心理健康教育：生命的跪拜-萨提亚模式用于家庭治疗的案例报告

心理健康教育：生命的跪拜——萨提亚模式用于家庭治疗的案例报告一位七年级女生进入初中后因理科成绩下滑而做出了划手腕等自伤行为。心理教师在辅导时发现该生父亲存在禁止子女哭泣的不当教育行为，后通过萨提亚模式展开家庭治疗，孩子父亲说出孩子奶奶意外去世带来的内心创伤，心理教师采用空椅子技术对其进行了疗愈。接着运用CBT认知调整、家庭教育指导等多种方式调整亲子间的相处模式，最终改善了父女的心理状况，这个家庭也开启了新的人生旅程。一、个案概况芊芊（化名），女，城区某学校7年级学生，家中有一个小六岁的弟弟，家庭结构完整，父亲经商，母亲为公司财务。芊芊平日里性格温和安静，担任心理委员一职，近期在学校上课时偷划手腕。心理教师发现芊芊存在焦虑、抑郁、不自信等情绪，其父亲存在严禁子女哭泣、停止女儿课外兴趣发展等行为，是导致芊芊无法找到合适的渠道宣泄情绪、逐渐走向自伤的重要原因，遂逐步展开将父亲纳入其中的家庭心理辅导。二、辅导缘起窗外阳光明媚，眼前这个小女孩却缩紧了身子，双手不安地搅动着衣角。“没事的，老师，”两行清泪终于没能攀住眼眶，顺着芊芊苍白的脸庞滑落，她的嘴角微微颤动，努力扬起一个向上的弧度。我注视着她，想起昨晚芊芊班主任的电话——这孩子最近似乎情绪异样，上课偷偷在课桌下划手腕，被同学发现告诉了老师。班主任希望我作为芊芊较信任的老师，能和她谈谈。“让我看看你的左手腕，好吗？”我尽量把语气放得温和而真诚。随着衣袖慢慢上捋，白皙的手腕上呈现出一道道深浅不一的划痕，或鲜红或暗褐色，看得人甚是心疼。说实在的，近些年看过非自杀性自伤的青少年不少，但发生在平日笑眯眯的芊芊身上，我还是略感意外。“发生了什么，让你这么难受呢？”我问。三、辅导过程（一）不被允许的哭泣从芊芊的叙述中我了解到，进入初中后，她在理科上逐渐听不懂、跟不上，学得相当吃力。原本爸妈给报了校外培训班，每个双休她还能补习一下数学和科学，但最近一年校外学科补习被取缔，随着学业难度的增加，芊芊的成绩也越来越不让家长满意。渐渐地，把试卷拿给爸爸签字成了芊芊恐惧又抵触的事。“小学时我练过古筝，学过画画，后来陆续被爸爸停了；初中进入合唱队，那是我一周里最期盼的时光……”芊芊的眼睛里流露出向往的神情，她的声音确实好听，仿佛清澈的溪水，“但这学期开始爸爸也不准我参加了，说成绩已经那么差了，还唱什么歌。但即使这样，我的成绩还是上不去……”她默默垂下了头，两颗泪滴掉落在校服上。她快速抽取了一张纸巾吸干眼泪，抬头微笑。“这些事听起来确实很令人难过，所以，你心情不好的时候就划伤自己，对吗？”芊芊点了点头。我问：“你什么情况下会划伤自己？还有，为什么你说话的时候那么难过，却还要微笑呢？”“考不好的时候，被我爸训斥的时候、爸妈吵架的时候……有时候心情实在太压抑太难受，我就会划手腕来宣泄一下。我微笑是因为……在家里，哭泣是不被允许的。”芊芊很艰难地说出这几个字。“什么？”我有点惊讶，又确认了一遍。“在我家，哭是要被罚款的。”芊芊收起笑容继续说，“爸爸不许我们哭，谁要是哭了，被看到一次就要罚款100。有一个礼拜，我弟的压岁钱都被罚光了。”“你弟弟几岁，他经常哭吗？你多大的时候就被禁止哭了呢？”我问。“我弟现在小学一年级了，我……从记事起……就不允许哭吧，不然被我爸看到，就会狠骂一顿，然后罚款。我弟还被打过。所以现在，我和我弟都不哭了……但是，”她边说着边眼泪止不住地掉下来，“对不起，老师……在你这儿我有点控制不住，不知怎么回事眼泪自己就掉下来了……”我很想抱抱眼前这个瘦小的女孩，但更想见见她的父亲。哭是人类生理情绪的基本表达，究竟是怎样的原因让芊芊的父亲如此违反常理地严苛要求一双儿女不许哭泣呢？（二）抱憾终身的伤痛一周后的某个下午，芊芊的父亲如约来到了辅导中心。他身着深色西装，言谈间流露出自己对子女教育的重视。“……在我们家，不存在重男轻女，对儿子女儿，我都一视同仁。孩子要有出息，必须高标准严要求！”我和他聊了一阵芊芊在学校表现的良好性格和助人为乐，也对他百忙中抽时间来校交流表示了肯定。“不过，芊芊爸爸，”我看着他的眼睛，“芊芊近一年来心情不好的时候，都会用刀片或笔尖划手腕，前阵子又划了十几道，你了解这个情况吗？”