疱逆其他病毒

疱逆其他病毒二、致病性与免疫性HSV主要引起皮肤粘膜疱疹性疾病，人群感染率为80%~90%，传染源是病人和健康带菌者。病毒经口腔、呼吸道和生殖器粘膜以及破损皮肤侵入人体。1、原发感染HSV-1常引起牙龈、咽颊部疱疹，疱疹性角膜结膜炎，皮肤疱疹性湿疹。HSV-2主要引起生殖器疱疹。2、潜伏与再发感染HSV-1主要潜伏于三叉神经节和颈上神经节，引起腰以上皮肤粘膜病变。HSV-2潜伏于骶神经节，主要引起腰以下部位和外生殖器皮肤粘膜病变。HSV-2的感染与宫颈癌的发生密切相关。两型病毒均可侵犯内脏器官，并有引起先天畸形的危险。三、微生物学检查取不同的标本接种细胞，观察细胞病变，然后用单克隆抗体作免疫荧光染色鉴定。或用PCR法检查。第三节EB病毒EB病毒（EBV）是传染性单核细胞增多症的病原体。基因组为双股线形DNA，感染类型分潜伏感染和增殖性感染。EBV是一种嗜B细胞的人类疱疹病毒，除感染B细胞外，腮腺管、咽部以及宫颈外上皮细胞有EBV受体，可引起感染。EBV主要通过唾液传播，偶可经输血传播。引起的疾病主要有单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤及鼻咽癌。第四节

水痘-带状疱疹病毒水痘-带状疱疹病毒（VZV）在儿童期初次感染可引起水痘，成年人复发表现为带状疱疹，故称水痘-带状疱疹病毒。人是VZV的唯一自然宿主。VZV经呼吸道侵入人体→2周潜伏期→全身皮肤出现斑丘疹→水疱疹→脓疱疹。皮疹分布呈向心性。成人以再次感染为主，孕妇可引起胎儿畸形、流产或死胎。儿童患水痘后，机体可获得持久性特异性免疫。但病毒可潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内。第五节

巨细胞病毒巨细胞病毒（CMV）属疱疹病毒科，是新生儿巨细胞包涵体病的病原体。人群中CMV感染非常普遍，60%~90%成人已有CMV抗体。但多数可长期带毒成为潜伏感染。潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾、白细胞或其他腺体中。通过相应途径传播。孕妇发生原发性或复发性CMV感染时，可通过胎盘引起宫内感染。当机体免疫力降低时，可激活潜伏的CMV发生感染。还可能与宫颈癌、结肠癌、前列腺癌等的发生有关。第34章逆转录病毒第一节逆转录病毒的种类及特性逆转录病毒科：1.肿瘤病毒亚科—人类嗜T细胞病毒2.慢病毒亚科—人类免疫缺陷病毒3.泡沫病毒亚科—人泡沫病毒共同特性：球形，有包膜，单股RNA二聚体，带有逆转录酶。第二节

人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒（HIV）是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病原体。HIV包括HIV—1型和HIV—2型。一、生物学特性球形，两条单股正链RNA，逆转录酶等，脂蛋白包膜—gp120(表面刺突)和gp41（跨膜蛋白）。HIV（RNA+）→逆转录酶→负股DNA→RNA：DNA→RNA酶H→DNA-：DNA+二、致病性与免疫性1.传染源和传播途径

AIDS的传染源是HIV无症状携带者和AIDS患者。传播方式：⑴性行为（同性和异性间）⑵输入含HIV的血液或血制品、器官移植、人工受精、药瘾者共用针头等。⑶母婴传播。2.HIV的感染过程

HIV→gp120→CD4+的T细胞、单核-巨噬细胞、树突状细胞、神经胶质细胞等。第三节

人类嗜T细胞病毒人类嗜T细胞病毒（HTLV）是人类T细胞白血病及淋巴瘤的病原体。又称人类T细胞白血病病毒。有HTLV-1和HTLV-2亚型。HTLV呈圆形，有包膜—gp120→CD4+T细胞—HTLV基因→逆转录酶→整合到T细胞DNA中→激活CD4+T细胞→表达IL-2和IL-2受体→CD4+T细胞大量增殖→个别细胞染色体突变→白血病细胞。HTLV-1可通过输血、注射器、性交、胎盘或产道、哺乳等途径传播。

第三十五章其他病毒

第一节狂犬病病毒狂犬病病毒是狂犬病的病原体。病毒外形呈子弹状，单股负链RNA，核衣壳为螺旋对称型，有包膜—糖蛋白刺突。狂犬病毒有嗜神经性，病毒在神经细胞内增殖后可形成胞浆嗜酸性、圆形或椭圆形包涵体，称内基氏小体。病毒在外界抵抗力较强，室温下传染性保持1~2周，4℃以下可存活数月，冷冻干燥可保存数年，对温度、日光、紫外线敏感。对温血动物易感—犬、狼、猫、牛、马猪等二、致病性与免疫性患病动物咬伤→人（1~3个月潜伏期）→肌纤维细胞增殖→沿神经末梢→中枢神经细胞增殖→沿神经纤维扩散→唾液腺及其它组织。（发病早期有发热、乏力、流涎等，约2~4天后出现躁动不安、恐光、恐水、恐声、咽喉肌痉挛，继而转入麻痹期，因呼吸、循环衰竭而死亡。）三、微生物检查脑组织切片查内基小体。四、预防与治疗

