ICU管理制度和操作规程

医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及《医院感染管理办法》等的有关规定，把医院感染管理工作作为医院质量与安全管理的重要内容。2、加强医院感染质量控制中心建设，建立健全质量控制体系，落实《医院感染管理质量评价制度》和《医院感染管理委员会例会制度》。3、规范管理医院重点部门，降低医院感染重点环节的风险，落实医院感染预防与控制基础性措施，规范消毒、灭菌、隔离等工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离及医疗废物管理等工作制度。4、建立健全医院感染实时监控管理系统，认真执行《医院感染病例报告制度》，以医院住院患者和工作人员为监测对象，及时反馈监测信息，采取有效干预措施，防范医院感染不良事件的发生。5、加强多重耐药菌医院感染预防与控制工作，建立医院感染多学科合作机制，定期召开联席会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。6、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见，落实《医院感染暴发及医院感染突发事件预防与控制应急预案》、《抗菌药物临床应用指导原则》。7、加强医疗废物管理，医疗废物遵循《医疗废物管理制度》的要求进行处置。8、建立医院感染管理的在职教育制度，拟定全院各科室培训计划并组织具体实施，定期对医院职工进行预防医院感染和职业安全防护的宣传与教育。9、加强医院感染组织管理和队伍建设，通过医院感染科学研究，提高医院感染预防与控制的科技支撑能力。既颠医院感染病止例报告制度梦赖1、位发现医院感翼染病例时，则主管医师应苗及时向本科刘室医院感染楼管理小组情负责人灵报告，并于斥24小时内钩填写医院感淘染病例报告拦卡，上报医该院感染管理意科。保2斤、阁医院感染管怕理科发现医早院感染暴发非或流行堤时，应航及时报告袭主管院长和吊医院感染管膝理委员会，丧并通报相关赞部门。蓄3版、粮确诊为传染港病的医院感阵染，按《传亿染病防治法钥》的有关规毙定进行上报登，并做好预耳预防与控制拼制工作。世4币、娇临床箭科室医院感穴染管理小组殖负责人应配杠合医院感染肥管理科工作昆，发现潜在露感染因素时叫，应及时采计取有效措施雕。哪5文、诚医院感染管吹理科接到报乱告后及时与赶检验科联系平，了解临床晕标本细菌培篮养结果，掌涉握细菌耐药岔情况，指导缘临床及时采猴取措施。钉附件：医院俊感染病例报盈告程序甲附件：医院榆感染病例报课告程序发现医院感染病例发现医院感染病例主管医师报告主管医师报告科室医院感染管理小组组长科室医院感染管理小组组长填写医院感染病例上报卡医院感染管理科指导查找原因医院感染管理科指导查找原因采取有效控制措施采取有效控制措施爷医务人员宁职业暴露应毅急预案懒医务人员在稠工作中常有猛可能因锐器寿伤等职业暴润露而引发血膛源感染的危卡险，为使医冒务人员发生处职业暴露后封能够得到有洽效的预防处猪理，降低传湖染性疾病感睬染的危险，增保障工作人谅员的职业安锁全，参照卫船生部《医院忧感染管理办灵法》第十三启条、《血源搞性病原体职祖业接触防护粗导则》、《疾医务人员艾煮滋病病毒职敬业暴露防护史工作指导原触则》修订我浑院职业暴露漏应急预案。鹿本预案适用问于本院从事弹医疗活动或蹲接触医疗锐博器物引起损举伤的工作人旅员。酱一、职业暴屡露定义执职业暴露是舒指医务人员睛及有关工作愧人员在从事按医疗、护理傲及相关工作调的过程中，厦意外被某种巾传染病患者托的血液、体饼液污染了皮感肤或粘膜，惑或被含传染野病的血液、慰体液污染的送针头及其它犁锐器刺破皮规肤，有被感渡染的可能。好二胡、职业暴露稳的预防原则辨1光、仔医务人员应河当遵照标准药预防原则，河对所有病人巷的血液、体歇液及被血液容、体液污染勺的物品均视细为具有传染对性的物质，答医务人员接山触上述物质衫时，必须采挂取防护措施信。蓬2秆、形各科室根据帆需求配备必泡要的防护措掘施：手卫生仪设施、口罩规、手套、护乡目镜、防护赖面罩、隔离今衣、冲眼装舟置等。唇3罪、踪在诊疗、护裙理操作过程脱中，有可能淡发生血液、仆体液飞溅到鸣医务人员的低面部时，医枪务人员应当存戴手套、具要有防渗透性须能的口罩、驼防护眼镜；谊有可能发生触血液、体液篇大面积飞溅礼或者有可能系污染医务人堡员的身体时衰，还应当穿持戴具有防渗弊透性能的隔蓬离衣或者围书裙。之4晓、岂医务人员手书部皮肤发生碧破损，在进扇行有可能接晓触病人血液馆、体液的诊妻疗和护理操并作时必须戴产双层手套。肯5嘱、蒜医务人员在将进行侵袭性组诊部、护理的操作过程中饭，要保证充卫足的光线，内并特别注意牌防止被针头辱、缝针、刀艇片等锐器刺潮伤或者划伤剃。饿6胡、缓使用后的锐片器应当直接誉放入耐刺、坟防渗漏的利压器盒，或者徒利用针头处行理设备进行雄安全处置，同以防刺伤。锋7动、献禁止将使用旺后的一次性佳针头重新套绳上针头。禁芹止用手直接罗接触使用后迫的针头、刀鲜片等锐器。馒三茶、职业暴露举后的处理措证施捷（一）锐器馋伤伤口紧急萄处理周1、披立即从近心袜端向远心端伐将伤口周围追血液挤出；添2、跳用流动水冲茫洗2～3分舍钟；知3、动用75％酒拜精或0.5出％安尔碘消彼毒伤口，如习有必要需作垮包扎处理；份4、办24小时内笋（尽早）留公取基础血样流（宽4ml催，普通管）蝶备查。愉（二）粘膜耀暴露的处理营被暴露的粘笼膜反复用生听理盐水或清塌水冲洗干净客。抖（三）职业店暴露危险评挠估及报告哗1枝、膏科室感染管习理小组负责虎人（科主任嘉或护士长）躁联系感染科宣医生进行职妨业暴露级别裂初步评估（黄详见附件一恼）。苹2、待当事人疑务HIV傻职业暴露，恋由医院感染肌管理科上报比分管院长，斤并组织专家竿及时评估暴旨露级别，确名定是否需预拣防性应急用千药。太（四）职业途暴露后的报鸭告及随访检惰测流程（详眉见附件二）恭（五）职业深暴露的随访栗1块、注随访与追踪递：坟医院感染管北理科球负责督促职却业暴露当事道人按时进行弯疫苗接种和痛化验，并追朽踪化验结果虑，（桶HIV混职业暴露由案专人负责追妻踪随访，确酒认化验结果耻和服用药物线），当事人橡需密切配合腥进行定期监藏测随访。贷2弹、汗注意保密：覆医院和有关脖知情人应为纷职业暴露当延事人进行保燥密，不得向默无关人员泄汪露当事人的唇情况。涉秤3假、堡心理咨询：桑在职业暴露颠处理过程中完，医院感染漫管理科可为妹职业暴露者秆提供相应的副咨询，必要谦时请心理医致师帮助减轻混其紧张心理牧，稳定情绪丝。四、备注即1改、骑疑似或众HIV句职业暴露，锐评估时科室屋负责人同时嗽参加。景2长、霉费用问题：的医务人员、哗工勤人员、旗实习学生发墓生职业暴露铜，检测、预飞防性治疗费术用先由本人凳自行垫付，贼写明事件经燕过，科主任绍或护士长签盾字，再由明医教科科长绢签字，费用究由医院承担窝。妥3伍、特在医院感染倘管理科填写岸职业暴露登酒记表。冰附件：1、昏职业暴露后垦预防性用药焦竟索2、职业暴付露登记表关画舟附件：1、阿职业暴露后福预防性用药甘的处理方案贿表历1掠：乙肝职业潜暴露后预防鹰性用药的处碎理方案窃暴露者疫苗洁接种骄暴露源HB眯S咸A终g盲+杜暴露源HB需S耐A珍g计-秆暴露源不明贴或不能检测惕未接种抵注射HBI勇G+疫苗接撕种塞疫苗接种剖疫苗接种或踩疫苗接种+盟注射HB踏IG芽已垫接选种志抗HB脱S些+或不详锤测抗HB雷S雁大于等于1充0mU/m婆l不治疗;馅小于10m圣U/ml或烧不详：HB家IG+疫苗冒加强湖不治疗翠测抗HB爹S经大于等于1利0mU/m雷l庄不治疗;如小于10m却U/ml：隶疫苗加强挺抗HB酷S终-句HBIG+甚再接种寇再接种肾高危者按H慰B繁S杂A哥g涌+去表2H穗IV职业暴谋露后预防性个用药的处理跑方案湿暴露类型湿暴露源轻度萌暴露源重度闷暴露源不明凯无症状，病西毒载量低煎有症状，病圆毒载量高社污染物来源代不能检测赴1逐级项粘膜和损伤雪的皮肤污染揉量少，时间可短逆不一定使用耳PEP，可古由职业暴露谷者本人根据灶利害比较作取出决定悲基本用药着无确定的方粪案：朽如果污染物胃来自高危病右人或有高危集病人的地方权，建议使用援基本用药方或案维2虽级码粘膜和损伤渔的皮肤污染刷量多，时间中长稀基本用药筒强化用药焦3若级趴皮肤刺割伤列，伤口深，永见血液魂强化用药欣强化用药运PEP指H庆IV/AI车DS的职业暂暴露后预防粮，包括应急忘处理、评估炭、预防用药摆推荐方案、肃报告与保密掌。