复方金刺梨漱口水作用于口腔溃疡疗效观察的研究分析

复方金刺梨漱口水作用于口腔溃疡疗效观察的研究分析

（安顺职业技术学院，贵州安顺561000）Summary：目的本研究通过随机抽样口腔溃疡患者，分组用药后观察其溃疡期变化情况、溃疡疼痛指数情况及总体疗效情况，旨在探寻金刺梨成分对口腔溃疡疗效的可能影响。方法对60例口腔溃疡患者进行随机分组形成实验组和对照组，分别对比使用常规复方中药漱口水和复方金刺梨漱口水，追踪收集两组患者用药后疗效相关数据。结果实验组溃疡期时间相对缩短，且总体疗效情况较好。结论金刺梨成分对口腔溃疡的疗效作用可能存在相关性，结论仍有待进一步的探究。口腔溃疡发病率极高，是口腔科最常见的软组织疾病，临床表现常有单个或多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡组成，溃疡面发红或发白，或有黄色假膜形成。好发于唇、颊、舌缘、颊黏膜、软腭黏膜等缺乏角质化层，及角化较差的部位。口腔溃疡的发病机制尚不明确，多认为与营养不良、机械性外伤、生物性因素、免疫因素、心理因素等有关。其中，营养性因素是较为常见的因素，特别是超氧化物歧化酶（SOD）的缺乏，由于口腔溃疡的形成与体内过氧化脂有关，过氧化脂易造成组织和细胞的氧化伤害而引发口腔溃疡。依据现代药理学研究发现，正常情况下体内SOD具有清除超氧自由基作用，同时具有清除体内过氧化脂物质作用，利于组织更新和创面愈合。本研究的目的是利用安顺金刺梨果地域性种植便利，利用金刺梨的抗氧化、清除自由基、增强机体免疫力等功效，提取金刺梨成分与常用中药进行复配，配制成为复方金刺梨漱口水，对患者进行临床实验。通过调查数据的分析，探寻金刺梨成分与治疗口腔溃疡成效之间可能存在的相关因素，为临床缩短口腔溃疡治疗周期及提高治愈率提供数据和参考。1资料与方法1.1研究对象将安顺市贵航302医院2021年11月—2022年4月期间就诊的60例口腔溃疡患者作为纳入对象。确保患者无自行用药史，无严重系统性疾病，1月内无使用抗生素，3月内无全身使用皮质内固醇和免疫抑制剂。患者此次溃疡发生时间＜2d;患者无相关用药禁忌证。排除患者合并其他类型溃疡疾病，合并恶性肿瘤或严重全身系统性疾病。在受检对象中，随机抽取30例作为实验组，剩余30例作为对照组。1.2临床实验分别对两组受试对象进行治疗，实验组使用复方金刺梨漱口水（取金银花30g，白芷10g，甘草6g，薄荷6g，黄芩10g，以上成分加水煎煮2次，每次1h，合并煎液，滤过，滤液静置24h，取上清液浓缩至适量，冷却，加入金刺梨原汁700ml,搅匀、滤过，加水至1000ml，灌封、灭菌即可。）在常规治疗基础上采用复方金刺梨漱口水含漱，每次10ml含漱，每次10min,每天3—4次。对照组使用常规复方中药漱口水（取金银花30g，白芷10g，甘草6g，薄荷6g，黄芩10g，以上成分加水煎煮2次，每次1h，合并煎液，滤过，滤液静置24h，取上清液浓缩至适量，冷却，加水至1000ml，灌封、灭菌即可。）在常规治疗基础上采用常规复方中药漱口水含漱，每次10ml含漱，每次10min,每天3—4次。常规治疗指：善存片口服，1.7g/次，1次／d，选择0.9%氯化钠溶液定时清洗口腔和溃疡创面。两组患者均治疗7d。治疗期间两组患者均不再做其他用药干预。要求患者每天睡前、餐后均应用生理盐水漱口。指导患者科学饮食，不食用刺激性食物，禁烟忌酒，规律作息。1.3疗效评价对两组患者治疗情况均采用DP分级法进行疗效评价，DP分级法参照2000年12月中华口腔医学会口腔粘膜专业委员会通过的评价标准执行。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1实验组与对照组治疗后溃疡期的比较及分析对治疗后两组患者进行追踪并采集数据，每组别以治疗后溃疡在3天内或3至5天内愈合为溃疡期缩短情况，实验组平均溃疡期缩短率为66.7%，明显高于对照组的33.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2实验组与对照组治疗后溃疡疼痛程度比较及分析对溃疡疼痛程度分为4级，0度为无痛感，1度为轻度疼痛（指可以不用药的间歇痛），2度为中等疼痛（指必须用药才可缓解的疼痛），3度为重度疼痛（指非用药不能缓解的持续痛）。对治疗后两组患者进行追踪并采集数据，以0度和1度作为溃疡疼痛程度好转情况。实验组疼痛程度好转率为83.3%，稍高于对照组80.0%，差异无统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3实验组与对照组治疗后总体临床疗效比较根据DP分级法规定，将受试对象分为四类，DI:平均溃疡期缩短，DO:平均溃疡期无改变，PI:疼痛指数减小，PO:疼痛指数无改变。