叙事疗法医学知识专家讲座

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叙事疗法哲学渊源1叙事疗法基本理论及方法2叙事疗法案例分享3叙事疗法医学知识专家讲座第1页目录页CONTENTSPAGE—*—

叙事疗法哲学渊源1叙事疗法基本理论及方法2叙事疗法案例分享3叙事疗法医学知识专家讲座第2页叙事疗法作为后当代心理治疗中含有经典意义疗法,兴起于20世纪80年代,由澳大利亚麦克·怀特(MichaelWhite)和新西兰大卫·艾普斯顿(DavidEpston)创始。1986年,萨宾《叙事心理学:人类行为故事性》一书标志着叙事心理学作为一个正式领域开始从心理学家族中显现出来。叙事疗法产生叙事疗法医学知识专家讲座第3页叙事疗法含义咨询师经过倾听他人故事，利用适当方法，使问题外化，帮助当事人找出遗漏片段，从而引导来访者重构主动故事，以唤起当事人发生改变内在力量过程。叙事疗法医学知识专家讲座第4页心理咨询应持有一个和个体生命状态过程同行姿态；生命个体受制于文化、历史等各种要素，所以言语就成了一个象征性表示，叙事就含有了意义；每个生命个体都是有着很多人生主题，所以可能有着很大叙事，也可能有详细小叙事；解读这些叙事都含有深刻意义。叙事疗法看重每个个体生命状态，提出叙事疗法含义叙事疗法医学知识专家讲座第5页后结构主义社会建构论福柯思想叙事疗法哲学观叙事疗法哲学渊源叙事疗法医学知识专家讲座第6页后结构主义焦点主要是“消解中心”,即并不认为存在着静态两极对立,也不认为任何事物和现象都由一成不变深层元素组成,表现出对非理性和非逻辑推崇。后结构主义叙事疗法医学知识专家讲座第7页后结构主义认为,生活意义是经过叙说形式建构,并不是对客观世界单一元素“刺激—反应”式映像。所以,生活本身并不存在普遍成立唯一真理,每个人都有自己独特阐释和建构生活意义方式。后结构主义意义观叙事疗法医学知识专家讲座第8页后结构主义认为,自我认同是社会产物,是经由历史和文化塑造。后当代主要代表人物福柯认为,人本质并不是一个与生俱来、固定、普遍东西,而是由许多带有历史偶然性规范和准则塑造而成,而那些规范和准则,又是由每个人都必须在其中成长风俗、习惯和制度所要求。后结构主义自我认同观叙事疗法医学知识专家讲座第9页社会建构论对“现实(reality)”这一概念了解影响着整个叙事治疗世界观。社会建构论一、现实是由社会建构人们对一个事物对待,其实是没有统一标准,这个所谓统一标准是在不一样社会环境下建构出来。受这种世界观影响叙事治疗,不再关注“通则”,而把兴趣点放在“例外”上,对人们经常忽略但却一直影响人生活细节进行好奇,使人们看到自己独特和价值,进而重构对生命看法。叙事疗法医学知识专家讲座第10页社会建构论对“现实(reality)”这一概念了解影响着整个叙事治疗世界观。社会建构论二、现实是透过语言而彰显社会建构论认为,语言不是表示思维,而是要求思维,什么样语言会让人脑中形成什么样思维世界,人们对现实认识都是借由语言而限定。叙事治疗也认为,语言不但是用以描述事物抽象工具,它更多地用于建构我们意义世界,并所以使事件发生。叙事心理治疗所要做不是对当事人问题提供一个详细明确答案,而是要关注人们怎样使用人际语言习惯来解释自己经验以及怎样对事件做出反应,这才是心理治疗关键所在。叙事疗法医学知识专家讲座第11页社会建构论对“现实(reality)”这一概念了解影响着整个叙事治疗世界观。社会建构论三、现实由故事组成并得以维持故事就是生活,人们经过叙说来组织经验和记忆,将日常生活中琐碎经验串联起来,统整为一个有意义实体。当叙说时候,一些零碎、不起眼事件依时间次序组织成有意义情节,事件有了意义,故事就鲜活了起来。所以从这个角度来看,故事不但仅是故事本身,它还塑造了人自我和生活。改变自我和生活,也就意味着改变故事。叙事疗法医学知识专家讲座第12页社会建构论对“现实(reality)”这一概念了解影响着整个叙事治疗世界观。社会建构论四、没有绝正确真理社会建构论认为,因为我们无法客观认识现实，所以我们能做只是诠释经验,而诠释经验方式有很多可能性,可是没有哪一个诠释是“真正”真理。在诠释真理过程中,语言起到了主要作用,使人建构了不一样“自我认同”,这种“自我认同”和主流文化所认为“符合标准自我认同”必定有一定区分。叙事治疗并不是让咨询师帮助来访者找到其“真实自我”,而是找到“较期待自我”,然后带着自己喜欢自我去发展人生。叙事疗法医学知识专家讲座第13页叙事治疗所强调特殊意义事件能够透过文化桎梏把人心灵解放出来。叙事治疗重视“话语”作用,对咨询师来说,好问话技巧不单纯地能引发来访者思索,而且还能帮助其重组故事。在来访者叙说中,以往薄弱闪光事件不再是零星地散落在人生命历程中,而是经过“话语”串联成一条极具生命力有弹性“线”。咨询关系稳固是否、探讨生命意义和自我价值深入是否,都与两人共同“对话”水平高低有主要关系。社会建构论对叙事疗法意义叙事疗法医学知识专家讲座第14页米歇尔·福柯,作为后当代主要代表人物,对权力观点独特阐释,对“自我”与众不一样看法以及对压制人性制度批判,都强而有力提供给叙事治疗源源不停动力支持。福柯思想叙事疗法医学知识专家讲座第15页一、知识/权力福柯所说权力弥散在社会各个角落，它而是人与人之间、团体与团体之间力量关系,是整个关系运作结果。他认为社会叙述决定了什么样知识是该社会中真实、正确或适当知识,所以控制叙述人也控制了知识,同时特定环境中主流知识也决定谁能占据有权力位置。当知识经过历代传承变为真理时候,就会成为一个权力来压制人们。在叙事治疗,麦克·怀特也指出人有内化其文化中“主流故事”倾向,而这么就会使人们忽略到其它故事和可能。福柯思想叙事疗法医学知识专家讲座第16页二、人自我是被创造出来福柯认为,人自我是被创造出来,而不是被发觉出来。假如人自我是被创造出来,人本身就没有任何不可改变规则、准则或规范。这和社会建构论“人是在社会环境中建构”观点一致。对于叙事治疗影响,就是治疗师不会以静态视角去对待人们问题,治疗师帮助来访者经过自己叙说,打破其负向自我认同,人就能够重新建构较为主动自我,带着较期待自我去发展人生。福柯思想叙事疗法医学知识专家讲座第17页三、“正常”与“异常”分类福柯认为,主流文化和传统或是透过科学实证得出结果都会让人们看到何为正常,何为异常。科学分类以及社会、文化以及主流知识,要求了什么样人是成功人,什么样人是失败人。假如人们用这种观点去对待周围事物,就会是一个集权方式,使人们不再尊重个人选择,不再对“个人独特征”闪光点好奇。福柯思想叙事疗法医学知识专家讲座第18页叙事哲学认为,并没有所谓“异常”生命形式,只是有些形式“常”是我们所不知道。只要人们深知自己观念并不是唯一真理,并坚信每个人都是自己生命教授,愿意带着谦卑好奇心态去探索其它生命故事历程时,他人生命故事中力量才会被看到和闪现出来。叙事疗法医学知识专家讲座第19页目录页CONTENTSPAGE—*—

