常见膝关节疼痛的简单判断

膝关节的简单节疼痛是所有中最难病症及到的各种因各节外因起定膝关的病关节师的一战正因数以膝关节并非由内病损对关科医何通前详细问和系体格检对节疼痛有初别重要样减少关查的盲，也可关节镜疗效详细询史是诊何疾病步骤部位症状往具有特打软腿节交锁状，既为交、半伤引起可以因股关节关节软变引起至可能异常膜的引起膝关节病引起或为膝关痛注外症问起膝后的腰部以起膝内状的髋等。膝关节的原因有提示伤性往意节内外结构及内结构伤损性原提示腱止退因的意更加明具体伤机制断膝关定结构很有伤常后交叉位损能先后前、后韧带损旋内成外复合结前交叉的损伤外翻则成内侧复合结交叉损伤的撞击意味着结构的。半月伤也常的旋有关或受伤在膝关痛的诊具有义。损伤在期有典症体征，在转为性以后有打关节嵌夹的，对诊成困难叉韧带在早期仅有关定的为复感时着关节板助的关定结构步损度的韧带损早期由四头肌一般无不适现膝前意味关节退变病或受间定膝关病的治案中也要意伤的是否要补易程度受间可以定的评的前带损侧副韧伤应当守治侧带的愈过后则前交的重性交叉韧后交叉伴后外损伤应早行所韧带修补。节的体为复杂种损伤可能的检。在这们不想方法，叙述平常用的认为诊断体检手对其具查过程进行分于节外科讲在日常自己的较为系检测程重要。膝关节——站平地站尽可能关节和并拢膝关。膝关节剖轴线FTA）有5-7翻角，轴线则0骨头中膝中心和节中心直线检中致了节的机线常情况节能够，双踝应当有4-6cm如果不能并意味着翻，如间距过说明膝，内外通过行估

节力线定对于疼痛的方案都具意义翻膝伴节内侧常翻膝伴节外内侧胫股关骨关节翻现膝关侧的疼常提示外侧的损出现膝内侧疼着膝关侧半月损伤膝出较多侧半月切除要加剧内节间室变盘状可以力线有矫正利于在内外间重新分因而切半月有时得良好果方人外较多月板的程度远高半月们千方修补的，中还侧胫股较内侧度差侧半减少胫节点状接触中大作用素存在于伴膝关异常节炎下清创骨治疗够缓解节疼痛主要治应当胫骨髌骨相查——位既是股肌应力的支点膝关的一“标”髌骨查主要髌股关内侧滑襞和关。1卧进行积分为级液三）即通常的浮髌一于髌上手向髌骨髌骨骨撞击为，此时内约有60ml-80ml积膝关节二度）：阴性手拇置于髌两侧“眼”另一手上囊加如果拇于关力作开，阳性。关节积，足以浮骨。这法也用关节滑膜膜情况下膝眼处状态是于加压没有由于液递而的拇食开。膝积液一+：节二度性时横指外侧施压，手食指骨内侧处检传递动感，有此感为阳性外伤所的关节意味着肿伤所关节积提示关的组织损伤尚复，无外伤原节积全身于关节的反映风湿热能是关变物对刺激所2髌后：屈膝°-45拇指向髌骨疼痛性。髌击痛检目解髌股软骨损者退变是方法阳性率于髌骨软化不及伸阻试验蹲试验高法别髌软化和半脱位起前疼痛论上讲位引关节节软压和退应致外侧后撞击是大多数往往同侧的击痛因为软营养是常的刺激所的挤压胀过程，髌位时侧髌股面缺少应力刺产生营碍而退3髌骨：完全位，以指置于侧缘推移一般的四分度定为。正常下髌骨程度1-2度超过明髌骨度太大度说明外侧支紧张，内移查阳于习惯骨脱位半脱位髌骨内动度正支持带并不髌骨趋势胫骨结移性手术。4内侧襞嵌夹Shelf症）：位，向持续推骨，而屈曲，在

