护士的相关法律问题

护士法律法规培训班有色总医院护理部护士的相关法律问题第1页-护士的相关法律问题第2页医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布1、中华人民共和国民法通则2、中华人民共和国民事诉讼法3、中华人民共和国禁毒法4、中华人民共和国执业医师法5、中华人民共和国人口与计划生育法6、关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题解释7、人民法院司法判定工作暂行要求8、关于民事诉讼证据若干要求9、医务人员医德规范及实施方法10、精神疾病司法判定暂行要求11、北京市精神疾病司法判定管理方法12、中华人民共和国药品管理法护士的相关法律问题第3页医疗卫生管理法律、法规和规章

全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布13、关于参考《医疗纠纷处理条例》审理医疗纠纷民事案件通知14、消费者权益保护法15、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题解释16、关于司法判定管理问题决定17、北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题意见（试行）18、医疗事故处理条例19、医疗事故技术判定暂行要求20、医疗事故分级标准（试行）21、医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定方法22、医疗机构病历管理要求护士的相关法律问题第4页医疗卫生管理法律、法规和规章

全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布23、重大医疗过失行为和医疗事故汇报制度要求24、医疗事故技术判定教授库学科专业组名目（试行）25、关于做好实施《医疗事故处理条例》相关工作通知26、医疗机构管理条例27、护士条例28、医疗机构临床用血管理方法（试行）29、消毒管理方法30、医疗美容服务管理方法31、血液制品管理条例32、临床输血技术规范33、病历书写基本规范护士的相关法律问题第5页医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布34、医院工作制度35、医院感染管理方法36、医疗废物管理条例37、药品管理法实施条例38、医师外出会诊管理暂行要求39、突发公共卫生事件应急条例40、疫苗流通和预防接种管理条例41、乡村医生从业管理条例42、医疗器械监督管理条例43、预防性健康体检管理方法44、艾滋病监测管理若干要求护士的相关法律问题第6页医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布45、传染性非经典肺炎防治管理方法46、中华人民共和国职业病防治法47、中华人民共和国献血法48、中华人民共和国母婴保健法49、中华人民共和国母婴保健实施方法50、中华人民共和国传染病防治法51、中华人民共和国传染病防治法实施方法52、中华人民共和国侵权责任法53、护士执业注册管理方法护士的相关法律问题第7页医疗卫生法律指由全国人民代表大会及其常务委员会制订法律文件。包含：《中华人民共和国献血法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国母婴保健法》等。护士的相关法律问题第8页行政法规

由中华人民共和国国务院公布卫生行政法规，截至当前共35件。如：《护士条例》《中华人民共和国母婴保健法实施方法》《医疗废物管理条例》《医疗事故处理条例》等护士的相关法律问题第9页医疗卫生管理部门规章指由卫生部制订或卫生部与相关部、委、办、局联合制订含有法律效力规范性文件。在全国范围内有效，但效力低于法律、行政法规。如：《医务人员医德规范及实施方法》《临床输血技术规范》《医院感染管理方法》等护士的相关法律问题第10页诊疗技术规范

是基于维护公民健康权利标准，在总结以往科学和技术结果基础上对医疗过程定义和所应用技术规范或指南。各部门、机构制订各种标准、规程、制度总称，包含卫生行政部门以及全国性行业协（学）会针对本行业特点制订诊疗护理规范、常规，医疗机构制订本机构医务人员进行医疗、护理、检验、医技诊疗治疗及医用物品供给等各项工作应遵照工作方法、步骤等。如：《临床护理技术规范》、《护理管理规范》《临床护理文书规范》等护士的相关法律问题第11页《护士条例》解读

《护士条例》经年1月23日国务院第206次常务会议经过，自年5月12日起正式施行。护士条例从护士执业资格、医疗机构相关职责等多方面对护理工作进行了要求。从立法上了明确护士权利义务、执业规则，保障了护士正当权益。护士的相关法律问题第12页《护士条例》解读《护士条例》共分六章35条第一章总则