叙事疗法哲学渊源1叙事疗法基本理论及方法2叙事疗法案例分享3叙事疗法医学知识专家讲座第20页理论背景

叙事疗法基本理念中浸润了社会建构主义基本内涵。其世界观四个基本理念：

1、现实是社会建构出来；2、现实是经由语言组成；3、现实是以故事来组成，并得以维持；4、没有绝正确真理。叙事疗法医学知识专家讲座第21页主要代表人物及思想

创始人：麦克·怀特

大卫·爱普斯顿他们在1980年代就提出了此理论，1990年代他们书籍得以在北美发行，叙事心理治疗开始大为流行。怀特和爱普斯顿在其代表作《故事、知识、权力——叙事治疗力量》一书中，系统阐述了他们相关叙事心理治疗观点和方法。叙事疗法医学知识专家讲座第22页麦克·怀特认为，对于自己或他人经验故事叙述，不足以代表他们生活经验，个人主要生活部分与主流叙事相矛盾，因而无法实现自己故事是关键。以这么角度来看，可能帮助人叙事心理治疗也就在于怎样让人“产生或辨识了不一样故事，让他实施新意义，带给他想要可能性”。叙事心理治疗重点，就是要帮助当事人怎样重新检视本身生活，重新定义生活意义，进而回到正常生活。主要代表人物及思想