对疗效标准的统计为，显效：DIPI，有效：DIPO或DOPI，无效：DOPO，总有效率＝［（显效例数＋有效例数）／总例数］x100%.对治疗后两组患者进行追踪并采集数据，实验组总有效率为86.7%%,明显高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。3讨论金刺梨属于安顺特色种植农产品，本实验研究方向主要是结合地方种植特色及生产实际现状，针对当前安顺市重点打造的金刺梨产业面临的跨行业深加工难题及可持续性发展的关键瓶颈问题为研究背景。通过利用金刺梨药用功效，配制复方金刺梨漱口水，对比治疗口腔溃疡患者并评估其疗效，为金刺梨成分与口腔溃疡之间的可能性功效关系提供理论依据。从金刺梨的研究与应用方面，提升金刺梨附加值，有效提升金刺梨的经济价值,助力乡村振兴。本次实验主要研究结果讨论内容如下：3.1金刺梨成分对口腔溃疡期的影响通过两组患者治疗用药后溃疡期的比较，实验组溃疡期缩短率为66.7%，其值明显高于对照组，且差异具有统计学意义，即实验组患者治疗后溃疡期普遍短于对照组患者。也就是说，金刺梨成分对口腔溃疡期有良性影响，可以在一定程度上缩短溃疡期。实际上，很多学者早就在此领域有所研究，他们大都认为，生产能提高体内SOD的药物，或对口腔溃疡患者提供富含SOD成分药物，将有利于口腔溃疡的愈合。目前，较多文献都已报告，刺梨植物中所蕴含的SOD成分对于口腔溃疡有切实可靠的治疗作用，且显现出较低的不良反应【1】【10】。因此，本实验结论中得到金刺梨成分与口腔溃疡期缩短成正相关关系，可推断金刺梨成分对口腔溃疡疗效的良性作用是有相关性的。3.2金刺梨成分对口腔溃疡疼痛的影响本研究还对金刺梨成分与口腔溃疡患者疼痛程度之间是否存在影响进行了对比观察，结果显示实验组疼痛情况好转率略高于对照组，但结果无统计学意义。金刺梨鲜果中含有丰富的维生素C、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化物酶（POD）、多酚、刺梨黄酮、刺梨多糖、氨基酸及微量元素等物质，除了有有较高的活性成分及抗氧化能力以外，还具有较好的抗炎、镇痛功效【4】【5】。但从两组实验结果显示，金刺梨成分对口腔溃疡患者的疼痛程度改变影响不大，可能和以下因素有关。首先，两组用药的成分中，均含有金银花、白芷、甘草、薄荷、黄芩等几种临床常用中药，其中白芷、甘草、薄荷等药物都有一定的止痛作用，这些成分可能在一定程度上已经发挥缓解患者疼痛的作用，所以金刺梨成分的镇痛功效对比不凸显。另外，对疼痛程度的判断，不同患者主观感受有较大差别，虽用统一标准进行疼痛描述，但仍然缺乏客观统一的标准，主观描述差异性影响因素较大。因此，金刺梨成分对口腔溃疡疼痛情况的疗效，有待进一步探究。3.3金刺梨成分对口腔溃疡总体疗效的影响本研究结果显示，实验组临床有效率为86.7%，明显高于对照组且差异有统计学意义。从数据结果推测，在常规复方中药的成分中加入金刺梨成分，能发挥更加良好的临床效果。综上所述，本实验中实验组患者治疗后口腔溃疡平均溃疡期更短，溃疡治疗总体有效率更高。但在临床中，口腔溃疡本身形成原因较为复杂，发病原因与发病机制尚不完全明确，其发生及发展不受单一或几种因素影响，通常为多因素所致。仅管在实验中要求两组患者只选择单一用药，治疗期间两组患者均不再做其他用药干预，但患者完成医嘱行为不完全受监督，且每个患者作息规律、使用食物类别也不尽相同。因此，本试验结果虽提示金刺梨成分对口腔溃疡的疗效作用可能存在良性相关性，但对这一结论仍有待进一步的探究。Reference：【1】林健.复发性口腔溃疡与血中SOD及过氧化脂关系的研究【J】.临床口腔医学杂志，2009,4（25）：240.【2】王启,卢妤,徐亮.复发刺梨合剂与复方氯己定漱口液治疗复发性阿复他溃疡疗效比较【J】.中国乡村医药杂志，2013，11（20）：32—33.【3】代甜甜.刺梨标准提取物及其抗氧化活性研究【D】.贵州：贵州师范大学，2015.【4】阮方超，王灵萍，戴杰等.复发刺梨合剂治疗复发性阿复他溃疡短期疗效观察【J】.药物与临床，2011,8（24）：162.【5】吕佳敏，刘同亭，田瑛.刺梨的主要医学功效及应用研究进展【J】.实用医药杂志，2018,4（35）：370—372.【6】赵转地，张爱华，洪峰.刺梨及其产品的营养及保健药用价值研究进展【J】.环境与职业医学，2007,2（24）：82—84.【7】谢国芳，徐小燕，王瑞等.金刺梨果实和叶中酚类、Vc含量及其抗氧化能力分析【J】.职务科学学报，2017,10（35）：122—127.【8】王娜.中药漱口液治疗复发性口腔溃疡临床疗效观察【J】.安徽卫生职业技术学院学报，2020,19（3）：60—61.【9】张春泥，庄一义，汪俊军等.维生素C、刺梨汁对脂蛋白氧化修饰的抑制作用【J】.南京大学学报（自然科学），1997,33（1）：143—145.【10】章建华，戴