第一条立法目标

第二条护士定义

第三条保护和尊重护士

第四条各级政府部门在促进护理事业发展上职责

第五条监督管理部门

第六条表彰、奖励

第二章执业注册

第七条执业条件

第八条执业注册程序及使用期

第九条变更执业地点

第十条延续注册

第十一条良好与不良执业统计

第三章权利和义务

第四章医疗卫生机构职责

第五章法律责任

第六章附则护士的相关法律问题第13页《护士条例》解读第一条、护士条例立法宗旨

1.充分保障护士正当权益。经过明确、要求护士应该享受权利，以及对优异护士表彰、奖励办法，以此激发护士工作主动性；勉励社会符合条件人员学习护理知识，从事护理工作。在全社会形成尊重护士、关爱护士良好气氛。2.严格规范护士执业行为。经过细化护士法定义务和执业规范，明确护士不推行法定义务、不恪守执业规范法律责任，促使广大护士尽职尽责，全心全意为人民群众健康服务。3.强化医疗卫生机构职责。经过要求医疗卫生机构在配置护士、保障护士正当权益和加强在本机构执业护士管理等方面职责，促使医疗卫生机构加强护士队伍建设，保障护士正当权益，规范护士护理行为，为促进护理事业发展发挥应有主动作用。护士的相关法律问题第14页《护士条例》解读第二条、护士定义护士法律属性-----护士是一个职业，法律意义上护士，系指按《中华人民共和国护士管理方法》要求取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册，依照本条例要求从事护理工作，推行保护生命、减轻痛苦、促进健康职责卫生技术人员。护士的相关法律问题第15页《护士条例》解读护士任职资格特征申请护士执业注册应该具备四个条件：1.含有完全民事行为能力。民法通则要求：16周岁以上不满18周岁公民，以自己劳动收入为主要生活起源视为完全民事行为能力人。2.在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部要求普通全日制3年以上护理、助产专业课程学习，包含在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得对应学历证书。3.经过卫生部组织国家护士执业资格考试并取得考试成绩合格证实。4.符合卫生部要求健康标准。护士的相关法律问题第16页《护士条例》解读第七条护士执业，应该经执业注册取得护士执业证书护士经执业注册后取得护士执业证书，是护士从事护理活动唯一正当法律文书。未进行执业注册，取得护士执业证书人员，不得从事护士执业活动；医疗机构不得聘用未进行护士执业注册取得护士执业证书人员从事护理工作。护士执业注册申请者，应该自参加全国护士执业资格考试，而且考试成绩合格之日起3年内提出申请。第八条护士执业注册使用期为5年如中止注册五年以上者，必须按省、自治区、直辖市卫生行政部门要求参加临床实践三个月，并向注册机关提交相关证实，方可办理再次注册。护士的相关法律问题第17页《护士条例》解读第九条护士在其执业注册使用期内变更执业地点，应该向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门汇报。收到汇报卫生主管部门应该自收到汇报之日起7个工作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点，收到汇报卫生主管部门还应该向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。-----护士执业场所变更，必须变更执业注册内容。如护士从甲医院调到乙医院，或者增加丙医院为执业地点等。护士从本院外科调到内科不需要进行执业注册变更。第十条护士执业注册使用期届满需要继续执业，应该在护士执业注册使用期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请卫生主管部门对具备本条例要求条件，准予延续，延续执业注册使用期为5年；对不具备本条例要求条件，不予延续，并书面说明理由。护士的相关法律问题第18页《护士条例》解读第十一条县级以上地方人民政府卫生主管部门应该建立本行政区域护士执业良好统计和不良统计，并将该统计记入护士执业信息系统。护士执业良好统计包含护士受到表彰、奖励以及完成政府指令性任务情况等内容。护士执业不良统计包含护士因违反本条例以及其它卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求受到行政处罚、处罚情况等内容。第二十一条医疗卫生机构不得允许以下人员在本机构从事诊疗技术规范要求护理活动：(一)未取得护士执业证书人员；(二)未依照本条例第九条要求办理执业地点变更手续护士；(三)护士执业注册使用期届满未延续执业注册护士。(四)在教学、综合医院进行护理临床实习人员应该在护士指导下开展相关工作。护士的相关法律问题第19页《护士条例》解读关于护士正当权利（第十二条至第十五条）有按照国家相关要求获取工资酬劳、享受福利待遇、参加社会保险权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等候遇。有取得与其所从事护理工作相适应卫生防护、医疗保健服务权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作护士，有依照相关法律、行政法规要求接收职业健康监护权利；患职业病，有依照相关法律、行政法规要求取得赔偿权利。有按照国家相关要求取得与本人业务能力和学术水平对应专业技术职务、职称权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体权利；护士有取得疾病诊疗、护理相关信息权利和其它与推行护理职责相关权利，能够对医疗卫生机构和卫生主管部门工作提出意见和提议。

护士的相关法律问题第20页《护士条例》解读关于护士义务（第十六条至第十九条）应该恪遵法律、法规、规章和诊疗技术规范要求。这是护士执业根本准则。这一标准涵盖了护士执业基本要求，包含了护士执业过程中应该恪守大量详细规范和应该推行大量义务。经过法律、法规、规章和诊疗技术规范约束，护士推行对患者、患者家眷以及社会义务。发觉患者病情危急，应该马上通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应该先行实施必要紧抢救护。发觉医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求，应该及时向开具医嘱医师提出；必要时，应该向该医师所在科室责任人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理人员汇报。应该尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。有义务参加公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康突发事件，护士应该服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构安排，参加医疗救护。护士的相关法律问题第21页《护士条例》解读护士应该尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。-----男女混住-----进行相关检验和操作时，如灌肠、导尿、会阴清洁、备皮、擦浴更衣等包括到暴露隐私部位护理操作应用屏风挡遮或到治疗室处理-----

