、交接、观察：止血带肢体坏死截肢护理安全管理专业知识讲座第18页案例查对：护士准备iv药品，把10%葡萄糖酸钙错取了10%氯化钾，假如没有管理保障制度该是什么后果？保障制度有什么作用？查对：护士液体中加药，把医嘱RI8U误加为80U。查对：安定与速尿误用，护士赔偿1.3万。护理安全管理专业知识讲座第19页案例查对：珍贵药2.4万，赔6千查对：外院80-90年代行扁桃体手术时，肾上腺素误用为去甲肾上腺素死亡。查对：采血2例，输血2例，用药（蛇毒血凝酶与促粒细胞集落生长因子，剂量不符），手术病人与部位（心脏与扁桃体、左与右肾、膝关节等）护理安全管理专业知识讲座第20页案例

知识、责任心：南京儿科眼蜂窝织炎死亡责任心：鼻咽通气道，管道夹闭，连续冲洗，血压高低，心率改变等。护理安全管理专业知识讲座第21页案例分析：三查七对！分析近几年来医院发生护理差错，绝大数情况是因为没有严格执行三查七对制度造成。警告每一名护士在进行任何一项操作前都要认真查对，查对要严、要细、对每一条医嘱、护瞩，每一个手术单、手术单、化验单、检验单、治疗单、每一位病人姓名、床号，每一个药名、剂量、使用方法、注意事项等都要按进行流程严格细致查对，不能凭臆想靠经验，更不能有丝毫疏漏，不然就会造成护理差错甚至发生医疗事故。护理安全管理专业知识讲座第22页关注病人安全万分之一失误对病人就是百分之百危险病人“安全和生命”掌握我们手中护理安全管理专业知识讲座第23页五心五行模式工作细心、沟通耐心、让病人安心、服务恒心、接待热心。拇指:第一件第一次把事情做好食指:病人服务实实在在做好中指:以病人为中心，病人满意为终点无名指:病人五错小拇指：为病人服务，让病人欠你一份情，创造惊喜护理安全管理专业知识讲座第24页最终引言认真执行每项关键制度创新安全管理理念全员参加安全管理将护理风险降到最低使病人在最大舒适状态中取得康复护理安全管理专业知识讲座第25页一点体会职业生涯规划(对人生、个人、家庭认识，奋斗、拼搏）个人素质与能力（专业知识；专科操作；业务素质-灵敏观察能力、反应能力、捕捉细微改变能力、不停更新知识能力；心理素质）团体精神与气氛(个性-包容、多元化、主动乐观向上、感恩、回报；共性-团体意识、关爱、尊重）职业要求与法规（职业价值观与当代职业精神-人道、博爱、贡献；敬业精神、服务意识、规则与规范）仪器使用与维护。护理安全管理专业知识讲座第26页祝福大家明天更美好！思绪决定出路细节决定成败心态决定未来护理安全管理专业知识讲座第27页祝福大家天天