接近45产生侧的痛，进屈曲膝则产生感，而缓解侧滑膜嵌夹症侧滑可分型不全型内侧滑处一条滑襞的残Ⅱ型为育型滑膜一层货）由上纵于前内节囊壁是在伸屈与股无接Ⅲ异常增滑襞增生呈条索关节伸中与髁摩襞综合型滑膜生的膝前内侧症状内侧襞呈伸膝位推移髌将该皱于髌骨骨内髁着屈的增骨内髁之压力增因痛加重，进一步，滑膜髌股出滑髁内侧则症状。内侧襞嵌夹有关节滑膜皱的强征。5恐惧test）全伸膝向外侧移髌后逐膝关膝接近45时患者骨脱惧感该检进行，恐惧症。恐惧是检查性髌骨的一个的检。其言自明6股四Angle→Angle→Q角）卧，伸。自髂向髌做连线远侧延骨中心骨结线两条线的锐性就是股角Q。正头肌5-10。况下习惯脱位股四头于单纯织手能治应当结性手术膝周压——仰压痛点定膝关痛具体最可据痛初步鉴节内和素。节外侧点骨头处二头炎期股紧张性引起疼痛可中上段侧放射合屈试验步确腘伸治疗外副韧带——外韧带损髁—束炎于挛缩或束于股上髁部复刺激胫束牵可以确诊束牵有效骨外上—腘止点炎痛点在副韧带缘，内旋验阳性劳者髂胫均可引有人将髂胫束称为疼痛。节前侧点：髌缘——肌止长期肌高强张活动阻试验尖及髌—髌髌腱伸膝验阳性骨——结节骨炎侧缘—半脱习惯脱位侧——滑膜皱合症侧至胫外髁—筋膜阻试两侧—下脂炎。节内侧点结侧部—止点滑囊腘绳肌性活动，可向小内侧放屈抗阻试副韧部——副韧带骨平内侧部半膜肌炎。线平面半月板，关节损伤性滑膝关节度——位

节活动限不是节疾病特异作为病展和治果的检关动度受真性交假和活受限殊形式真性交关节内物质所引起节伸屈断裂韧带破裂的板，关游离体增生的的滑襞都可关节锁性关节内积液而屈功能，因为关节屈30节腔大而痛轻，因膝总是屈30位，类锁。活末受限中间常，完全伸者完全时因为而不能完成，于膝关滑膜节活动记录按位°关节10°-130，一膝关10伸膝受屈膝为90，则°-10-90。内外侧性检查仰卧位对膝关定结构一步认关节定性不由内外韧带来关节内合稳定外侧定结证合结构内侧副、、半膜腘斜韧其中鹅和腘组成角侧复合包括髂外侧副、股二腱和腘其中韧带头肌腱肌腱组外侧角伸膝位侧不稳腋部夹足小腿施以内翻应分别检节和内翻松弛程侧复合的受损或者松可分。从从关节张开的来区分达，二度，15mm为三需要力位确定床体常难以判定于膝关及内加°侧或关节开近似1mm在体检以通过和内翻增加内侧侧关节的张开增加至5以认节内不稳，至则确度不次类推全伸膝关侧的稳先由后内保证其侧副韧次为带完全伸有明显稳时意味组结受损内侧副或叉韧带时，由内侧角性，不出定性的全伸膝关节的稳定首先由后外保证其胫束和囊韧带为韧带。全伸膝明显内时，着这构同时。侧不上夹持足，以扶小腿膝20，分别外翻及应力，膝关节和外侧定程度定程级同膝位。20时侧角和侧角松节内定性内侧来提供为交叉节外侧性首胫束副韧节囊韧提供次叉韧带当膝关节稳时明内带损不稳定的增加发交叉损伤外侧出时首髂胫韧带和囊韧带，随着不程度的也可伴韧带完全伸和屈膝位膝关侧稳查，致断膝关节结

