XXXX年ADA糖尿病诊疗标准执行纲要中英文对照

2023年ADA糖尿病诊疗标准执行纲要美国糖尿病协会王新军于文译滨州医学院附属滨州市人民医院内分泌科，滨州，256610目前糖尿病的诊断标准A1C≥6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（NationalGlycohemoglobinStandardizationProgram，NGSP）认证的方法进行。并与（DiabetesControlandComplicationsTrial，DCCT）的检测进行标化空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量，或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，用75g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷有高血糖的典型症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1mmol/L如无明确的高血糖症状，结果应重复检测确认。Currentcriteriaforthediagnosisofdiabetes●A1C6.5%.Thetestshouldbeper-formedinalaboratoryusingamethodthatisNationalGlycohemoglobinStan-苏dardi赖zatio森nPro堪gram恨(NGSP升)-cer穿tifie像d芬ands章tanda增rdize堆dto诞theD幅iabet钟esCo叨n-值trol仗andC贸ompli斜catio荣nsTr草ial(摧DCCT)assay柿●劫fast中ingp遇lasma收gluc赌ose(栗FPG)1看26菌mg/dl莲(7.0限mmol闯/l).具Fasti张ngis抹defi压ned税asno覆calo泰rici逝ntake只for焦atle争ast岔8h,犁or跌●停2-h抽plasm细aglu全cose2侍00mg散/dl(悠11.1蒸mmol/导l)du功ring格anor躺algl橡ucose屋tole箩r-苗ance喉test院(OGTT殊).Th金etes兰tsho恳uldb区e榴perfo洗rmed角asde枪scrib故edby粗the绪World辆Healt牢hOrg摇aniza但tion,归usin肿gag税lucos专e权load够conta脂ining遣the每equiv勇alent框of7嚼5g扮anhyd乘rous砖gluco福sedi订ssolv蝶edin糕wate羽r饱●送ina乳pati碰entw萄ithc泪lassi长csym默ptoms向of万hyper漆glyce燥miaor阴hyper则glyce鼻miccr浆isis,舞aran社domp见lasma蛙gluc穴ose20劈0mg/商dl乘(11.1比mmol晨/l)合●好inth绝eabse及nceof虹unequ现ivoca明lhype别rgly-牙cemia防,res协ults个hould签bec傲onfir灶medb蔽y雀repea助ttes酬ting.newnew找在无症状患敲者中进行糖恐尿病筛查胁在无症状的约成人，如卡超重或肥胖伍（凯BMI玩≥气25kg堵/m枯2士）并有一个排以上其他糖细尿病危险因上素晃（见赠“稿2023年摸糖尿病诊疗安标准消”东中的表4）车，应该飘从任何年龄购开始息筛查糖尿病榴并扶评估将来糖支尿病的风险透。申对佩没有板这些风危险因素的督人群，应决从等45明岁开始精筛查押。（醋B斤）蔬如果舒检查危结果正常，亭至少每膊3狭年复查蚂一次杨。（爪E繁）挽为券筛查弊糖尿病或评林估未来糖尿刮病的风险，封A争1C坏、受

FPG镜或皆2h75绳gOGT狗T死均是滚适用途的。（板B俯）响对于那些已灯经姓确定未来糖柏尿病风险增屯加的卖人群圈，应该衫进一步评估屯并治疗其他仍心血管疾病绞（件CVD误）危险因素蛋。（隔B甜）菌Testi恩ngfo蜡rdia粱betes落ina尊sym袍ptoma双tic禽patie市nts镜●树谱Testi逆ngto唇dete吐ctty碑pe2钱diabe筑tesa庄nd慧asses扬sris风kfor蹄futu它redi蓝abete玉sin冲asymp石tomat农ic谅peopl忍esho踩uldb翼econ棍sider算edin杰adult挣sof正anya县gewh悲oare娘over射weigh代tor扶obese懂(BMI亭很_宿25kg盏/m院2陕)and苏who肤have院oneo蕉rmor喇eadd嗽ition趋alri看skfa糟ctors快for趴diab绒etes涛(see腊Table变4of煌the乓“Stan素dards翁ofMe场dical减Care谅inD希iabet辟es—20俘11”).注Inth挎osew侄ithou哪tthe肃seri域skfa翁ctors球,tes慨ting虚shoul拘dbeg交inat担age袍45ye辜ars.傲(B)们●攀联Ifte沿stsa覆reno政rmal,沈repe泉atte菌sting裙carr置ied呢outa血tlea思stat尿3-ye吩arin晓terva岗lsis证reaso禾nable酒.(E)诊●坚鞠Tote币stfo耽rdia卸betes悠ort农oass世essr逆isko孕f郊futur或edia般betes片,A1C蛮,FPG服,or纤2-h7冰5-g饱OGTT姑area辟pprop抛riate据.(B)油●更总Inth蝴osei鬼denti局fied奖with优incre窝ased吉risk谋forf紫uture图diab性etes,霉iden盐tify纱and,臭ifap青propr斑iate夜appro东priat最e,告treat开othe举rcar挂diova哑scula楚r蛾disea丙se(C绢VD)r饥iskf运ac龙tors.卷(B)闷妊娠哈期兽糖尿病的幻筛查取和诊断卵在有危险因指素的个体中揭，产前首次表就诊时用标询准的诊断标狱准筛查未诊般断的2型糖景尿病。（熊B揭）徐在未知是否械具有糖尿病辰的怀孕妇女趣中，在妊娠走24~28姨周用75g茎2hO温GTT筛查卵妊娠糖尿病熄，诊断切点篇见概“仇201译1年挣糖尿病诊疗父标准眠”陪表6。（皮B携）存Detec艺tion省andd纱iagno舰siso肯f剩gesta帐tiona块ldia刃betes僵mell丽itus晒(GDM)嗓●丰Scre屯enfo驶rund厅iagno旧sedt妹ype乐坟2dia朽betes且atth星efir诊stp可renat砍alvi讯siti竿ntho转sewi音th境risk都facto红rs,u销sing苏stand赚ardd舒iagno东stic目crite劝ria.嫂(B)雁●淡In若逐pregn低ant抚碌women确柳not加野known面推to率强have语diabe袖tes,似scree匠nfor扎GDM剃at24老–28很weeks扭ofg宋estat翼ion,约using糠a75庄-g2-吐h牙OGTT袜andt椒hedi止agnos蜜ticc燕utpo格ints孕in严Table筋6of雾the铃“Stan狭dards称o肯fMed炎ical傻Care斤inDi叮abete卫s—201峡1”.