医学高级职称正高《泌尿外科学》（题库）考前点题卷二

医学高级职称正高《泌尿外科学》（题库）考前点题卷二[多选题]1.属于输精管道的有()A.附睾（江南博哥）B.睾丸C.射精管D.输精管E.男性尿道参考答案：ACDE[多选题]2.属于男性附属腺的有()A.精囊B.附睾C.睾丸D.前列腺E.尿道球腺参考答案：ADE[多选题]3.关于前列腺的说法正确的有()A.后方借直肠膀胱陷凹与直肠壶腹相邻B.位于膀胱颈和尿生殖膈之间C.尿道自底的前份穿入D.射精管自底的后份穿入E.周围有前列腺囊和鞘包裹参考答案：BCDE[多选题]4.排尿困难包括()A.射程变短B.尿线变细C.排尿等待D.尿线无力E.尿滴沥参考答案：ABCDE[多选题]5.有关排尿困难的症状，包括那些()A.排尿中断B.尿线无力C.排尿不出D.尿频尿急E.排尿失禁参考答案：ABC[多选题]6.关于肾脏损伤，下列哪些叙述是正确的()A.肾脏位于腹膜后，易损伤B.轻微的肾损伤可不出现症状C.重度的肾损伤一定有肉眼血尿D.绝大多数应采用手术疗法E.肾蒂损伤多发生于右肾参考答案：BE[多选题]7.肾损伤手术探查，哪些正确()A.一侧肾损伤严重、对侧肾良好时，才作肾切除B.及早打开肾筋膜C.先探查并处理腹腔损伤脏器D.阻断肾蒂血管，检查肾E.经腹部切口手术参考答案：ACDE[多选题]8.骨盆骨折病人，小便不能自解，尿道口滴血，血压110/70mmHg，正确的处理是()A.病人平卧B.放置导尿管C.尿道会师术D.经会阴尿道断端吻合术E.立即剖腹探查盆腔脏器，建立连续尿路参考答案：AC[多选题]9.腰部撞伤伴肉眼血尿病人，于伤后第8天出现休克症状，其原因可能为()A.肾损伤迟发性出血B.外渗尿继发感染C.肾损伤继发感染D.肾损伤刺激腹腔神经丛E.急性尿潴留参考答案：ABC[多选题]10.用金属尿道探条行尿道扩张不正确的有()A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道粘膜麻醉D.一次扩张成功不必定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管参考答案：AD[多选题]11.逆行造影的禁忌症A.下尿路感染B.尿路阴性结石C.尿道狭窄D.膀胱肿瘤E.泌尿系结核参考答案：AC[多选题]12.静脉滴注法静脉肾盂造影在下列哪些情况下禁用A.泌尿系结石患者B.尿闭C.泌尿系感染患者D.多发性骨髓瘤患者E.血尿参考答案：BD参考解析：尿闭及多发性骨髓瘤患者禁用此法。[多选题]13.下述哪种肿瘤容易转移到骨骼系统A.阴茎癌B.肾癌C.精原细胞瘤D.前列腺癌E.膀胱癌参考答案：BD[多选题]14.男性，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查A.血清前列腺特异性抗原(PSA)检查B.经直肠前列腺超声检查C.膀胱镜检查D.经会阴前列腺穿刺活检E.经腹超声引导下前列腺活检参考答案：ABD[多选题]15.排尿困难包括A.排尿迟缓B.尿线变细C.小便滴沥D.排尿中断E.射程变短参考答案：ABCDE[多选题]16.目前临床上用于治疗前列腺增生的药物有A.保列治B.抑那通C.哈乐D.康士得E.卡介苗参考答案：AC[多选题]17.尿道扩张术的适应证A.探查尿道有无狭窄以及狭窄的部位和程度B.探查前列腺是否对尿道形成梗阻C.探查膀胱及尿道内有无结石和异物D.探查膀胱内有无憩室E.扩张尿道，以治疗尿道狭窄参考答案：ACE参考解析：尿道扩张术主要用于探查尿道的情况及治疗尿道狭窄。[多选题]18.女性病人，25岁。尿频、尿急、尿痛：伴血尿1年，多种抗生素治疗无效，拟诊肾结核。为进一步确诊，下列哪项检查可考虑A.排泄性尿路造影B.尿细菌学检查C.膀胱镜检查D.尿脱落细胞学检查E.结核杆菌培养参考答案：ABCE[多选题]19.男性，30岁右肾结石行ESWL治疗，排出碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发应A.抗感染治疗B.碱化尿液C.口服枸橼酸钾D.多饮水E.酸化尿液参考答案：ADE[多选题]20.关于精索静脉曲张哪几项是不恰当的A.