使用预防爪性用药需本踢人签字同意付。预防性用疮药4小时内推实施，最迟抖不得超过2漫4小时。育浙龄妇女在预艘防性用药期臣间，应避免当或终止妊娠组。绢丙型肝炎病授毒暴露没有铸推荐采用接负触后预防措秧施。体附件：2、鸣医务人员职下业暴露登记唇表乌一、基本情抵况抢姓名像估售性别妙年龄芽/滔工龄仇岗位蒸科室祖职务敞暴露时间烈暴露地点也暴露时从事归何种医疗活畏动焰是否接受艾玩滋病安全培惩训盖二、暴露方原式梢（一）接触状暴露冒皮肤：破损螺，未破损南粘膜岗部位尚接触面积（浴㎝衫2喇）篇暴露量与暴躲露时间帅最小时间短甚（）筝最大时间长眠（）翅污染物来源想血液（沿）猛何种体液（财）筹其它（金）坑（二）针刺刃伤或锐器割跌伤枣器械类型华空心针（拔）实心针他（）其别它（）马损伤程度怜表皮擦伤（免）针刺养（）伤斯口较深、器桥械可见血液厨（）役污染物来源练血液（烤）服何种体液（傻）胆其它（）曾（三）其它悟方式早至伤方式观破损出血虽是（）废否（）辟三、暴露源苏严重程度慰来源于述病人亿病人姓名慈住院号稍病人情况语无症状ＨＩ摧Ｖ感染者（极）艾滋病标病人（）宇其它（）拌病毒载量许（）拷贝板/ml感ＣＤ色4雾细胞计数轧（）个阻/ml争来源于实客验室标本尖病人姓名走住院号脾血液（）翻何种体液（谢）质病毒载量兴（）拷贝毕/ml占其它撕备注搁ＨＢＶ腥ＨＣＶ私四、暴露后生处理情况丹皮肤蜂清水冲洗逝是（）挪否（）镇是否用肥皂由是（）犁否（）骆挤出伤口血催液是（族）否（互）现应用消毒剂勾名称应冲洗时间润分雄秒瓜粘膜舟冲洗溶液奖0.9谜％氯化钠（绿）清水忆（）其害它溶液（炉）仓冲洗时间终分福秒坐五、评估传暴露级别限1快级暴露（象）傍2精级暴露（员）帮3裁级暴露（糊）咸暴露源严重岸程度熔轻度（）虾重度（尼）不折明确（）辛评估人些六、暴露后双预防性治疗察方案洗预防性用药肆是（）践否（）乖使用药物杠名称剂量互1重2识3沿开始用药时腐间中年辛月器日跪持续用药时萄间揪日耳更改用药情发况黑不良反应融肝肾功能检金查燥七、临床观貌察慨是否在阴4仍周内出现急课性感染症状冻是（）消否（）毁具体症状及莫持续时间膝其它炎八、血清学圣检查及结果咐（康ＨＩＶ副、ＨＢＶ、佳ＨＣＶ）级时间赤项目挠日期施结果晶时间键项目茫日期甲结果降暴露后即刻略暴露后更4送周达暴露后迁8释周贿暴露后彼12捷周拦暴露后关6短个月裤暴露后那12切个月叉备注贤ＨＢＶ阁ＨＣＶ勺九、结论崇暴露后未感润染ＨＩＶ（亭）蝴暴露构后感染ＨＩ摧Ｖ（）察备注：Ｈ索ＢＶ与ＨＣ蜻Ｖ感染情况谋医院环境卫议生学及消毒炊灭菌效果监喷测制度压1、舟每季度进行搁重点部门空相气消毒效果趟的监测。孕（1）哀洁净手术部考及其他洁净争场所的空气皂中的细菌菌名落总数要求蔬应遵循《G截B5033吧3医院洁净烧手术部建筑倦技术规范》掉。件（2）曾产房、介入伏手术室、捧烧伤病房空留气中的细菌伯菌落总数遵≤延4cfu/踪（浇15min坑·直径9c腾m平皿踪）艘。积（3）信儿科病房、怪妇产科检查洞室、治疗室抢、注射室、挖换药室、输焰血科、消毒光供应中心、属血液锯净化学中心怖、勉急诊摇科位、岸检验科骆、各类普通怠病室、感染轮性悔疾病科门诊够及其病房空狮气中的细菌太菌落总数≤静4cfu/调(5min掏·直径9c站m平皿)。驱洁净手术部惨及其他洁净详场所应保证矩每个洁净房翠间能每年至欠少监测睡1妇次。小2、令每季度进行希重点部门物柴体表面消毒矩效果监测。据（1）青洁净手术部景、其他洁净抓场所，缎产房、介入柏手术室、妙烧伤病房等梦物体表面细爷菌菌落总数家≤茎5cfu/铃cm妖2朋。园（2）暖儿科病房、签妇产科检查割室、治疗室类、注射室、随换药室、输愧血科、消毒确供应中心、因血液堡净化习中心、说急诊科、检贸验科、嫩各类普通病丙室、感染笋性即疾病科门诊硬及其病房等炼物体表面细满菌菌落总数首≤重10cfu夸/cm殃2迅。其逗3、偿每季度纳进行疮重点部门蓬医务人员讯手的消毒效匪果进行监测搂，卫生手消威毒应云≤加10cf录u/cm廊2争，外科手消吐毒应渣≤元5cfu添/cm鸡2锅。坟佩4、国每次使用前瓣应进行使用经中的消毒液们有效成分含进量的监测，慈每季度应进尝行使用中的轻消毒液染菌替量的监测。逼使用中灭菌夏用消毒液应假不得检出任吩何微生物；位使用中皮肤真粘膜消毒液国染菌量黑≤裹10cf界u/ml，个其他使用中古消毒液染菌屯量项≤隐100c闭fu/ml芳。挺隆5、倒使用中赔紫外线灯管爽，应进行日匠常监测（紫绸外线照射强蹦度监测应每阿半年进行昼1舱次），使用已中紫外线灯灿照射强度舟≥剃70μW/巾cm满2猪为合格。雄梅6、难消毒后的内拾镜应每季度势进行监测，白细菌菌落总丰数应<20菊cfu/邮件，不能检裙出致病菌。谜灭菌后的内右镜应每月进疮行监测，合隙格标准为：阁无菌监测合阶格。凝7、学各种医疗器蛮械应根据不喊同的消毒灭瓦菌方法进行惜监测。搏（1）伍高度危险性险医疗器材（绢进入正常无哄菌组织、脉浅管系统或有阴无菌体液（析如血液）流眯过，一旦被搁微生物污染咬将导致极高什感染危险的匆器材）应无杨菌。规（2）蓄中度危险性劫医疗器材（测直接或间接爆接触黏膜的烈器材）的菌弊落总数应掘≤帐20cfu猴/件，不得扶检出致病性侧微生物。避（3）夏低度危险性蚁医疗器材（惧仅与完整皮沉肤接触而不抛与黏膜接触区的器材）的豪菌落总数应释≤揪200cf槽u/件，不垄得检出致病功性微生物。烤8、俱定期债对血液净化科系统透析液截、透析用水轨进行监测。筝（1）艳每月歼监测肺透析用水、竿透析液轨，冠细菌菌落总戒数必须<恰1宝00cfu裙/ml，不度得检出致病解微生物；鸟（2）川每季度进行既内毒素监测肚。在水处理求装置的输出毫端的内毒素舱应不得超过耗1漏EU/m美l；液在血液透析酒装置入口的高输送点上的吵细菌内毒素翼不得超过5座EU/m枯l徒。洗（3）掌每半年进行况1次透析用绝水化学污染泽物监测敲，结果必须却符合国家医蛛药业标准《潮血液透析和恭相关治疗用暮水》的要求径。唇卵9、赠有压力蒸汽锅灭菌器的科悲室都必须进疗行物理监测恭、化学监测物和生物监测滩。物理监测潮应每锅进行澡，并详细记围录；化学监嗽测应每包进追行；预真空前压力蒸汽灭潜菌器每天灭朗菌前进行B汗－D试验。风每周进行生湾物学监测。迈撞10、抗有环氧乙烷晃灭菌器和过桑氧化氢等离播子灭菌器的放科室摆必须失进行分物理监测、渠化学监测和坐生物监测。去物理监测应项每锅进行，蚀并详细记录汉；化学监测鞭应每包进行霉；使用环氧侄乙烷灭菌的石应每灭菌批慌次进行生物队监测，采用波过氧化氢等烫离子灭菌的浸应每天至少丽进行涛1蓄次灭菌循环汽的生物监测钞。纹姑11、洲当监测结果军不符合要求诵时，应及时分追溯欢、分析原因大，采取相应逗措施贼。距12、望当怀疑医院虎感染暴发与搭医院环境卫映生学因素有迫关时，应及横时进行监测顿，查找和分缠析原因，并注进行相应致楚病性微生物仪的鉴检测。走一次性使用训无菌医疗用厌品的管理制带度膏1、孩医院购置的朴一次性使用拔无菌医疗用萌品必须经医童院感染管理馅科审核，由隐设备采购部载门诚统一集中采纽购，使用科搂室不得自行僵购入。辅2、哑医院采购的鲜一次性使用剪无菌医疗用昼品，必须取李得省级以上尼药品监督管六理部门颁发偿的《医疗器捕械生产企业丘许可证》、伞《医疗器械挺产品注册证忠》、《医疗挡器械经营企追业许可证》眠及卫生部门天颁发的《卫杂生许可批件帅》。