1.伤口处理：先及时彻底的清创，再立即用20%肥皂水、0.1%新洁尔灭反复冲洗伤口，接种高效狂犬疫苗可预防发病。有条件时可在伤口周围注射高效价抗狂犬病毒血清。2.无理想治疗方法

第二节虫媒病毒

虫媒病毒是一大群通过吸血的节肢动物（蚊、蜱等）叮咬人、家畜及野生动物而传播的病毒，具有自然疫源性。

共同特点：呈小球状，单股正链RNA，20面体立体对称衣壳，有脂质包膜，含有血凝素刺突。节肢动物既是病毒的传播媒介，又是储存宿主，具有明显的季节性和地域性发病一、流行性乙型脑炎病毒（一）生物学性状乙脑病毒呈球形，有包膜和血凝素刺突，能凝集鹅、鸽和鸡的红细胞。在原代和传代细胞培养中均能增殖，并引起明显的细胞病变。乙脑病毒只有一个血清型，抗原性稳定，很少变异。疫苗效果较好。（二）传播途径1.传播媒介乙脑病毒的主要传播媒介是三代喙库蚊。2.传染源和储存宿主家畜、家禽，幼猪是乙脑病毒重要的中间宿主和传染源。带毒的幼猪——>蚊叮咬—>动物和人（感染）。

病毒在蚊体的唾液腺和肠内增殖，可携带乙脑病毒越冬及经卵传播。因此蚊不仅是传播媒介，而且是病毒的长期储存宿主。三、致病性和免疫性乙脑病毒–>蚊–>人体–>局部血管内皮细胞及淋巴结增殖–>血流–>肝、脾、单核吞噬细胞增殖–>血流–>脑组织增殖–>脑实质和脑膜病变–>引起高热惊厥和昏迷。乙脑病毒感染后可产生中和抗体，维持数年至终生。阴性感染同样获得免疫力。细胞免疫起辅助作用。四、微生物学检查1.病毒学检查早期取病人血液和脑脊液可分离病毒，或者用PCR法检查。2.血清学检查可用双份血清（急性期和恢复期）检查特异性乙脑抗体，若抗体效价在4倍或4倍以上时可确诊。五、防治原则1.防蚊灭蚊是预防乙脑的关键。2.注射乙脑减毒活疫苗。

第三节出血热病毒出血热病毒包括登革病毒、汉坦病毒、新疆出血热病毒。一、汉坦病毒汉坦病毒又叫肾综合征出血热病毒（HFRSV）。1978年在韩国汉坦河附近的疫区捕获的黑线姬鼠肺组织中分离出。此病毒在我国流行范围广，危害严重，习惯上称流行性出血热。一、生物学性状1.形态与结构病毒呈球形、卵圆形或多形态性。核酸类型为单负股RNA，有长、中、短三个片段，分别编码病毒的RNA多聚酶、糖蛋白、和核蛋白。有包膜，包膜上有血凝素刺突。2.培养特性病毒可在传代细胞、二倍体细胞和原代细胞中增殖，但细胞病变不明显。3.抗原性汉坦病毒分为6种血清型：Ⅰ型（姬鼠型）、Ⅱ型（家鼠型或大鼠型）、Ⅲ型（棕背型）、Ⅳ型（田鼠型）、Ⅴ型（黄颈姬鼠型）、Ⅵ型（小鼠型或小家鼠型）。我国流行的是Ⅰ型和Ⅱ型。4.抵抗力病毒对脂溶剂敏感，对酸、热抵抗力弱。在4~20℃相对稳定，在室温、水、食物中48小时仍有传染性。二、流行环节流行性出血热有明显的地区性和季节性。带毒动物—>唾液、尿、粪排毒—>污染食物、水、空气—>经呼吸道、消化道、直接接触—>感染。螨类既是传播媒介，又是储存宿主。三、致病性与免疫性1.发病机制病毒—>人体—>全身小血管和毛细血管—>引起血管损伤、通透性增加、舒缩功能和微循环障碍（免疫复合物的沉积激活补体）。2.典型的临床过程：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。3.典型的临床表现：高热、出血、肾损害。常伴有三痛（头、腰、眼眶）和三红（面、颈、上胸部潮红）及出血点。病后免疫力持久。四、微生物学检查病毒分离与抗原检测血清学诊断用感染汉坦病毒的鼠肺抗原片或细胞培养抗原片，检查病人血清中病毒特异性IgM或IgG抗体，单份血清IgM阳性或双份IgG抗体有4倍以上增高时均有诊断意义。五、防治原则1.主要是灭鼠、注意饮食卫生、环境卫生以及个人防护等措施。2.注射疫苗3.早期诊断、隔离治疗