认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座

主要内容认识冠心病及其复发风险出院后自我管理预防复发坚持健康生活方式坚持长久规律服药坚持定时复查常见问题及解析认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第1页什么是冠心病？冠心病是指因为心脏本身供血血管——冠状动脉发生粥样硬化造成心脏供血不足所致。简言之，冠心病就是发生在心脏“交通堵塞”。左冠状动脉分支血管堵塞前壁心梗认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第2页什么是动脉粥样硬化？动脉粥样硬化是一渐进过程。血液中脂质含量长久过高，逐步沉积在动脉壁表面，腐蚀动脉壁，使动脉弹性减小，通道变窄，进而妨碍血液流动。轻度病变纤维斑块血管内皮动脉粥样硬化进程认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第3页哪些危险原因诱发了冠心病？危险原因作用（高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖、少动、压力过大等）正常血管粥样硬化斑块形成血栓形成血管堵塞斑块破裂认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第4页要尤其警觉冠心病急性发作当血管突然发生堵塞时，冠心病就会急性发作，临床上把它称为“急性冠脉综合征（ACS）”，病人死亡率高急性冠脉综合征是包含不稳定型心绞痛、急性心肌梗死在内一大类冠心病总称，发病时情况紧急，需要引发高度重视认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第5页冠心病急性发作时会有哪些征兆？心绞痛短暂胸痛、胸闷，普通连续数分钟有时疼痛会放射到左肩及上臂心肌梗死胸痛猛烈，连续时间更长呼吸困难、恶心、心慌、大汗等猝死一旦出现以上发作征兆，

一定要及时到医院治疗。认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第6页住院期间治疗过程是怎样？冠心病院内规范治疗流程图：药品治疗为主药品+介入治疗冠脉搭桥术(外科治疗)因急性冠脉综合征入院继续药品治疗以稳定病情出院前复查部分指标，并再次评定病情出院后长久康复治疗入院基本检验，帮助评定病情危险度低危者中/高危者因各种原因未能进行介入治疗认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第7页急性冠脉综合征诊疗一旦明确，急性期需要共同服用各种药品来加强治疗效果。推荐规范治疗药品：急性期需要用哪些药品治疗？抗血栓形成控制危险原因改进心肌缺血药降血压药调血脂药降血糖药抗血小板药品阿司匹林波立维抗凝药品肝素低分子肝素认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第8页抗血小板药品是治疗中必不可少为何要使用抗血小板药品？长久病变过程中，血小板参加形成粥样硬化斑块，使血管狭窄急性发作时，血小板聚集形成血栓，造成血管深入狭窄或堵塞抗血小板治疗是保障介入、冠脉搭桥等治疗成功关键原因抗血小板治疗可惠及病人全身预防别处血管发生血栓抗血小板治疗贯通急性冠脉综合征患者治疗一直认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第9页血液高凝血流异常血小板聚集斑块破裂抗血小板药品是怎样预防血栓形成？用药前用药后认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第10页当前惯用抗血小板药品有：波立维，阿司匹林国际指南推荐(美国心脏协会/美国心脏病学会，欧洲心脏病学会)，

急性冠脉综合征患者用双联抗血小板治疗（波立维+阿司匹林）

最少1年，以稳定病情、降低复发风险波立维——最少服用1年阿司匹林——终生服用怎样规范地服用抗血小板药品？血栓烷A2ADP受体阿司匹林氯吡格雷血小板聚集血小板血小板认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第11页药品治疗需贯通整个治疗过程药品治疗是全部冠心病病人必不可少治疗方法，也是其它治疗基石一旦知道有冠心病，需要足够疗程服用药品，