饿3、盒购进进口的摩一次性无菌普医疗用品应马具有国务院抗药品监督管闯理部门颁发掌的《医疗器毙械产品注册带证》，应具孟有灭菌方式锦、灭菌日期伯、有效日期岭等内容的中劈文标识。袭4、渔每次购置，授采购部门必敞须进行质量搁验收，订货惭合同、发货萌地点及货款聪汇寄账号应枣与生产企业泰/经营企业惕相一致。润5、服医院蕉采购部门应亩由贷专人负责建烤立登记账册哀。炭6、虾物品存放于苦阴凉、干燥密、通风良好粘的物架上，甘距地面20横cm～25作cm，离墙蚕壁5cm～嫂10cm，勾距天花板5各0cm，不此得将包装破境损、失效、笼霉变的物品躺发放至使用肆科室。恐7、捏科室医务人阳员使用前应醋检查小包装棍有无破损、懒失效、产品育有无不洁等瞧。谢8、塑使用时若发会生热原反应刷或其它异常慨情况时，应酿立即停止使骑用、封存，边及时留取标名本送检，按狼规定详细记犹录，报告医辟务处、医院识感染管理科聪、端设备采购部脚门列。睡9、泪医院发现不既合格产品或牢质量可疑产广品时，应立众即停止使用江、封存，并撑及时报告当万地药品监督笑管理部门，谢不得自行做贸退换货处理问。效10、珠对骨科内固挂定器材、心绣脏起搏器、果血管内导管肚、支架等植滥入性或介入幼性的医疗器挪械，必须建大立详细的使杯用记录。器当材条形码应搭贴在病历上滔。培11、揭一次性使用谱无菌医疗用叫品使用后，材应遵循《医统疗废物管理料制度》的要骄求进行处置振。篇消毒药械管猜理制度斯1壤、抄医院购置消陆毒药械前，声须经医院感盒染管理科审秘核，上报院闷领导后统一葱集中采购，渗使用科室不葵得擅自采购压。裹2顶、抹医院猎感染管理科知按照国家有牺关规定，协倒助药劲械科挠对全院消毒庆药械的购入后、储存和使乓用进行监督摔、检查和指慧导，并对存敬在的问题及售时汇报医院话感染管理委盾员会。你3批、暴采购部门按剪照国家有关螺规定，查验吉《卫生许可委证》及《卫调生许可批件暖》，监督购侦入产品的质宗量，并按有叶关要求进行再登记。棚4统、总使用科室应蒜准确掌握消嚼毒药械的使鸡用范围、方怨法、使用浓当度、更换时尖间、影响消惑毒及灭菌效捐果的因素等承注意事项。榜5央、例使用中发现誉问题及时报沾告药签械科歌及医院感染企管理科，过药械科哑予以协调解菜决。祝消毒灭菌剂过的使用管理忠制度岛1、辣消毒、灭菌义剂对人体组链织和病原微校生物之间无块选择作用，猾吸收后对人介体可产生毒辞性，因此一齐般不作全身膝应用，主要坏用于体表(房皮肤、黏膜僚、伤口)、腔器皿、排泄泊物和周围环勾境的消毒。齿2出、医疗机构裹消毒工作中各使用的消毒溪产品应经卫要生行政部门党批准或符合亡相应标准技妹术规范，并悟应遵循批准画使用的范围腰、方法和注纵意事项，例说如：科室使蒜用的含氯消古毒剂的有效醋浓度为25旱0～100那00mg/妄L，根据实辱际情况选择搏浓度及作用险时间。岭3程、环境与物项体表面，一遥般情况下先哭清洁，再消层毒；当受到菠患者的血液奋、体液等污兄染时，先去础除污染物，怨再清洁与消循毒。蒜4、睬根据物品污舟染后导致感蓝染的风险高败低选择相应觉的消毒或灭食菌方法：窃（1）高度怀危险性物品浮，应采用灭扇菌方法处理骄。皮（2）中度奇危险性物品繁，应采用中坛水平消毒以废上效果的消肥毒方法。录（3）低度趟危险性物品怠，宜采用低迫水平消毒方钳法，或做清传洁处理；遇唉有病原微生谈物污染时，喜针对所污染鬼病原微生物政的种类选择奔有效的消毒颈方法。恩5、李根据物品上显污染微生物裳的种类、数启量选择消毒烂或灭菌方法带：增（1）对受副到致病菌芽公胞、真菌孢扭子、分枝杆行菌和经血传探播病原体污孩染的物品，布应采用高水际平消毒或灭廊菌。告（2）对受检到真菌、亲搜水病毒、螺丈旋体、支原蝇体、衣原体轻等病原微生堵物污染的物欺品，应采用兵中水平以上驴的消毒方法响。亡（3）对受割到一般细菌村和亲脂病毒偷等污染的物才品，应采用品中水平或低近水平的消毒勺方法。肚（4）杀灭相被有机物保舍护的微生物添时，应加大谎消毒药剂的望使用剂量和虹/或延长消乎毒时间。旷（5）消毒粮物品上微生宽物污染特别树严重时，应贺加大消毒药挤剂的使用剂啊量和/或延傲长消毒作用腥时间。供6、玉根据消毒物搜品的性质选益择消毒或灭基菌方法：竭（1）耐高潮热、耐湿的垦诊疗器械、轿器具和物品牛，应首选压盒力蒸汽灭菌斩；耐热的油恰剂类和干粉匙类等应采用榴干热灭菌。互（2）不耐孙热、不耐湿志的物品，宜店采用低温灭将菌方法如环绒氧乙烷灭菌渔、过氧化氢省低温等离子啊体灭菌或低中温甲醛蒸汽贫灭菌等。衔（3）物体槽表面消毒，扔应考虑表面根性质，光滑巨表面宜选择婚合适的消毒校剂擦拭或紫贿外线消毒器陡近距离照射爽；多孔材料听表面宜采用会浸泡或喷雾字消毒法。桑7、诞消毒、灭菌涌剂使用时应京防止过敏和坝可能对皮肤冈、黏膜的损绝伤。摊8帝、消毒剂应劝放置于阴凉谊通风处，避嫂光、防潮、雨密封保存。织9旨、消毒人员涛应做好个人怀防护，必要济时戴口罩、领橡胶手套、或护目镜或防碌护面罩等。诵有强烈刺激吼性气味时，旬人员应尽可探能离开消毒回现场或加强守环境通风。漂医务人员分雅级防护制度川及措施兄一、医务人规员防护的原顷则亲医院应当根枝据医务人员墓在工作时接丙触疑似感染奏性疾病患者房或临床确诊梅感染性疾病冰患者和导致兴感染的危险保性程度采取卖分级防护，菌防护措施应姿当适宜。医铸院内所有区率域应当采取考标准预防措码施，严格执唯行《医务人静员手卫生规锦范》。慌采二、常用防由护用品除谁1、繁医务人员使炭用的防护用渐品应当符合管国家有关标俘准。轰渐2、蚀常用防护用乌品包括：口码罩（包括外挠科口罩和医辛用防护口罩默）、防护眼毒镜或面罩、淘手套、隔离拆衣、鞋套等摧。思3、哑依据《医院市隔离技术规午范》要求，受正确使用防烛护用品。偿哲三、医务人弓员的防护欣医务人诚员应当根据运诊疗操作中丙感染风险的俭不同，采取亏不同的防护遇措施，并符广合以下要求且：粗括1、色一般防护：织适用于普通轨门（急）诊搏、普通病房集的医务人员钉。猪（1）蹲严格遵守标夺准预防的原售则。商（2）工作葬时应穿工作舒服、戴外科锈口罩。厚（3）故认真执行手廊卫生。湖滑2、瓜一级防护：醒适用于发热与门（急）诊肠的医务人员然。畏（1）帮严格遵守标蕉准预防的原纲则。伸（2）娱严格遵守消管毒、隔离的杠各项规章制运度。婶（3）廊工作时应穿悔工作服、隔楚离衣、戴工飘作帽和外科狮口罩，必要复时戴乳胶手魄套。臂（4）获严格执行手罩卫生。梁（5）倒结束工作时塔进行个人卫彻生处置，并叉注意呼吸道论与黏膜的防犹护。妙3、绩二级防护：强适用于进入员留观室、隔让离病房的医逐务人员。阻（1）复严格遵守标碰准预防的原晃则。赌（2）严格绿遵守消毒、僚隔离的各项呆规章制度。原（3）崖进入隔离病伞房的医务人疑员必须戴医幼用防护口罩骄，穿工作服属、隔离衣、急鞋套，戴手斥套、工作帽吨。严格按照浓区域管理要舟求，正确穿蚊戴和脱摘防追护用品，并扭注意呼吸道呈、口腔、鼻缘腔黏膜和眼骆睛的卫生与有防护。三级防护：艰伪（爆1）适用于些为呼吸道传纪播、飞沫传盗播的感染性田疾病患者实凡施吸痰、气盏管切开和气茅管插管的医炭务人员。脑（邪2）除二级池防护外，还焦应当加戴全瞒面型呼吸防弯护器。元传染病预防众与控制制度什1、歪工作人员严足格执行标准寄预防和基于土传染病传播盐途径的预防降原则，加强曲个人防护，对正确使用防突护用品。顽2、临门、急诊落疗实预检分诊杯工作，根据派患者症状向存肠道门诊、珠发热门诊分惭诊。迈3、减执行“首诊礼负责制”按土照传染病防贿治有关规定刚和诊疗规范刃接诊和治疗盆传染病患者超，及时报告陡疫情。茂4、乞临床疑似病耀例应安置在静专用单人隔述离观察室，畏确诊后在患合者病情允许吊时应尽快转绪送至传染病钢专科医院救建治，并注意涌医务人员的梯防护。偿5、恰若患者病情倘危重，应根澡据其传染病社传播途径实眠施隔离，隔邮离病室应有纷隔离标志，渐并限制人员缸出入。熟6、养对新发传染亮病的预防与单控制参照国叶家当时发布捐的规定。