TORCH的检测专题知识

TORCH检测

检验科李彩TORCH的检测专题知识第1页

一、TORCH定义

二、TORCH感染

三、TORCH检测

TORCH的检测专题知识第2页一、TORCH定义TORCH是指可造成先天性宫内感染及围产期感染而引发围产儿畸形病原体，它是一组病原体微生物英文名称缩写，其中TO：弓形虫（TOX）R：风疹病毒（RV）C：巨细胞病毒（CMV）H：单纯疱疹病毒（HSV）TORCH的检测专题知识第3页这组病原体感染有着共同特征，即可造成母婴感染。孕妇因为内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染孕妇体内潜在病毒也轻易被激活而发生复发感染。孕妇发生病毒血症时，病毒可经过胎盘或产道传输感染胎儿，引发早产、流产、死胎或畸胎等。以及引发新生儿多个系统、多个器官损害，造成不一样程度智力障碍等症状。尤其在怀孕初三个月胚胎处于器官形成期，此时受病毒感染，可破坏细胞或抑制细胞分裂和增殖。器官形成期以后感染病毒，可破坏组织和器官机构，并形成连续感染，出生后继续排毒，能引发对应病变。TORCH的检测专题知识第4页TORCH检测意义因为成人TORCH感染临床症状不显著，无法自我感觉到是否收到感染，所以孕前几孕早期诊疗对优生优育十分主要。当前，国际上公认最方便、最先进早期诊疗方法是检测人体血清中特异性IgM、IgG抗体，以判断受到感染情况。世界上许多发达国家已经将TORCH列为孕期常规检验项目，在优生优育方面发挥着主要作用。在国内，伴随科学技术发展和人民生活水平提升，人们对优生优育认识逐步提升，TORCH检测越来越受到重视。TORCH的检测专题知识第5页二、TORCH感染弓形虫感染风疹病毒感染巨细胞病毒感染单纯疱疹病毒感染TORCH的检测专题知识第6页弓形虫感染弓形虫感染主要是摄入被猫粪中卵囊污染食物和水，或摄入含有组织包囊未煮熟肉引发取得性感染。因为弓形虫能够经过胎盘，胎儿在孕期经胎盘传输感染，引发先天性弓形虫病。TORCH的检测专题知识第7页

孕早期感染：多可造成死胎、流产、早产、畸胎和无脑儿、脑积水、小头畸形等

孕中、晚期感染：出生婴儿多呈隐性感染，以后可出现脑钙化灶、视网膜脉络膜炎、精神运动障碍等TORCH的检测专题知识第8页流行病学弓形虫人群感染相当普遍，血清学调查国外人群抗体阳性率为25~50%，少数地域可达80%以上。我国较大规模调查显示，人群血清抗体阳性率为0.329%~11.793%，平均5.3%。家畜阳性率可达10%~50%。TORCH的检测专题知识第9页风疹病毒感染风疹病毒主要经过呼吸道感染引发风疹。风疹病毒易发生垂直感染。若孕妇妊娠早期感染风疹病毒，病毒可经过胎盘感染胎儿，引发流产或死胎，还可造成胎儿发生先天性风疹综合征（CRS），引发胎儿畸形。TORCH的检测专题知识第10页

