大庆糖尿病预防研究

大庆糖尿病防治研究——从艰难到辉煌张悦健管132班11371大庆糖尿病预防研究第1页糖尿病是一组以高血糖为特征代谢性疾病。高血糖则是因为胰岛素分泌缺点或其生物作用受损，或二者兼有引发。糖尿病时长久存在高血糖，造成各种组织，尤其是眼、肾、心脏、血管、神经慢性损害、功效障碍。认识糖尿病别让糖尿病盯上你孩子！大庆糖尿病预防研究第2页火车隆隆，从北京到大庆。旅途需要整整21小时，时间是上个世纪80年代末。21小时，如此漫长旅途，他们因为买不到座票，只能买站票。上车后，把报纸铺在两节车厢对接处，坐在地上。来来往往去餐车吃饭、上洗手间或打水人们经过时，都用异样目光看着他们。没有些人知道，这些坐在地上人们正在开启世界糖尿病医疗史一个堪称伟大创举……火车隆隆，从北京到大庆。大庆糖尿病预防研究第3页Part.2膳食调查Part.3干预试验Part.4骄人成绩Part.1研究背景大庆糖尿病预防研究第4页Part.1研究背景1986年，被中国社会科学院文学研究所当代室主任李洁非定义为“经典年度”。那一年有许多已经返青幼苗开始生发，科研领域也不例外。当初，由我国卓越临床糖尿病学家潘孝仁教授和美国著名糖尿病流行病学家彼得·白尼特教授等多学科教授联合发起、参加了一项大型国际合作糖尿病科研项目。研究初衷实在中国率先探讨“生活方式干预能否在高危人群预防糖尿病和心血管疾病”这一世界难题。研究者们雄心勃勃地计划着有朝一日把中国经验推广到全世界，但他们深知，完成这一难题最少要具备3个必要前提：①一位有丰富心脑血管疾病防治经验、热心流行病学研究教授；②一个组织得力和人口流动极少小社会；③当地行政首脑支持。卫生部5万元大庆市政府27万元世界银行5万美元的贷款在大庆研究过程中，资金困难这片阴云一直笼罩在科学家们头上。李光伟教授介绍，大庆研究开启时只好到了卫生部5万元拨款，剩下款项除了大庆支持27万元，还有5万美元是靠世界银行贷款填补……“大庆研究”就是在这些七拼八凑资金支持下艰难开展。

与之相比，美国年开启相同研究，经费高达1

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8亿美元。大庆糖尿病预防研究第5页锁定大庆经过重复研讨，最终，研究者们把目标地域锁定在1980年代“全国石油大会战”时期“标兵”——大庆油田；目标心血管疾病教授是当初与我国心脏病学泰斗吴英恺教授在Diamond项目中合作多年大庆油田总医院院长胡英华教授。

1986年，全国还处于贫困之中，国内糖尿病患病率还不足1%，但因为石油勘探和开发，大庆人民生活水平有了很大改进，福利待遇显著优于国内其它地域。李光伟教授说：“因为‘人拉肩扛’劳动方式已经成为过去，大庆人民吃得好，动得少，就轻易肥胖，糖尿病发病率显著高于其它地域。当初大庆是今后中国经济发展缩影，伴随经济发展，在大庆出现健康问题也会在其它地域出现。更主要是因为大庆生活条件好，福利待遇高，也轻易找工作，所以大庆地域人口相对稳定，很多家庭都是几代人生活在那里，有利于长久跟踪随访。同时作为工业区，大庆医疗资源丰富，这些都能够满足大庆糖尿病预防研究需要。”

作为研究主要执行者，李光伟在研究第一个6年中，每年都要去大庆；在每两年一次系统随访评定时，李光伟一去就要待上两三个月。因为资金担心，研究人员住在四人一间小招待所里，平时就在医院食堂吃饭，到了周末，胡英华院长请他们到家里做些好吃为他们改进生活。生活上艰辛只是客观条件，当地人不了解和不配合也让研究工作进展艰难。李光伟说：“那个年代人，不了解糖尿病危害，也不知道预防主要，而且把血液看得很宝贵，甚至拒绝抽血筛查。他们认为自己没有病，干吗要抽血。”

其实原因很简单：大庆人当年生活过得太好了。大庆糖尿病预防研究第6页Part.2膳食调查

提起20多年前大庆，“日子过得那叫一个好”，大庆石油总医院编案室主任姜亚云曾经这么回想，“肉、蛋、油啊，都是单位成批地发。两口子都在单位上班，一年能分到两头整猪；过节就分活鸡，春节过完了都吃不完……我记得那会儿每家都买两个冰箱，吃不完肉都放里头。家家预备着盛油大桶，分油时就拿着大桶去装。”

那一年，他们单位还做过详细大庆居民膳食调查，结论也是“大庆人吃盐多，吃肉多”。

提起这个“吃盐多，吃肉多”，当初好多大庆人还挺自豪，压根儿就想不到其中可怕。

当初参加研究油田总医院医生王金平也还记得，大庆街头，早早地就出现了体重200多斤大胖子。大庆糖尿病预防研究第7页一览大庆人民饮食大庆糖尿病预防研究第8页

“即使大家都知道糖尿病是生活方式病，但干预生活方式是否能预防糖尿病，谁也说不清楚。”李光伟教授在接收媒体采访时这么指出，“国际上做过研究，不过很粗糙，结论没有被认可。”

对于糖尿病这种富贵病，许多人以为陌生而又遥远。依据一项上世纪80年代数据，中国当初糖尿病患病率只有0.67%。在如今每年12万糖尿病门诊量中日友好医院，当初天天只需要一个大夫出门诊。

