社区老年人群保健和护理专家讲座

第十一章小区老年人群保健与护理黔南民族医学高等专科学校吴蓉小区护理学社区老年人群保健和护理专家讲座第1页学习目标

掌握：人口老龄化相关概念、老年人健康特点及保健指导、老年人常见健康问题护理、临终患者护理。

熟悉：临终关心标准、服务理念及临终患者家眷健康维护。

了解：社会养老服务体系三种服务模式、死亡教育意义、小区护士在临终关心中职责。社区老年人群保健和护理专家讲座第2页本章内容1小区老年人群保健2不一样养老模式与健康管理3小区老年人常见健康问题及护理4小区临终关心与护理社区老年人群保健和护理专家讲座第3页重点难点小区老年人群保健小区老年人常见健康问题及护理小区临终关心与护理小区临终关心与护理重点难点重点社区老年人群保健和护理专家讲座第4页第一节小区老年人群保健社区老年人群保健和护理专家讲座第5页一、人口老龄化相关概念平均期望寿命（averagelifeexpectancy）又称平均寿命，是对人生命一个有依据预测，是经过回顾性死因统计和其它统计学方法，计算出一定年纪组人群能生存平均年数。惯用出生时平均预期寿命作为人口老龄化主要指标。健康期望寿命（activelifeexpectancy）是指在健康条件下期望寿命，即个人在良好状态下平均生存年数。社区老年人群保健和护理专家讲座第6页老年人年纪划分WHO标准：1.在发达国家：65岁及以上人群定义为老年人。2.在发展中国家：60岁及以上人群定义为老年人。我国：以60岁作为划分老年标准。社区老年人群保健和护理专家讲座第7页人口老龄化相关概念人口老年系数：指到达既定年纪老年人口数占总人口百分比。人口老龄化：是人口年纪结构老龄化，是指总人口中老年人口百分比不停增加过程。老龄化社会：是指老年人口占总人口到达或超出一定百分比人口结构模型。WHO老龄化社会标准：发达国家：65岁及以上人口占总人口百分比到达或超出7%。发展中国家：60岁及以上人口占总人口百分比到达或超出10%。社区老年人群保健和护理专家讲座第8页健康老龄化：是指个人在进入老年期时在躯体、心理、智力、社会、经济五个方面功效仍能保持良好状态。它是老年人群体到达身体、心理和社会功效完美状态。主动老龄化：强调老年人要认识并充分发挥自己体力、社会、精神等方面潜能，主动地面对晚年生活，按照自己权利、需求、兴趣、能力参加社会活动，并得到充分保护、照料和保障。人口老龄化相关概念社区老年人群保健和护理专家讲座第9页二、老年人健康特点生理特点1.外貌改变：身高低降；须发变白脱落；皮肤松弛、皱纹加深；牙齿松动脱落；关节活动不灵活；出现老年斑。2.功效减退：心肺功效减退；消化腺分泌降低；药品代谢速度减慢和代偿功效降低；肾脏去除功效减退；免疫系统功效减退；基础代谢率下降。心理特点1.记忆和思维改变：记忆力下降,尤其是机械记忆力下降显著；思维迟钝、强制性思维及逻辑障碍等。2.情绪和情感改变：失落感、孤独感、焦虑、抑郁、恐惧、自卑、疑虑、依赖等。3.人格改变：过于慎重、保守、固执、多疑、不易接收新事物、喜欢回首往事等。患病特点患病率高，且各种疾病并存；临床症状不经典；病程长、恢复慢、并发症多；病情进展快速，易出现危象；易引发药品不良反应。社区老年人群保健和护理专家讲座第10页三、小区老年人健康需求与保健指导（一）营养平衡，三高三低膳食结构（高蛋白质、高维生素、高纤维素，低糖、低脂、低盐），蛋白质优质少许，脂肪摄入以植物油为佳，确保天天饮水量在1500ml左右；合理烹调；科学进食；注意饮食卫生。老年人营养与饮食指导社区老年人群保健和护理专家讲座第11页三、小区老年人健康需求与保健指导（二）确保充分睡眠，并确保睡眠质量。①提倡早睡早起和午睡习惯，不熬夜、不贪睡。②限制白天睡眠时间在1小时左右，并注意缩短卧床时间。③采取促进睡眠办法，如睡前可用温水泡脚、饮热牛奶；晚餐防止吃得过饱，睡前不饮用咖啡、浓茶、酒或大量饮水，提醒老年人入睡前入厕，以免夜尿过多影响睡眠等。老年人休息与睡眠指导社区老年人群保健和护理专家讲座第12页三、小区老年人健康需求与保健指导（三）预防跌倒

