医院药学概要药学服务专家讲座

第八章药学服务用药咨询服务开展药学监护标准方法药学服务概述药学服务工作内容药师从事药学服务工作应具备素质医院药学概要药学服务专家讲座第1页中心任务是确保病人用药合理、安全和有效以调配为主,保障供给临床病人治疗需要药品药师职能发生转变，以改进病人生活质量为目标传统药学时期临床药学时期药学服务/监护时期第一节药学服务概述医院药学3个时期医院药学概要药学服务专家讲座第2页药品治疗在解除病痛同时，也会给许多人造成药害，引发后遗症，甚至死亡。据世界卫生组织预计，我国每年有250万人ADR住院，19万人所以死亡，由此造成损失每年达40亿元人民币。”

人们要求提升健康水平，要求提升治疗质量及生存质量，提供安全、有效、经济、适宜药学服务。第一节药学服务概述开展药学服务必要性医院药学概要药学服务专家讲座第3页第一节药学服务概述药学服务：是指药学人员应用药学专业知识向公众提供直接、负责任、与药品应用相关服务，以提升药品治疗安全性、有效性、依从性与经济性，实现人类生活质量改进和提升。全程化药学服务：是指药师在整个医疗、保健过程全程（用药前、用药过程中和用药后）所提供药学服务，内容涵盖与患者用药需求相关全部内容。药学服务内涵医院药学概要药学服务专家讲座第4页药学服务与临床药学区分第一节药学服务概述医院药学概要药学服务专家讲座第5页（一）药学服务基本要素药学服务要求药师不但要提供安全合格药品，而且还包括到品种选择、剂量与剂型、用药路径、给药方法、患者依从性、治疗效果等进行决议和指导。药学服务最基本要素是“与药品使用相关服务”一、药学服务基本要素及组成第一节药学服务概述医院药学概要药学服务专家讲座第6页新型药学服务目标和要求：①治愈疾病；②消除和减轻症状；③阻止或延缓疾病进程；④预防疾病或症状发生。第一节药学服务概述医院药学概要药学服务专家讲座第7页（二）药学服务组成第一节药学服务概述医院药学概要药学服务专家讲座第8页3.医务人员间协作和支持4.其它2.提升药师本身素质1.转变药学服务观念基本条件二、药学服务基本条件医院药学概要药学服务专家讲座第9页第二节药学服务工作内容1.患者3.药品消费者和健康人群2.医师和护士一、药学服务对象医院药学概要药学服务专家讲座第10页二、药学服务层次第三层次（临床药学研究）第二层次（临床药学服务）第一层次（基础药学服务）1.药品利用研究和评价2.参加健康教育3.科学试验研究1.参加临床药品治疗2.治疗药品监测3.药品不良反应监测与汇报4.药品信息服务5.处方点评1.处方审核2.处方调剂3.药品信息识别,搜集和整理4.医疗制剂管理第二节药学服务工作内容医院药学概要药学服务专家讲座第11页第三节药师从事药学服务工作应具备素质3.职业道德规范4.药历书写能力2.沟通能力和技巧1.医药学专业知识基本条件5.投诉应对能力3.职业道德规范4.药历书写能力2.沟通能力和技巧1.医药学专业知识素质医院药学概要药学服务专家讲座第12页

1.医药学专业知识第三节药师从事药学服务工作应具备素质系统药学专业知识临床医学相关知识与技能其它相关专业基础知识与技能医疗文书能力相关知识药品治疗学相关知识医院药学概要药学服务专家讲座第13页2.沟通能力和技巧认真聆听注意语言表示注意非语言利用关注特殊人群注意掌握时间第三节药师从事药学服务工作应具备素质医院药学概要药学服务专家讲座第14页3.职业道德规范爱岗敬业含有高尚职业道德含有药学服务规范，是药师行为基本依据。第三节药师从事药学服务工作应具备素质医院药学概要药学服务专家讲座第15页3.药历书写能力药历：是记载患者或消费者用药情况文书，即用药档案。药历由药师填写，作为动态、连续、客观、全程掌握用药情况统计。药历基本情况用药统计用药评价病历摘要第三节药师从事药学服务工作应具备素质医院药学概要药学服务专家讲座第16页《中国药历书写标准与推荐格式》门诊患者服药指导统计医院药学概要药学服务专家讲座第17页