婴幼儿精索静脉曲张发病率极低B.青春期精索静脉曲张发病率高C.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液D.肾癌会引起继发的精索静脉曲张E.其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张参考答案：CE[多选题]21.下述哪些疾病情况可以行膀胱镜检查A.大量肉眼血尿B.活动期膀胱结核C.急性膀胱炎症D.膀胱结石伴有尿道狭窄E.膀胱肿瘤参考答案：ABE[多选题]22.男性，60岁，间断肉眼血尿2个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。通常选择哪几项检查以除外上尿路肿瘤的存在A.静脉肾盂造影B.同位素肾扫描C.逆行尿路造影D.MRIE.腹部X线平片参考答案：AC共享题干题病历摘要：患者男性，20岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。右腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。[不定项选择题]1.哪一种诊断的可能性最大？A.右肾自发性破裂B.右输尿管断裂C.右肾裂伤D.膀胱破裂E.膀胱癌F.输尿管癌G肾癌H肾盂癌参考答案：C[不定项选择题]2.暂不需做哪些检查？A.尿常规B.尿培养C.血常规D.血型E.泌尿系B超或泌尿系CT或IVPF.肾图G膀胱镜检查H腹部B超参考答案：FG[不定项选择题]3.哪些治疗措施是错误的？提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：红细胞4×10/L，红细胞比容测定40‰CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。A.手术探查B.血管介入栓塞止血C.绝对卧床D.留置尿管E.密切观测血压、脉搏的变化F.密切观察尿液颜色深浅的变化G密切观察腰围的变化H使用抗生素I留置胃管参考答案：ABI<br/>[不定项选择题]4.哪些关于绝对卧床的描述是正确的？A.在床上平卧不能转身B.不能起床排尿和解大便C.可以坐起进食，以免误咽D.卧床2～4周E.血尿转淡红色时即可离床活动参考答案：BD[不定项选择题]5.最好采取哪种治疗措施？提示：10小时后病人精神紧张，血尿颜色无变淡，脉搏加快至100次/分，血压降低至80/40mHg，腰围增加1cm，腹壁软，血红细胞2×10/L，红细胞比容测定25%。A.剖腹探查B.超选择性右肾动脉栓塞术C.继续保守治疗D.取腰切口切除右肾E.取腰切口修补右肾参考答案：B[不定项选择题]6.最好的处理方法是？提示：本例做了剖腹探查，清除了右肾周血肿，并修补了右肾，未发现其他脏器损伤。术后第3天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液，血下降至80/40mmHg，Hb60g/L。A.切除右肾B.保守治疗C.超选择性右左肾动脉栓塞术D.右输尿管插管灌注冰盐水E.再次手术修补右肾参考答案：C[不定项选择题]7.超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的？提示：本例患者进行了超选择性右肾动脉栓塞术，术后当天血尿消失，血压平稳。A.同侧下肢制动24小时B.同侧下肢制动12小时C.同侧下肢制动6小时D.48小时后可离床活动E.12小时后可离床活动F.6小时后可离床活动参考答案：BD[不定项选择题]8.哪些可以是超选择性肾动脉栓塞术的并发症？A.恶心B.呕吐C.肾血管性高血压D.局部胀痛E.肾动静脉瘘F.低热参考答案：ABCDF病历摘要：患者男性，66岁，排尿不畅1年，排不出尿6小时。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。[不定项选择题]9.应立即作哪些简单的紧急处理？A.直肠指诊，了解前列腺有无硬结B.经直肠超声了解前列腺体积、有无低回声区C.留置尿管持续导尿D.导尿后拔除尿管E.