基本公共卫生服务项目-中医药健康管理服务规范培训课件

国家基本公共卫生服务项目中医药健康管理服务主要学习内容

一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、工作指标六、中医药健康管理服务记录表七、中医药健康教育处方八、公卫信息系统录入方法九、项目的组织管理十、健康教育宣传十一、档案资料管理老年人中医药健康管理服务

一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容

每年为老年人提供一次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。老年人中医药健康管理服务

二、服务内容

1、中医体质辨识。按照《老年人体质辨识服务记录表》采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

2、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。附注：上述9种体质的中医药保健指导具体内容上传至QQ群，供大家参考学习老年人中医药健康管理服务

三、服务流程预约辖区内65岁及以上常住居民根据中医体质辨识服务记录表所列问题采集信息进行评分根据体质判定标准进行体质辨识偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导：．情志调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健．穴位保健老年人中医药健康管理服务

四、服务要求

1、时间：开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。

2、地点：开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段（健康一体机）开展老年人中医药健康管理服务。老年人中医药健康管理服务

四、服务要求

3、工作人员：开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。老年人中医药健康管理服务

四、服务要求

4、沟通协调：服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

5、宣传：服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

6、归档：每次服务后要及时、完成相关记录并纳入老年人健康档案。老年人中医药健康管理服务

五、工作指标

老年人中医药健康管理率≥45%老年人中医药健康管理率＝年内接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案，接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整、公卫系统录入

老年人中医药健康管理服务

六、老年人中医药健康管理服务资料及报表（一）老年人中医药健康管理服务记录表（二）有针对性的老年人中医药健康管理保健指导记录表（三）镇级、村级报表（服务登记）

请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有(根本不/从来没有)很少(有一点/偶尔)有时(有些/少数时间)经常(相当/多数时间)总是(非常/每天)(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）12345(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）12345(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？12345(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）12345(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）12345(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）12345(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？12345(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?12345(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)[BMI指数=体重（kg）/身高2（m）]1(BMI＜24)2(24≤BMI＜25)3(25≤BMI＜26)4（26≤BMI＜28）5(BMI≥28)(10)您眼睛干涩吗?12345(11)您手脚发凉吗?（不包含因周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）12345附件1老年人中医药健康管理服务记录表姓名：编号：□□□-□□□□□(14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）1一年＜2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5几乎每月都感冒(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?12345(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？12345(17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?1从来没有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都过敏(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗?(包括风团、风疹块、风疙瘩)12345(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）12345(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）12345(21)您皮肤或口唇干吗?12345(22)您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？12345(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?12345(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？12345(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？12345(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）1（腹围<，相当于2.4尺）2(腹围80，2.4-2.55尺)3(腹围86，2.56-2.7尺)4(腹围91，2.71-3.15尺)5（腹围>105c或3.15尺）(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）12345(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶或便坑壁上)12345(31)您容易大便干燥吗?12345(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）12345(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）12345体质类型气虚质阳虚质阴虚质痰湿质湿热质血瘀质气郁质特禀质平和质体质辨识1．得分

2．是3．倾向是1．得分

2．是3．倾向是1．得分

2．是3．倾向是1．得分

2．是3．倾向是1．得分

2．是3．倾向是1．得分

2．是3．倾向是1．得分

2．是3．倾向是1．得分

2．是3．倾向是1．得分

2．是3．基本是中医药保健指导1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健6．其他：

1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健6．其他：

1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健6．其他：

1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健6．其他：

1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健6．其他：

1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健6．其他：

1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健6．其他：

1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健6．其他：

1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健6．其他：

填表日期

年月日医生签名填表说明：

1、采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人当时的感受。

2、采集信息时不能主观引导老年人的选择。

3、记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。4、询问结果应在相应分值内划“√”，并将计算得分填写在相应空格内。5、体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附后）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“√”。6、中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。体质类型及对应条目条件判定结果气虚质（2）（3）（4）（14）阳虚质（11）（12）（13）（29）阴虚质（10）（21）（26）（31）痰湿质（9）（16）（28）（32）湿热质（23）（25）（27）（30）血瘀质（19）（22）（24）（33）气郁质（5）（6）（7）（8）特禀质（15）（17）（18）（20）各条目得分相加≥11分是各条目得分相加9～10分倾向是各条目得分相加≤8分否平和质（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）各条目得分相加≥17分，同时其他8种体质得分都＜8分是各条目得分相加≥17分，同时其他8种体质得分都＜10分基本是不满足上述条件者否体质判定标准表说明：1、此表不纳入居民的健康档案。2、体质辨识结果的准确性取决于接受服务者回答问题的准确程度，如果出现自相矛盾的问题回答，则会出现自相矛盾的辨识结果，需要提供服务者核对其问题回答的准确性。处理方案有以下几种：（1）在回答问题过程中及时提醒接受服务者理解所提问题。（2）出现两种及以上判定结果即兼夹体质是正常的，比如气阴两虚，则两个体质都如实记录，以分数较高的为主要体质进行指导。（3）如果判定结果分数一致，则由中医师依据专业知识判定，然后进行指导。（4）如果出现及时阴虚又是阳虚这样的矛盾判定结果，要返回查找原因，帮助老年人准确采集信息，必要时由中医师进行辅助判定。（5）如果出现每种体质都不是或者无法判断体质类型等情况，则返回查找原因，或需2周重新采集填写。