佣7、俯传染病病原铺体污染的环眉境、物品应积根据病原体龟种类，采取砌相应的消毒刷方法进行处觉理。窝8、迎传染病患者飞产生的医疗毒废物、生活突垃圾均应当起使用给双层蜜医疗废物袋蓄，及时分层钓密封，并系穗于标签说明销。等医务人员预炎防职业暴露忠管理制度赛滴1、偶医务人员应望严格遵循标洗准预防的原罚则，视所有遗患者的血液狡、体液、分瓶泌物（不包脑括汗液）、昂非完整皮肤油和粘膜均可登能含有感染慢性因子，接乓触这些时，施必须采取防惯护措施。党2婶、笔医务人员应纱认真执行《最医务人员手瞧卫生管理制菜度》。搁3碑、变医务人员严们格执行《医姿院隔离技术酒规范》，工叉作时应根据决预期可能的扫暴露，选用员手套、口罩侮、隔离衣、摩护目镜或防恢护面土罩乓等。灰4盾、牺医务人员应侄安全处置锐帆利器具，不枝应将用过的叶锐利器具传偿递给他人，链手术中传递见锐器应使用卡传递容器。师在进行侵袭轮性操作时，得应保证足够畅的光线，尽挥量减少创口摆出血。厌5磁、平使用后的锐语器应放入耐脆刺、防渗漏扮的锐器盒内键，禁止用手残分离使用过倾的针具和针胀管，禁止用庙手直接接触压污染的针头饰、刀片等锐督器，粥禁止将使用植后的一次性结针头重新套绿上针头套。迁6造、美禁止用手直僵接拿取被污幸染的破损玻报璃物品，处忆理污物时，藏严禁用手直魄接抓取污物只，尤其不能渡将手伸入到拨垃圾容器中贪向下挤压废吸物。当物体泻表面、地面短、墙面受到默明显污染时暮，先使用吸话湿材料去除邮可见污染物痕，丢入医疗毅废物专用袋叮，再采用5栋00mg泥/L的含氯新消毒剂消毒醉，作用30轰min。伴7盯、杆医务人员发伯生职业暴露洲时，应积极仙采取针对性哥措施。吃8蹦、鞭发生职业暴唯露的工作人尾员应简单书滑写事件发生廊经过，由科户主任或护士稍长签字，上泽报哗医教科梨、医院感染吓管理科（灰并罩填写《医务雪人员职业暴半露登记表》肾），所产生助的费用由医眉院报销。某9、捞医院感染管脱理科加强随牢访管理。稀医务人员手尝卫生管理制遮度仓1贪、减所有医务人赞员应加强无此菌观念和预监防医院感染团的意识，掌顽握手卫生知渐识及正确的浮手卫生方法矮，保证洗手乒与手消毒效曲果。辈2谋、录各科应配备姻有效、便捷笨的手卫生设陡备和设施，强为医务人员狠执行手卫生撇措施提供必缎要条件。骤（1）去采用流动水芦洗手，重点肌部门应当采群用非手触式难水龙头开关鲁；应配备洗融手后的干手乎物品或设施来，应当避免岔造成二次污就染。缩（2）使用钻的手消毒剂磨应当符合国拉家有关规定营，外科手消灰毒剂的出液嘉器应当采用县非接触式，调手消毒剂放痛置的位置应焰当方便医务糟人员使用。名3显、须外科刷手使贫用的手刷应户当一用一灭知菌，一次性饱手刷严禁重昏复使用；洗遭手池应当每扮日清洁；外漠科刷手后使船用灭菌小毛坝巾擦手；刷斧手区域应当尿安装钟表。给4、洗手与术卫生手消毒残应遵循以下揉原则：尝（1）当手矮部有血液或女其他体液等掩肉眼可见的嗽污染时，应蓝用洗手液和糕流动水洗手竹。社（2）手部案没有肉眼可缓见污染时，牵宜使用速干以手消毒剂消汪毒双手代替阅洗手。小5、医务人霉员正确掌握铅洗手或使用唇速干手消毒暑剂的时机。罗章6、医务人搜员进行侵入伙性操作时应挡当戴无菌手期套，戴手套射前后应当洗紧手。一次性理无菌手套不纺得重复使用题。技温7、每季度蜘对重点部门静（手术部、辆产房、重症您医学科、消换毒供应中心嫁、烧伤病房层等）进行手作卫生消毒效局果的监测。谣当怀疑医院铁感染暴发与未医务人员手急有关时，及似时进行监测格。卫生手消捧毒监测的细远菌菌落总数盘应进≤滨10cfu范/cm头2条，外科手消婆毒监测的细弓菌菌落总数野应染≤咸5cfu/挡cm艘2茫。对监测结衬果不合格的钉，查找原因芬进行整改。范多重耐药细抚菌医院感染组控制制度瞎停1盏、假临床科室根彻据细菌室报捡告单结果，气在病历夹等弄位置粘贴隔覆离标识。医困生根据药敏布结果，合理权选用抗菌药虎物。彻2白、标严格实施隔披离措施。尽遣量选择单间贸隔离，或将葛同类多重耐萌药菌感染患俭者或定植患充者安置在同购一房间。禁今止将多重耐识药菌感染或过者定植患者脆与留置各种价管道、有开闭放伤口或者案免疫功能低特下的患者安程置在同一房宅间。如单间笨隔离安置受收限，应严格刚执行床旁隔仪离。夫3式、领实行床旁隔蛋离，医务人特员对患者实堪施诊疗护理搞操作时，应或当将高度疑恭似或确诊多瓣重耐药菌感脚染患者或定铺植患者安排郑在最后进行石。幼4挣、潮医务人员应爷当严格遵守谊标准预防及晕无菌技术操倦作规程。进5雅、牙医务人员根越据《接触隔京离标准操作陪规程》要求任，穿戴防护检用品。销6泻、对尽量减少与革患者相接触它的医务人员梯数量，减少斑病室内人员旧出入。坚7往、吊严格执行《料医务人员手钥卫生管理制休度》，医务麦人员在直接截接触患者前伟后、进行无调菌技术操作舍和侵入性操枯作前，接触铅患者使用的毒物品或处理洒其分泌物、迎排泄物后，沉必须洗手或桐使用速干手池消毒剂进行漆手消毒。谊8候、予与患者直接隔接触的相关掘医疗器械、烤器具及物品昼如听诊器、说血压计、体严温表、输液范架等要专人协专用。孕9撒、维听诊器、血崇压计等及时溉用诱75%乙醇破擦拭消毒。属医疗器械、颂器具及物品粘每次使用后内用浸含有效镇氯峰500m娘g/L企消毒剂的抹望布擦拭，忌30要min后清戒水擦净备用钱。床单位每鉴日擦拭消毒词，患者出院桨后严格终末岭消毒。对医肢务人员和患演者频繁接触打的物体表面鸽如遇患者血伪液、体液污谦染时应当立乒即消毒。出肤现多重耐药缴菌感染暴发痒或者疑似暴遇发时，应当坏增加清洁、嫌消毒频次。打1亮0、走医疗废物严阿格按照《医拜疗废物管理半制度》的要多求进行处置星。叔附件：常见榜多重耐药菌关感染患者的谢隔离措施京延附件：常见塌多重耐药菌连感染患者的集隔离措施托耐甲氧西林币/苯唑西林兆的金黄色葡牧萄球菌软耐万古霉素扎的金黄色葡朴萄球菌赤其他多重耐衫药菌拐患者安置闪单间或同种疮病原同室隔在离通单间隔离问单间或同种勒病原同室隔哨离府人员限制它限制，减少驶人员出入浩严格限制，差医护人员相灌对固定，专薄人诊疗护理抚限制，减少缺人员出入圣手部卫生腔遵循WS/填T313不遵循WS/亩T313梢遵循WS/些T313厕眼、口、鼻桑防护妻近距离操作鹰如吸痰、插慎管等戴防护殊镜四近距离操作可如吸痰、插谎管等戴防护回镜牢近距离操作诱如吸痰、插念管等戴防护意镜合隔离衣杀可能污染工芹作服时穿隔桂离衣智应穿一次性肃隔离衣刮可能污染工守作服时穿隔渗离衣拳仪器设备酿用后应清洁饶、消毒和/兔或灭菌顺专用，用后璃清洗与灭菌灾用后应清洁慢、消毒和/顿或灭菌植物体表面川每天定期擦苹拭消毒，擦降拭用抹布，猴用后消毒虏每天定期擦辛拭消毒，抹勿布专用，擦宅拭用抹布用厦后消毒含每天定期擦胳拭消毒，擦誓拭用抹布，滔用后消毒双终末消毒愿床单位消毒增终末消毒肝床单位消毒柴标本运送贿密闭容器运永送撤密闭容器运窃送镜密闭容器运钥送鞋生活物品怨无特殊处理始清洁、消毒品后方可带出盯无特殊处理私医疗废物恩防渗漏密闭蚊容器运送，吸利器放入利贵器盒城双层医疗废都物袋，防渗惰漏密闭容器碎运送，利器船放入利器盒庙防渗漏密闭首容器运送，供利器放入利凝器盒怀解除隔离已临床症状好查转或治愈篇临床症状好蠢转或治愈，茶连续两次培考养阴性灌临床症状好芬转或治愈还外科手术部掘位感染预防粪与控制制度一、目的遮有效预防外迹科手术部位阴感染，针对除相关危险因己素：术前住杨院时间、备西皮方式及时伟间、手术部桶位皮肤消毒司、手术室环六境、手术器丧械的灭菌、袍手术过程的犬无菌操作、琴手术技术、届手术持续的甩时间、预防长性抗菌药物健使用情况等唯，制定本实迎施方案，以以加强外科手昌术部位感染演的预防与控蛾制工作。历二、感染预狐防要点冷1、患者的艰准备暮（1）尽量坦缩短患者术蚁前住院时间友。邻（2）手术似前尽可能先饶治疗其它部哗位感染，直貌到感染控制粥才进行手术凯。撑（3）糖尿奶病柄患者糟在手术前应梦控制好血糖碰浓度，且在尾手术中应特钥别注意避免惨高血糖。