不要对病员谈论其它医院治疗和工作中缺点或错误，以免造成不良影响；不要在公众场所（交接班、查房）讨论病情护士有义务参加公共和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公共生命健康突发事件，护士应该服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构安排，参加医疗救护。-----四川地震-----抗“非典”护士的相关法律问题第22页案例

：侵犯隐私权案

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在青岛打工梁某做人工流产。教学医院内见习学生对人流手术过程进行了观摩，梁某认为未经本人同意，医院组织学生对其人流手术过程进行了观摩侵犯隐私权，因与医院未达成和解，最终以医院侵犯其隐私权为由诉至法院，要求赔偿精神损失。审理过程中，医院提供手术医生和教学带队教师证言，证实手术前已得到患者口头同意，且以教学医院组织学生观摩符合国际通例为由，拒绝负担责任。但患者否定了同意观摩说法，查病历统计亦无患者同意记载或协议，为此院方“患者已同意”主张没有被法院采信。•

青岛市中级人民法院终审判决：未经患者同意，医院组织见习学生观摩人流过程，医院侵犯患者隐私权，并为此应向患者赔偿精神抚慰金1万元。

护士的相关法律问题第23页正确执行医嘱了解

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严格按照医嘱执行

首先应该查对医嘱，然后按照正确时间、对象、剂量、路径、方式执行医嘱，并观察患者反应。普通情况下，护士应该一丝不苟地执行医嘱，随意擅改或者无故不执行医嘱属于违规行为。•

对医嘱进行必要监督-----拒绝执行错误、有问题医嘱-----应该及时向开具医嘱医师提出质疑-----怀疑存在错误医嘱仍要求强制执行时，汇报制度落实-上级护士（护理组长）-护士长-主任-护理部。

注意以下情形：----夜晚床边口头医嘱-----无处方医嘱（熟人、朋友、亲属）-----执行医嘱后医生取消医嘱

护士的相关法律问题第24页正确执行医嘱了解

紧急情况下抢救救死扶伤是每一个医务人员应持有执业准则。在遇有患者病情危急情况下，护士应该马上通知医师。在实际工作中，当急危患者处于病情紧急状态，必须即刻采取紧急抢救，而医师不能及时马上赶到时，护士作为专业技术人员，应该先行实施必要紧抢救护，尽最大可能挽救患者生命。如：实施吸氧、吸痰、心肺复苏。

口头医嘱正确处理

-----限于紧急情况下抢救护士的相关法律问题第25页正确执行医嘱了解

必须表达护士职业性和专业性，而不是单纯执行者。•

正确执行医嘱先决条件是不停加强业务知识学习，而且对患者病情有足够了解。•

护士不是仅机械执行医嘱，应主动观察病人病情改变、巡视病房和完成基础护理等工作，重视与病人沟通、交流，对病人生活照料、心理护理和康复指导。护士的相关法律问题第26页案例：输液致死组成医疗事故罪

女，3岁，因“O”形腿住院做矫正术。术中被告陈××医师嫌护士输液速度慢，指示护士加紧输液速度。在陈××医师指令下，在不到一个小时时间里竟输入盐水、葡萄糖液1700ml，造成患儿急性肺水肿和急性心衰。当发觉患儿病情改变时，医生仍指令护士继续输液，护士明知该医嘱可能给患儿造成损害仍执行错误医嘱，终因在短时间内患儿接收液体超量死于手术台上，使一个健康儿童为矫正“O”形腿而丧失生命。法院判决：医生组成医疗事故罪，判处两年有期徒刑，护士取消其执业资格。☆护士与医师共同负担所引发法律责任！

护士的相关法律问题第27页《护士条例》解读第五章法律责任第三十一条护士在执业活动中有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令更正，给予警告；情节严重，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。(一)发觉患者病情危急未马上通知医师；(二)发觉医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求，未依照本条例第十七条要求提出或者汇报；(三)泄露患者隐私；(四)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康突发事件，不服从安排参加医疗救护。护士在执业活动中造成医疗事故，依照医疗事故处理相关要求负担法律责任。护士的相关法律问题第28页《护士条例》解读第三十二条护士被吊销执业证书，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。第三十三条扰乱医疗秩序，妨碍护士依法开展执业活动，欺侮、威胁、殴打护士，或者有其它侵犯护士正当权益行为，由公安机关依照治安管理处罚法要求给予处罚；组成犯罪，依法追究刑事责任。护士的相关法律问题第29页别在病历上栽了跟头无意识行为：错漏字、病句•