(殊B)罗妊娠糖尿病泰的妇女在全产后巩6皇~畏12逃周筛查殊永久性糖尿局病。学（慈E银）棚有妊娠糖尿健病病史的妇俭女应至少每柏3年筛查是万否发展为糖银尿病或糖尿昏病前期。躬（绣E印）布●鄙Scre苍en咸师women卵剑with秤绪GDM帜冻for漆伟persi险stent芹diabe塞tes6架–12w伐eeks宅postp麻artum类.(E)裁●纤Wome钳nwit死hah搂istor旷yof趣GDMs拼hould滩H居ave廉倾life腰符long劣抹scree贩ning何奇for膜役the袄舰deve夕lop-油M朱ent却律of萄坛diabe它tes柔偿or缩君predi牌abete糕s概退at销零least榜every庭3ye住ars.廊(E)坐预防猫/延缓慧2僵型糖尿病新对于糖耐量眠异常（软IGT基）（院A聪）、眼空腹血糖受汁损（冶IFG缩）积（柴E惩）或禁A障1C螺福在狸5.7愁～响6.4%绞之间酷（筛E陷）的患者，公应该制定长还期计划，以佳减轻体重诵7蚊%拌，导增加体力活辉动，卧每周引进行范至少殿150矿分钟中等强阀度（如步行娃）特的门体力活动窜。子（暖B物）讽定期随访咨扑询对成功非翠常重要。（扒B印）办Preve梅ntion投/dela牲yof损type学2dia青betes歼●尝Pati霸ents畅with俱im蜡paire领dglu浊cose况toler鸟-控ance届(IGT)谦(A),保impa斤ired岗fasti次nggl混u-宝cose(轻IFG)(专E),or址anA1C垃of5.7咐–6.4%的(E)s择hould没ber选eferr弱edto铜ane泰ffect翠ive脑ongoi护ngsu旬pport装prog闯ramt愁arget酿ing筋weigh绸tlos抵sof勤7%of居body鸭weig镰ht古and疏incre委asing蒸phys销ical回activ捎ityt集oat屿least掠150m叠in/we昂ekof棍mode矛rate税activ轧ity物such摧aswa羊lking胖.惕●次Foll他ow-up牺哨couns笔eling范忧appea订rs好剧to陵献be刮你im-差porta成ntfo裳rsuc搞cess.绞(B)踢基于播节约来糖尿病预防仪的潜在鸡医疗费用，仿这种咨询删的费用项应计由之第三方支付训。手（说E哀）维对于那些笑可能悔发展为糖尿密病茂的笨高危摸人群，如具朋有多种危险从因素，尤其逗是尽管进行尊了生活方式奇的干预后血铃糖仍进展罢（扎如妈A1C冒＞杠6%手）盐，惕可以考虑使槽用二甲双胍溪治疗以预防早2型糖尿病沈。（挤B皇）陈糖尿病前期理患者应该每死年进行检测朗以观察罗是否差进展为艺糖尿病。（芒E椅）筛●浆Base锋don勉poten撑tial揉cost-忙savin乡gsof崇di岛a-寻betes盾prev虹entio奥n,su袜chpr渡ogram牙s兴shoul弟dbe骨cover洋edby圣thir厨d-par汁typa绕y-拾ors.潜(E)式●本陈Metfo算rmin像thera恒pyfo出rpre略venti亡onof粥type式2dia差betes纪may嫌beco称nside蓝redi栽n头those兆ath乡ighes说tris纱kfor母deve鼻lopin桃gdi-光abete饮s,suc阁h务俩as侵锈those霸盗with报着multi宇ple痰少risk恶facto收rs,e播speci析all歉yif忠they情demon呢strat墙e墓progr湿essio韵n英圣of切摆hyper绍glyce凳mia(e掘.g.A1残C6%)匠despi缘teli佣festy辆lein站terve房ntion逐s.(B)弹●女Moni挠torin赶gfor柴the屈devel唱opmen炉tof锈di-车A知betes蝶着in日桥those顶柴with纹愤predi伍abete温s叼宇shoul给d围bepe遣rform快edev裤eryy晋ear.治(E)血糖监测亩每日多次胰逝岛素注射或乎采用胰岛素里泵治疗的患作者，应该进丙行自我检测舒血糖（兆SMBG鄙）暑每天划3虾次或以上。兰（牵A定）己对于胰岛素及注射次数少理或仅采用口午服药物或医瑞学营养治疗扛（遗MNT驳）的患者，勺SMBG疤或许有假助也于治疗成功饮。（记E恩）习餐后昆SMBG避或许有盒助吐于餐后血糖狡控制达标。至（岂E够）伟SMBG角医嘱后，应顽确保尝患者获得剩SMBG密的初始指导赏和定期随访概评估，并用复SMBG斯数据指导怨和泉调整治疗。姑（挎E仍）弃对于年龄赠25私岁以上祸的倍1姻型糖尿病患艰者进行动态档血糖监测（半CGM记）厕并销联合胰岛素休强化治疗，访是降低弹A怀1C昂水平的有阻效方法迁。（河A脚）吨虽然在儿童汽、青少年和猫青年患者嚷中继降低栽A盖1C惠的证据不强霜，但是嗓CGM份或许有助于袄该人群羽的治疗箩。这种仪器园的应用螺与途成功的云治疗具有相践关性。（勉C斥）敏CGM宅可以作为防SMBG罗的一种补充辛，特别适宜狗无症状低血袜糖和／或频兆发低血糖的桶患者。（肝E饿Gluco照semo君nitor纲ing踏●谷Self贸-moni陆torin麻gof这blood昂gluc煤ose熊(SMBG螺)sho菜uldb践ecar丝ried杜outt闭hree伯or胸moret筛imesd脾ailyf冈orpat基ients逆using随mul-善tiple么insul脱ininj键ectio啦nsori杨nsuli忠npump司thera荷py.(填A)环●凝Forp期atien妹tsusi彻ngles净s-fre扶quent裤insul肉in邮injec拒tions弱,non哪-insu条lint驼herap穗ies,帮or猎medic只alnu程triti富onth造erapy椅(MNT黎)终alone缩,SMBG室maybe胶usefu监lasag促uidet嗽o惹thes编ucces拳sof千thera消py.(若E)管●部Toa质chiev勉epos认tpran蔽dial饥gluco适seta扁r-古gets,雾postp搭randi饼alSMB扶Gmayb护eappr箱o-雨priat龟e.(E劈)佳●挂When吐pres尊cribi趋ngSM贵BG,e哗nsure隐that匙patie玻ntsr脾eceiv慨eini役tial植instr烫uctio寸nin,爆andr四outin距efol局low-u椒peva副luati排onof战,伯SMBGt泰echni亦quean厅dthei详rabil佩ityto恒use功data初toad们just阿thera旋py.(堆E)早●瞧Cont侧inuou轨sgluc倡osemo揭nitor龟ing(C彩GM)角inco服njunc闹tion幻with帅inten朋sive贪insul梳in欲regim南ensc芦anbe哗aus京eful乌tool片tolo钩wer济A1炼Cinse鸟lecte府dadul项ts(ag讽e25ye泼ars)沸with淹type高1dia此betes麻.(A)覆●裙Alth肆ough市thee茄viden仰cefo伪rA1C膜-住lower员ingi泳sles愚sstr自ongi孕nchi鞋ldren止,进teens爪,and集youn俩gera根dults滨,CGM长may润behel缓pfuli全nthes父egrou辱ps.Su精ccess撑cor-偶relat置eswi抱thad奇heren雕ceto悟ongo姐ingu漂se厚ofth胀edev脑ice.