呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗专家讲座

呼吸调整、呼吸衰竭及药品治疗

呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第1页人体正常机能----生理学疾病发生机制----病理生理学药品作用规律----药理学机能综合试验呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第2页呼吸调整、呼吸衰竭及药品治疗

呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第3页手术

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呼吸调整

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复制呼吸衰竭动物模型

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药品治疗

技术路线：呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第4页教学目标与要求

掌握：1.呼吸运动调整2.呼吸衰竭发生机制3.不一样药品治疗特点呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第5页试验动物：豚鼠呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第6页试验仪器:

1.超声雾化器2.动静脉留置针3.银针、传导电极4.小动物气管插管、呼吸换能器、生物信号采集处理系统呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第7页试验步骤：术前准备（称重,麻醉,固定）气管插管颈总动脉插管-采血-测定(Po2，Pco2)统计正常呼吸、呼吸肌放电统计吸入纯氮、5％～10％CO2后呼吸、膈肌放电吸入组胺至呼衰-采血-测定(Po2，Pco2)头静脉穿刺给药-采血-测定(Po2，Pco2)呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第8页试验操作——豚鼠抓豚鼠、称重呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第9页试验操作——豚鼠麻醉药品:25%乌拉坦0.5~0.6ml/100g方式：腹腔注射部位：腹股沟外侧

呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第10页注射麻药注意事项：注射速度均匀，迟缓。观察以下体征：呼吸深度和速度；角膜反射；四肢和腹壁肌肉担心性；皮肤夹捏反应.补麻醉，一次注射量不超出总量1/5.呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第11页麻醉药品乌拉坦(urethane)又名氨基甲酸乙酯，作用性质温和，易溶于水，对动物麻醉作用强大而快速，安全范围大，多数动物试验都可使用，更适合用于小动物麻醉。可造成较持久浅麻醉，对呼吸无显著影响。优点是价廉，使用简便，—次给药可维持4～5h，且麻醉过程较平稳，动物无显著挣扎现象；缺点是清醒慢，麻醉深度和使用剂量较难掌握。呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第12页手术操作：呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第13页分离气管呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第14页分离气管分离出气管，剔尽周围组织，于气管下穿线备用，在甲状软骨下约lcm处剪一倒“T”型切口，插入气管插管，并用线扎紧，再将余线绕气管插管分又处再行结扎，以防滑脱。呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第15页气管插管》

5~7环倒“T”型呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第16页颈动脉插管》呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第17页分离头静脉（建立给药通道)》头静脉呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第18页

外呼吸（肺通气、肺换气）呼吸气体血液运输

内呼吸呼吸:摄取、利用O2和排出CO2生理过程。呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第19页PO2外周化学感受器呼吸加深加紧呼吸中枢抑制呼吸呼吸与缺氧程度相关轻缺氧，呼吸加深加紧重度缺氧，抑制呼吸＋—呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第20页动脉血中PCO2升高CO2+血脑屏障

中枢化学感受器H+HCO3－

H2O碳酸酐酶H2CO3

外周化学感受器呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第21页外呼吸功效障碍通气障碍

换气障碍

阻塞性

（气道狭窄或阻塞）限制性（肺泡扩张受限）弥散障碍通气血流比失调解剖分流↑

呼衰病因与发病机制呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第22页呼吸衰竭病理过程PaO2＜60mmHg,（呼吸功效不全）》外呼吸（-）伴或不伴PaCO2＞50mmHg，诊疗标准：血气分析呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第23页Ⅰ型：分类方法PaO2↓低氧血症Ⅱ型：PaO2↓

，PaCO2↑高碳酸血症

呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第24页沙丁胺醇

《药理学》选择性β2受体激动剂，激活细胞内腺苷环化酶，使支气管平滑肌细胞内CAMP升高，舒张支气管平滑肌，并抑制肥大细胞释放（组胺等）过敏性物质。

呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第25页地塞米松

《药理学》糖皮质激素，可稳定肥大细胞膜，降低（组胺等）过敏性物质释放，诱导脂皮素，影响花生四烯酸代谢，使炎性介质生成降低，抑制诱导型NO合成酶和环氧化酶2表示，阻断炎性介质产生。呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第26页尼可刹米

《药理学》

直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提升呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸加深加紧。呼吸调节呼吸功能不全和药物治疗第27页氨茶碱

《药理学》经过各种步骤而直接松弛支气管平滑肌。(1)抑制细胞内破坏环磷腺苷磷酸二酯酶，以使气道平滑肌细胞内CAMP含量提升，造成气道平滑肌张力降低，气道扩张。(2)促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放，进而引发气道平滑肌松弛。(3)拮抗腺苷作用，腺苷是哮喘发作时收缩气管介质之一，哮喘病人循环血流中腺苷含量显著提升，同时引发气道痉挛，通气功效下降。(4)促进气道纤毛运动，加强粘膜纤毛转运速度，有利于改进通气功效。它还能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用显著。(5)