2012年肿瘤学国内外指南一览

2012年肿瘤学国内外指南一览2012年肿瘤学国内外指南一览ACS癌症预防的营养与运动指南CACancerJClin.2012,62:3020121112012年版《癌症预防的营养与运动指南指南针对个人选择提出了四大建议：☆终生保持合理体重，在所有的年龄段都不要超重。保持体重要从坚持日常锻炼及限量，对健康也是有益的。150min75min减少坐卧不动的时间，如看电视、电脑等。☆坚持健康膳食，多摄入植物性食物。选择低热量食物，限制红肉类食物，多吃粗加工的谷物如全谷物面包、燕麦等。10盎司（280g）24盎司（5盎司（14012盎司（340g）啤酒。指南针对社区活动建议，政府、个人和社区组织应家、州和地方层面加强合作，2006年面向美国社区及广大民众推出的最新癌症防控建议。ACS2012年美国癌症统计数据CACancerJClin.2012,62:10201214发布的201220121638910例新发癌症病例、577190例死亡病例。在美国，1/4人口死于癌症。ACS每年都发布一份统计报告，估计美国本年度的预计新的发病率数据以及美国国家卫生统中心根据该报告，最近5年（2004-2008年，癌症整体发病率在男性略有下降（每年%1.8%1.610年（1999-2008年）的可用数据，除美洲印第安人/阿拉斯加土著人癌症死亡率保持稳定外，所有种族的男性和女性癌症死亡率每年下降>1%2.4%和2.3%。4种主要肿瘤（肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌）的死亡率持续下降，男性总死亡率下降中肺癌占40%，女性中乳腺癌占34%199019911024400人避该报告提供了2012年美国全国和各州新发癌症病例和死亡人数的估计数值，并依据2008年数据概述了目前癌症统计数据，包括发病率、死亡率、生存率和趋势。ACS1999-2008年美国七种癌症发病率呈上升趋势CACancerJClin.2012,62:118Edgar7升趋势。10肝癌、甲状腺癌、肾癌和皮肤黑色素瘤，以及食管腺癌和与人类乳头状瘤病毒感染71999-2008年的发病率趋势，涵盖性别、年龄、种族、民族、诊断时疾病分期。Joinpoint回归用于发病率（1999-2008年）的年平均变化百分比。HPV相关口咽癌、食管腺癌、胰腺癌、皮肤黑色素瘤的发病率增加只见于白种人，以族裔群体中增加。按年龄分析，肝癌和HPV54～6465岁及以上。值得一提的是，55～64HPV相关口咽癌65岁及以上人群。多数癌症的局限期和晚期疾病发病率增加。这些不断增加的趋势的原因尚不完全清楚。（可能与肥胖患病率增加以及某些的癌症负担的增长。需要进行更多研究以确定这些发病率趋势上升的潜在原因。ASCO姑息治疗整合入标准肿瘤治疗暂行临床建议JClinOncol.2012,30:880该暂行临床建议基于7项已发表的RCTs。建议指出：基于一项Ⅲ期随机对照试验的有力证据显示，对转移性非小细胞肺癌（NSCL）患者在初步诊断时应给予姑息治疗结合标准肿瘤治疗。虽然早期介入姑息治疗的生存获益在其他肿瘤学背景下尚未得到证实，但大量证据表（以及社会的影响，应该是一个热门研究领域。NCCN青少年和年轻成人肿瘤临床实践指南（2012.V1）JNatlComprCancNetw.2012，10:1112在过去20年中，癌症治疗的进步使儿童和老年癌症患者生存率明显提高，但青少年和年轻成人癌症患者（确诊年龄为15~39岁）生存率却未有明显改善。指南建议年龄适宜治疗包括心理评估，即讨论保留生育功能治疗和选择相关的不育风对根治性治疗失败的患者考虑姑息治疗和终末期照顾。ACS癌症生存者营养与运动指南CACancerJClin.2012426日在线版疗结果、生活质量和总生存。为解决这些关注性问题，美国癌症学会（ACS）召集了一组指南旨在为医疗保健提供者呈现最佳信息，以帮助癌症生存者及其家属作出明智的营养与运动选择。指南涵盖四部分内容12讨论营养与运动的选择问题，如体重控制、食物选择、食品安全、膳食补充剂3））阐述关于饮食、运动和癌症生存者的常见问题。ASCO肥胖成人癌症患者适当化疗剂量临床实践指南JClinOncol.2012,30:1553为给肥胖成人癌症患者提供适当细胞毒性化疗剂量的建议，ASCO召集医疗、妇科肿瘤学、 临床药理学药代动力学和药物遗传学生物统计方面的专家和一位患者代表进行会议讨论。通过MEDLINE搜索1996-2010年英文发表的研究，并对文献进行系统性回顾分析。大多数研究涉及乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、肺癌等。该指南未涉及新型靶向药物量问题。实践模型研究表明，高达40％肥胖患者接受了较低化疗剂量，并非基于实际体重。在肥胖患者，对按实际体重给予化疗剂量会增加毒性或用药过量的担忧缺乏根据。ACS/NCI2012年癌症治疗和生存统计CACancerJClin.2012,62:220美国癌症学会和国立癌症研究所联合发布报告称，据统计，目前美国有1370万肿瘤生20221800万。