畸形主要表现为先天性心脏病、白内障、和耳聋。妊娠月份越小，CRS出现频率越高。第1个月感染率为58%第2个月感染率为35%

第3个月感染率为15%

第4个月感染率为7%TORCH的检测专题知识第11页流行病学隐性感染或感染风疹病毒后机体可产生特异性IgM和IgG，IgG能连续多年，可取得持久免疫力。调查表明，我国育龄妇女血清中抗风疹病毒IgG阳性率为76%~98%。TORCH的检测专题知识第12页巨细胞病毒感染巨细胞病毒可由唾液、尿液及子宫颈分泌物中排出。亲密接触、飞沫、经口、输血等都能够感染。巨细胞病毒是能引发先天性感染（胎儿宫内感染）主要病毒之一。TORCH的检测专题知识第13页先天性感染妊娠早期原发感染可能垂直传输给胎儿，造成胎儿先天性感染：巨细胞包涵体病（CID），表现为黄疸、肝脾肿大、血小板降低性紫癜、溶血性贫血和不一样程度神经系统损害，包含小儿畸形、智力低下、耳聋、脉络膜视网膜炎等，重者可造成流产或死产。围产期感染妊娠后期，产妇泌尿道和宫颈排出CMV，分娩时新生儿经产道亦可受到感染。多数症状轻微或无临床症状。若有为轻度呼吸障碍、肝功效损害，通常全身症状轻，无神经损伤。TORCH的检测专题知识第14页流行病学巨细胞病毒在我国人群中感染极为普遍，初感染大多在2岁以下，通常呈隐性感染，少数人有临床症状。90%以上成人已经有巨细胞病毒抗体。TORCH的检测专题知识第15页单纯疱疹病毒感染单纯疱疹病毒所引发生殖系疱疹已成为一个常见性传输疾病。孕妇处于免疫抑制状态，易受感染，一旦感染，可引发垂直传输，使胎儿先天性感染，引发畸形、智力低下、流产等。TORCH的检测专题知识第16页HSV有两种血清型：HSV-Ⅰ和HSV-ⅡHSV-Ⅰ主要经过呼吸道、皮肤和粘膜亲密接触传输，感染腰以上部位皮肤粘膜和器官。HSV-Ⅱ主要经过性行为传输和母婴传输，感染腰部以下部位皮肤粘膜和器官，原发感染主要引发生殖器疱疹。ⅠTORCH的检测专题知识第17页流行病学人群中HSV感染非常普遍，其中：HSV-Ⅰ抗体阳性率为90%~100%HSV-Ⅱ抗体阳性率为3%~5%TORCH的检测专题知识第18页三、TORCH检测当前，在我国最方便、最惯用早期筛查方法是采取ELISA方法。定量检测采取化学发光法。TORCH的检测专题知识第19页TORCH检测项目弓形虫IgM抗体弓形虫IgG抗体风疹病毒IgM抗体风疹病毒IgG抗体巨细胞病毒IgM抗体巨细胞病毒IgG抗体单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM抗体单纯疱疹病毒Ⅱ型IgG抗体TORCH的检测专题知识第20页其中本科室对单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM抗体、单纯疱疹病毒Ⅱ型IgG抗体检测是采取ELISA方法，其余六项则是采取化学发光法定量检测。TORCH的检测专题知识第21页全自动化学发光仪TORCH的检测专题知识第22页TORCH的检测专题知识第23页酶联免疫吸附试验（ELISA）HSV-Ⅱ型IgM抗体检测原理：采取鼠抗人IgM抗体包被微孔板加入待测标本，捕捉标本中对应抗体，当存在该抗体，则与包被鼠抗人IgM抗体结合加入辣根过氧化物酶（HRP）标识HSV抗原，与之结合，形成鼠抗人IgM—抗HSVIgM抗体—HSV抗原-HRP复合物加入A、B底物显色，显色程度直接反应标本抗体量TORCH的检测专题知识第24页TORCH的检测专题知识第25页酶联免疫吸附试验（ELISA）HSV-Ⅱ型IgG抗体检测原理：采取HSV-Ⅱ型重组抗原包被微孔板加入待测标本，当标本中存在HSV-Ⅱ型IgG抗体时，该抗体与包被HSV-Ⅱ型抗原结合加入辣根过氧化物酶（HRP）标识抗人IgG结合，形成HSVⅡ抗原—HSVⅡ抗体—HRP-抗人IgG复合物加入A、B底物显色，显色程度直接反应标本抗体量TORCH的检测专题知识第26页TORCH的检测专题知识第27页酶联免疫吸附试验（ELISA）操作步骤：加入样品稀释液100μL，待测标本5μL

37℃孵育30分钟洗板，加酶100μL

37℃孵育30分钟洗板，加显色剂A、B各50μL显色

37℃孵育10分钟加终止剂50μL，450nm读取吸光度值判定结果TORCH的检测专题知识第28页结果判定IgMIgG意义——易感人群，无感染史，体内无抗体，需防护、监控—+既往感染，体内有抗体+—