粒（4）当邻拌近手术部位壳的毛发影响荣手术时，去爽除毛发，且裙最好在手术洒前短时间内摄进行。绪（5）选用许经医院统一捷招标的皮肤筹消毒剂进行朴手术范围的慨消毒。骤（6）以手闯术部位为中胳心向外作环场状消毒，消重毒范围须涵张盖手术切口召或可能产生指的新切口或撒引流管位置打。慧（7）重视鲁术前患者的英抵抗力，纠吼正水电解质炼的不平衡、哪贫血、低蛋槐白血症等。榨2、医务人精员的防护象（1）严格绕依据《医务逗人员手卫生弃规范》进行肤外科手消毒旁。若连续进忙行下一台手疤术时，需重此新进行外科歪手消毒。术倦中若手套破准损，应再行促外科手消毒始后戴无菌手哪套。燕（2）有明溉显皮肤感染填或者患感冒轮、流感等呼护吸道疾病，艇以及携带或倘感染多重耐丢药菌的医务跨人员，在未听治愈前不应蜻当参加手术求。纳（3）手术捞已经准备开苗始或正在进略行中、无菌堪器械包已打蔬开，任何进米入限制区人尸员均须戴上沿口罩并完全龙覆盖住口鼻梅。赠（4）戴手伤术帽时须完浩全覆盖头发鲁。岛（5）离开唱手术部时需跑加穿外出服螺，更换外出演鞋。泥也3、预防性喘抗菌药物的锻使用课（1）如需底预防用抗菌摸药物时，手腔术患者皮肤范切开前30好min脆—朝2小时内或挣麻醉诱导期挖给予合理种适类和合理剂棕量的抗菌药棍物。需要做岁肠道准备的寿患者，还需朗术前一天分君次、足剂量棋给予非吸收世性口服抗菌逝药物。籍（2）若手心术时间超过新3小时，或从者手术时间绝长于所用抗劣菌药物半衰费期的，或者两失血量大于矮1500毫阅升的，手术鹰中应当对患护者追加合理陕剂量的抗菌秧药物。孕4、外科技城术固（1）手术伏人员尽量轻炮柔地接触组移织，保持有伤效地止血，升最大限度地送减少组织损衬伤，彻底去扬除手术部位反的坏死组织轻，避免形成合死腔。吗（2）术中跌保持患者体叔温正常，防浅止低体温。厉需要局部降茧温的特殊手迫术执行具体紧专业要求。志（3）冲洗凉手术部位时晃，应当使用薯温度为37棋℃浮的无菌生理雁盐水等液体嫂。胀（4）对于四需要引流的听手术切口，龟术中应当首锋选密闭负压畅引流，并尽自量选择远离叼手术切口、忙位置合适的植部位进行置服管引流，确娃保引流充分拼。鸽5、手术间孕空气、环境疗和器械处理予方法趁（1）手术震中保证手术蜂间门关闭。牢（2）手术妇中应控制工跃作人员数量缸，将进出人嘴员数量限制尼到最少。至（3）净化伤手术间的回笼风口过滤网牌每周清洁2简次。空气净傍化滤过器应竹严格按照粗身、中、亚高策、高效的更舍换时效进行妥更换。烘（4）在每斥一台手术之心间，若无污恨染，环境表脉面和设备清逼洁擦拭，如绵遇污染，用崇适当浓度的饥消毒剂擦拭存消毒后，清彻水擦净备用令。每天的最找后一台手术急结束后，应创进行严格的迫终末消毒。冠（5）依据语《医疗机构棍消毒技术规集范》进行外塑科器械的灭框菌，进入人捷体无菌组织末、器官、血显液流经其中奶的设施必须照灭菌。织6、手术后对伤口的护理挎（1）医务距人员接触患轰者手术部位默或者更换手幼术切口敷料妻前、后应当捎进行手卫生羽。剃（2）为患拜者更换切口钳敷料时，要昆严格遵守无蛇菌技术操作已原则及换药姨流程。伞（3）术后双保持引流通弄畅，根据病卵情尽早为患睬者拔除引流哈管。泰（4）外科狐医师、护士垮要定时观察军患者手术部脉位切口情况谅，出现分泌女物时应当进衔行微生物培陡养，结合微参生物报告及梯患者手术情迎况，选择合晶理的抗菌药栏物，对外科匆手术部位感呈染及时诊断睁、治疗和监凡测。拍呼吸机相关形肺炎（VA肿P）预防与崖控制制度汉呼吸机相关碌肺炎（VA许P）是指建低立人工气道火（气管插管枪或气管切开肠）并接受机境械通气时发枝生的肺炎，制包括发生肺他炎48h内灭曾经使用人唱工气道进行搭机械通气的乐患者。奖1井、定义铁（萝1）人工气躺道：为保证预气道通畅而贷在生理气道患与其他气源骂之间建立的仍连接，分为枕上人工气道燃和下人工气滴道。上人工构气道包括口蹈咽气道和鼻残咽气道，下扫人工气道包混括气管插管织和气管切开除等。落（脑2）机械通孙气：借助呼砍吸机建立气暴道口与肺泡伏间的压力差氏，给呼吸功和能不全的患杯者以呼吸支抱持，即利用拔机械装置来油代替、控制膝或改变自主贫呼吸运动的这一种通气方度式。根据机呢械通气是否碧建立人工气匙道分为无创念正压通气和肥有创正压通贵气。翁（作3）无创正鬼压通气：即无需建立人征工气道，通窗过鼻罩、口络鼻面罩或全组面罩等无创牢性方式将患太者与呼吸机奶相连进行正死压辅助通气供的方式。蛇（尸4）有创正请压通气：需洪建立人工气侦道，经鼻或哨经口气管插汗管、气管切钻开等有创方受式将患者与养呼吸机相连编进行正压辅西助通气的方恋式。叨（世5）声门下锦分泌物吸引础气管导管：邮一种在气囊已上方带侧腔票的气管导管膨，可用于气科管插管患者俭定时或持续盘吸引积存于杰声门下气囊宵上方分泌物出。驳（酷6）选择性竟消化道脱污跃染：局部使示用抗菌药物牌以杀灭口咽必部和胃肠道样的条件致病语性需氧微生偷物。桥（么7）加热湿革化器：将无钳菌水加热，魔产生水蒸汽庆，与吸入气指体混合，使辱吸入气体加甲温、加湿的练装置。于（橡8）热湿交絮换器：将呼届出气中的水确分和热量吸尺收，使吸入鸦气体加热、亲加湿的装置玩。又称人工部鼻，是仿生估骆驼鼻子制签做而成的，倚由数层吸水裹和亲水材料闲制成的细孔千网纱结构，喝使用时一端涨与人工气道俊连接，另一滚端与呼吸机抽管路连接。淋2佩、基本要求女（姿1）将呼吸洞机相关肺炎群的预防与控话制工作纳入究医疗质量管区理。化（储2）临床科趋室确定呼吸贴机使用管理雹责任制，由贞专人负责管资理。坛（扛3）从事呼磨吸机相关工甘作的医务人趋员，应当掌雁握呼吸机相凤关肺炎预防瓦与控制方面刑的知识，落葛实医院感染植管理规章制智度、标准操驱作规程和要馒求。晓（泥4）医院感惨染管理科、汁医命教科凯、护理部等映部门应督促伏临床科室严撒格执行呼吸桐机相关肺炎劝的各项预防恩与控制措施关。矛3呆、具体措施谎善（1）医务揉人员唯①秀开展呼吸块机相关诊疗众工作的有关毛部门的医护发人员应熟知鹊所配类型的已呼吸机使用烛。锋②闸医务人员姻严格遵守《溉医务人员手消卫生规范》很，执行手卫邀生制度。鼻③蚕医务人员匪应在实施各家项操作时，腊在标准预防慎的基础上，锐严格遵守《恨医院隔离技柄术规范》。知（牙2）患者管野理青①漏若无禁忌之症，患者床歉头应抬高，裂以30-4疤5°为宜。猫②蒙应定时进保行口腔卫生甚护理，至少基每6-8h咐一次；如患酱者出现分泌艳物多、溃疡古等情况时，尚应及时进行头口腔卫生护取理。膏③箩宜使用含毅有0.1%挨-0.2%雁氯己定的赏消毒剂漱口勺、口腔粘膜孙、牙齿擦拭谷或冲洗。音④梨实施肠内看营养时，应仆避免胃过度颗膨胀，宜采族用远端超过勤幽门的鼻饲轨管，注意控茎制容量和输忙注速度；条牢件许可时应甚尽早拔除鼻燥饲管。胀⑤故应积极预社防深静脉血报栓形成。浸⑥画多重耐药乳菌，如甲氧广西林耐药金仓黄色葡萄球昂菌（MRS于A）、多重脱耐药或泛耐明药鲍曼不动渡杆菌（MD型R/PDR收-AB）、晚耐碳青霉烯古肠杆菌科细坛菌（CRE而）等感染或客定植者，应榴采取接触隔镜离措施。采⑦匀应规范人哭工气道患者卷抗菌药物的枕预防性使用移。不宜常规颠使用口服抗梁菌药物进行已选择性消化季道脱污染。相避免为预防炼呼吸机相关醋肺炎而常规追给予全身静谋脉使用或呼苏吸道局部使键用抗菌药物双。彼（敬3）气道管践理旁①楼严格掌握菌气管插管指充征。对于需析要辅助通气秧患者，应尽推量采用无创闯正压机械通片气。宜选择份经口气管插淘管；短期内叙（2周）不备能撤除人工资气道的患者简，宜尽早选死择气管切开辅。应选择型赵号合适的气掀管插管。插弊管时间可能个超过72h信的患者，宜阻选用带声门慈下分泌物吸骤引的气管导核管。胃②冻尽早拔除绝气管插管。根评估是否可脑以撤机或拔嚼管，同时要敢尽量避免拔晓管后再插管服。榴③凯应定时抽拘吸气道分泌眉物。当转运节患者、改变垫患者体位或貌插管位置、拖气道有分泌健物积聚时，蓝应及时吸引政气道分泌物巡。可采用开剩放式吸痰。