叙事疗法医学知识专家讲座第23页主要代表人：李明李明十年来一直致力于叙事疗法在中国大陆发展，在这个领域做了大量引介、科研和教学工作。出版国内第一部叙事疗法专著《叙事心理治疗导论》，发表专著译著多篇，并发表相关学术论文多篇。主要代表人物及思想

叙事疗法医学知识专家讲座第24页主要观点认为个体问题起源于主流文化压制。身为人类，我们一直都在诠释。我们把经历事件按照尤其次序联结在一起，并找到解释和了解方式，创造出独一无二生命故事，即根本故事。我们赋予根本故事以独特意义，并形成一个固化自我认同。叙事疗法医学知识专家讲座第25页叙事治疗精华是对个体经验主动解释。个体将经历列入叙事，叙事治疗允许帮助来访者用较期待故事去替换被压制问题故事，为了解个体成长提供了主动、正向参考框架。主要观点叙事疗法医学知识专家讲座第26页叙事疗法看重每个个体生命状态，提出心理咨询应持有一个和个体生命状态过程同行姿态。生命个体受制于文化、历史等各种要素，所以言语就成了一个象征性表示，叙事就含有了意义。主要观点叙事疗法医学知识专家讲座第27页在叙事治疗过程中，咨询师与来访者建立关系更多是一个合作治疗关系，而且认为来访者才是教授，因为没有比来访者更能了解他人生故事人了，只有他才能真正帮助自己打开新视窗，而咨询师在这一过程中是来访者合作者。咨询师与来访者关系叙事疗法医学知识专家讲座第28页未来访者看作是治疗合作者甚至教授，能够使来访者更能体验到本身力量感，使来访者发觉自己是能够控制，有利于发觉过去独特结果及打开新叙事空间。叙事心理治疗过程更像是两位不一样生活经历人在交流自己生活经验与故事，在交流同时叙说双方共同成长。咨询师与来访者关系叙事疗法医学知识专家讲座第29页主要技术外化局外见证人团体、信件和仪式解构详细方法重写叙事疗法医学知识专家讲座第30页强调是将人与问题分开，即人不等于问题，问题才是问题。问题形成过程就是来访者将问题内化为自己一部分，并产生消极自我认同过程。外化就是要逆转问题形成过程，将问题和自我认同剥离开来，让来访者感受到自己和问题是分开，这时来访者就会看到自己技巧、力量、能力与承诺，并开始对问题采取反抗行动，同时与治疗疗师合作，重写他们与问题关系。外化打开了可能性，让人从一个不是充满问题新位置，描述自己、彼此和关系，让人更轻易重新对待那些曾经控制他们生活问题。这么人就不是问题了，人和问题关系就成了问题。1、外化详细方法叙事疗法医学知识专家讲座第31页指邀请来访者探索问题、感受、想法来历与历史，以及它们影响力和结果。邀请来访者看自己是怎样被建构，提供从不一样观点和角度来看自己故事机会，以引出其它可能叙事。所以，这个过程还有一个名称叫“打开包装”(unpacking)。解构目标是帮助来访者摆脱处于强势地位问题故事支配。解构包含两部分:解构聆听和解构问话。2、解构详细方法1、外化叙事疗法医学知识专家讲座第32页解构聆听就是以放空、好奇态度去听，时刻保持对来访者言语关注，并不企图教给来访者什么，只是好奇地对来访者有主要意义词汇进行简短回应。解构问话就是打开包装，探索对来访者含有主要意义问题、感受、态度、信念来历和历史，探索主流文化对人和这些问题影响，引出来访者支线故事和特殊意义事件。2、解构详细方法1、外化叙事疗法医学知识专家讲座第33页问题不会百分之百地控制人整个生活，即便是百分之百控制人生活，问题对人影响也总是有大有小。当发觉问题在不一样时间有不一样改变时，人就会轻松一些，其固化自我认同就会松动。当问题影响比较小时候，可能就是一个闪亮时刻(sparkingmoment)，那就是探索人技巧和能力时候。外化与解构在治疗中并不是独立，外化同时也在解构，解构中一直渗透着外化精神。2、解构详细方法1、外化叙事疗法医学知识专家讲座第34页就是寻求来访者根本故事之外支线故事，经过丰厚这些支线故事，挖掘来访者故事中亮点，即特殊意义事件。经过不一样时空见证和丰厚问话，把特殊意义事件串联起来，使来访者故事产生新意义，重新建构主动自我认同，并将主动正向力量和自我认同迁移到现实生活当中，从而改写来访者生命故事。重写包含以下五部分：挖掘特殊意义事件、丰厚特殊意义事件、见证、联结和迁移2、解构详细方法1、外化3、重写叙事疗法医学知识专家讲座第35页2、解构详细方法1、外化3、重写挖掘特殊意义事件治疗师引发来访者思索自己故事中宝贵、不轻易地方或是不被问题影响时候。特殊意义事件是新故事入口，是任何不合根本故事事件，或与根本故事相矛盾事件。叙事疗法医学知识专家讲座第36页2、解构详细方法1、外化3、重写丰厚特殊意义事件当来访者看到自己宝贵地方时，我们就要对这些特殊意义事件进行丰厚，使它愈加立体、生动、有力量，也可能引发新故事。叙事疗法医学知识专家讲座第37页2、解构详细方法1、外化3、重写见证见证是让过去、现在和未来不一样时空自己或者来访者生命中主要他人来见证新故事和新自我认同，使得这些新故事更有意义，探索这个新故事带来机会。叙事疗法医学知识专家讲座第38页2、解构详细方法1、外化3、重写联结联结就是未来访者在咨询过程中提到不一样主题进行联结，发掘其内在联络。叙事疗法医学知识专家讲座第39页2、解构详细方法1、外化3、重写迁移迁移通惯用在叙事治疗结束阶段。在陪同来访者发觉自己力量，看到自己不轻易地方后，再引导来访者带着现在这种有力量感觉去看原来自己，发展新自我认同。叙事疗法医学知识专家讲座第40页局外见证人团体要观赏来访者难得与不轻易，并联络自己生命经验，找出被来访者启发地方，让来访者以为他故事是有贡献宝贵，是能够给人启发；信件能够用来预测咨询结果，回顾咨询过程，反思咨询过程等等。有研究表明，一封好治疗信件相当于3.2到4.5次成功面谈治疗；在叙事治疗不一样时期能够举行不一样仪式，包含问题界定仪式、阶段性进步仪式和治疗结束仪式。仪式把焦点放在展现支线故事，让来访者有转化力量。4、局外见证人团体、信件、仪式2、解构详细方法1、外化3、重写叙事疗法医学知识专家讲座第41页目录页CONTENTSPAGE—*—

