新生儿颅脑超声诊疗专家讲座

方法前囟★(重点)侧囟后囟探头应该清洁，防止交叉感染，无需备皮。新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第1页

扫查切面及解剖新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第2页冠状面新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第3页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第4页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第5页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第6页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第7页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第8页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第9页矢状面新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第10页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第11页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第12页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第13页几个惯用测量值1、侧脑室前角普通不测量，仅目测，增宽时首先表现为前角变钝，有没有张力感新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第14页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第15页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第16页2、侧脑室中央部-后角矢状面：在正中位置测量脑室深度<2mm。新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第17页冠状面：侧脑室比值（<1/3）新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第18页3、侧脑室后角（后角比值，<0.5）新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第19页4、第3脑室（普通在2-3mm内）新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第20页超声主要观察内容1.颅内结构层次是否清楚

2.脑中线是否居中

3.双侧脑室脑室扩张情况

4.双侧脉络从是否对称，回声是否均匀，形态是否规整

5.脑室周围情况

6.大脑皮质沟回显示情况新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第21页正常模板描述：脑结构清楚，中线居中，双侧脑室对称，形态正常，边界清楚，双侧脉络丛外形光滑，脑室旁白质回声未见显著异常。

双侧丘脑基底核部位未见显著异常；小脑及脑沟显示部分未见显著异常。CDFI:各项血流参数均在正常范围内。结论：未见异常新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第22页检验与复查时间1、颅内出血，绝大多数发生于生后3天内，生后一周检验，可检验出90%~95%以上颅内出血患儿。对严重且不稳定颅内出血，应酌情及时复查，直至稳定，并注意梗阻性脑积水、出血性脑梗死迹象。1-2月复查可了解出血最终吸收情况。新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第23页2、缺血缺氧性脑损伤，对不一样类型损伤，应在发病3天内了解脑水肿性病变发生及严重程度。7-10天观察脑水肿是否完全恢复，3-4周复查可了解脑内是否存在遗留病变。新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第24页缺氧缺血性脑病（HIE）由围产期缺氧所致颅脑损伤新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第25页超声表现1、脑水肿（早期）•①脑沟、回对比降低（含糊）

•②脑室变窄如细缝样

•③局限或广泛脑实质回声增强

2、脑萎缩改变（严重后期）3、囊腔改变新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第26页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第27页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第28页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第29页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第30页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第31页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第32页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第33页

脑室周围白质损伤

脑室周围白质损伤几乎都发生在早产儿，尤其是有缺氧病史早产儿。

是脑室周围动脉边缘区域缺血所致病变，此部位白质位于脑供血最末端。与早产儿血管发育不成熟相关。新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第34页最易发生部位：侧脑室前角、后角附近白质、侧脑室外侧即背侧白质。超声征像：双侧脑室周围强回声条片影，轻者一周后消失，重者3-4周时形成多个小囊状病灶，代表明质软化，3-4个月后较小软化灶在影像上逐步变小并消失。这是胶质细胞填充结果，所以诊疗白质软化最正确时间是脑损伤后3-4周，过晚会漏诊。新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第35页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第36页20天后新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第37页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第38页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第39页颅内出血超声可诊疗出

脑室内出血（IVH）室管膜下出血（SEH）脑实质出血（IPH）大范围硬膜下出血（SDH）新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第40页脑室出血分级I度单纯室管膜下出血，或仅有少许血液进入侧脑室前角内。II度血液已进入侧脑室内。III度血液已进入侧脑室内，伴侧脑室扩大。Ⅳ度脑室内出血脑室扩大致脑室周围髓静脉梗死及白质损失。新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第41页室管膜下出血是新生儿颅内出血最常见类型。出血常起始于双侧室管膜下生发基质。尤其是尾状核头部区域。超声上表现为强回声。新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第42页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第43页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第44页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第45页脑室旁出血性梗死：见于较严重脑室周围-脑室内出血，影响了局部髓静脉血液回流而发生静脉性梗死。由室管膜下出血引发梗死可发生在侧脑室前角附近，脑室内出血造成梗死可出现在脑室旁其它部位。颅内出血合并症：1、出血后脑积水。2、脑室扩大所致白质损失。3、脑实质出血后液化。4、出血灶周围水肿。5、脑室旁出血性脑梗死新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第46页室管膜下囊肿1、室管膜下出血后局部坏死，血肿吸收，形成囊腔改变。壁厚，毛糙，单个易出现。常单侧。2、孕期宫内感染后形成囊腔改变孕期宫内感染：出生后即可出现，壁薄，常表现为多个串珠样，常双侧。新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第47页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第48页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第49页脑室内出血新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第50页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第51页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第52页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第53页

脑畸形一例新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第54页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第55页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第56页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第57页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第58页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第59页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第60页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第61页新生儿颅脑超声诊疗专家讲座第62页透明隔缺失常出现在前脑无裂畸形和ACC（胼胝体发育缺失），也能够合并其它颅内畸形，比如D