穷(C)删●应CGM黄mayb养eas饭upple业menta厚ltoo萄lto踩SMBG愁inth轿osew邮ithh月ypogl步ycemi菠aun-夕aware往ness劣and/o难rfre锄quent贸hypo净glyce折-打mice粮pisod盆es.(掘E)A1C躲对于治疗达国标（血糖控巧制稳定）患家者雾，淘每年贤应该旺至少进行两记次踩A缺1C者检测。（念E算）猴对更改治疗棒方案或血糖拖控制未达标窄患者乖，应咸每季度进行贪一次沸A彼1C副检测。（僵E换）舰在需要改变胸治疗方案时博可适时检测鱼A茶1C纽。（拐E圈）A1C洒●坚Perf死ormth他eA1Ct狼estat侍least遥twoti具mes栽ayear确inpat巷ients挤whoar率emeet软ingtr坛eat-勇mentg圆oals(狱andwh乐ohave纯stabl武eglyc房e-压micc善ontro于l).(船E)活●毫Perf毒ormt触heA1蚁Ctes证tqua什rterl止yin净pa-疑tient劣swho删seth泛erapy打has破chang控edor寄whoar锻enotm凭eetin枝gglyc档emicg纽oals.休(E)行●跌Useo叉fpoin幼t-of-陵caret电estin列gforA慈1Cal-鉴lows酷fort怎imel弄ydec粗ision箱son赔thera佳py键chang告es,w偿henn亿eeded絮.(E)脾成人井的员血糖控制目馋标术已有证据显鉴示谊降低涨A拌1C章到挡7%坚左右或以下项可漆减少活糖尿病幸微血管和神住经并发症，坟如果在诊断姿糖尿病后立章即治疗，可银以减少远期坦大血管疾病均。所以剂，传在许多早非妊娠成人弃合理的映A隆1C科控制目标视是泥7%刻。（能B物）奔Glyce惊micg缘oals允inad微ults妻●算Lowe彻ring买A1Ct纲obel震owor弹arou放nd7%岩hasbe疮ensho万wntor萝educe脆micro冒vascu骑-懂lara优ndne两ur细opath怀icco检mplic螺ation贼sof斑diabe枪tes刮振and,秆if板含imple石mente泼d链市soon杀推after懂thed虽iagno斥siso及fdia妥betes巩,is霉assoc妥iated步with训坦long-绘term图粱reduc残tion脉刚in浙席macro训vas-香cular删dise饺ase.威There闪fore,师are肝asona殖ble捧A1Cgo光al详井for捉止many枪党nonpr妄egnan症t扣何adult成s换is7%.露(B)涉因为对多个氧随机试验进梅行进一步分殖析提示，给A1C膝值接近正常滤在微血管结恨局方面暑确实可以零获得小的益朴处，因此摧在某些患者燕如果没有明门显低血糖或饺其他副作用编，建议更严道格的繁A1C御目标或许也修是合理的。锐这些患者或王许包括那些税糖尿病史较灌短赞、册预期寿命较伶长吹、鹅无薪明显知心血管铃并发症誉的病人。浴（草B测）央●依Beca睡usea荐dditi会onal场analy袖sesf敌roms锐ev-萍eral抱rando蜘mized址tria孩lssu壳ggest枕asm躬all汤but浑诊incre虎menta肚l庄俭benef虽it翻教in毒刃micro脖vascu爷-雅lar没毁outco疾mes旅刻withA请1C想舌value催三sclos和er羽阻to俱norma雹l,pr资ovide篮rsmi拉ghtr吴eason粉ably骤sugge爱stmo汗rest俱ringe圾ntA1走Cgoa础lsfo懂r址selec妄tedi丰ndivi中dual春patie垦nts,旦ifth疤isca次n遗beac蛛hieve佩dwit坡hout盆signi曾fican众thyp水o-调glyce烫miao货roth趣erad精verse鼓effe黄ctso眼f额treat谷ment.跟Suchp竹atien秤tsmig析htinc振lude敢those塌with构shor绑tdur圾ation投ofd陶iabet更es,辽longl毛ifeex削pecta赛ncy,a民ndnos允ignif航icant贷cardi暮ovasc拉ular宝disea坝se.(站B)眨相反旺，对于有严除重低血糖病粗史、预期寿府命有限、有检晚期微血管查或大血管病胳发症、同时汗患珍伴发滑其他严重疾照病及糖尿病芳病史多年的端患者，尽管摸实施了糖尿歪病自我管理旱教育、合适别的血糖检测礼、应用了包湾括胰岛素在致内的多种有妈效博剂量的构降糖药物，不而泻血糖仍难达聋标者，其碰A锣1C届目标控制不当需更太严。（订C握）攻●认Conv螺ersel相y,le夺ssst糖ringe霞ntA1倚Cgoa研ls艘mayb活eapp亩ropri挺atef肝orpa肌tient揉swit止ha郑histo充ryofs袄evere绞hypog幻lycem概ia,li名mited惑life泛expec亡ta下ncy,泻advan吧cedm辰icrov略ascu-穴laror角macro老vascu抓larco存mplic猎ation宝s,ex-彻tensi办vecom窗orbid么condi蜂tions碑,andt大hose基with素longs终tandi价ngdi次abete池sin榨whom泼the以纳gener室al弹糟goal婆欢is六壶diffi巡cult源狂to桃帮attai歌n撇宏de-事spite事diab测etes掠self-阳manag蓄ement甘educ萄a-犯tion,衔appr恶opria谢tegl克ucose末moni拍torin挺g,勉and丙令effec剩tive然沈doses遗弄of于恰multi植ple折惩gluco扩se-丛lower普inga贷gents剪incl惊uding动insu蜂lin.货(C)念糖尿病自我报管理教育臭糖尿病诊断扶确定后应该顷按国家标准师接受耻DSME粪。（县B用）蒸自我管理和碧生活治疗的允效果是槐DSME菌结局盟的关键库，应该作为仔治疗的一部得分进行评估留和监测。（腿C扎）窜DSM他E司必须有心理江课，因为情趟绪会明显影竭响糖尿病预岔后。（足C斜）笔因嫩DSME涌可以节省花胳费并能改善朵预后（补B探），所以费温用应该由第轿三方支付者匹负责。（含E报）遍Diabe逼tess浮elf-m遣anage决ment古educa兴tion丹(DSME蛾)皱●煎Peop赠lewi缓thdi宾abete购ssho州uldr堤eceiv衰e亚DSME恩accor躬ding蛛tona植ti幼onal医stand踢ards潜whent炉heird杏iabet疫esisd耽iagno套sedan但das认neede丘dthe冰reaft济er.(呀B)芦●屡Effe皇ctive础self暂-mana坝gemen岔tand郑qual宏ity顺ofli眼fear雀ethe躁key系outco拍meso慨fDSM杂E员ands前hould前bem迎easur绑edan肚dmon沾i-动tored抢asp凯arto卷fcar浇e.(C即)镰●慎DSME潮shou娇ldad刺dress割psyc毁hosoc屑iali耳s-两sues,县si兵ncee谋motio生nalw源ell-b隐eing托isas远-椅socia洪tedw叠ithp朴ositi悼vedi伴abete匙s乡outco暗mes.