5.投诉应对能力（1）选择适当地点（2）选择适当人员（3）接待时举止行为关键点（4）适当方式和语言（5）证据标准患者投诉处理:第三节药师从事药学服务工作应具备素质医院药学概要药学服务专家讲座第18页第四节用药咨询服务2新药信息、合理用药信息、TDM、ADR、药品相互作用、配伍禁忌、禁忌证等医师用药咨询患者用药咨询药品名称及价格、适应证、用药方法、用药剂量、预计效果、禁忌证、药品不良反应等113药品剂量、使用方法、注射药品适宜溶媒、溶解或稀释容积、浓度和滴度、药品稳定性、配伍理化改变、配伍禁忌等护士用药咨询4常见病用药指导，包含用药时间、注意事项、禁忌症、不良反应及相互作用等公众用药咨询医院药学概要药学服务专家讲座第19页药师向患者提供药学咨询服务情况1.患者同时使用2种或2种以上含一样成份药品或合并用药较多时。2.现不良反应时或既往曾有不良反应史。3.患者依从性不好或认为疗效不理想、剂量不足以奏效时4.病情需要，处方中配药剂量超出要求剂量时（需医师双签字）；处方中使用方法用量与说明书不一致时；或非药品说明书中所指示使用方法、用量、适应证时。5.超越说明书范围适应证或使用剂量（需医师双签字）。第四节用药咨询服务医院药学概要药学服务专家讲座第20页6.患者正在使用药品中有配伍禁忌或不妥时7.需要进行治疗药品监测患者。8.近期药品说明书有修改。9.患者所用药品近期发觉严重或罕见不良反应。10.使用麻醉药品、精神药品患者；应用特殊药品.11.当同一个药品有各种适应证或用药剂量范围较大时。12.药品被重新分装，而包装标识物不清楚时。13.使用需特殊贮存条件药品时，或使用临近使用期药品时第四节用药咨询服务药师向患者提供药学咨询服务情况医院药学概要药学服务专家讲座第21页自我药疗：是指在没有医师或其它医务工作者指导下，恰当地应用非处方药，用以缓解轻度、短期症状及不适，或治疗轻微疾病。如发烧、咳嗽、感冒、腹泻、便秘等可在药师指导下用药。OTC：是指那些不需要医生处方，消费者可直接在药房或药店中即可购取药品。分甲类和乙类二种。甲类(红色)可在医院、药店销售；乙类(绿色)是能够在医院、药店、超市、宾馆等地方销售。第四节用药咨询服务医院药学概要药学服务专家讲座第22页第五节开展药学监护标准方法一、指导标准ASHP认为在有组织卫生机构中，全部药师都能够为患者提供药学监护。药学监护实施情况取决于医院详细工作环境、组织服务类型、与其它医务人员工作关系、医疗保健体系及患者财政安排等。医院药学概要药学服务专家讲座第23页二、开展药学监护标准步骤9.监测药品治疗方案效果10.对药品治疗方案进行调整6.设计药品治疗方案监测计划7.完善药品治疗方案和对应监测计划8.开启药品治疗方案4.确定药品治疗目标5.设计药品治疗方案1.搜集和整理患者相关信息2.确定药品治疗中存在问题3.总结患者医疗需要标准步骤医院药学概要药学服务专家讲座第24页一、单项选择题1.药学服务对象是A.患者

D.公众

E.患者和医务人员B.医生

C.护士

D.公众

E.以上都是2.传统药学服务对象主要是A.患者

B.医生

C.护士3.药学服务目标是A.治愈患者疾病

B.改进患者生存质量C.提升公众生活质量

D.提升患者安全用药意识E.发觉药品不良反应目标检测答案:1E2A3C医院药学概要药学服务专家讲座第25页6.对“药学服务（PC）”叙述最正确是A.药师应用药学专业知识向用药患者提供服务B.药师应用药学专业知识向患者提供直接服务C.药师应用药学专业知识向患者提供负责服务D.药师应用药学专业知识向患者和社会公众提供服务E.药师以提供信息和知识形式，满足公众与药品使用相关某种特殊需要目标检测答案:6E医院药学概要药学服务专家讲座第26页4.以下不属于药学服务范围是A.向患者推销药品B.帮助医师制订用药方案C.搜集患者相关资料

D.实施血药浓