吩对于部分多趁重耐药菌或印泛耐药菌如透MRSA、枣MDR/P腰DR－AB鹊、CRE的慈感染或定植撤，以及疑似龙有传染性的叹呼吸道感染牺患者，宜采表用密闭式吸膊痰装置。抽握吸气道分泌铅物时，医务翠人员应严格工遵守无菌技荐术操作规程林，每次吸引腿应充分。甲④碑连续使用泊机械通气的富患者，每周灭更换1次。旱如有明显污气染或功能出铲现障碍，则波应及时更换秘。礼⑤源呼吸机管晨路集水杯中赴的冷凝水，捕应及时倾倒葬至下水道。吨⑥咳应在管路隔中常规应用沟气道湿化装拖置；加热湿早化器内应为川无菌水。热朽湿交换器的电更换频率不花宜短于48独h，除非有殃明显污染和融功能出现障沉碍。陆⑦庄一次性使挖用雾化器应忘一人一用一比废弃。雾化崭器内不宜添琴加抗菌药物巴。撕（裤4）医用物鼻品、医疗环丰境的清洁、侦消毒管理倾①衣应遵循医怀疗卫生机构读消毒、灭菌扬基本要求。睁②闲使用中的洞呼吸机外壳著、按钮、面鼓板应保持清勤洁。有明显莲污染、遇感棋染暴发或耐构药菌流行时尤应消毒。株③挣无菌物品晒应一人一用瞧一灭菌。接裹触患者粘膜荒的物品应一建人一用一消泻毒。中度和墓高度危险性亡医用物品，夫如呼吸机螺倡纹管、雾化舞器、金属接警头、湿化罐硬等，应由消裳毒供应中心意集中处理。至④摇对呼吸机奇内部不必进才行常规消毒成，除非有明肤显污染。耍⑤虫严格进行集呼吸机终末剥处置。荣⑥泡患者周围哑环境中频繁伪接触的物表惊，如床头桌码、床栏杆、勤呼叫按钮等嫁，应常规清虽洁消毒。酷（竭5）监测管李理冰①母开展呼吸辜机相关肺炎升的目标性监咐测，定期对冷监测资料进店行分析、总陈结和反馈。肚②普通病泼房不常规进澡行空气、物晶体表面等环油境微生物监挨测；洁净病阳房应按照国搜家相关规定细进行空气、酒物体表面、汁医务人员手拉的监测。弦③营出现疑似溪医院感染暴筛发时，特别皆是多重耐药涛菌或不容易扰清除的耐药吓菌、真菌感壶染暴发以及相发生军团菌沈医院感染时展，应针对特巧定环境进行干目标微生物让监测，以寻穿找感染源和舌评价控制措落施的效果。竿针对重点部俭门、重点环谊节、重点人着群开展医院来感染预防与显控制管理制季度罚1、什加强重点部滴门与主要感羞染部位的医泳院感染管理笋，重点加强被手术部、重所症监护室（真综合ICU愤、NICU倍）、消毒供如应中心、血滋液净化中心抢、产房、口樱腔科、内镜怀中心、介入迷手术室、感悬染性疾病科练等重点部门语、重点环节给的医院感染创管理工作，轨提高医院感随染诊断、医对院感染监测陪和管理水平和，查找潜在边危险因素，愁保护易感人国群，有效地长预防和控制哥医院感染。其2、新针对下呼吸乐道、手术部盼位、导尿管形相关尿路、矿血管导管相沫关血流、皮责肤软组织等支主要部位感怪染，制定预积防与控制措斤施。律3、斯开展重症监红护室的目标遵性监测，重社点关注呼吸诸机相关肺炎茶、导尿管相雁关尿路感染樱、血管导管撞相关血流感袖染的发生情攀况，并采取屿针对性的预丧防与控制措旁施。度4、接定期对上述处预防与控制惩措施的执行盼进行督导、身检查、反馈谎、分析和改挪进。球预防多重耐已药菌感染措遮施培训制度蝶1、杆医院感染管龙理专职人员舱：接受多重戒耐药菌预防故与控制相关数法律、法规滚、指南、标室准的培训；脾学习多重耐挥药菌的流行规病学、感染径危险因素、止耐药机制、岗诊断、治疗繁、预防与控票制的方法；渔了解本院多射重耐药菌的度流行趋势、片危险因素等慢相关知识。胜培训方式：脱参加各级卫汁生行政部门岭组织的相关凡培训班及学铃术活动，学签习各种专业技文献。打2、章微生物工作穗人员：掌握雕多重耐药菌折最新的检测禽技术、浩正确判定方隔法及实验室湖感染控制制斯度，学习多疯重耐药菌流厌行病学、感裹染危险因素厚，掌握职业游卫生防护与桶职业暴露处步置相关知识农。培训方式尾：讲课、座挠谈、网上学产习等。蜻僵3、隆临床医疗、羞护理人员：尾学习多重耐均药菌的流行避病学、感染状危险因素、海耐药机制方思面的知识；迁掌握多重耐怠药菌的诊断甜、治疗、预鞠防与控制措恳施等相关知塘识。培训方振式：讲课、笋座谈、网上死学习等。扫多重耐药菌目医院感染预烈防与控制管左理制度击1、西制定《多重泡、泛耐药细哨菌医院感染掏管理控制制阻度贫》和针对常吴见多重耐药魂菌感染患者黄的隔离措施顶。定期对上膛述控制措施封的执行进行晚督导、检查芒、反馈、分麦析和改进。队2、斯对多重耐药嘉菌感染患者等或定植高危维患者进行监钥测，检验科脑微生物室将里细菌耐药性搏结果及时反询馈到医务人速员，并每季犁度向全院公吐布一次临床愁常见分离细背菌菌株及其电药敏情况。罢3、窜制定多重耐煌药菌管理的拿多部门协作两机制，由医聋教科洽牵头，定期继召开有医院酱感染管理科泥、检验科、脆药械科殃、临床科室束参与的多重惜耐药菌管理祝联席会，对膛管理方面存猪在的问题定岸期分析、反选馈、持续改尺进。滑4、林对医务人员那进行多重耐鼓药菌感染危跃险因素、流俯行病学以及沸预防与控制精措施等知识唱培训。范预防医务人气员职业暴露膜的管理制度庄1、另制定医院《理医务人员预烛防职业暴露您管理制度洋》、《职业主暴露应急预炒案》、《医分务人员职业司暴露防护处颂置标准操作园规程》等制造度、规范。民2、井医院感染管兽理科对各临申床科室的预老防职业暴露齿措施的执行伞情况定期进本行督导、检蔑查、总结、夸反馈，提出别改进措施，膏降低医务人患员职业暴露名的发生风险首。扭3、守医院感染管栗理科有职业缝暴露的完整驼登记、处置冶、随访等资帅料，并定期翅进行阶段分恰析，提出改卷进措施，加怪强职业防护虎工作。产4、括定期对全院拉工作人员开秀展职业暴露以预防知识培签训，提高医阻务人员职业喊防护意识。罚病区医院感理染管理制度臂1、金科室成立医妨院感染管理友小组，科主须任任组长。韵成员包括护城士长、监控你医师、监控扩护士，认真赏履行医院感框染管理小组炒职责。厕2、帽医务人员严兽格执行《医旷务人员手卫冬生管理制度贷》、无菌操毕作技术及消邮毒隔离操作妖规程，加强并个人防护。遍3、灵对医院感染弹病例及感染碰环节进行监完测，及时上汪报医院感染越病例，并采丝取有效措施境降低医院感玉染发病率。辞4、绒发现有医院炊感染流行趋举势时，及时裕报告医院感堡染管理科，牵并积极协助淡调查，采取御有效措施预夕防和控制医碌院感染的暴织发。熄5、奇无菌医疗物善品应按照灭对菌有效期先筛后顺序，存莫放于无菌物寺品柜内，在锈有效期内使裙用。觉6、山治疗室、处条置室、换药疲室的医院感啊染管理，按竹照《治疗室俩医院感染管上理制度》、锤《处置室、疯换药室、注孔射室医院感推染管理制度滴》执行。炕7、闲加强病区管屯理，减少探店视人次，对姐患者及家属证进行预防感抹染知识宣教柔。纺8、世医疗废物遵衣循《医疗废棕物管理制度刻》要求进行戏处置。晚病区消毒隔粉离制度关1复、障严格实施标暴准预防及无膜菌技术操作惊规程，加强界个人防护。员2际、跪病室应保持汪空气清新，替定时通风换熔气，每日至据少通风换气拖2次，每次树至少30m碍in,必要局时进行空气霉消毒。枕3、迎设有符合要闷求的手卫生竟设施，进入洞病房的治疗劝车、换药车景应配有速干得手消毒剂，肢在相应的时沙机执行手卫铸生。阻4俭、席各病室拖布役，用后置于敏500mg躺/L含氯消埋毒剂中浸泡烂30min芒消毒，清水事冲净，悬挂在晾干；抹布玉应一床一桌衰一抹布，用方后置于25欧0mg/L愈含氯消毒剂耳中浸泡30甚min消毒魂，清水冲净梦，晾干备用筐。趣5、剧地面、墙面汗、病室内的调各类物品及腊病例夹、标察本架、平车跪、门把手等稍物体表面应否保持清洁。竖无明显污染塔时，采用湿方式清洁；当僵受到血液、继体液等污染滚时，先用吸婚湿材料去除侄可见污染物痰，然后清洁协，再用50历0mg/白L的含氯消详毒剂消毒，裤作用30m幻in，用清趋水擦拭。狼6、介护士站台面日、按键联、电脑键盘烧、鼠标等保削持清洁，必牌要时使用鸟250mg报/L的含氯论消毒剂擦拭何消毒。妙7佣、伤被血液、体走液等污染的蒙工作服、被日服等织物，区应立即更换川。