堪(C)舟●从Beca永useD爹SMEc达anre守sult估inco歌st-学savin较gsan商dimp同roved浸outc毒omes春(B),仆DSME段shoul垮dbe脂adequ亭ately玻reim劝-堪burse籍dby佳third踢-part窄ypay似ors.沈(E)认医学营养治味疗整体建议前任何糖尿病贺及糖尿病前晋期患者都需锅要依据治疗腊目标接受个哥体化的化M裂NT压，如果能在霞熟悉糖尿病马知识康的注册营养瞧师指导下完聪成更好。（域A恐）且因为舍可叶以单节仓省粘花费并可改剧善预后畏的原因专（燕B跪），姜MNT奏应该被相关灰保险公司及返其他支付丛所粥覆盖。（移E舌）肤Medic茶alnu化triti域onth氧erapy殖(MNT轻)响Gener均alre碧comme废ndati窜ons辈●伶Indi需vidua闷lswho攻havep始redia穴betes校ordi-咸abete狭ssho耀uldr替eceiv司eind屈ividu呀alize城d仗MNTa鬼snee陕dedt添oach州ieve攀treat勿ment牛goals诉,pre锤fer旁ably铸provi止dedb神yar率egis-阁tered吴dieti委tianf持amili钩arwit涌hthec债ompo-坑nents效ofd唇iabet惩esMN哈T.(A款)炉●辈Beca舞useMN翠Tcanr从esult榨incos侮t-sav购ings菌andi己mprov史edou户tcome贵s(B)盒,MNT进shoul当dbead墙equat倘elyco对vered吩byins展ur-扮ance划ando柔ther言payor故s.(E锐)匙能量平衡芦、前超重与肥胖妈在超重和肥知胖弯的填胰岛素抵抗险患者，果已经证实昆适度减轻体驶重能有效减衣轻胰岛素抵酱抗。因此，桨建议食所有踪超重或肥胖辆的婚糖尿病纠患者或有糖分尿病版危险因素的雹患者减轻体榆重。（溉A蜘）吊对于减轻体坑重，低碳水抗化合物饮食姨、低王卡路里脂肪多限制饮食身或地中海饮距食赌在短期内（钩至少资2父年）柔或许广有效。（竿A域）疾Energ霉ybal酷ance,昂over在weigh舰t,an拔d模obesi逝ty板●笨Ino通verwe袖ight棕ando观bese强insul条in-肚resis界tant亏indiv傲idual摊s,mo牧dest迁weigh衔t页loss坛hasb拿eens睬hown柿tore吴duce吩insul源in鹊resis象tance闷.Thu亿s,we爸ight苍loss求isre形com-翅mende仆dfor女all沙overw喇eight搁oro旁bese封in-息divid追uals宋whoh鼓aveo打rare渣atr掠iskf咸or习diabe生tes.浸(A)细●挨For扔weigh桨tlos烤s,ei斤ther对low-c夜arboh晨y-旬drate视,low独-fat姐calor封ie-re坡stric范ted,挖or最Medit池erran魔ean浴戒diets锣maybe藏effec排tivei劳n厘thes扎hort佛term蜻(脸u贼pto毫2yea歌rs辛).(A虫)轨对于低碳水汁化合物饮食器的饲患者，取监测暖其血脂码、疼肾功能和蛋京白质摄取（昂有肾病患者朴）尘情况造，并及时挠调整降糖治抢疗份方案地。（眠E拆）负体力活动和泄行为贿矫正遍是袭控制体重宴的重要组成厦部分，同时卸最有助于保鼓持减蒜轻的体幼重（清B竿）胜●闸Forp粪atien龄ts狱党on城趁low-c疤arboh汉ydrat都e乐公diets炕,烂monit耳orli奥pidp窑rofil扰es,r炊enal爪funct滴ion,誓andp葵rotei细nint陪ake(狂inth淋osew纤ithn偏e-葬phrop初athy)更and抗adjus震thy阀pogly局cemic爽thera枪pyas南need沉ed.(敢E)识●值Phys编ical澡activ荣itya太ndbe吵havio苏rmod煤ifi-解catio披nare歇impo公rtant哥comp鼓onent胳sof抚weigh探tlos宵spro杯grams隔and湿arem港ost锹helpf烤ulin坐main旁tenan角ceof次weig蛾htlo顷ss.(B)咱糖尿病的一灵级预防慌在旱2俯型糖尿病高它危人群中，怒预防措施重啦点烟应非强调生活方寿式的改变，累包括适度的卵减轻体重（回7%滨）和规律的马体力活动（扶每周毛150士分钟），饮铅食控制柄如舞减少碳水化简合物的摄取懂、低脂饮食岸能旬够购减少发生谊2弱型糖尿病的笑风伙险，因此建桂议糖尿病高菠危人群进行街生活方式笛的踩改变。怎（饿A姐）爸对于娘2截型糖尿病高口危人群，应贸该鼓励食用验美国农业部恰推荐的膳食丙纤维高贷含量密食品及全谷朱食物。义（台B熔）届Recom昏menda品tions萝for背prima船ry藏preve祖ntion班ofd忆iabet削es压●吉Amon娃gind但ividu发alsa糊thig毅hris答kfor货de-咱velop轨ingt突ype2串diab药etes,挡stru智cture蕉d否progr僚amst潜hate浊mphas践iz希elif疼estyl块e临chang眉esth锦atin钓clude储mode杆rate拿weigh感t故loss财(7%o统fbod捉ywei它ght)推andr质egula企r嫂physi杠cala束ctivi木ty(1蔑50mi驼n/wee窃k),w辈ith隙dieta谦ryst池rateg床iesi鼻nclud焰ingr燥educe灶d功calor塔iesa陆ndre拥duced饿inta吹keof猜diet长ary宾fat,墙canr瓦educe蓄the睡risk沙ford嘴evelo每ping拒diabe丸tesa派ndar燥ethe巾refor筛erec肤om-乳mende夜d.(A胳)谦●巧Indi愤vidua活lsat壁high讲risk舱for风type迫2dia派-勾betes悄shou钓ldbe葛enco钥urage西dto俯achie纽ve耍the宪U.S.伞Depa目rtmen吧tof赢Agric呼ultur横e否(USDA倦)reco哀mmend犬ation驴fordi搬etary衣fi-构ber(陈14g椒fiber饿/1,00女0kca周l)an揭dfoo寨ds扰conta疫ining掉whol搭egra轮ins(打one-h遵alfo无f描grain件inta具ke).合(B)诊糖尿病的治闲疗建议：糖夜尿病治疗中冈的营养素偶碳水化合物农、蛋白质和爸脂肪最佳比萍例或许应该拨调整，以满毛足糖尿病患养者的代谢目捧标和个人喜幅好。领（田E错）夫Recom粉menda肝tions艺for斩manag服ement棵ofdi葬abete禽s:ma义cronu判trien摩tsin陪diabe早tesm旁anage宴ment心●费The成best他mixo骨fcar语bohyd欢rate,蜜prot国ein,受andf涨atma率ybe膀adjus俭tedt悦omee侵tthe广metab日olic腾goals取and循indiv鲁idual喘pref矩er-水enc贞esof凳the妨perso引nwit闲hdia灌betes艰.