居住环境光线充分；室内布置无障碍物；地面平整，保持干燥，盥洗室铺防滑胶垫；调低床高度，并放置护栏；衣裤不宜过长，鞋袜不宜过大，尽可能不穿拖鞋；老年人从椅子、床上站起时，应迟缓或有些人搀扶，站稳后再起步；对行动不便者，可使用拐杖；老年人外出时应避开上下班高峰，并勉励老年人穿戴色彩鲜艳衣帽。老年人安全防护指导社区老年人群保健和护理专家讲座第13页三、小区老年人健康需求与保健指导（三）用药安全

必须遵医嘱用药；用药品种最好5种以下；用药剂量比成人降低，60～80岁应为成人量3/4，80岁以上为成人量2/3即可；服用药品应详细注明服用时间、剂量、方法；服药取站立位、坐位或半坐卧位；注意观察老年人用药后反应，定时检验老年人服药情况，指导家眷帮助监督其准确合理用药。老年人安全防护指导社区老年人群保健和护理专家讲座第14页三、小区老年人健康需求与保健指导（四）小区老年人运动指导1.靶心率（次/分钟）=170－年纪。2.运动时间：天天1～2次，每次20～30分钟；1天运动总时间不超出2小时；早晨8～10点，下午4～6点。宜在饭后60～90分钟后进行。3.运动场地：尽可能选择室外，如在室内要注意开窗通风。4.运动服装：衣裤要合体，穿鞋要舒适、通气、防滑。5.活动动作应柔和，行走、转头、弯腰不宜过快。6.不带病锻炼。社区老年人群保健和护理专家讲座第15页第二节不一样养老模式与健康管理社区老年人群保健和护理专家讲座第16页一、小区居家养老模式及健康管理概念：小区居家养老是指老年人在家中居住，由社会提供养老服务一个养老方式，它以家庭为中心、以小区为依靠、以专业机构服务为支撑来为老年人提供生活照料及精神慰藉等服务。服务形式：上门服务。服务对象及内容：①对身体情况很好、生活基本能自理老年人，提供家庭服务、老年食堂、法律服务等服务。②为生活不能自理高龄、独居、失能等老年人提供家务劳动、家庭保健、辅具配置、送饭上门、无障碍改造、紧急呼叫和安全援助等服务。社区老年人群保健和护理专家讲座第17页二、机构养老模式及健康管理概念：机构养老是指老年人在养老院、老年公寓、福利院等机构安度晚年一个养老方式。服务对象和内容：①供养型主要接收生活自理，身体基本健康，行为自由老年人，提供膳食、文化娱乐、康复锻炼等方面服务。②养护型主要接收失能、半失能老年人，提供生活照料、监护、康复护理等服务。③医护型主要接收全卧床及需要提供医疗、护理、康复老年人，为其提供基础护理、专科护理。依据医嘱进行支持治疗、姑息治疗、安宁护理、消毒隔离技术指导、小区老年保健、营养指导、心理咨询、卫生宣传教育和其它老年医疗护理服务。社区老年人群保健和护理专家讲座第18页概念：日间照料就是在小区为老年人提供一定场所，为生活不能完全自理、日常生活需要一定照料半失能老年人提供日间照料服务。服务对象及内容：对家庭日间暂时无人或者无力照护小区高龄老年人、非自理老年人，提供膳食供给、个人照料、保健康复、文体娱乐活动和交通接送等。二、机构养老模式及健康管理社区老年人群保健和护理专家讲座第19页第三节小区老年人常见健康问题及护理社区老年人群保健和护理专家讲座第20页一、小区老年人常见躯体健康问题及护理1.心理护理2.保护皮肤3.重建控制排便能力4.饮食指导5.保持环境舒适1.养成定时排便习惯2.合理饮食3.勉励适当活动4.防止抑制便意5.帮助排便便秘护理尿失禁护理1.心理护理2.皮肤护理3.引流尿液4.使用失禁护垫5.重建正常排尿功效6.指导液体摄入大便失禁护理社区老年人群保健和护理专家讲座第21页二、小区老年人常见社会心理问题及护理离退休综合征概念：离退休综合症是指老年人因为离退休后不能适应新社会角色、生活环境和生活方式改变而出现焦虑、抑郁、悲伤、恐惧等消极情绪，或所以产生偏离常态行为一个适应性心理障碍。