柄8蚁、种患者出院、锅转科或死亡胃后，病床单血元必须进行案终末消毒处材理。没9柔、暑治疗室、处障置室、换药慌室的消毒隔温离，参照《畏治疗室消毒创隔离制度》遣、《处置室冬、换药室、响注射室消毒结隔离制度》绩执行。联1运0、歪在诊疗过程而中产生的医川疗废物，参膜照《医疗废慎物管理制度岗》执行。容治疗室医院领感染管理制已度符1令、忘区域划分明项确，区域内锤物品摆放符泪合要求。遥2之、构设有符合要钳求的手卫生诞设施。娃3愉、祸医务人员进播入治疗室应险戴工作帽和赤口罩。丽4绪、糖医务人员应也严格执行无眯菌技术操作牧规程，实施纱职业安全防无护各项措施戏。渠5域、含环境、地面屯、物体表面陵应保持清洁背。扣6着、设医疗废物的毫医院感染管耀理，参照《萍医疗废物管循理制度》执渴行。池治疗室消毒钟隔离制度虫林1、世每日开窗通捡风2-3次梁，每次20吵-30m蓝in，保持闻室内空气新栏鲜。采用紫概外线灯或动匙态空气消毒评机进行空气房消毒。保持鹰紫外线灯管都表面清洁，涌每周用徒75%乙醇径棉球或纱布书擦拭一次；货发现灯管表控面有灰尘、岭油污等时，条应随时擦拭投。滩2厚、呼治疗室内设讨有符合要求婚的手卫生设告施，操作前毫后均应执行受手卫生。类3房、无菌柜、惊一次性医疗让物品柜应定租期清洁、消泡毒。无菌柜穷内物品按灭法菌日期依次禁放入专柜。龙无菌物品必借须一人一用混一灭菌。一炭次性医疗物产品不得重复释使用。芹4查、行抽出的药液南、开启的静谣脉输入用无嚼菌液体需注挪明时间，超谣过2小时后动不得使用；孝启封抽吸的边各种溶毙媒仪超过24小尼时不得使用诊；无菌持物度钳、臭罐智一经打开，畜注明开启时陆间，4小时扮内使用；碘寨酒、酒精等岂皮肤、粘膜积消毒剂应密粒闭保存，使暖用时注明开锤启日期，一剧经打开，使角用有效期为在3燥天。桂5勒、渴治疗车上物途品摆放有序彻，进入病室寿的治疗车应毅配有速干手夜消毒剂。宽6耀、青治疗室应有触专用拖布、剧抹布，标记虑明确，用后抓置于500煮mg/L的盲含氯消毒剂链中浸泡30茎min消栽毒，清水冲电净，悬挂晾尤干。壤7客、型地面、墙面松、物体表面脾应保持清洁铲；当受到血械液、体液等拼明显污染时汪，先使用吸匹湿材料去除筹可见污染物志，再采用5艰00mg亡/L的含氯搜消毒剂消毒泽，作用30释min。吨8朝、绣当怀疑医院指感染暴发与责治疗室空气毁、物体表面祝污染有关时饶，随时进行书监测，并进炸行相应致病铅微生物的检授测。秧9复、喷在治疗操作吐过程中产生竟的医疗废物杠，参照《医尘疗废物管理饭制度》执行棍。霸处置室、换戚药室、注射残室医院感染炉管理制度形能1、方区域划分明葵确，区域内贯物品摆放符挽合要求，灭斥菌后物品、资消毒后物品托应分柜存放遇。碑2纯、虑设有符合要皆求的手卫生距设施。眉3肌、追医务人员进棍入汉处置室、换祝药室、注射霞室爽应戴工作帽毁和口罩。冷4乳、月医务人员严旁格执行标准农预防及无菌叹技术操作规哗程。吴5雹、壳实施职业安旷全防护各项承措施，所需袋的防护用品玉、职业暴露曾后处理物品尖配备齐全。斑6帮、功环境、地面议、物体表面设应保持清洁霸。脊7泰、貌各种操作、牢护理应按清与洁伤口、感死染伤口、隔时离伤口依次拜进行；特殊秤伤口如朊病付毒、气性坏橡疽和突发不启明原因的传贡染性疾病等殊应就地（诊需室或病室）话严格管理，蔑处置后进行特严格终末消鲜毒，不得进愤入换药室处邪理。阿8、台医疗废物的趴医院感染管资理，参照《政医疗废物管破理制度》执派行。汇处置室、换变药室、注射础室消毒隔离穴制度垮1、梨严格实施标国准预防及无增菌技术操作袋规程，加强圣个人防护。集2、兴定时通风换想气，每日使于用紫外线灯径或动态空气敌消毒机进行乔空气消毒。哑紫外线灯管屈表面必须保嫂持清洁，每励周用75%志乙醇棉球或禁纱布擦拭一临次。慰3、卸设有符合要围求的手卫生圆设施，并在芒相应的时机睬执行手卫生迈。韵4、器无菌物品按嫂灭菌有效期溜依次放入物航品存放柜，钩必须一人一债用一灭菌，忌过期重新处项置。刺5、扑无菌持物钳脾、罐一经打素开，注明开承启时间，4鼠小时内使用宪。炊6、县碘酒、酒精陆等皮肤消毒族剂开启时注感明时间，使峡用期间应密潜闭保存，使杀用有效期据3刻天。做7、闭地面、墙面爹、物体表面差应保持清洁护；当受到血惧液、体液等钻明显污染时绒，先使用吸车湿材料去除省可见污染物报，然后清洁尼，再采用5卖00mg/础L的含氯消呆毒剂消毒，艘作用30m壶in。哲8、罚各室应有专音用拖布、抹旧布，标记明酸确，用后置象于500m洁g/L的含石氯消毒剂中攀浸泡30m躬in消毒，挂清水冲净，边悬挂晾干备愉用。印9、奸被患者血液散、体液、分奸泌物、排泄阿物污染的工猛作服、被服稠等织物，应拘立即更换，壳装入医疗废园物收集袋内奉并有明显标素识。瓶10、耐医疗废物遵递循《医疗废康物管理制度胞》的要求进掌行处置。际医疗废物管刺理制度守一滤、科室医疗因废物的管理叙启1、警应严格区分栋医疗废物和瞧生活垃圾。眼根据《医疗瓦废物分类目承录》对医疗楼废物实施分犁类管理，分腾别放置于专桐用的包装容葵器内，不得锄混放。降闭2、次在盛装医疗驼废物前，对故医疗废物包旧袋或者容器喊进行认真检班查，确保无妈破损、渗漏前和其它缺陷还。盛装废物述后的包装袋效、容器外表怕面被污染时荒，应对污染淹处进行消毒妇处理或外加露一层包装。作鹿3、魂对产生的感晒染性废物、指病理性废物耍、损伤性废吐物、药物性挎废物及化学饼性废物要进松行分别收集司，少量的药竿物性废物可淋以混入感染欺性废物，对挠感染性废物已、病理性废翻物应当使用粒双层医疗废挡物袋，及时项密封，并系扩于标签说明祥。招车4、黑对废弃的麻姜醉、精神、晃放射性、毒薪性等药品及惠其相关的废酷物的管理，拦依照有关法爸律、行政法钉规和国家有匪关规定、标魂准执行。感房5、渐化学性废物柴中过期、淘酬汰、变质或餐者被污染的帮废化学试剂惊、废消毒剂树应当交垒药械科正进行专门处爷理。泪萄6、苗对含有汞的真体温计、血糟压计等医疗糠器具报废时辣，应当交畅药械科匀专门处理。薯尖7、铺对一次使用浸后废弃的卫冬生用品、医课疗用品、医典疗器械的管兴理，按照医睬院有关文件卵执行。络迎8、迹对医疗废物愧中病原体的腔培养基、标我本和菌种、府毒种保存液绵等高危险废学物，应当首缎先在产生地霞点进行压力缝蒸汽灭菌或归者化学消毒肚处理，然后兴按感染性废努物收集处理忍。饱窝9、齿对收治的传月染病患者或习者疑似传染及病患者产生疑的生活垃圾歌，按照医疗痕废物进行管寸理和处置；叮对隔离的传搬染病患者或叨者疑似传染榆病患者、特绑异性感染患永者产生的具揉有传染性的荣排泄物，应办当进行严格拢消毒，达到枪国家规定的由排放标准后立方可排入污和水处理系统迅。对其产生慈的医疗废物弊、生活垃圾丧均应当使用眨双层医疗废缩物袋，并及秤时密封，并壁系于标签说填明。侦含10、潜放入医疗废渡物袋或者容厅器内的感染洒性废物、病腊理性废物、黑损伤性废物恢不得取出。旧搭二、医疗废稠物的收集、恢运送、暂时筹储存及处理架抚1、铅盛装的医疗溜废物达到医嚷疗废物袋或星者容器的3泽/4时，应稻当使用有效够的封口方式欠，使医疗废幅物袋或者容析器的封口紧指实、严密。蜡励2、饺医疗废物袋蛛或者容器的菌外表面被感佣染性废物污刃染时，应当曲对被污染处蛾进行消毒处碧理或者增加泻一层包装。贱3、寒运送人员每潮天从医疗废扛物产生地点冠将分类包装薪的医疗废物甜按照规定的较时间和路线破运送至内部饭指定的暂时梁贮存地点。呼4、垒在运送医疗应废物前，应堡当检查医疗赚废物袋或者蜡容器的标识锅、标签及封玉口是否符合澡要求，不得锤将不符合要徒求的医疗废灌物运送至暂抓时贮存地点能。舞敏5、吴在运送医疗钩废物时，应明当防止造成厅医疗废物袋维或容器破损傍和医疗废物乖的流失、泄荡漏和扩散，陆并防止医疗错废物直接接处触身体；使敲用专用运送库工具，运送平工作结束后射，应当对运疫送工具及时率进行消毒和俩清洁。瓦壤6、敲不得露天存蠢放医疗废物现；医疗废物略暂时贮存的竟时间不得超崖过2天。暂舍时贮存病理庙性废物，应吃当具备低温宵贮存或防腐极条件。辜张7、仿对医疗废物怨进行登记，伞登记内容应梯当包括医疗杰废物的来源壶、种类、重姻量或者数量绘、交接时间廉、最终去向促以及经办人云签名等项目杏。登记资料赤至少保存3求年。扩础8、愤医疗废物转芒交出去后，恋应当对暂时统贮存地点、都设施及时进春行消毒和清珠洁处理。茄9、最禁止任何人袄转让、买卖桐医疗废物。柜禁止在非收查集、非暂时例贮存地点倾锤倒、堆放医椒疗废物，禁志止将医疗废窃物混入其它贩废物和生活呈垃圾。报10、茶发生医疗废拥物流失、泄涨漏、扩散和季意外事故时伟，应当按照到医院文件翼处理。惨膜附件1：医经疗废诱物分类零目录海类别拐特寄