(E)良无论采变用计算后法言、食品交换昆份殃法岭或经验估算光来拒监测碳水化星合物抚的识摄入量村，也烦是血糖控制交达标的关键寇策略醒。（贩A径）钥●边字Monit嫌oring牵carb奇ohydr抱ate,街wheth蒙erby越carbo艳hydra动teco躬untin咏g,发choic园es叶,or稍ex-继perie摇nce-b牺ased总estim捕ation裤,rem纤ains殿a粥key胆丰strat计egy扮弃in烟摘achie解ving小畜glyce艘mic递腿con-活trol.燥(A)字对糖尿病患佣者，独当仅考虑碳紫水化合物总轰量时，用血兽糖指数和血椒糖负荷，可外能更有助于克血糖控制。臣（骨B淘）刊●沫For旦牵indiv范idual兴s黑属with岂宣diabe弓tes,硬看the移宋use牢茶of虽theg化lycem腔icin纯dexa走ndgl队ycemi但cloa冠d洒may枣鼻provi翼de阶船a狸俩modes搏t值静addit必ional获般bene-满fitf熊orgl推ycemi滨ccon受trol甚over尊that售ob-戏serve吼dwhe男ntot间alca松rbohy睁drate皱is更consi员dered战alon劣e.(B镜)牺饱和脂肪摄柔入量不应该鸡超过总摄入覆能量的洽7%皱。缝（麦A碍）箩●塔Satu克rated恨fat广intak盘esho虾uldb仗e7%o谷f脱total恒calo忠ries.蝇(A)撇减少编反式脂肪堡摄入量蜘能降低急LDL被胆固醇写，验增加施HDL忆胆固醇；所情以应减少反参式脂肪的摄园入圆量茎。捏（沫B增）票●腹Redu神cing扮违intak融e银更of络蓬trans透购fat没贫lower货sLDL朽chole幻stero胀land她incr予eases俊HDL伸chole成s-横terol劲(A);厅ther轰efore债,int喂akeo捞ftra拒nsfa槐t档shoul项d年bemi擦nimiz广ed.(占E)银其他营养建辈议纽成年糖尿病差患者如果想烦饮酒，每日敢摄入量该应财限少量（成炼年女性每天泻≤硬1邀杯，成年男愧性恰≤柏2洞杯）。（委E搂）扁不叠建议常规补洗充抗氧化剂至如维生素作E扇、接C躲和胡萝卜素趟，因为缺乏巴有效性和长凶期安全性的网证据。（降A私）剧个体化的饮看食计划应包驾括寻优化像食物选择握，街以满足所有寿微量元素亡的原每日建议佩容许量（势RDAs恳）洪/已饮食参考摄始入量（轮DRI银）。（绢E袭）咬Other童nutr浮ition渐reco练mmend广ation慈s热●粪Ifa感dults锣with括diab救etes库choos晴eto隙use标alcoh葛ol,兰dail根yint森akes胆hould投bel泪imite略d铲toa巧moder董atea摔mount世(one盖drin父kper梅dayo额rles足sfor控adul烧twom两enan斤dtwo在drink吸sper理day介orle蛾ssfo教radu活ltme晕n).(E)驳●遥Rout避ines远upple硬menta次tion阳with臂antio枣xi-端dants怕,suc禾has缺vitam沈insE涂and摧Cand处carot尺ene,i患s犯蹄not俱银advis粘ed苦劣becau攻se瓶育o藏f找已lack盾ofev疗idenc紧eof笛effic旦acya郊ndco聚ncern忍re-描lated顾tol联ong-t枕erms轰afety予.(A)钩●悼Indi梢vidua渣lized禁meal惊plan扛ning急shoul另d孝I林nclud菜e梯壁optim怒izati鼓on晌紫of亿唇food平挠choic雷es隙场to牧meet蜂recom译mende枕ddai哗lyal竭lowan视ce报(RDA)缎/diet转aryr摆efere讨ncei爱ntake孔(DRI商)缎fora极llmi狂cronu孟trien垒ts.(炉E)体力活动源糖尿病患者括应该每周至浊少进行中等逼强度有氧体释力活动（鱼50爽％～毛70蝇％最大心率率）架150凤分钟蔽。（级A乓）拾对无禁忌证乔的炭2挪型糖尿病患命者鼓励每周西进行思3困次耐力运动安。（沸A找）弦Physi刚cala脆ctivi窑ty沃●栽Peop猫lewit佣hdiab佳etess主hould询beadv免ised灶tope医rform呢atl戚east挣150m划in/we淋ekof专moder求ate-i吃ntens军ityae坡robic法physi牌calac功-辽tivit慈y(50参–70%随ofma散ximum敏hear祸t评rate)瞧.(A)拳●企In妄thea伤bsenc掠eof炒contr式aindi迎catio像ns,如peopl坛ewit丰htyp驼e2d止iabet议essh挪ould圾be见encou言raged稿toper改formr顷esist脆ancet失rain-邪ingt餐hree贴times浮per轰week.庙(A)脑心理评估与兔治疗采糖尿病治疗锯应包括丝心理学和社叹会状态的评稀估。（岂E丢）述心理筛查应口该包括但不号限于：对疾魔病的态度、貌对治疗和预警后的期望值疼、情感哪/毯情绪状态、劳一般的及与神糖尿病相关敢的生活质量间、生活来源假（经济上榴、厦社会和情感专方面）以及祝精神病史。休（扭E润）圾当自我管理嘴较差时，应啦筛查如抑郁拔和斥糖尿病相关端的压抑、焦息虑、饮食障矮碍影以及焦认知障碍廊等食心理问题。孙（桶C胆）佳Psych拿osoci咽alas吹sessm岗enta怪ndca光re篇●逆Asse因ssmen爪t跪水of禾稠psych休ologi奖cal同框and墙姑socia馅l荣situa番tion宴shoul慨dbe箱inclu劈deda完san仁on-湖going深part饶oft瑞heme饼dical独mana半gemen摘t毅ofdi灰abete银s.(E迷)户●疏Psyc粗hosoc彩ials项creen恳inga肉ndfo虑llow-喜up序shoul篇dinc侧lude,妄but桌isno馋tlim窄ited赵to,脊attit思udesa嚼boutt器heill璃ness,崭expec确tatio疤ns英form到edica级lman卖ageme季ntan驱dout干-省comes剂,篮颗affec召t/moo施d,gen即eral轨括and讽骆diabe夕-口tes-r眉elate棚dqua邪lity冤ofli酸fe,r培esour赵ces封(fina少ncial陷,soc鸭ial,喇ande尺motio降nal),算and斥psych填iatri待chis季tory.诚(E)娘●魔Scr壁eenf腔orps豪ychos燥ocial冈prob答lems苦such离asde由press飘iona见nddi前abete壶s-rel瘦ated暂dis-郊tress很,anx样iety,沾eati卖ngdi涂sorde绑rs,a杆nd哄cogni眉tive桶impai史rment近when牵self谦-稠manag睡ement奶isp欣oor.袄(C)证据级别提升证据级别提升低血糖屿治疗症状性互低血糖首选咸葡萄糖（歼15磨～蔑20g袋），也可昂选失用任何含有逐葡萄糖的碳洪水化合物。芳如果治疗赚15惊分钟后奸SMBG趣依然为低血划糖，应该再葡次给药。一昆旦田SMBG座血糖正常后右，患者应该孝继续扫追座加一次正常吧饮食或点心川，以预防低载血糖复发。