有意识行为：如篡改、伪造、隐匿、销毁等都造成护理统计缺乏真实性•

提前书写护理统计•

编造数据•

与医嘱不符•

封存后不要对病历有任何修改或者完善行为

护士的相关法律问题第30页护理工作关键制度1、查对制度2、交接班制度3、医嘱执行制度4、分级护理制度5、护理不良事件汇报制度6、护理病历书写基本规范管理制度7、护理查房制度8、护理会诊制度9、患者通知制度10、危重患者抢救制度护士的相关法律问题第31页护理工作关键制度作用是提升护理质量、确保护理安全基本制度是指导临床护理工作关键，给护士清楚、明确指导，有利于护士安全、有序和高效开展工作是规范护理工作指南，是护士进行各项工作标准，以确保基本工作质量预防潜在性危机发生，保障病人安全是确保病人接收安全治疗、检验、护理主要办法评定护理工作质量依据保护医务人员

它掌握和落实是医院护理工作重中之重!护士的相关法律问题第32页查对制度1、医嘱查对制度2、服药、注射、输液查对制度3、操作查对制度4、输血查对制度5、特殊饮食查对制度护士的相关法律问题第33页医嘱查对制度1、医嘱经查对后方可执行，必须按时执行，执行后签全名，并注明执行时间。若有疑问必须问清后方可执行。2、抢救患者时，医生下达口头医嘱执行者须复诵一遍，由二人查对后方可执行，并暂保留用过空安瓿。3、护士长每七天查对医嘱二次。护士的相关法律问题第34页服药、注射、输液等查对制度

1、给药、注射、输液前必须严格三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和使用方法。2、清点药品时和使用药品前要检验标签、失效期和批号，注意有没有变质、瓶口松动、裂缝等，如不符合要求不得使用。3、摆药后必须经第二人查对后方可执行。4、对易致过敏药，给药前需问询患者有没有过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过重复查对。同时使用各种药品时，要注意配伍禁忌。5、无菌技术操作时，须查对用物灭菌时间及物品质量。6、给药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时检验，查对无误后方可执行。护士的相关法律问题第35页操作查对制度

1、护士在执行各项护理操作过程中，必须严格各步骤查对，确保护理安全。2、执行护理操作过程中，必须严格执行患者查对与识别制度，采取两种以上方法对患者进行身份识别。3、在执行护理操作过程中，严格执行“三查七对”制度。严格恪守《医嘱执行与查对制度》，确保医嘱准确执行。4、使用易过敏药品前，详细问询过敏史，各种药品同时应用时，注意配伍禁忌，确保安全用药。5、护士在执行无菌操作过程中，严格恪守无菌操作规程，严格查对无菌物品使用期、包装是否完整，确保无菌物品安全使用。6、手术操作严格恪守《手术查对制度》、《手术部位标识与确认制度》等，确保手术安全。

护士的相关法律问题第36页输血查对制度

1、取血标本时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号，做到准确无误；凡两位以上病人同时配血时，血标本要分别、分处采取。2、严格执行三查八对三查：查储血袋使用期、血液质量以及输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量。3、输血前需两人查对无误后方可输入，并在输血登记本上署名。4、输血完成应将血袋及不良反应汇报单一并送血库保留。护士的相关法律问题第37页特殊饮食查对制度1、每日查对医嘱后，以医嘱单为依据，查对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食临床意义。2、发放饮食前，查对医嘱与饮食种类是否相符。3、开餐前在患者床头再查对一次。4、对禁食患者，应在床尾设有醒目标志，并告诉患者或家眷禁食原因和时限。5、因病情限制食物患者，其家眷送来食物，需经医护人员检验后方可食用。护士的相关法律问题第38页交接班制度1、病房应建立交接班统计本和物品清点本。2、接班者提前5--10分钟到病房，阅读护理统计、交班记事本，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。3.交班者必须在交班前完成本班职责，写好交班汇报和护理统计，处理好用过物品，并给下一班做好准备，以利于接班者工作。碰到特殊情况应详细交待。4.交班中发觉患者病情、治疗及护理器械物品等不相符时应马上查询。接班时发觉问题应由交班者负责。护士的相关法律问题第39页交接班制度5.交班内容及要求：（1）交清住院患者总数、出入院、转科、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检验等及留送各种标本完成情况。（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者病情如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。（3）交接班者共同巡视，检验病房清洁、整齐、平静、安全情况。（4）接班者应清点毒麻药、抢救药品和其它医疗器械，若数量不符应及时与交班者查对。护士的相关法律问题第40页医嘱执行制度1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权医师开具方可执行。对有疑问医嘱必须向开具医嘱医生核实后才可执行。2、护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得私自更改。3、执