努力压腹排尿F.口服普鲁苯辛G尿培养H抗感染I急诊做TURP术J急诊做耻骨上前列腺切除术参考答案：CGH[不定项选择题]10.下一步应如何处理尿潴留？提示：导尿失败A.用金属导尿管导尿B.用铁芯辅助插入导尿管C.用注射器穿刺抽尿，以解燃眉之急D.耻骨上膀胱穿刺造瘘术E.静脉推注利尿40mg参考答案：D[不定项选择题]11.下列哪些处理是错误的？提示：患者进行了耻骨上膀胱穿刺造瘘术。血PSA30ng/ml，B超示前列腺体积150ml。DRE：前列腺明显增大，不能扪及上缘，中央沟消失，未扪及硬结。A.前列腺穿刺活检B.双侧睾丸切除术C.如果心肺功能能耐受，应行根治性前列腺切除术D.盆腔MRIE.作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌F.同位素骨扫描参考答案：BCE[不定项选择题]12.哪一个诊断的可能性最大？提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检：未见癌细胞。A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.良性前列腺增生伴前列腺癌D.前列腺肉瘤E.前列腺移行细胞癌F.前列腺结核G慢性前列腺炎参考答案：B[不定项选择题]13.如行手术治疗，首选哪一种术式？提示：抽血结果提示血Cr130mmol/L，Na140mmol/L，K3．6mmol/L，Cl100mmol/L，Ca2．0mmol/L。胸片和心电图大致正常。A.经尿道前列腺电切术B.经尿道前列腺钬激光切除术C.经尿道前列腺绿激光切除术D.经尿道前列腺等离子电切术E.耻骨上前列腺剜除术参考答案：E[不定项选择题]14.术后要随访哪些内容？提示：本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术，术后病理报告为良性前列腺增生。A.检查尿道口有无狭窄B.IPSS评分C.QoL评估D.有无漏尿E.自由尿流率F.剩余尿量G血清PSAH直肠指诊I前列腺B超J盆腔MRI参考答案：ABCDEFGHI<br/>[不定项选择题]15.下一步应采取什么措施？提示：术后3个月复诊：排尿畅，夜尿2次，无尿频、尿急和尿痛。无漏尿。Q=16ml/s，无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结。A.双侧睾丸切除术B.前列腺穿刺活检C.通过TURP取活检D.口服保列治E.口服康士得F.口服α受体阻滞剂G肌注抑那通H根治性前列腺切除参考答案：B[不定项选择题]16.下一步可选择哪些治疗措施？提示：前列腺穿刺活检报告为腺癌，Gleason评分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。A.根治性前列腺切除B.放疗C.双侧睾丸切除术D.TURPE.腹腔镜下根治性前列腺切除F.前列腺射频治疗G前列腺热疗参考答案：AB病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛8小时，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC＋＋＋/HPH，WBC(-)。血常规正常。体查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。[不定项选择题]17.基本上可以排除哪些病？A.左肾绞痛B.左肾积水C.肠穿孔D.肠扭转E.左输尿管结石F.尿路感染G肠梗阻参考答案：CDG[不定项选择题]18.应马上做哪些辅助检查？A.尿培养B.尿液分析C.血电解质D.血肌酐E.泌尿系超声F.静脉尿路造影G利尿肾图H肾图参考答案：ABCDE[不定项选择题]19.上述检查结果出来前可马上作哪些治疗？A.阿托品0．5mg肌注B.黄体酮20mg肌注C.哈乐(盐酸坦索罗辛)0．2mg口服D.心痛定10mg口服E.口服抗生素F.静滴头孢类抗生素G静滴喹诺酮类抗生素H联合静滴头孢类和喹诺酮类抗生素参考答案：BCDE[不定项选择题]20.