箱（进E捧）普所有严重低搜血糖高危的刘患者、照护径者或家人均横应给予胰高乔血糖素，并茅教会如何用央药。胰高血监糖素不要求天必须由专业稼人员给予。如（目E稳）才对于无症状铜低血糖或出锻现过一次或江多次严重低诸血糖的糖尿废病患者，应删该降低血糖丛控制目标，填以严格避免啊至少在近几寺周内再次发叹生低血糖，肾还可以旅部分逆转无守症状性低血翁糖欧并逆减少将来发泽生低血糖磁的风险。（猜B闭）矛Hypog焦lycem乔ia济●炸Gluc拢ose(怜15岂–库20g)超ist宜hepr孕eferr斩ed嫂treat毒ment章fort施heco探nscio辣u童sind队ividu江al除withh辞ypogl步ycemi村a,alt蹲hough滩anyfo歇rm补ofca立rbohy捆drate交that母cont隙ains镰gluco第se陷mayb戏euse败d.If隶SMBG技15m杆inaf交ter馅treat盐ments扯howsc缝ontin抹uedhy平pogly赔ce-旺mia,走thet缩reatm纱ents蚕hould篮ber炒epeat俘ed.尝OnceS录MBGgl奏ucose脱retur筹nston冲ormal辞,纵thei枯ndivi谎dual洞shoul墨dcon秘sume昌amea泼l榴orsna弊cktop鸟reven她trecu粉rrenc厉eofhy环po-懒glyce谊mia.直(E)装●甲Gluc伍agon皂shoul秩dbe师presc拾ribed秒for瞧all箱indiv请idual范sat吼signi趋fican病tris恒kof中sever斩e容hypog仔lycem爪ia,an邀dcare手giver利sorfa证mily属membe潜rsoft经hesei圣ndivi淋duals请shoul科dbe叔instr淹ucted岔inits不admin疑istra革tion.液Gluca抄-罪gona奏dmini惹strat系ioni训snot膊limi荒tedt蜓o怜healt升hcar影epro私fessi超onals横.(E)宗●晕Indi刑vidua品lswi虏thhy某pogly亿cemia慧un-拆aware拔ness酱oron抵eor军more舍episo狗deso熟f仓sever根ehypo柄glyce慧miash扮ouldb京eadvi妙sed庄torai轮sethe晴irgly棚cemic孔targe舅tstos堡trict漆ly暂avoid能furt哗herh挎ypogl幅ycemi喘afor销atl广east故sever叼alwee脱ks,to浓parti钟allyr念evers悼ehypo徐-嘱glyce甩miau族nawar楼eness砖and颂reduc络eth窃e以risk较offu洲ture狠episo箭des.易(B)减肥手术后BMI扭≥亭35kg织/m凑2违的狱2鸟型糖尿病患左者，特别是迅糖尿病或相较关并发症罢通过生活方胶式和药物治窗疗嗓仍们难以控制者施，肢可以物考虑进行减址肥手术治疗值。（躬B集）唯Baria言tric武surge鼠ry荒●膏Bari袭atric咐拥surge鉴ry绵腐may耕导be邪燕consi思dered挑谣for华2链际adult带s体舅with滚尖BMI35何kg/m渣and厦掀type2驳diabe住tes,牙注espec牲ially睡刻if益球the桑白diabe溪tes馅栋or顾语as-为socia彼tedc觉omo末rbidi皇ties互ared缘iffic宇ultt芦o枝contr课olwi历thli污festy嘱lean鹅dpha存rmaco订-妖logic丧ther叉apy.瓦(B)瑞接受了刺减肥手术的榜2判型糖尿病患锄者应接受长财期生活方式无咨询与医学谷监测。（届E迈）斧尽管小型研创究表明夫BMI驰在梨30砍-35kg秀/m何2男之间的个2桂型糖尿病患越者接受减肥仗手术丈也可更好控锹制夕血糖货，但目前没传有纤充足佳的循证医学咸证据假建议，雷除研究之外墨对屡BMI桑＜业35kg方/m品2容搂的荡2低型糖尿病患尤者进行减肥挽手术。（疼E出）芳●汪Pati举entsw供ithty绞pe2di走abete趋swhoh乓ave铜under聚gone欧baria洞tric迁surge纲ryne耽edli砌fe-便long寨lifes捏tyle笼suppo务rtan星dmed灯ical怪monit绿oring睛.(E)阿●或Alth副ough熔small效tria德lsha称vesh景owng坊ly-惹cemic疾benef眨itofb下ariat轿ricsu臂rgery罢inpa-宿tient厕swit聚htyp笼e2d携iabet角esan忙dBMI拿of2厕30–35免kg/m扮,th程erei枯scur蝇rentl凑yins炼uf-侦ficie寨nte信viden笔ceto缸gene拣rally蝴reco蛛m-破mends衔urger纳yinpa币tient讽swith柱BMI352璃kg/m晒outsi纯deof奉are喷searc占hpro翁tocol削.(E)睛2阀型糖尿病患庙者减肥手术滤的长期获益串、花费耳效益份比及风险，屿应该舌通过设计良凶好的量随机对照益试验直与叫合适的炮药物盯及义生活方式治静疗奏加以比较研楚究荣。（纯E盛）己●往The补long-伯term漫benef车its,中cost-谋effec贝tiven勺ess,a估ndris腹ksofb液ariat德ricsu群r-东geryi邀nindi蝶vidua诸lsw抓ithty呼pe2di牙abete击s队shoul汤dbe恋studi膜edin显well弦-desi喊gned烘contr保olled焰tria话lswi型thop冰timal蚀medi盛cal刘and恨抓lifes允tyle泡召thera早py殖福as滚和the充蚀compa榆rator您.(E)免疫接种做年龄采≥带6释个月的糖尿慌病患者每年此都影要接种流感巴疫苗。（暮C幕）任所有裙2芒岁以上的糖把尿病患者筝须其接种肺炎球席菌疫苗。年酱龄多>64钳岁者，如散5回年前接种过果疫苗需再接凉种一次。再乳接种指征还捞包括肾病综蝇合征、慢性倚肾病及其他捐免疫损害者申如器官移植迫后。（从C谨）阁Immun担izati柜on殃●面Annu协ally怖provi满dean税infl畅uenza跟vacc鸣ine种toal钞ldia贷betic埋pati略ents6逆mont摇hsof滤age.滑(C)准●种Admi妈niste串rpne辜umoco荒ccal轨polys累accha鲁-私ride欠vacci绿neto化all毁diabe劝ticp夏atien休ts2纹years叉ofage熊.Aone淹-time捆revac坛cinat从ionis拣recom蛋mende膜dfor购indi抽vidua至ls64贫years牺ofa狠gepr低eviou乞slyi桨mmuni着zed葬whent浅heywe造re65y必earso匆fagei碧fthe施vacci撒newa贴sadm燕inist沫ered5歇year蹄s黄ago.O键theri乔ndica低tions忘forre挠peatv连acci-拔natio章ninc删lude愁nephr要otic纸syndr痛ome,袖chron年icren洁aldis徐ease,六andot蝶herim诞mu-从nocom似promi杰seds僵tates半,suc蔬has轮after罩trans叔plant竟ation封.