中医药健康管理服务健康指导记录表

姓名___________

性别______ 年龄_______ 档案号___________体质辨识结果：平和质

一、情志调摄宜保持平和的心态。可根据个人爱好，选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植花草等放松心情。二、饮食调节饮食宜粗细粮食合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜水果，少食过于油腻及辛辣食品，不要过肌过饱，也不要进食过冷过酸或不干净食物，注意戒烟限酒。

四时饮食调养：1.春宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋等，2.夏宜多食新鲜水果

，如西瓜、菠萝等，其他清凉生津食品，如金银花、菊花、鲜芦根绿豆、黄瓜、苦瓜、豆芽等均可酌情使用，以清热祛暑，3.长夏宜选用茯苓、山药、莲子、扁豆、丝瓜等利湿健脾之品，不宜进食滋腻碍物的食物，4秋宜选用寒温偏性不明显的平性食物，同时，宜食用滋阴之品。

三、起居调摄起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。四、运动保健

形成良好的运动健身习惯，可根据个人爱好和耐受程度，选择运动健身项目。五、穴位保健选穴：涌泉、足三里。定位：涌泉位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2.3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上，足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。操作：用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉2-3分钟，每天操作1-2次。

指导医生：

指导时间：

预约下次时间：

指导对象签字：

中医药健康管理服务健康指导记录表

姓名___________

性别______ 年龄_______ 档案号___________体质辨识结果：气郁质一、情志调摄宜乐观开朗，多与他人相处，不苟求自己也不苛求他人，如心境抑郁不能排解时，要积极寻找病因，及时向朋友倾诉。宜欣赏节奏欢快、旋律优美的乐曲如（金蛇狂舞)等，还适宜看喜剧、励志剧，以及轻松愉悦的相声表演。二、饮食调节宜选用具有理气解郁作用的药物，如黄花菜、菊花、玫瑰花、柑橘、柚子等，少食收敛酸涩的食物，如石榴、乌梅、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬、西瓜、泡菜等。参与食疗方：（1）三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花，具有行气解郁功效，适合气郁体质者饮用。（2）黄花菜瘦肉汤:黄花菜、猪瘦肉、生姜，适量油盐。具有疏肝解郁功效，适合气郁体质者适用。三、起居调摄尽量增加户外活动社交，防止一人独处时心生凄凉。居室保持安静，宜宽敞、明亮。平日保持有规律的睡眠，睡前避免饮用茶、咖啡、可乐等饮料。衣着易柔软、透气、舒适。四、运动保健

宜多参加群体性体育运动项目，坚持做较大强度、较大负荷的‘发泄式’锻炼，如跑步、登山、游泳、也可参与下棋、打牌等娱乐活动，分散注意力。

五、穴位保健选穴：合谷、太冲穴定位：合谷位于手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。太冲穴位于足北侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。操作：采用指揉的方法（用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度。每天操作1-2次。

指导医生：

指导时间：

预约下次时间：

指导对象签字：

公卫系统录入

0～36个月儿童中医药健康管理服务

一、服务对象辖区内居住的0～36个月儿童0～36个月儿童中医药健康管理服务

二、服务内容

在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：

1、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；

2、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。0～36个月儿童中医药健康管理服务

三、服务流程

12月龄6月龄36月龄30月龄24月龄18月龄中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导6、12月龄18、24月龄30、36月龄中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法0～36个月儿童中医药健康管理服务

四、服务要求

1、时间：开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。

2、地点：开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。0～36个月儿童中医药健康管理服务

四、服务要求

3、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。

4、服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。

5、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。0～36个月儿童中医药健康管理服务

五、工作指标

0—36个月儿童中医药健康管理服务率≥45%

0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％。注：公卫报表中医药服务项目数据与信息系统数据一致0～36个月儿童中医药健康管理服务

六、0～36个月儿童中医药健康管理服务资料及报表（一）服务记录表（二）镇级、村级报表（服务登记）0～36个月儿童中医药健康管理服务

中医饮食调养指导：

1、养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。

2、养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。

3、婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。

4、严格控制冷饮，寒凉食物要适度。0～36个月儿童中医药健康管理服务

中医起居调摄指导：

1、保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。

2、养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。

3、衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。4、春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。0～36个月儿童中医药健康管理服务

1.摩腹

⑴位置：腹部。

0～36个月儿童中医药健康管理服务

⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。

⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。0～36个月儿童中医药健康管理服务

2.捏脊

⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。0～36个月儿童中医药健康管理服务

（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前清推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自上而下，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴，如此循环4至6遍

（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。0～36个月儿童中医药健康管理服务

3、按揉足三里（1）位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。0～36个月儿童中医药健康管理服务

（2）操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分钟。（3）功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。0～36个月儿童中医药健康管理服务

4、按揉迎香穴（1）位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。0～36个月儿童中医药健康管理服务

（2）操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。（3）功效：具有宣通鼻窍的作用。0～36个月儿童中医药健康管理服务

5、按揉四神聪穴（1）四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。0～36个月儿童中医药健康管理服务

（2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1~3分钟。