下列哪些处理是正确的？提示：患者24小时尿量200ml。血肌酐400μmol/L。血电解质：K4．5mmol/L，Na136mmol/L，Cl100mmol/L，Ca2mmol/L，COCP20mmol/L。B超：左肾盂肾盏略扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小强回声区，后伴声影；右肾右输尿管未探及；膀胱未见异常。A.KUBB.IVUC.体外冲击波碎石术(ESWL)D.血液透析E.膀胱镜下左输尿管逆行插管F.经皮肾穿刺造瘘术G经皮肾碎石取石术H急诊左侧输尿管镜检查＋钬激光或弹道碎石I静脉注射速尿J静滴喹诺酮类抗生素加强抗感染参考答案：AEF[不定项选择题]21.下一步哪些处理是正确的？提示：患者在膀胱镜下向左输尿管插入了输尿管导管，并引出浑浊尿液。A.拍腹平片(KUB)B.左侧逆行肾盂造影C.经输尿管导管反复冲洗左肾盂D.记录24小时尿量E.监测血电解质F.监测血CrG监测血酸碱平衡H抗感染参考答案：ADEFGH[不定项选择题]22.患者要求行体外冲击波碎石术，碎石前哪些检查是不可缺少的？提示：经左输尿管逆行插管引流5天后24尿量1600ml，尿清。血肌酐126μmol/L。血电解质：K3．9mmol/L，Na138mmol/L，Cl102mmol/L，Ca2．2mmol/L，COCP26mmol/L。A.KUBB.IVU或逆行肾盂造影C.肾图D.利尿肾图E.胸片F.心电图G出血时间和凝血时间H左侧输尿管镜检参考答案：ABEFG[不定项选择题]23.哪些检查有助于明确有无右肾缺如？提示：IVU示左肾盂肾盏扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小致密影，右肾右输尿管未显示，膀胱轮廓光滑。A.盆腔CTB.盆腔B超C.肾ECTD.膀胱镜检＋右侧逆行输尿管插管造影E.膀胱造影参考答案：ABCD[不定项选择题]24.可以考虑哪些治疗方案？提示：盆腔CT提示未见实质性包块(异位肾)。膀胱镜检未见右输尿管开口。A.体外冲击波碎石术B.逆行输尿管镜弹道碎石＋体外冲击波碎石术C.逆行输尿管镜钬激光碎石＋体外冲击波碎石术D.经皮肾碎石取石术E.右输尿管切开取石术参考答案：BCDE病历摘要：患者男性，41岁，尿频、尿急、尿痛10年，排尿不畅3年，排不出尿10小时。体检：耻骨上区膨隆至脐下2横指。尿道口无狭窄。前列腺Ⅱ度大，质偏硬，未扪及硬结。尝试导尿失败。[不定项选择题]25.哪些处理是正确的？A.尿道扩张后再导尿B.B超检查膀胱容量C.用注射器于耻骨上穿刺抽出膀胱内尿液D.针灸足三里排尿E.在硬外麻或骶麻下急诊作TURPF.IVUG静脉注射速尿H尿管内置铁芯后导尿I耻骨上膀胱穿刺造瘘参考答案：BI<br/>[不定项选择题]26.最可能的疾病是？提示：进一步体检：T37℃。消瘦，体弱。左附睾增大，结节状，硬，无压痛。血：Hb50g/L，RBC2×10/L，WBC7×10/L。尿：WBC++++/HPF，RBC+++/HPF。血Cr1600μmol/L。A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.膀胱结石D.尿道结石E.爱兹病F.膀胱癌G尿道癌H泌尿男生殖系结核I前列腺炎J后尿道瓣膜参考答案：H[不定项选择题]27.为了进一步明确诊断，应作哪些检查？A.IVUB.胸片C.尿沉淀涂片找抗酸杆菌D.泌尿系B超E.前列腺B超F.阴囊超声GKUBH肾图ICT或MRIJ前列腺穿刺活检参考答案：BCDEFGHI<br/>[不定项选择题]28.本例诊断泌尿男生殖系结核的确诊依据是哪一项？提示：尿沉淀涂片找抗酸杆菌：连续三次均阳性。胸片提示双肺浸润性结核。KUB未见阳性结石影。B超：双肾积液；左肾大小为16．5cm×10．5cm，右肾13cm×9．5cm；左肾实质厚度为9mm，右肾实质厚度为7mm。同位素肾扫描：左肾小球滤过率18ml/min，右肾小球滤过率2．4ml/min。MRI见附图。A.尿沉淀涂片找抗酸杆菌B.胸片C.泌尿系B超D.KUBE.MRIF.同位素肾扫描G尿液分析H血沉I血肌酐J以上都不是参考答案：J<br/>[不定项选择题]29.