千万不要中途而废认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第12页冠心病重复发作会带来多大危害？急性冠脉综合征（包含不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）患者斑块不稳定，会随时破裂造成血栓形成，复发和死亡风险高长久随访发觉，急性冠脉综合征患者有2/3以上死于出院后复发重复住院必须接收介入或外科手术出现并发症生活质量下降死亡认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第13页哪些是不良生活习惯？该怎么防止呢？完全戒烟忌烈酒，限饮少许低度酒少喝咖啡，不饮浓茶防止过分劳累，睡眠要充分注意保暖和防寒防止屏气和过分用力，防止便秘谨防缺氧，要注意定时喝水不良生活习惯是加速复发主要原因认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第14页饮食要怎样调理呢？总体标准是“四低二高”，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化注意营养均衡，控制体重认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第15页运动要严格掌握个“度”字运动中安全很主要！认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第16页出院了，就万事大吉了吗认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第17页出院后仍要坚持长久康复治疗冠心病出院后一定不能疏忽大意：动脉粥样硬化是一个不停进展过程，现在通畅血管可能有再次堵塞可能，有复发风险治疗成功不在于一时恢复，保障血管长久通畅才是目标要坚持长久康复治疗：坚持长久服药主动生活调理定时复查为何？怎么做？认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第18页出院后需要坚持服用哪些药品？抗血小板药物阿司匹林+波立维1年或更长*控制危险因素降压、调脂、降糖药等终生治疗*多个国际指南推荐，双联抗血小板治疗应最少1年，1年后视详细病情，必要时可继续服用波立维75mg/天，植入药品支架患者最好服用波立维15个月以上，阿司匹林需长久服用。认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第19页出院后要怎样进行生活调理？饮食调理良好心态适量运动认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第20页怎样做定时复查？1、按时按医嘱定期、按时复诊1年后复查周期可适当延长2、定点尽量到前期住院的医院或负责的医生处介入治疗一般会有专门的随访门诊3、复查项目血压、血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能等心电图、心脏超声冠状动脉造影认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第21页应马上坐下或平躺休息马上含服硝酸甘油（请随身携带），普通3-5分钟可缓解，如不缓解，可重复服用2-3次如服药效果不佳，最好

马上拨打抢救电话120

并及时送往附近医院

救治当冠心病再次急性发作时该怎么办？当出现胸闷、胸痛等症状时，要及时自我救护：认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第22页常见问题及解析认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第23页患冠心病后能够继续工作么？患冠心病后大部分患者是能够恢复原来工作，要由医生依据患者详细情况做出判断不过过分疲劳、大量烟酒应酬是不允许认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第24页出院后能够外出旅游么？出院后只要患者无心绞痛发作或心衰症状，在严格按医嘱服药条件下，外出旅游绝大多数情况下是安全，但应防止爬山等猛烈活动心梗后康复期患者，最好3个月内不要做长途旅游旅行前最好咨询医生旅游本身并不是主要问题，关键还在于患者本身病况是否稳定认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第25页冠心病急性发作时都会伴有胸痛吗？其实冠心病症状表现各种多样，除了胸痛、胸闷等经典症状外，冠心病患者还要警觉头痛、牙痛、咽痛、胃痛等不经典表现。另外，部分老龄、合并糖尿病冠心病患者对痛觉敏感度降低，轻易发生“无痛性心肌梗死”，易轻视延误治疗，大大增加生命危险。所以这些患者更需提升警觉，一旦感觉身体出现异常，如不明原因无力、疲惫等，就应尽快到医院看诊。不对！冠心病患者要多了解一些冠心病知识，要随时提升警觉假如不感觉胸痛是否就是病变较轻？认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第26页经过讲座大家都学到了很多，那这些诊疗

规范都是怎么来呢？有科学依据吗？讲座中各条诊疗规范流程和推荐内容，均是源自众多国内外权威指南推荐所谓指南，就是临床治疗规范宝典，它应临床需要而产生，经大量科学实践验证，并随时代改变不停更新，是指导医生工作最正确工具经典“国际指南”是美国心脏协会/美国心脏病学会和欧洲心脏病学会推出规范治疗指南主动配合治疗利于稳定冠心病病情认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第27页假如病情感觉较轻能够停药？！冠心病发生是一个逐步过程，谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。所以，长久预防性治疗尤为主要盲目停药反而不利于病情稳定，会加速下一次意外发生。大量研究发觉，盲目停药是造成冠心病复发、死亡主要原因不论在什么情况下，停用任何一个药品之前，一定要咨询医生！不对！认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第28页出院后康复治疗关键点有哪些？要坚持长久服用抗血小板药品等，以保障血管长久通畅，预防复发要养成健康生活习惯，包含进行饮食调理、适量运动、保持良好心态等要定时回医院复查，并学会自我救护一时恢复，只是开始；长久稳定，才是目标！认识冠心病冠心病的药物治疗专家讲座第29页结语

即使冠心病能够致命，但假如平时提升警觉，出现不适及时就诊，主动配合治疗，而且做到长久坚持，养成健康生活方式，医患共同携手，冠心病患者是能够乐享健康美好生活。

最终，希望大家都