1986年，大庆糖尿病患病率已经到了1.18%。

李光伟教授回想：“我们随访研究之所以选择大庆，正是因为他们当初就过上了工作强度低、吃得好又动得少生活，这很可能代表了今后中国人生活方向，是一个最好观察点。”“光筛查就用了六个月。整个大庆市都动员起来了，我记得当初是挨家挨户地查。潘教授他们担心大庆医疗设备科学性，特意把一些血样大老远拿到北京去检测。”一位参加当年研究教授这么回想。潘孝仁率领研究团体联合大庆当地33家诊疗单位，把大庆市11万人血糖查了个遍，并最终筛查出577名糖尿病前期人群进行跟踪。

所谓糖尿病前期人群，就是血糖介于正常水平与糖尿病之间人，假如任由血糖继续上升，就会发展成糖尿病。医学上，他们被称为糖耐量损害人群，就是糖尿病后备军。大庆糖尿病预防研究第9页Part.3干预实践577名被跟踪者被分成干预组（439名）和不干预组（138名），干预组先是每七天，随即是每个月，继而是每三个月就要被召集起来听教授讲怎样养成健康生活方式预防糖尿病课，接收体重、血糖和血压等复查。生活方式干预总标准是：少吃，降低能量摄入。比如：限盐、限酒，多吃蔬菜水果，主食多样不过不过量，降低膳食脂肪；多运动，增加能量消耗，保持天天能量平衡。管住嘴，迈开腿，定时监测血糖。为了让宣传更实用，研究组制作了简易小册子，用案例把详细身高、体重以及热量需求换算公式进行演示；细化到每顿饭怎么吃地步；并把常见食物所含热量、不一样体型和劳动强度人天天所需热量，都用表格形式简化出来了，一看就明白。“生硬糖尿病预防知识，老百姓根本听不明白。与其告诉他们主食不要超出多少热量，还不如直接说，你今天吃了两个土豆，就别吃主食了。”大庆糖尿病预防研究第10页举个例子有个叫孙丽女教师，那会儿才20多岁，刚生完孩子，光鸡蛋一顿饭就能吃七八个，结果一查血糖——糖尿病前期。

“听了潘教授他们讲座，才知道我‘吃得多、长得胖、走走就喘，干不动活儿’是糖尿病前兆，才知道糖尿病能造成失明、截肢，甚至要命，于是我非常害怕。”孙丽说，“教授要我怎么做，我就怎么做。”大鱼大肉、松涣散散日子过惯了，突然要求控制饮食、加强运动，谁也不习惯。

“吃饭得控制主食，就强迫自己吃一圈菜，才吃一口饭。饺子数着个儿吃……”大庆油田一位高级工程师回想，“因为不爱做体育运动，我就去逛商店，大庆哪里衣服卖得廉价，我比小姑娘还清楚。”孙丽情况也差不多：“天天早餐一碗小米粥、一个鸡蛋、一盘青菜；鱼和肉也不多吃，尽可能放在午餐；晚上还是一碗稀饭一盘青菜。要是他人请客吃饭，就挑清淡点涮着茶水吃。‘管住嘴’说起来轻易，其实挺难。”不过孙丽印象最深是跳舞：“我那会儿胖，没人邀请我，没有舞伴就跳不成，达不到运动量啊，于是我就改跳男步，带着他人跳，他人闲言闲语我也不论。这是为了未来不失明、不截肢啊！”“其实难受也就最初那两三个月，很快就习惯新生活方式了。”孙丽说。大庆糖尿病预防研究第11页Part.4骄人成绩

大庆研究首次证实生活方式干预预防作用可延续至干预停顿后14年，极大地增强了这种干预在全世界影响。“苍天不负有心人”，大庆糖尿病研究6年随访结果显示，对于肥胖或非肥胖高危人群，生活方式干预均能显著降低糖尿病发病率。这是世界上首项随机分组糖尿病预防试验，它在全世界首次证实糖尿病是能够预防，以合理饮食和增加体力活动为主要内容生活方式干预是极为有效预防伎俩。大庆糖尿病预防研究第12页外界评价从1986年到今天，大庆研究屡次公布研究结果均轰动世界，在世界糖尿病研究历史上含有里程碑式意义。只要提到糖尿病预防，大庆研究是一座无法绕开高峰。英国剑桥大学NicholasJWareham教授在《生活方式干预预防糖尿病长久益处》中高度评价了这一结果：“一系列里程碑式随机对照试验业已明确表明，对糖耐量损害人群进行生活方式干预能预防2型糖尿病进展。在大庆开展整群抽样生活方式干预试验是这类研究中最早一个。”他强调指出，“大庆预防研究为期23年延长久研究含有至关主要科学意义。该研究已经为糖尿病预防提供了很多新看法。年研究小组发觉，干预组糖尿病视网膜病变发病率降低。而李光伟教授及其同事发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌杂志》上结果是一个真正突破。”墙里开花墙外香，如今中国大庆糖尿病研究影响已经远远迈出中国影响到了全世界。世界著名医学杂志《柳叶刀》今年6月一篇述评再一次谈到大庆研究对世界影响时说：“我们需要更多可信研究结果来鼓舞人们改变生活方式决心，动员更多社会力量投入到预防肥胖和糖尿病事业中。即使这方面信息有限，但令人欣喜是，本期发表大庆研究23年随访数据已表明，对糖耐量损害人群短时间内进行生活方式干预（饮食控制和运动），能够减低糖尿病发病和心血管不良事件发生。低成本干预收到良好效果，这对糖尿病高发发展中国家有巨大潜力。”大庆糖尿病预防研究