“什么？”他很吃惊。我打开手机，把经过孩子允许拍下的手腕伤痕照片呈现在他眼前，“她说，家里一直不允许哭，但她实在太难受了。”他沉默良久，眼睛有些发红，接着从外衣口袋里掏出一包烟，取出一支刚要点燃，想到了什么又把打火机放了回去，只剩夹在指尖的那支烟无法控制地微微颤动。“十二年前，芊芊刚出生不满周岁。我那时工作非常忙，跑客户拉业务，回家经常很晚。老婆白天也要上班，思来想去，就把我妈从老家接过来照顾孩子。”芊芊父亲停顿了一会，似乎在努力克制情绪的涌动，“我妈那时候身体也不太好，但她还是尽心尽力照顾孙女。有天半夜，我陪完客户到家已经凌晨一点了，推开门，发现我妈倒在客厅的地上……”他终于克制不住，边哭边说，“她一直有高血压，那阵子太累了，半夜起来上厕所，然后就脑溢血了！我妈走的时候，才六十多啊！（大哭）……她们娘俩就睡在卧室里，没有听到我妈倒下！没有！（大哭）从医院出来的时候，我就恨！好恨啊！！为什么我要让我妈过来照顾！为什么我不早点回家！为什么一个大活人倒在客厅里，她就没听到！”他拽紧的拳头重重地捶打自己的头。我听得震撼，也忍不住眼眶一红。“办完我妈的后事，我就对自己说，以后都不许哭！我不配！看到女儿和老婆，也常常控制不住地会想起那个晚上……所以我反复告诉自己，芊芊一定要优秀，必须出类拔萃！我妈是因为照顾她去世的，她不成才对不起奶奶！儿子也是一样的标准和要求！”（三）启动“空椅子技术”找到了问题的根源，我决定运用“萨提亚模式”对这个家庭进行辅导。先采用“空椅子技术”对孩子父亲进行情绪宣泄和认知调整，从而改善芊芊的家庭环境。“空椅子技术”是格式塔流派的一种整合身心技术，是使当事人内射外显的方式之一，让当事人把自己想对某人说却没机会或没来得及说的话表达出来，从而使内心趋向平和，经常被运用在哀伤辅导中。面对眼前的这把空椅子，芊芊父亲止不住地声泪俱下，扑通一声跪在地上连声哀嚎：“妈！对不起！儿子不孝啊！儿子拖累你了！”随着时间的流逝，芊芊父亲的哭声逐渐变轻，静坐在地上的他很长一段时间凝视着眼前的空椅子，仿佛聆听着母亲的安慰与祝福。不知过了多久，当他走出个案辅导室时，如释重负，目光清亮。在接下来的辅导中，我向芊芊父亲介绍了一些心理学的知识：“曾经经历的那些非常强烈、痛苦的经验感受，往往会使当事人在不知不觉中作出影响一生如何待人接物的重大决定。这些潜意识中产生的‘隐形的内在誓言’，常对当事人生命中最重要的人际关系造成决定性的影响。”而芊芊父亲先前禁止孩子哭泣的家规就是“隐形誓言”的现实写照。如果孩子与父母等家庭成员的关系紧张，她的内在会逐渐累积很多情绪，而负面情绪如长期得不到宣泄，焦虑和痛苦就会导致孩子自伤，比如狂抓头发、撞尖锐物体或划伤自己，用自我伤害来缓解内在的焦虑和痛苦。“我妈说，她希望我的小家庭可以幸福快乐，和万家灯火里的故事一样，有欢笑也有泪水，只要一家人能彼此守护在一起就好。”芊芊父亲的领悟宛若重生，“老师，我回去后就和孩子们好好交流，把那条‘不许哭’的禁令废了！”“嗯！”我冲他点点头，“芊芊很努力，有时候也很需要支持。保留一样她喜欢的爱好吧，让她的心灵有可以休憩和滋润的地方。”“好！”（四）重新起航随后的心理辅导中，芊芊比较开心地讲述了爸爸近期的一些变化，可当自己遇到难过或挫败的事时还是习惯性地微笑。“这确实需要一个过程，”我安慰她，“试试用对应的情绪来表达，你会发现说出来比闷在心里舒服多了！”她点点头。在确认了芊芊不再有划手腕的自伤行为后，我运用焦点解决对她在具体学科上的努力和取得的每一次小进步进行了肯定，并推荐她使用“行为习惯养成表”来巩固每天的努力成果（见表1）。除此之外，我还指导芊芊绘制了时间饼图，合理安排没有补习班的双休日和各种假期，制定科学的作息计划，让自己的生活充实而有效。（见图1）时光飞逝，转眼半个学期过去。期末考试成绩公布的那天，芊芊像一只小鸟飞奔进我的辅导室，举着几张卷子笑颜如花。“老师，我进步到班级前20了！努力是有回报的！我要继续努力考重高！”我看着她笑中带泪的黑色双眸，知道这一次她是真的要朝着自己的梦想扬帆远航了！辅导反思当孩子出现问题行为的时候，归根结底是家庭的养育方式出现了问题。