根据以上资料，本例现应作哪些治疗？A.切除右肾B.切除左肾C.切除双肾D.抗结核药物治疗E.血液透析F.双侧输尿管皮肤造口G左睾切除HTURP，解决排尿问题I回肠代输尿管术J结肠膀胱扩大术参考答案：DE[不定项选择题]30.下一步的处理可以是？提示：经过严格的抗结核药物治疗和规律的血液透析半年，复查胸片提示肺结核已被控制。B超提示左肾大小为18．8cm×10．6cm，右肾16．5cm×10．5cm。同位素肾扫描：左肾小球滤过率2．4ml/min，右肾小球滤过率0．7ml/min。A.继续血液透析B.继续抗结核治疗C.终止抗结核治疗，以免肾功能进一步下降D.经输尿管镜留置双侧输尿管内支架E.保留双肾，行同种异体肾移植F.双侧回肠代输尿管G右肾切除术H左肾造瘘术I左附睾切除术J以上都不是参考答案：ABGHI<br/>[不定项选择题]31.此时应进行的治疗是？提示：本例接受了右肾切除术、左肾造瘘术和左附睾切除术，并继续进行血液透析、抗结核治疗。术后病理证实右肾结核、右输尿管结核、左附睾结核。术后一直无继续进行血液透析。术后3周复查：24小时尿量3000ml，血Cr400μmol/L，血电解质正常，体质明显较术前改善。经膀胱造瘘管灌注15%复方泛影葡胺，灌至100ml时见左输尿管返流(见附图2)。以输尿管镜检查尿道：距尿道口8cm处见管腔狭窄，直径约1mm。A.尿道内切开B.尿道扩张C.TURPD.开放手术切除尿道疤痕、尿道端-端吻合术E.膀胱输尿管抗返流手术F.回肠膀胱扩大术G结肠膀胱扩大术H膀胱自体扩大术I回肠膀胱术J以上都不是参考答案：J<br/>[不定项选择题]32.何时才可考虑做尿道或膀胱的下一步手术？A.抗结核至结核完全痊愈B.肾功能恢复正常C.肾功能稳定，无进一步恶化D.尿动力学检查证实膀胱功能正常E.无须等待，现在就可以手术F.无须手术，终身膀胱造瘘和左肾造瘘G血沉正常H尿常规检查示白细胞和红细胞均阴性I继续抗结核治疗半年后参考答案：CG病历摘要：患者男性，77岁，夜尿增多2年，3次/晚，一直长期服用保列治。现常规体检发现PSA升高，40mg/L，直肠指诊前列腺未扪及硬结。[不定项选择题]33.根据以上资料可以确诊什么病？A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.良性前列腺增生伴发前列腺癌E.以上都是F.以上都不是参考答案：F[不定项选择题]34.哪一项检查能明确诊断？A.经直肠超声B.盆腔CTC.盆腔MRID.前列腺穿刺活检E.游离PSAF.游离PSA与总PSA的比值G同位素骨扫描参考答案：D[不定项选择题]35.术前应做哪些检查？提示：经直肠超声提示前列腺外腺区有低回声区，大小约1cm，前列腺体积48ml。MRI提示前列腺左侧边源可见数个结节，但前列腺包膜未见破坏，盆腔未见转移淋巴结。前列腺穿刺活检报告为前列腺腺癌，Gleason评分8分。病人自觉体质良好，可步行上4楼。病人女儿是儿科医生，强烈要求做根治性前列腺切除。A.胸片B.心电图C.血压D.肺通气功能E.心功能测定F.同位素骨扫描G压力-流率测定H静态尿道压力描记参考答案：ABCDEF[不定项选择题]36.可选择的治疗方案是？A.耻骨上根治性前列腺切除B.耻骨后根治性前列腺切除C.经会阴根治性前列腺切除D.腹腔镜根治性前列腺切除E.放疗F.化疗G双侧睾丸切除术H抗雄激素治疗参考答案：EG[不定项选择题]37.你会采取哪种治疗方案？提示：病人及家属自觉身体条件良好，坚持行根治性前列腺切除术。A.耻骨上根治性前列腺切除B.耻骨后根治性前列腺切除C.经会阴根治性前列腺切除D.腹腔镜根治性前列腺切除E.不做根治性前列腺切除术参考答案：E[不定项选择题]38.对接受根治性前列腺切除病人的年龄要求一般是？A.68岁以下B.70岁以下C.72岁以下D.74岁以下E.76岁以下F.78岁以下G预期寿命＞10年H预期寿命＞12年I预期寿命＞8年参考答案：G[不定项选择题]39.长期服用保列治会对血PSA浓度产生什么影响？A.升高1倍B.升高2倍C.降低1/2D.降低1/3E.不变参考答案：C[不定项选择题]40.