泌尿外科常见引流管护理

泌尿外科常见引流管应用及护理蔡开生李海燕泌尿外科常见引流管护理第1页外科引流

基本目标是将人体组织或体腔中积聚腔、血液及气体导引至体外，预防术后感染，促进伤口愈合。泌尿外科常见引流管护理第2页泌尿外科常见引流管种类按照功效可分为肾盂造瘘管肾周引流管支架管（输尿管、尿道）膀胱造瘘管留置导尿管腹膜后引流管泌尿外科常见引流管护理第3页泌尿外科常见引流管种类按照材料可分为硅胶管乳胶管橡胶管PVC管泌尿外科常见引流管护理第4页泌尿外科常见引流管应用留置导尿管

单腔导尿管，主要用于a.直接从膀胱导出不受污染尿标本，作细菌培养；b.测量膀胱容量压力及检验残余尿容量；c.向膀胱内灌注药品。

双腔导尿管，主要用于a.为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛若；b.盆腔内器官手术前排空膀胱；c.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿以保持局部干燥、清洁；d.一些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功效恢复及切口愈合，常需做留置导尿；e.抢救休克或垂危病员，正确统计尿量、比重，以观察肾功效。

三腔导尿管，主要用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。泌尿外科常见引流管护理第5页泌尿外科常见引流管应用膀胱造瘘管

适合用于：①急性尿潴留但尿管无法从尿道口插入者；②经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者；③插入导尿管后，引发猛烈疼痛，使用解痉止痛药品无法缓解疼痛者；④尿道断裂患者；⑤尿路有严重感染患者。泌尿外科常见引流管护理第6页泌尿外科常见引流管应用肾盂造瘘管

适合用于：①肾结石取石术后；②输尿管因某种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允许用其它方法解除梗阻者；③肾积脓，全身情况不允许作肾切除术，或有其它原因必须保留病肾者；④膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。泌尿外科常见引流管护理第7页泌尿外科常见引流管应用尿道支架管指留置在尿道内用于支撑尿道管道，适合用于尿道断裂或尿道狭窄施行手术者，普通术后3周拔管。泌尿外科常见引流管护理第8页泌尿外科常见引流管应用

为肾盂手术时放置在肾周围引流管，引流术中残留在肾周围积血积液，普通在术后5～7d拔除。肾周引流管泌尿外科常见引流管护理第9页泌尿外科常见引流管应用分为内支架管和外支架管。内支架管又称猪尾巴导管，有双J管、单J管两种。植入输尿管后能起到引流尿液、预防输尿管狭窄和粘连堵塞主要作用。适合用于肾结石经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术、输尿管结石开放手术后、输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄扩张治疗。输尿管支架管泌尿外科常见引流管护理第10页泌尿外科常见引流管护理评定患者营养是否充分患者心理状态及认知情况评定引流管是否通畅，有没有扭曲、受压及滑脱观察引流液颜色、性状、量评定外科引流目标，医生放置引流要到达目标是什么评定安置引流管部位及其作用和通向，观察引流部位是否洁净、皮肤是否损伤，所置引流管作用、通向，以防接错评定引流管固定是否妥当、牢靠评定引流装置是否到达无菌状态，引流管更换是否无菌操作，切口换药是否按无菌技术换药泌尿外科常见引流管护理第11页护理办法依据病情拔管Title妥善固定保持通畅预防感染定时观察普通护理泌尿外科常见引流管护理第12页不一样引流管特殊护理

留置尿管水囊注入量以8～10ml为宜。注水过多，轻易造成水囊破裂及尿道口溢尿；注水过少，尿管轻易滑出。留置尿管期间勉励患者多饮水，1500～ml/日，每日2次会阴护理。泌尿外科常见引流管护理第13页不一样引流管特殊护理

膀胱造瘘长久置管者，需保护造瘘口周围皮肤干燥、清洁和固定，预防尿液对皮肤浸渍，每个月更换汤不换药造瘘管1次。对长久卧床患者，应勤帮助患者翻身，预防尿沉淀出现，从而预防尿路感染和造瘘管堵塞。泌尿外科常见引流管护理第14页不一样引流管特殊护理

连续膀胱冲洗时冲洗速度应依据冲出液颜色来调整，膀胱冲洗速度过快，增加对膀胱壁机械损伤，大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌，轻易引发膀胱痉挛。滴速以100～140i滴/min为宜，尿液转清后可调整至40～80滴/min。采取20～30℃冲洗液冲洗膀胱，有效地降低了膀胱痉挛发生次数。准确统计冲入量和流出量以判断尿量，尿量计算方式为：出量-入量=尿量。停顿冲洗时，取下冲洗管道，将冲洗液流入管腔堵塞，流出管腔连接尿袋。泌尿外科常见引流管护理第15页不一样引流管特殊护理肾盂造瘘管严防脱落，不然易引发尿液外渗，引发感染。肾盂造瘘管标准上不主张冲洗，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，每次注入量以5ml为宜,重复冲洗冲压力不可过大。拔管前夹闭引流管观察1天，无显著憋胀感，可拔管若引流液外渗，可引发腹胀、全腹压痛、反跳痛，腹膜刺激征，护理观察关键点是注意腹部体征，引流管内引流液性状及体温改变。泌尿外科常见引流管护理第16页不一样引流管特殊护理

肾周引流管拔管时间普通视引流量而定，普通二十四小时内引流量少于50ml即可拔管，置管时间最长不超出1周。拔管时应严格按照无菌操作规程，预防逆行感染，注意拔出管道完整性，防止有残余管道遗留在体内。引流管拔出后适当按压引流管周围皮肤，以排除皮下积血，拔管后亲密观察引流管伤口处是否仍有液体渗出，保持伤口清洁、干燥，如有异常及时通知医生。泌尿外科常见引流管护理第17页不一样引流管特殊护理

输尿管支架管置管后输尿管口抗反流作用消失，术后应用常规留置导尿5～7天，拔除尿管置管者注意不要憋