离退休综合征预防护理：1.进行心理疏导，帮助老年人适应新生活2.勉励老年人发挥余热，重归社会3.勉励和支持老年人学习，培养兴趣兴趣4.主动为老年人搭建社交平台，拓宽老年人生活领域5.督促老年人生活自律，促进身心健康6.必要药品和心理治疗社区老年人群保健和护理专家讲座第22页二、小区老年人常见社会心理问题及护理空巢综合征概念：空巢综合征是指无儿女或儿女成年后相继离开家庭，老年人生活在“空巢”环境下，因为人际关系疏远而产生一系列身心症状一个心理失调症。空巢综合征预防护理办法：1.健康教育2.社交活动3.运动疗法4.作业疗法5.必要药品和心理治疗社区老年人群保健和护理专家讲座第23页三、小区老年人常见精神障碍护理老年期抑郁症概念：老年期抑郁症泛指发生于老年期（≥60岁）这一特定人群抑郁症,是一个以持久(2周以上)情绪低落或抑郁心境为主要临床表现精神障碍。老年期抑郁症护理办法：1.睡眠护理4.安全护理2.饮食护理5.心理护理3.用药护理6.健康指导社区老年人群保健和护理专家讲座第24页老年痴呆症概念：老年期痴呆是指发生在老年期因为退行性病变、脑血管性病变等原因所致脑功效减退而产生取得性智能障碍综合征，表现为智力及认知功效减退和行为人格改变。老年痴呆症预防护理：1.用药护理4.康复训练2.生活护理5.心理护理3.安全护理6.健康指导三、小区老年人常见精神障碍护理社区老年人群保健和护理专家讲座第25页第四节小区临终关心与护理社区老年人群保健和护理专家讲座第26页一、概述━━基本概念临终：又称濒死，普通是指因为各种疾病或损伤而造成人体主要器官功效趋于衰竭，生命活动走向终止过程。详细地说，临终是指经主动治疗仍无法控制和改进病情，患者即使可能意识清醒，但病情快速恶化，各种迹象显示生命活动即将终止状态。临终关心：是一个为临终患者及其家眷提供全方面照料，包含医疗、护理、心理支持和社会服务等方面,其目标是提升患者生命质量，经过消除或减轻病痛及其它生理症状，排解患者心理和精神问题，使其能够安宁、平静地面对死亡，少痛苦甚至无痛苦地走完人生最终旅程，并使其家眷身心健康得到维护。社区老年人群保健和护理专家讲座第27页一、概述━━死亡教育概念：死亡教育是实施临终关心首要条件，也是贯通临终关心全过程主要工作内容之一。生命是有始有终自然过程，死亡是生命过程最终阶段,是组成完整生命历程主要组成部分。科学死亡观：不以延长生命为目标，而以减轻身心痛苦为宗旨。死亡教育目标：帮助临终患者克服对死亡恐惧，学习“面对死亡，接收死亡，准备死亡”，帮助临终患者家眷适应患者病情改变和死亡，帮助他们缩短悲痛过程，减轻悲痛程度。社区老年人群保健和护理专家讲座第28页一、概述━小区临终关心标准和服务理念1.护理为主，适度治疗2.重视生命质量3.维护生命尊严4.接收死亡5.全方面照护

使生如夏花之绚烂死如秋叶之静美

社区老年人群保健和护理专家讲座第29页二、满足临终患者健康需求基础护理:改进呼吸功效；口腔护理；排泄护理；皮肤护理；感官护理；营养支持；病情观察。控制疼痛：药品控制（“三阶梯止痛治疗方案”）；非药品控制情感支持：倾听和交谈；触摸；优死教育；允许家眷参加临终护理；帮助完成宿愿社区老年人群保健和护理专家讲座第30页三、临终患者家眷及丧亲者健康维护临终患者家眷情感支持1.心理抚慰和精神支持2.满足家眷照料临终者需要3.加强社会支持丧亲者身心维护1.帮助丧亲者做好善后处理2.勉励丧亲者表示悲伤情感3.帮助丧亲者顺利渡过居丧期社区老年人群保健和护理专家讲座第31页四、小区护士在临终关心中职责生活照料促进舒适减轻痛苦情感支持健康教育小区护士为临终老人剪指甲社