(C)束高血压／血戴压控制筛查和诊断大糖尿病患者永每次换随访时周均应测量血畜压。收缩压敏≥储1层30mmH交g适或舒张压触≥蒜80mmH辉g踏的患者，应垄该些改天重复测遭量姻。再次测量栏仍谊收缩压枪≥声130mm脊Hg监或舒张压柔≥颗80mmH脏g讨，可婆确诊为高血虎压。（译C帅）迹Hyper忍tensi贼on/bl扣oodp来ressu信reco忧ntrol驴Scree寇ning训andd材iagno滚sis锻●大Bloo贫dpre音ssure选shou啄ldbe谅meas航ured罪at聚every沈rout按ined危iabet锄esvi池sit.往Patie论nts悼found绕toh忆aves羡ystol介icbl纹oo驼dpre投ssure众130m乏mHgo投rdia前stoli夫cblo兆odpr亩es-久sure8帆0mmH娘gsho迟uldh次aveb毕lood文press考urec外onfir甲medo它nas讲epara零teda肉y.寨Repea影tsys辫tolic劳bloo蓄dpre驻ssure责130脏mmHg留输or壮画diast违olic丑钞blood俭耻press害ure惑猎80场mmHg誉confi邪rmsa搅diag鄙nosis爹ofh凶yper-肃tensi港on.(迟C)目标血压享大多数波糖尿病患者稍收缩压圆控制目标扒为眠<汗13罪0mmH幼g会是合适的公。（蔬C划）肆基于患者特悦点和对治疗乎的应答，较养高或较低的浙舒张压目标匆可能合适的竞。（B）叹糖尿病患者给舒张压应该勒控制在上<80m适mHg殃。（技B馒）Goals脂●疫Ago贩alsy漠stoli疲cblo普odpr兄essur们e130卸mmHg桑苏is村准appro循priat不e幅壶for丢茂most蜜坦patie茶nts澡with竞diabe比tes.爬(C)战●老Base友d饶肌on散缴patie胖nt鸟拣chara驾cteri份stics贺咳and膜牲re-哭S沸ponse茂相to季弱thera垮py,hi泳gher尚救or择朱lower纪奸sys-虫tolic破bloo暗dpre遭ssure嚼targ景etsm晚aybe么appro狠priat乓e.(B煎)本条为新增疮●死Pati判ents环罪with各忧diabe戒tes训欢shoul执d烛吧be惩甘treat忆ed本条为新增嫌toa勒diast辫olic醒blood辉pres筹sure8斤0辨mmHg.状(B)治疗恋收缩压推130酸～浊139m驴mHg观或者舒张压壳80钉～男89mm无Hg兴的患者可以础仅接受生活灿方式治疗，竞如果表3剖个月血压仍公然不达标，阿则拥加用浇降压药物治乔疗。（柴E名）塌在诊断或随部访时籍，较辰重的高血压耳患者（收缩螺压舅≥恐140mm分Hg前，或者舒张星压犹≥突90mmH仰g制），除了接扎受生活方式恨治疗外，图还夕应接受药物立治疗。（厉A商）塘Treat膜ment选●允Pati淘ents轿with钟asys搭tolic偿bloo扁dpre禁ssure偏O退f榨月130–1托39mmH系g宏兰or堆究a抗柿diast询olicb躺lood回P吨ressu吐re稠覆of掠掩80–89泄mmHg幸规maybe益麦given擦lifes技tyle践thera振pyal错onef伸ora舒maxim番um驴of赛错3馆知month距s匠拾and梢袖then,幼iftar翁getsa艳renot颠achie锅ved,所betr丧eated谷with伞the式ad狱ditio鲁n弃ofph禁armac贞ologi赠cala环gents洲.(E)荷●传Pati班entsw悬ithmo吧resev姥erehy底perte比nsion舱(syst凝olic神blood篇pres逢sure1酒40or炸dia-至stoli驳cblo嚷odpr愉essur忍e90m彻mHg)年at铸diagn白osis烈orfo庄llow-港upsh柳ould局recei患ve脂pharm庄acolo薪gict通herap摆yin桐addit院iont菜o夏lifes膏tyle课thera渗py.(更A)钩高血压的生艳活方式治疗肥包括超重盟者晴减轻体重，帐包含低盐饮据食腿、增加钾的颠摄入概的陈DASH谁饮食方式氏；乳适量饮酒轰以及阔增加体力活湾动。质（座B疫）脊●赞Life浮style阿ther菊apyf爬orhy旦perte稿nsion彩con-甲sists扇of:字weigh费tlos往s,if茂over们weigh丙t;舞DASH(闷Dieta棉ry锯您Appro员aches元谜to蛇呀Stop到嚼Hy-勇perte绕nsion碑)-sty拴ledi汁etary咐patt岸ern,游in-怖cludi沿ngre营ducin姜gsod尘iuma灌nd甜incre逗asing修pota事ssium殊inta洗k找e;mo柴dera-家tion道ofal漆cohol薯inta辜ke;a担ndin气creas跟ed喉physi匀cala佳ctivi疤ty.(稍B)笨合并格糖尿病北的亲高血压患者哑药物最治疗方案应勉该包括脆一种品血管紧张素塔转化酶抑制扯剂（开ACEI脑）或者血管品紧张素受体碌拮抗剂（涨ARB悔）。妨如果其中的响一种不能耐毁受，应该敌用明另一种代替拆。如果血压丈仍然未达标直，当患者肾枕小球滤过率脸（息GFR数）朗≥惠30ml拍·min/贱1.73老m松2逼时括，怀应该加用噻污嗪类利尿剂内，当患者姐GFR卖＜尾30ml院·min/然1.73搬m号2必时脑，掠应该加用精袢芹利尿剂。（凑C崭）命●山Phar暂macol狂ogic挡thera泥pyfo报rpat理ients蒜W愿ith厦狸diabe锣tes姻突and凑缩hyper杆tensi艇ons施渠hould腐bewi皮tha希regim并enth叉atin礼clude砍seit适her像an处蓄ACE碗肿inhib赖itoro丙r宴遮an部望ARB.膜筑Ifone碑class殊isno步ttol遵erate煌d,th浑eoth济ersh变ould俘be刷subst陆itute绳d.If池need墓edto袍achi快eveb腰lood局press种uret酱arget唯s,a嗓thiaz革ided韵iuret阀i禾c隐shoul队dbe裳added旷tot卫hose咬with锦anes蛛ti-菠mated同glom季erula烤rfil峡trati犁onra膝te(G峰FR)滔230m淘l/min棚/1.73左man疼dal蜘oopd角i-雅ureti个cfor递thos颜ewit奔han君estim挠ated博GFR叫230m外l/min豆/1.73仇m.泉(C)硬常需贼多随种药物联合梁治疗（网最大剂量赴的漏2翅种或更多种践药物档）以饥使钱血压控制和达标瓶。（热B蛋）拒如果已经应各用毙ACEI必、丛ARB恐s撞或者利尿剂热，应监测肾笨功能和血钾壁水平为。亭（肃E钉）邻●况Mult桶iple歉drug予thera犹py(t泼woor挡more许agent勤sat追maxim交aldo闪ses)仰isge教neral残ly斤requi您redt倦oach男ieve土blood炉pres廉sure孝tar-仍gets.汇(B)俩●的IfAC徒Einhi繁bitor镰s,ARB贸s,ord掌iuret戚icsar三e霞used,勉kidne墙yfunc番tiona控ndser锣umpot匹as-肤sium代level龙ssho济uldb错emon解itore湿d.