叙事疗法哲学渊源1叙事疗法基本理论及方法2叙事疗法案例解析3叙事疗法医学知识专家讲座第42页来访者情况

女生18岁在某高校读本科生一年级

来访者衣着整齐，举止得体，有礼貌，能够比较主动地描述自己情况，语速中等，语气平稳，时而与咨询师有自然目光接触。其父母都是知识分子，没有其它儿女，来访者认为自己家庭和睦，父母对自己教养十分民主，童年生活也很幸福。上学后学习成绩一直处于中上等，在高中还担任过班长和学生会主席职务。此次来访原因来访者对自己与同学交往现实状况有不满与疑惑案例展现叙事疗法医学知识专家讲座第43页外化解构解构的聆听解构的问话重写挖掘特殊意义事件丰厚特殊意义事件见证联结迁移局外见证人团队信件仪式详细方法叙事疗法医学知识专家讲座第44页问题外化C：我以为可能是自己性格偏内向，或者自己兴趣都是内向，比如书法、作曲等。让我不能很好与他人沟通T:你以为是你性格内向妨碍了你与他人沟通？叙事疗法医学知识专家讲座第45页问题外化C：其实不是突然，应该说是潜移默化。我在高中当学生会主席时候，因为工作方式不一样得罪过很多同学。但当初不认为然，认为只要工作能做到最好，这点牺牲是值得。以后同学们都开始疏远我，用漠然态度对待我。渐渐我受到了他们影响，也开始用漠然态度对待周围人。不过上大学后，我发觉这么是不正确。开始改变方式主动与同学接触，但换来依然是漠然。我不知道是为何，莫非是我思想上知道要亲近同学，但实际行动中还是陷于漠然泥沼中无法自拔？T：我听到你屡次提到“漠然”这个词，看来好像不是“内向性格”而是“漠然态度”影响了你和同学关系。叙事疗法医学知识专家讲座第46页T：这个内向性格是从什么时候开始影响你？C：可能吧，我也不知道是不是这么，但我以为我已经采取了很多办法让自己不再漠然T：你是说你付出了很大努力来摆脱漠然困扰？C：是T：能告诉我你都尝试了哪些努力吗？解构问话叙事疗法医学知识专家讲座第47页T：有没有一些人与他们相处你没有掉进“漠然泥沼”。C：有啊，我在与好朋友聊天，讨论时候就没有这种感觉。挖掘特殊意义事件叙事疗法医学知识专家讲座