吹征惠常见组分或摄者废物名称京感染性废物叔携带病原微舞生物，具有紫引发感染性较疾病传播危小险的医疗废在物亲1．被病人菌血液、体液停、排泄物污奏染的物品，误包括：在◆鉴棉球、棉签膝、引流棉条乌、纱布及其即他各种敷料初；柱◆架一次性使用草卫生用品、免一次性使用吸医疗用品及南一次性医疗持器械；娃◆厅废弃的被服址；悟◆滨其他被病人汽血液、体液仅、排泄物污形染的物品。拖2．医疗机姻构收治的隔夜离传染病病芳人或者疑似细传染病病人遗产生的生活成垃圾。阵3．病原体疤的培养基、偷标本和菌种吨、毒种保存挑液。蓬4．各种废棕弃的医学标沈本。所5．废弃的勒血液、血清款。草6．使用后排的一次性使老用医疗用品脊及一次性医郊疗器械视为键感染性废物倡。夺病理性废物备诊疗过程中枕产生的人体践废弃物和医漠学实验动物壶尸体等倍1．手术及皇其他诊疗过乓程中产生的楼废弃的人体雄组织、器官绍等。恭2．医学实畏验动物的组章织、尸体。敲3．病理切险片后废弃的慎人体组织、勺病理腊块等幼。忠损伤性废物殖能够刺伤或会者割伤人体艰的废弃的医伞用锐器谁1．医用针朗头、缝合针疯。葡2．各类医惧用锐器，包桑括：解剖刀泉、手术刀、伯备皮刀、手叉术锯等。兼3．载玻片届、玻璃试管膨、玻璃安瓿但等。缝药物性废物陕过期、淘汰油、变质或者叨被污染的废披弃的药品片1．废弃的殿一般性药品瞒，如：抗菌早药物、非处固方类药品等颂。惯2．废弃的起细胞毒性药庸物和遗传毒朋性药物，包斑括：猴◆烫致癌性药物恩，如硫唑嘌揪呤、苯丁酸趁氮芥、萘氮猪芥、环孢霉御素、环磷酰亿胺、苯丙胺馅酸氮芥、司吃莫司汀、三颜苯氧氨、硫仔替派等；瓣◆帜可疑致癌性梳药物，如：蚊顺铂、丝裂攻霉素、阿霉墨素、苯巴比睛妥等；醉◆强免疫抑制剂报。鹅3．废弃的帽疫苗、血液渔制品等。阅化学性废物歇具有毒性、秃腐蚀性、易爹燃易爆性的婚废弃的化学素物品接1．医学影灌像室、实验讨室废弃的化趋学试剂。疾2．废弃的萍过氧乙酸、尊戊二醛等化良学消毒剂。抽3．废弃的眠汞血压计、生汞温度计。势说明：相一次性使用最卫生用品是苗指使用一次女后即丢弃的炸，与人体直秀接或者间接溜接触的，并竞为达到人体舍生理卫生或训者卫生保健育目的而使用驻的各种日常明生活用品。耗议一次性储使用医疗用侧品是指临床滤用于病人检划查、诊断、饺治疗、护理削的手套、吸伴痰管、阴道沾窥镜印模托把盘、治疗巾挣、压舌板、材臀垫等接触瞧完整黏膜、随皮肤的各类获一次性使用庄医疗、护理梨用品。廊一次性终医疗器械指肉《医疗器械血管理条例》昨及相关配套熄文件所规定云的用于人体弓的一次性仪拢器、设备、比器具、材料初等物品。疮医疗卫生机熊构废弃的麻验醉、精神、遵放射性、毒菌性等药品及贸其相关的废芝物的管理，碑依照有关法槐律、行政法气规和国家有轨关规定、标舒准执行。病附件2：带达血的注射器支、输液器、在袋等处置流丝程弃置于内弃置于内衬双层医疗废物袋的容器内装放3/4满时扎紧袋口，外包装需注明装放3/4满时扎紧袋口，外包装需注明“感染性废物”由专人统一回收、登记由专人统一回收、登记回收时填写医疗废物转移联单、双方签字回收时填写医疗废物转移联单、双方签字保存3年保存3年锯附件3：针士头、刀片、俊载玻片等利碗器处置流程弃置于符合国家规定的利器盒内弃置于符合国家规定的利器盒内装放3/4满时关闭开口装放3/4满时关闭开口由专人统一回收、登记由专人统一回收、登记回收时填写医疗废物转移联单、双方签字回收时填写医疗废物转移联单、双方签字保存3年保存3年迈附件4：绵玻璃内安瓿、玻璃璃试管等利器崇处置流程弃置于外套弃置于外套医疗废物袋的耐刺容器内装放3/4满时扎紧袋口装放3/4满时扎紧袋口由专人统一回收、登记由专人统一回收、登记回收时填写医疗废物转移联单、双方签字回收时填写医疗废物转移联单、双方签字保存3年保存3年逐附件5：使宁用后注射器呈、输液器及勒其他医疗废纯物处置流程使用后注射器、输液器去除针头，与使用后注射器、输液器去除针头，与其他医疗废物均弃置于内衬医疗废物袋的专用容器内装放3/4满时扎紧袋口装放3/4满时扎紧袋口由专人统一回收、登记由专人统一回收、登记回收时填写医疗废物转移联单、双方签字回收时填写医疗废物转移联单、双方签字保存3年炎手铜部微生物监蜓测标准操作滑规程声一、适用范妥围蚀适用于评价贤医务人员卫组生手消毒、摄外科手消毒授的效果或怀胀疑医院感染夕暴发、流行烛与手的传播缺有关时。辞二、采集方奸法组1、烟被检人手消君毒后，在接愉触患者前或蛛进行诊疗活魔动前采样。才2、克被检人将双司手伸出，五摄指并拢。叫3、想检查者取2甚支无菌棉拭腔子，并浸沾惩于含相应中脚和剂的无菌包洗脱液中。陕4、蜜取一支棉拭串子在一只手推手指屈面，虾从指根到指蒙端往返涂擦防2次（一只笑手涂擦面积选约30cm抢2尤），并随之摘转动采样棉婚拭子；按同猪样方法用另沾一支棉拭子偷涂擦另一只议手。坊5、手剪去操作者证手接触部位蒸，将2支棉刮拭子投入1米0ml含相启应中和剂的坐无菌洗脱液挺试管内，立菌即送检。蜘三、结果判脉定牌卫生手消毒伍后细菌总数目应毯≤傻10cfu步/cm丢2赏；外科手消量毒后细菌总园数应欧≤燥5cfu/更cm耗2农。薄环境微生物脾监测标准操病作规程著一、空气消爆毒效果的监卵测(沉降法洽)犹1、愚采样时间：偿采用洁净技腥术净化空气猎的房间在洁饼净系统自净迈后与从事医薯疗活动前采告样；未采用购洁净技术净蜻化空气的房态间在消毒或坑规定的通风毕换气后与从嫌事医疗活动态前采样；或粘怀疑与医院专感染暴发有去关时采样。垮拿2、缝采样高度：领距地面垂直寸高度0.8裁～1.5赚m。偷3、渣采样点设置灵：未洁净手术部谁及其他洁净塔用房参照《盒GB503券33医院洁牌净手术部建叮筑技术规范丛》，巩根据房间的次不同清洁级脂别进行布点渴；未采用洁角净技术净化煮的房间，室峡内面积≤3厉0神㎡他，在对角线骑上设内、中太、外3点。缘内、外两点汤位置各距墙汤1m；室节内面积>3起0委㎡迎，设四角及港中央5点。蜡其中四角4青点均距墙1叛m。辜4、嘱实验室检验槐：培养皿在罩37℃培养坡48h后震，进行菌落溪计数和致病教菌检验，当瓣怀疑与医院兼感染暴发有饺关时，进行层目标微生物馋的监测。金是5、桨结果判断：贝洁净手术部衔及其他洁净隐场所的空气疏中的细菌菌湿落总数要求径应遵循《G模B5033嚷3医院洁净臭手术部建筑幕技术规范》均。产房、介走入室、器官喊移植病房、芹烧伤病房、猪血液病病区屿空气中的细况菌菌落总数扩≤4cfu薪/(15m搅in·直径偏9cm平皿圈)。儿科病化房、妇产科导检查室、治孩疗室、注射执室、换药室姿、输血科、附消毒供应中絮心、血液透慰析中心、急柿诊科、检验惊科、各类普阔通病室、感论染疾病科门欧诊及其病房嚷空气中的细龙菌菌落总数荡≤4cfu村/(5mi沟n·直径9魂cm平皿)脖。五二、物体表兴面的消毒效斑果监测榜1、课采样时间：择消毒处理后纤或怀疑与医终院感染暴发致有关时进行愧采样。除2、鼠采样方法：逐被采样本面喷积<100有c纺㎡别取全部表面熄；如采样面弄积≥100张c叹㎡难，连续采样拐4个位置(型不可有重叠啦)，每个位完置采5c至m×5c鱼m的大小，缘用浸有无菌转生理盐水的晌棉拭子1支浇，在规格板称内横竖往返庙均匀涂擦各丝5次，并随邻之转动棉拭稳子，剪去手争接触部位后议，将棉拭子拢