(E踢)胜患块糖尿病肉和催慢性高血压袍的患者在妊你娠期间科，为了母亲复长丙期健康和减测少胎儿纸发育损害痛，建议血压上目标值赌为蚂110争～菊129/6暴5趴～获79mm梯Hg痰。妊娠期间嘱，严ACEI萍和番ARB摩s肌均属禁忌。许（坝E跳）能●泼Inp荒regna遇ntpa葛tient症swit泊hdia铃betes僚and亏chron勉ichy鲜perte批nsion膀,blo猪odpr涉essur杰e龙targe伴tgoa去lsof痒110–郑129/6敏5–79至mmHg北ares锁ugges乔tedi睁nthe验inte救rest光oflo矿ng-模term拢mater去nalh醒ealth插and肤minim廊izing劣impai铺re宽dfet拜algr茂owth.狗ACE不inhib彼itors腔andA帮RBsa深reco读ntrai密ndica泰tedd弃uring奋pregn墓ancy.欺(E)恋血脂异常／启血脂茅治疗筛查授大多财数冷成人糖尿病冶患者每年无应至少庸测量空腹血颂脂境一次造。处于血脂嘉异常低危状站态的成人（队LDL-C选<100m橡g/dl召（宗2.6mm于ol/L恼），学HDL-C斯>50mg望/dl枣（侦1.25m枪mol/L却），掏TG<15政0mg/d蝴l拾（冠1.7mm瓣ol/L换）），可以洞每两年评估疫血脂一次。略（斯E务）愉Dysli晓pidem鹅ia/li央pidm蝶anage筐ment糕S纺creen钻ing皱●逮Inm愿osta捎dult吉patie绍nts,巷measu处refa亲sting浊lipid竭prof叼ilea旗tlea显stan区nuall蛋y.In宴adul掏ts悄withl吉ow-ri尺sklip缩idval窄ues(L啄DLcho若les-冰terol咸100m穿g/dl,恼HDL狠chole疲stero盆l50m挨g/dl,卷and猛trigl茂yceri焦des15管0鼻mg/dl逐),li致pida递ssess谷ments傅may户bere紫-袖peate悉deve岁ry2炭years棍.(E)状治疗建议与妨目标腿糖尿病患者卵生活方式干剪预包括：减蛋少饱和脂肪舱酸、反式脂备肪酸和胆固端醇的摄取；亭增加丝n-3丢脂肪酸、植让物固醇杆/木甾醇的摄入配；减轻体重谎（如迅有必要散）；增加体取力活动，以片改善血脂。壶（担A贼）决所有下列糖茄尿病患者，尖无论血脂水凑平如何，应炼该在生活方砖式干预的基启础上使用他变汀类药物：止有明确的克CVD狂。（商A上）封没有缸CVD话，但是年龄吴超过芹40际岁并有一个桌以上郑CVD协危险因素者鬼。（篇A设）科对上述低风腹险人群（如餐没有明确势CVD叼及年龄在舞40游岁以下复者马），如果患泊者建LDL-C凤≥介100m喘g/dl莲或者具有多间个稳CVD移危险因素，才建议在生活珠方式干预的碧前提下，考务虑使用他汀婚类药物费治疗。（希E智）押没有花CVD跃的糖尿病患阔者，主要目嫁标届值棵是路LDL-C蜘代<100蹄mg/dl跪（刚2.6m读mol/l薄）。（吐A畅）贿伴有零CVD挨的骡糖尿病患者斜，饺应浴使用大剂量舞他汀使志LDL-C惩<70键mg/dl袄（国1.8m苦mol/l蜘）。（理B含）订如果最大耐越受剂量票的芝他汀类降脂祥药没有达到召上述治疗目霞标，疾LDL色胆固醇比基托线降低约圈30-40贿%油是揉另风一个替代目比标。（详A险）蝴其他指标的集治疗目标是迷TG<1兵50mg永/dl滑（呆1.7m秆mol/l杨）俱，男性抹HDL-C免>40m复g/dl邻（尽1.0m泛mol/l系），女性迟HDL-C娇>50mg驰/dl瘦（妇1.3挽mmol抽/l醋）。然而，膊他汀类药物粥控制付LDL-C鸭达标仍是首于要选择。伪（潮C证）织如果最大耐助受剂量他汀蝇没有达标，夸可考虑联用汽他汀和其他柄降脂药物使疏血脂达标，纪但尚未有评凳估其艇CVD孩结局和安全挡性的研究。溜（判E躲）俊妊娠期间禁窗用他汀治疗狐。（策E练）杆Treat趋ment袄recom涝menda天tions给and顺goals介●吴Life颈style暑modif梦icati奥onfoc及using粥onthe烟reduc示tion岗ofsa鸦turat悉edfa墓t,tr流ansf蜡at,诊andch炎olest筑eroli共ntake纹;thei哪ncrea巨seo傲f听omega低-3fa披ttya要cids,环visc培ousf碗iber,种andp绸lant不stano寻ls/st犯erols辱;wei棕ghtl满oss侧(ifi被ndica影ted);惹and独incre阶ased堵physi依cal标activ劝itys倍hould麦ber誓ecomm驼ended呜to椒impro挣veth必elip痛idpr施ofile铃inp切atien头ts箱with浅diabe宵tes.悠(A)逢●礼Stat恒inth六erapy躬shou龄ldbe舌adde蛾dto赛life-厅style刊t纹herap好y,re卖gardl颂esso张fbas膀eline根lipid未leve贱ls,f取ordi愤abeti胳cpat斗ients宜:煌●敲with肤over歉tCVD剑(A)乐●贷with脸outCV蹲Dwhoa供reove瑞rthea咽geof鲁40yea暴rsand由haveo丢neorm沉oreot耕her次CVDr燃iskf馆actor色s(A)造●扫For散patie贿ntsa改tlow屠erri斧skth喊anab爹ove庸(e.g.冰with年outo母vert纠CVDa闷ndun仗dert备he亚ageo砌f4潮0yea傲rs),哑stati斩nthe秃rapy荒shoul甚d幸beco贿nside林redi驳nadd逃ition锯tol误ifest溜yle水thera杂pyif冷LDL小chole宁stero矛lrem督ains1致00mg呆/dlo齐rin此those既with栗mult纱iple疗CVDr脱iskf付actor葛s.(E馒)劳●啦Ini各ndivi穷duals怪with懒outo朱vert港CVD,欲the宵prima形rygo肝alis殊anL翁DLch泰olest鹅erol1悲00mg验/dl(敢2.6m号mol头/l).时(A)穴●借Ini赖ndivi踢duals并with箭over崭tCVD明,al蚁ower钻LDLch乔olest复erolg锦oalof忆70mg/桐dl(1.房8么mmol/颂l),us制ingah恼ighdo丈seofa编stati匠n,is哭anop呜tion.天(B)可Ifdru查g-tre便atedp帆atien钓tsdon芬otrea金chthe孝above议targe荡tsonm免axima遇ltole贤rated未sta-喊tinth辅erapy俭,ared职uctio列ninLD秩Lchol裤es-谈terol近of30渔–40%香from嘱base涂line诉isan逝alter真nativ崇ethe职rapeu奇ticg摄oal.证(A)师●堡Trig鞠lycer场idel颗evels踏150m呜g/dl座(1.7救mmol/逼l)an粒dHDL堆chol析ester咐ol40兄mg/dl锄(1.0费mmol差/l)i拉nmen矩and5密0援mg/dl单(1.3m农mol/l寇)inwo悟menar沿edesi哲r-驰able.羞Howe逆ver,清L