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文档简介
血培养标本采集和运输SOP
主讲人:树玉琴血培养标本采集和运送第1页一、采血时机1.尽可能在抗菌药品使用前;2.对已经使用抗菌药品病人,最好在下次用药前采集;3.寒战和发烧初起时采血可提升培养阳性率,心内膜炎(连续性菌血症)例外;4.怀疑血流感染时应尽早采血,不要强调体温超出39℃才抽血,而错过时机。血培养标本采集和运送第2页二.血培养标本采集次数1.留置深静脉导管且怀疑导管相关血流感染(CR-BSI):1.希望保留深静脉导管者最少2套(1套血培养定义:从一个部位如静脉穿刺或静脉导管所获血液培养,不论被接种在1个还是多个血培养瓶内)血培养,其中最少一套来自外周静脉,另一套从导管采集,两个起源采血时间必须靠近(提议≤5分钟),并各自做好标识;血培养标本采集和运送第3页2.决定拔除深静脉导管者从独立2个外周静脉部位,无菌采集2套血培养,同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送试验室(试验室采取Maki半定量平板滚动培养)血培养标本采集和运送第4页2.未留置深静脉导管或怀疑BSI并非导管相关(1)怀疑血流感染时,独立外周静脉无菌采集2套血培养(2)当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时,在抗菌药品使用前从不一样部位抽取2套血培养,两个起源采血时间必须靠近(提议≤5分钟),各自做好标识;(3)对不明原因发烧、亚急性心内膜炎,抽取3套血培养;心内膜炎患者起始采集3套血培养24小时内汇报阴性,则继续采集2套血培养;血培养标本采集和运送第5页3.在采血2-5天内,无需重复做血培养,细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。血培养标本采集和运送第6页三.皮肤消毒及采血步骤1.皮肤消毒前,先检验血培养瓶有没有损坏或超出保质期,用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞并干燥;2.用2根安儿碘棉签,以穿刺点为圆心,以约5cm直径画圈进行皮肤消毒,作用时间最少30s。注意消毒过地方不能重复涂抹,在涂抹过程中棉签必须也要同时旋转。假如病人手臂皮肤不够洁净,则需重新擦拭。在洁净后不要触摸穿刺部位;3.持穿刺针按常规方法刺入静脉,另一头刺入BD血培养瓶内,利用瓶内真空抽取血标本,每瓶采血量8~10ml;血培养标本采集和运送第7页4.我院当前使用BD企业血培养系统,血培养瓶外观和种类对照以下:蓝色瓶盖――需氧培养瓶黄色瓶盖――厌氧培养瓶红色瓶盖――真菌和分支杆菌培养瓶5.提议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶,有利于微需氧菌和厌氧菌检出。当厌氧菌感染不能除外病人,如腹部手术合并感染病人,必须同时做厌氧菌血培养。但假如不能满足推荐采血量时,应首先满足需氧瓶;血培养标本采集和运送第8页6.血液接种到培养瓶后轻轻颠倒混匀,以防血液凝固;7.填写化验单时,一定要统计每瓶采血时间和部位。血培养标本采集和运送第9页四、运输接种后血培养瓶应马上送往微生物试验室(工作时间8:00~21:00)。如不能马上送检,应放置室温下暂存,但时间不宜超
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