研究者分析了NCI旗下的监测、流行病学及最终结果报告分析了2012年肿瘤生存者的特征，45%肿瘤生存者年龄≥70岁，5%年龄<4066岁，64%5年以上，15%20年以上。男性生存者多为前列腺癌生存者（43%，女性多为乳腺癌（41。男性其他肿瘤包括结直肠癌（9%、黑色素瘤（7%、膀胱癌（7、非霍奇金淋巴瘤（4%、睾丸癌（4%、肾癌（3%、肺癌（3%、口咽癌（3、白血病（3%。女性其他肿瘤包括宫颈癌（8%、结8%（7%（6%（4%（3%、肺癌（3%、卵巢癌（3%、膀胱癌（2%。58510例儿童生存者，201212060例。最常见儿童肿瘤有白血病34%/中枢神经系统肿瘤27%、神经母细胞瘤7%Wilms瘤（5%、非霍奇金淋巴瘤（4%、霍奇金淋巴瘤（4%、横纹肌肉瘤（3%、视网膜母细胞瘤（3%、骨肉瘤（3%）和尤文肉瘤（1%。ASCO/SSO黑色素瘤SLN活检临床实践指南JClinOncol.2012，30:2912（CLND）的作用。（Breslow1~4SLN活检，在这一人群中行SLN活检可提供准确分期。虽然很少研究专注于厚黑色素瘤患者T4，Breslow厚度>4mm，但或可推荐SLN用于分期和促进区域疾病控制。尽管认为TBreslow度<1mm）常规行SLN活检的证据。建议SLN活检阳性的所有患者接受SLN活检阳性之后行CLND能否提高生存率也是正在进行的多中心选择探讨的内容。ASCO和SSOSLN查证据并制定指南建议，结果有73项研究符合纳入标准。证据分析显示，SLN可作为一项用于新诊断黑色素瘤患者淋巴结分期的可取方法。ASCOPSA检测筛查前列腺癌暂行临床建议JClinOncol.2012，30:3020目前ASCO发布该暂行临床建议，阐述前列腺特异性抗原（PSA）检测在男性前列腺癌筛查中的作用。ASCOPSA筛查是否合理。具体而言：对于预期生存期≤10ASCO同意2012年5月美国预防服务工作组（USPSTF）PSA（Ann.InternMed.2012522日在线版。对于预期生存期>10年的男性，ASCO建议临床医生与患者讨论PSA理。PSA筛查或可挽救生命，但也有危害，包括不必要的活检、手术或放疗及其所致的并发症。ASCO专家组还建议，尽可能用平实的语言描述相关信息，以便于在行PSA检测前医生和患者讨论PSAASCO1CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会肿瘤相关性贫血临床实践指南（2012-2013版）第十五届全国临床肿瘤学大会暨2012年CSCO学术年会2010-2011EPO2012-2013肿瘤相关性炎症的概念；加入重组人促红素注射用法的比较；在指南1——肿瘤相关性贫血诊断以及病情评估中，引入血红蛋白基线值的4——6——MDS在指南7——EPO使用方法和剂量中，加入了EPO3.6万IU的使用方法；加入了指南8——EPO治疗患者功能性铁缺乏症的治疗判断、用药选择以及注意事项；统一部分专用名词和称谓；为了便于理解，调整一些表格、图表的格式以及注释；修正一些错误。NCCN姑息治疗临床实践指南JNatlComprCancNetw.2012,10:1284持续肿瘤治疗的基本内容。指南提出，善终意味着患者、家属和关怀者从痛苦中得到解脱；内心平静，与家人在一起，符合患者和家属的愿望；与临床、文化和伦理标准相一致。心理与精神帮助。姑息治疗的目标是预防及减轻痛苦，提供所能达到的最佳生存质量，而不受疾病分期或其他治疗的限制。ESMO化疗、靶向药物和放疗诱发的心血管毒性临床实践指南AnnOncol.2012,23:vii155指南要点包括对癌症患者的心血管风险评估和预防2在癌症治疗期间优化筛查和心脏功能监测，考虑成本、可行性和结果3）4）对化疗、靶向药物或RT-诱导的心脏毒性积极管理。进行更长时间的随访以确定相关心脏副作用的准确资料和结果。NCCN非小细胞肺癌临床实践指南JNatlComprCancNetw.2012,10:1236指南对腺癌分类进行了修订，不再使用细支气管肺泡癌（BAC）或混合亚型腺癌。新）原位腺癌（AIS，原来的BC2）MI（3）浸润型腺癌，包括原来的非黏液型BAC（4）浸润性腺癌变异型，包括原BAC。NCCN建议所有腺癌患者检测表皮生长因子受体（EGFR）基因突变；NCCNALK基因重排。相关信息。广泛转移性疾病（Ⅳ期）患者是全身治疗、临床试验和（或）姑息性治疗的适合患者。开始侵袭性治疗之前识别转移性疾病患者，从而可避免这些患者行不必要的无效治疗。如果在手术过程中发现转移性疾病，广泛性手术治疗则常常中断。治疗决策应基于多学科讨论。NCCN癌症相关感染的预防与治疗临床实践指南（2012.V1）JNatlComprCancNetw.2012,10:1412癌症患者在其疾病和治疗过程中罹患感染性并发症的风险增加。目前新版《NCCN癌症相关感染的预防和治疗临床实践指南》已发布。该指南概述了感染性并发症的危险因素、感染风险分类建议和感染高风险的癌症患者中感染预防策略。指出个体化风险评估联合感染预防措施是癌症治疗整体策略的重要组成部分，并可能有助于优化患者的治疗结果。ASCO乳腺癌初步治疗后随访与管理临床实践指南更新JClinOncol.2012115日在线版ASCO2006MEDLIN