下列哪些是根治性前列腺切除术的指证？A.血清PSA＞20μg/LB.血清PSA＞40μg/LC.血清PSA＜20μg/LD.血清PSA＜40μg/LE.分期在TNM以下的前列腺前列腺癌F.局限性前列腺癌G预期寿命＞10年H预期寿命5～10年参考答案：FG病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均匀。[不定项选择题]41.哪种诊断的可能性最大？A.左肾囊肿B.左肾脂肪瘤C.左肾错构瘤D.左肾癌E.左肾母细胞瘤F.左肾动脉瘤G左肾平滑肌瘤H左肾淋巴瘤参考答案：D[不定项选择题]42.哪些有关CT对肾癌检查的描述是正确的？提示：本例患者初步考虑为左肾癌。A.是目前诊断肾癌最重要的方法B.了解有无肾静脉受累C.了解下腔静脉内有无癌栓D.了解肾周组织有无侵犯E.了解有无淋巴结转移F.了解邻近器官有无受累G可以发现肾内0．5cm以上的病变H可以发现肾内1．0cm以上的病变I可以发现肾内0．8cm以上的病变J对肿瘤诊断的敏感性和特异性不如MRI参考答案：ABCDEFG[不定项选择题]43.需要做哪些检查明确诊断？提示：CT提示左肾下极实质性占位，大小为11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见肿大淋巴结。A.左肾动脉造影B.下腔静脉造影C.细针针吸活检D.以上都是E.以上都不是参考答案：E[不定项选择题]44.本患者的临床分期是哪一个？提示：胸片、肝脏B超未见异常。碱性磷酸酶无升高。A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.TNMF.TNMGTNMHTNM参考答案：C[不定项选择题]45.哪种治疗方案是正确的？提示：患者心电图正常A.左肾根治性切除术B.左肾肿瘤切除术C.左肾扩大根治性切除术D.内分泌治疗E.已失去手术时间，对症治疗F.放射治疗参考答案：A[不定项选择题]46.应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术？提示：本例术前拟行左肾动脉栓塞术。A.当天B.1～2天内C.3～7天内D.8～10内E.11～14天内F.任何时间均可参考答案：C[不定项选择题]47.最好选用哪种手术切口？A.第十一肋间切口B.切除第十一肋C.切除第十二肋D.肋下切口E.经腹切口参考答案：E[不定项选择题]48.本例根治性左肾切除术的切除范围应包括哪些？A.左肾B.左肾周脂肪C.左肾周筋膜D.左肾上腺E.左肾区域淋巴结F.左输尿管全程参考答案：ABCDE病历摘要：患者男性，63岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。平时无尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。否认糖尿病、冠心病和高血压病史。体检：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。膀胱膨胀至脐下2横指。双侧腹股沟区和阴囊双侧均未扪及肿物。尿道口无狭窄。因尿管插不进膀胱而导尿失败。[不定项选择题]49.应急诊做什么处理？A.用注射器经耻骨上穿刺抽尿B.急诊做经尿道前列腺电切术C.耻骨上膀胱穿刺造瘘术D.耻骨上前列腺切除术E.尿道扩张后再导尿参考答案：C[不定项选择题]50.尚需做哪些检查？提示：直肠指诊示前列腺增大，未扪及硬结。血PSA3．0ng/ml，血Cr98mmol/L。尿：WBC1～2个/HPF，RBC3～4个/HPF。B超提示泌尿系未见异常，前列腺45ml，外腺区未见低回声区。A.尿流率B.剩余尿量C.静脉尿路造影D.膀胱镜检E.膀胱压力容积测定F.静态尿道压力描记G前列腺穿刺活检H心电图I胸片参考答案：HI<br/>[不定项选择题]51.哪一个是最合适的治疗方法？提示：心电图和胸片结果正常。A.药物治疗B.微波治疗C.射频治疗D.电化学治疗E.经尿道前列腺切除术F.耻骨上前列腺切除术参考答案：E[不定项选择题]52.哪一个是本例患者的手术指证？提示：本患者拟行经尿道前列腺切除术。