富血小板血浆局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果分析

富血小板血浆局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果分析

Summary：目的

探讨富血小板血浆（PRP）局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果。方法

以80例术后难愈合创面患者为对象。随机分为观察组（PRP局部注射+血小板凝胶治疗）与对照组（常规治疗），比较两组治疗效果。结果

观察组总有效率为97.50%，高于对照组（77.50%，P<0.05）。观察组ESR、CRP、WBC水平及VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.50%，低于对照组（15.00%，P<0.05）。结论

PRP局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的效果显著，可降低炎症反应，减轻患者疼痛，且安全性较高。Keys：富血小板血浆；血小板凝胶；难愈合创面随着各种创伤性疾病的增多，相应的手术不断增加，术后伤口感染、难愈合等发生率逐年升高。目前对于难愈合创面尚无统一标准，临床普遍认为无法正常、及时修复或经修复未恢复为完整状态的创面。此前对于难愈合创面多采用清创、引流、及时换药等方式进行治疗，然而仍有部分患者手术创口难以完全愈合[1]。故需寻找有效的治疗方式用于难愈合创面的治疗。随着细胞生物学技术的发展，富血小板血浆（PRP）技术由于其取材简单、创伤小，被广泛用于临床治疗。已有研究指出PRP用于糖尿病足创面治疗取得较好的效果[2]。血小板凝胶是通过其凝胶性质，覆盖于创面，已被用于糖尿病足溃疡的治疗。基于此，本文将PRP与血小板凝胶用于难愈合创面的的治疗，观察治疗效果。1

资料与方法1.1

一般资料以2020.6-2022.6本院收治的80例术后难愈合创面患者为对象。随机分为观察组与对照组，各40例。观察组年龄20~75（57.61±9.52）岁，男性23例，女性17例，体重指数（22.16±1.08）kg/m2。对照组年龄19~73（56.87±9.29）岁，男性25例，女性15例，体重指数（22.35±1.14）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。1.2

方法对照组：常规治疗，包括对创面反复冲洗，清除坏死组织；给予患者调节血糖、血脂等药物，给予抗生素及抗血小板聚集药物。观察组：富PRP联合血小板凝胶治疗，采集患者外周静脉血，离心分离，弃去上清，下层血浆为PRP，将其注射至创面周围及基底。在PRP中加入钙-凝血酶制剂（10:1），将其喷洒于创面表面，形成凝胶，覆盖纱布并进行包扎。1.3

观察指标疗效评估，治疗后伤口完全愈合或愈合面积≥80%为显效；伤口愈合面积≥50%为显效；伤口未愈合或病情加重为无效。检测患者红细胞沉降率（ESR）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平。利用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估患者疼痛情况，0~10分，分值越高疼痛加重。1.4

统计学方法数据分析采用SPSS23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2

结果2.1

两组治疗疗效观察组总有效率为97.50%，高于对照组（77.50%，P<0.05）。表1两组治疗疗效比较n（%）组别n显效有效无效总有效观察组4016（40.00）23（57.50）1（2.50）39（97.50）对照组4013（32.50）18（45.00）9（22.50）31（77.50）χ27.314P0.0072.2

两组实验室指标及疼痛评分观察组ESR、CRP、WBC水平及VAS评分低于对照组（P<0.05）。表2两组实验室指标及疼痛评分比较（）组别nESR（mm/h）CRP（mg/L）WBC（109/L）VAS评分（分）观察组4023.42±5.201.12±0.267.97±1.031.04±0.24对照组4030.94±5.141.86±0.338.64±1.022.12±0.43t6.50411.1402.90913.871P<0.001<0.0010.005<0.0012.3

两组不良反应发生率观察组不良反应发生率为2.50%，低于对照组（15.00%，P<0.05）。表3两组不良反应发生率比较n（%）组别n瘙痒发热全身反应总计观察组401（2.50）0（0.00）0（0.00）1（2.50）对照组401（2.50）3（7.50）2（5.00）6（15.00）χ23.914P0.0483

讨论难愈合创面的发病机制复杂，多种因素均可参与该过程。难愈合创面发生细菌感染的风险较高，增加治疗的风险，并且病情易反复。因此需给予患者积极的治疗，已有研究证实，机体生长因子缺乏，促炎因子含量增加等可导致伤口难愈合。PRP的主要成分为血小板，其内包含多种生长因子及纤维蛋白。血小板被活化后血浆可转化为纤维蛋白，促进伤口的愈合；其内生长因子可作用于损伤组织促进软组织损伤的修复。PRP可调节炎性因子水平，减轻伤口炎性反应，促进伤口愈合[3]。血小板凝胶是由PRP与其激活剂组成，具有封闭创面、预防感染的效果，可促进伤口愈合、血管再生[4]。本文将PRP与血小板凝胶用于术后难愈合伤口的治疗，结果显示观察组治疗疗效较好，患者的ESR、CRP、WBC水平及VAS评分低于对照组。表明PRP联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的效果较好，可促进伤口的愈合，减轻患者的疼痛感。其原因为血小板凝胶中黏附因子可促进细胞迁移，增强PRP的生物活性，并且其内富含纤维蛋白原，可缩小伤口，覆盖伤口，促进细胞增殖及创面愈合。观察组不良反应发生率较低，提示该种治疗方式的安全性较高。综上所述，PRP局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的效果显著，可降低炎症反应，减轻患者疼痛，且安全性较高。Reference[1]张宏亮，高文华，刘学亮，等.富血小板血浆联合负压伤口疗法对骨科难愈性创面的治疗效果［J］.新乡医学院学报，2018，035（1）：45-46.[2]周祥武,刘序,丁洪亮,等.富血小板血浆联合血小板凝胶促进肛瘘切除术后创面愈合的应用效果[J].结直肠肛门外科,2021,27(4):352-355.[3]李泰然,陶凯,陈胜,等.自体富血小板血浆凝胶促进慢性