高血压三级护理查房

三级护理查房一时：2015年4月28日16:00二地：急诊科三主人章莉护士长四参人：副主任护师：陶琼主管护师：万艳芳护护

师：吴娟娟、杜蕾、唐文娟、卢毓、熊妍、韩丹丹、胡珉芳、罗丽萍士：吴丹王群、岳澜、罗、张颖、张露露、梅豆、靳艳五、查内：高血压的理（

一）病史报患者刘华斌4床男岁，患者“复头晕，头痛余，发加重周”于年4月6日入院。现在见：患者神清，精神差，头晕、头胀痛痛时作，无视物旋转，无恶心呕吐。测T36.5℃，P62次分，R18次分BP168/100查体：患者神志清，精神可，体型偏胖，对答切题，查体合作。体温度呼吸20次/分，心率66次分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口歪斜，皮肤黏膜色泽正常。（二）入院诊断中医诊断：眩晕肝上亢西医诊断：高血压极高危（三）治疗方案、中医：平肝潜阳清肝泻火

、西医：脱水、扩管、降压对症治疗（四）护理诊断、头痛与血压升有关、有受伤的危险与头晕、视力模糊及意识改变有关、知识缺乏缺乏血压相关知识、潜在并发症高血危象、脑血管意外(五）护理措施心理护：⑴鼓励患者表达自身感受。⑵教会患者自我放松的方法。⑶针对个体情况进行针对性心理护理。⑷鼓励患者家属和朋友给予患者关心和可支持，鼓励患者增强信心。⑸解释高血压治疗的长期性、依从性的重要性，同时告诉患者一般预后良好。病情观及护理：⑴观察患者头痛情况，如头痛程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状；减少起或加重头痛的因素。⑵观察并记录患者血压变化，做到“四定时间、定体位、定部位、定血压计。⑶知道避免受伤的潜在维修间因素，如避免迅速改变体位、病室内有障碍物、地面滑等，必要时用床档。⑷服用利尿剂患者注意观察尿量和电解质，特别是血钾情况。⑸脑出血患者注意观察神志、生命体征。⑹脑出血伴烦躁患者注意安全管理，必要时使用保护性约束具保护患者，避免受伤。用药护：⑴指导患者遵医嘱按时正确降压药物治疗。⑵密切观察患者用药后的效果及药物副作用。⑶指导患者服药后动作缓慢，警惕直立性低血压的发生。合理膳低盐、低脂肪、低胆固醇饮食；补充适量蛋白质；限制饮酒及免刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等；摄入低热量或中等热量的均衡饮食，多吃水果、蔬菜；少食多餐，因进食过饱，增加心脏负担。

5.度运动：根据体力适当活动，一般每周3~5次氧运动，每次30~45min。生活方：生活规律，忌烟限酒，保持心情舒畅。预防并症：预防脑血管疾病、心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变等高血压的四大并发症，⑴避免危险因素教病人理保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义时注意遵照医嘱服药，规律测量血压，选择适当的饮食，保证每日充足的休息与睡眠，避免情绪紧。⑵病情监测：定期监测血压，如发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及智改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。注意观察头痛的性质、精神状态及语言能力，以便早发现有无脑血管疾病等并发症意察有无心脏衰竭心病及肾衰竭的临床表现便期发现、早期治疗。补充发言：章莉护士长：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于160mmHg(21，张压大于或等于95mmHg(12．为高血压；血压值在上述两者之间，即收缩压在．．之，舒张压在91-94mmHg(121-12．5kPa)间，为临界高血压。陶琼（副主任护师）：高血压重在生活调理，控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两肉，多长年寿饮要合理以淡少脂为原则多吃新鲜的蔬菜和瓜果适多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主分为好，少吃甜食。膳食限盐：人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在盐，因此每日调味品的食盐要控制在克以下较合适。万艳芳（主管护师）增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞，跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。情绪激动常常是诱发急心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、快的心情。卢毓（护师）：应该在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。头痛，头晕、头胀、颈部扳感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。熊妍（护师）：高血压危象在高血压病的进程中，如全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血阻力明显上升，致使血压急骤上升而出现一系列临床症状时称为高血压危象。病人出现剧烈头痛头晕，亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气