A.有排尿困难症状，提示有膀胱出口梗阻B.年龄尚轻，只有63岁C.前列腺45ml，体积不很大，容易做TURPD.反复有尿潴留E.药物治疗效果不佳F.尿管不能插入膀胱参考答案：D[不定项选择题]53.哪些术前使用抗生素的方案是合理的？A.术前3天开始静脉使用抗生素B.术前2天开始静脉使用抗生素C.术前1天开始静脉使用抗生素D.手术当天术前静脉使用抗生素E.静脉使用第一代头孢菌素F.静脉使用第二代头孢菌素G静脉使用第三代头孢菌素H静脉使用第一代头孢菌素联合庆大霉素参考答案：DEH[不定项选择题]54.术中使用哪种冲洗液最安全？A.5％葡萄糖溶液B.蒸溜水C.4％甘露醇溶液D.平衡液E.0．9％生理盐水参考答案：C[不定项选择题]55.哪些是TUR综合征的临床表现？A.精神错乱B.恶心C.呕吐D.高血压E.心率过缓F.视觉障碍G血Na≤125mmol/LH血Na≥145mmol/LI肺部听诊湿啰音参考答案：ABCDEFGI<br/>[不定项选择题]56.哪些措施是正确的？提示：患者在TURP手术过程中出现恶心，血压150/90mmHg，血Na130mmol/L。A.立即终止手术B.加快手术速度C.改开放手术D.静脉注射速尿E.静脉滴注10％生理盐水200mlF.静脉滴注5％生理盐水200mlG静脉滴注3％生理盐水200mlH暂终止手术，待症状改善后再继续手术参考答案：ADG病历摘要：患者男性，32岁，阴囊左侧隐痛3个月。体检：阴囊皮肤无红肿，左睾丸增大，约8cm×7cm×5cm大小，质地硬，不光滑，无压痛，透光试验阴性；左附睾边界不清，无压痛。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉。[不定项选择题]57.可能性最大的诊断是？A.慢性左睾丸附睾炎B.感染性左睾丸鞘膜积液C.左附睾睾丸结核D.左睾丸肿瘤E.左附睾肿瘤参考答案：D[不定项选择题]58.为了明确诊断，哪项是首选检查？A.阴囊超声B.左睾丸穿刺活检C.左附睾穿刺活检D.开放性左睾丸活检术E.开放性左附睾活检术F.左睾丸附睾切除送病理检查参考答案：A[不定项选择题]59.抽血做下列哪些检查对诊断、分期和预后有意义？提示：超声显示左睾丸肿物，呈弥漫性低回声，内部及周边血流改变呈分支状。A.癌胚抗原B.LDHC.AFPD.β-hCGE.PSAF.睾酮G雌二醇参考答案：BCD[不定项选择题]60.血AFP升高可见于哪些睾丸肿瘤？A.精原细胞瘤B.绒毛膜癌C.卵黄囊瘤D.混合性生殖细胞瘤E.神经内分泌癌F.胚胎瘤G胚胎癌参考答案：CDFG[不定项选择题]61.判断睾丸恶性肿瘤有无转移最有效和性价比最好的检查手段是？A.MRIB.CTC.超声D.同位素骨扫描E.腹腔镜参考答案：B[不定项选择题]62.哪种手术方案最好？提示：经详细的体格检查和辅助检查未发现肿瘤转移，拟行左睾丸切除术。A.手术前先化疗B.手术前先放疗C.手术前先化疗＋放疗D.手术时先在腹股沟管内环水平阻断精索血管，作睾丸活检确定恶性肿瘤后再行根治性左睾丸切除术E.直接行根治性左睾丸切除术F.单纯性左睾丸切除术参考答案：D[不定项选择题]63.请问本例睾丸癌的分期是？提示：术后病理报告为左睾丸精原细胞瘤，肿瘤侵及白膜，但未侵及血管和淋巴结。A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.TNM参考答案：A[不定项选择题]64.本例行根治性左睾丸切除术后还可以进一步做哪些治疗？A.腹膜后淋巴结清扫术B.放疗C.预防性化疗D.免疫治疗E.密切观察F.以上都不是G以上都不是参考答案：BCE病历摘要：患者男性，20岁，从楼梯摔倒后排不出尿8小时。体检：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹软，膀胱膨胀至脐下2横指。骨盆压痛明显。血常规示：WBC5×10/L，中性粒细胞66%，Hb120g/L。阴囊、会阴无肿胀。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。[不定项选择题]65.应考虑的诊断有哪些？A.创伤出血性