伤。比膝20膝关不稳伸膝位时说明内侧副损伤，完全伸膝关节均不稳整个合结；屈膝20节外而完膝位稳说明髂、外侧和外囊韧，屈膝20完全膝关侧均不说明整侧复合伤。膝关侧不稳能包括韧带损轴移试反向轴验——试验伸直膝同检查内侧时用持患侧双手扶以外翻屈曲膝膝20时可以到外侧平台向的弹屈曲膝，在接以感觉外侧位的此为轴验阳性轴移试一手扶，另一腿，膝关大限度时外旋，有后外不稳有胫骨台向的脱时施以应力渐伸膝，在接，由束自上髁前侧的，带动外侧平而产响感，反向轴验阳性试验和轴移试质上是一种动种动不是胫骨的轴心围绕着一个异心也就身的轴围绕着个异常在移动而有“移”。轴移和反向试验所韧带非对移试查的是叉韧带损情况弛情向轴检查的后外侧完整性轴移试，在完膝位，外侧张外侧于复位当接近20，后松弛骨外侧向后外牵扯力，由于向前同时交叉韧断裂或会骨外向前外移位此以外翻时就会弹响感屈膝接时，髂自股骨髁前方侧，骨外台复位施以外力时同现弹试验以分为一度指施内旋应轴移试性转中移试度指小转中立移试性加外旋时轴移性加小应力试验阳度指伴侧复合不稳的试验阳性仅交叉弛度以性表明带断裂轴移试非用来后交叉伤，结果外侧角。半月板——仰半月板查可分类验和验压动作实在检查向稳定已经实在施加力检节内性时现膝关侧的疼痛明外侧板的损在内翻查膝侧稳定如果膝内侧间疼痛，明内侧的损试验—McMurray试验握住患，另一于关节，如果内月板度屈曲节足并以内此时出侧关节痛及弹则说明半月板的损然后逐膝关果在90出现

节内侧痛和弹则说明月板。如查外板，则度膝关节患侧足时施以力果此外侧隙的疼弹响则说侧半月的，然后直膝如果90出现外侧和，则说侧半月1/3伤。McMurray实际上半月板制的复，几点意：一对急性敏感性但是特；对损伤难以诱典型症征。二验对内月板敏高，对月板低。内外侧板损伤别上的准确。四、验不能月板伤。验还有一些方但感性和性方面还是以McMurray验占优前后抽验——位屉试验膝90检查者患侧足使其固双手抱段向，观移位程分别于内旋位位、进行在内旋外侧韧构紧张检查前韧带和侧韧带在中主要交叉韧在内旋紧张，检查内带结构叉韧内旋时叉韧带旋扭紧胫骨，交呈螺旋状态。在情况下内度较外小试验旋位胫移幅度外旋位同旋转位前抽屉可以交叉以间接内外侧复合的完整抽屉试查时有不便或首先急性患者，关节内因，患无法屈关节，便于第二膝位进抽屉试，由于后角阻股骨髁性结的阻挡腿的不固定，分辨硬软性终韧带断裂和无断裂的囊松弛屉试验查方法上同前验，手将段向后位，内构紧张要检查叉韧带侧韧，在检查后韧带，旋侧韧构紧张要检查带结交叉后抽屉是检查叉韧带最可靠法。试——仰或坐位Lachman就是屈30屉试三种不检查方对于瘦患者，者一手大腿远一握持小者仰可进行对于较粗的不能够只手握让患者检查曲自关节垫腿远段，再用上固定进行检患者胖手持小患于检查，约检查膝部侧足抱小腿进行检在检查要检移程度重要的查韧带点。韧带点可以硬性、两类方法以种最为。前抽屉，试有着明优点。验不但旧性损以检

性损伤可以进查于板的检的阳显提高以准确到的终止试验阳性软性终，说明叉韧带断裂Lachman试并伴有终止点交叉韧损伤者单囊韧带Lachman试验定伴有终止点明前交正常大腿周别——位骨上缘四横指软尺进，并对比以用手。周径检要指检四头肌程度是股的萎缩检查关节病度以及术后进节功状况敏感指膝关节儿童的节疾病常仅股四萎缩此项有助于髌上缘四是股内肌腹部故该部差别侧肌度影响。、腘绳张度和抗阻试仰卧肌紧张仰卧位直