常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识

常见心理问题识别技术与

心理危机干预基本常识心理健康教育中心二○一○年十二月南阳理工学院学生班级心理委员培训之（三）常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第1页第一部分

常见心理问题识别技术常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第2页一、什么是健康？

世界卫生组织章程给健康以下定义：“健康是一个完全,生理上，心理上和社会关系上良好状态，不但仅意味者没有疾病或者不虚弱。”常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第3页二、什么是心理健康?

心理健康就是一个人生理、心理与社会处于相互协调友好状态。⊙智力正常⊙情绪稳定与愉快⊙行为协调统一⊙良好人际关系⊙良好适应能力常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第4页健康与不健康区分常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第5页三、心理健康人是什么样子？

1.本人不以为痛苦即在一个时间段中（如一周、一月、一季或一年）高兴感觉大于痛苦感觉。

2.他人不感觉到异常即心理活动与周围环境相协调，没有与周围环境格格不入表现。

3.社会功效良好即能胜任社会角色，做好自己分内该做事情。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第6页四、有哪些情况出现表明心理出现了问题？

1.失眠、头痛、易疲劳，注意力不集中，学习和工作缺乏热情，情绪不稳，愁眉苦脸2.怕脏，怕得病，怕说错话，怕他人看自己，或毫无原因恐惧，或刻板仪式动作。3.对人冷淡，躲避亲人，并怀敌意；或寡言少语，好独自呆坐，或无目标漫游，生活懒散，不守纪律；性格反常，无故发脾气，敏感多疑，自语自笑。4.老是感觉自己形体变样了，过分地照镜子，好打扮；怀疑自己不健康，重复看医生。5.出现幻听幻视等幻觉和妄想。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第7页五.应该怎样判断一个人可能有心理疾病？

（1）情绪障碍：抑郁：总是高兴不起来，情绪低落。焦虑：忐忑不安，总以为有好多事要做，要尽快干完，不能轻松。强迫：总爱重复检验、重复思索同一个问题，为此又十分苦恼。情绪压抑、易暴发或内隐，情绪经常困扰在某首先。敏感多虑、注意力涣散、做事效率低、为难情绪加重。（2）行为障碍：注意力不能集中、学不进去、爱走神、记忆下降、大脑“不听使唤”；社会退缩：与同学交往降低、不愿交往、不爱运动、对事情提不起精神。（3）生理功效障碍：身体轻易疲劳、入睡困难或易觉醒、腰酸背痛、心悸、乏力。进行医学检验时却无结果。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第8页六、考试焦虑考试焦虑是指因考试压力过大而引发系列异常生理心理现象，包含考前焦虑，临场焦虑（晕考）及考后焦虑担心。

考试焦虑缓解策略

1.对于轻、中度焦虑主要经过调整认知、提升自信来帮助减轻焦虑。2.对严重焦虑者，除上述方法外，还要针对焦虑中生理成份，进行放松训练、系统脱敏等方法进行治疗。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第9页七、恐怖症对一些特定对象产生强烈和无须要恐惧，伴有回避行为。大学生中常见恐怖症主要有：社交恐怖、考试恐怖、性恐惧等。表现符合以下4项：①某种客体或情境常引发强烈恐惧；②恐惧时常伴有显著植物神经症状，如头晕、晕倒、心悸、心慌、颤傈、出汗等；③对恐惧客体和情境极力回避；④知道这种恐惧是过分或无须要，但不能控制。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第10页八、强迫症总是被一个强迫思维所困扰。在生活中重复出现强迫观念及强迫行为。自知力完好，知道这么是没有必要，甚至很痛苦，却无法摆脱。

主要表现：强迫观念、强迫动作、强迫意向、强迫情绪

强迫症与强迫症状区分强迫症状出现时间短、断断续续，时有时无；症状较轻，不影响正常生活和工作；当事人并不以为痛苦，没有治疗愿望。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第11页九、怎样判断是否得了抑郁症？抑郁症是以心境低落为主一个不健康状态，抑郁症与普通“不高兴”有着本质区分，它有显著三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至消极绝望。思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思索问题困难。以为脑子空空、变笨了。运动抑制就是不爱活动，满身发懒。走路迟缓，言语少等。严重可能不吃不动，生活不能自理。抑郁症是每个人都可能得心理疾病，抑郁症与感冒没有任何区分，它是一个“心理感冒”。抑郁症是能够治好。而且，抑郁症对你发展很可能是件好事。它让你陷入反思和内省，治愈后你可能会到达比以前更高层次。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第12页

识别经典抑郁症

有一个简便方法，即一个人抑郁情绪连续两周以上，同时伴有下述9项症状中任何4项以上：1.兴趣丧失或无愉快感；2.精力减退或连续疲乏；3.活动降低或动作迟滞；4.过分自责或内疚；5.联想困难或注意力不能集中；6.重复出现轻生想法或行为；7.失眠或早醒；8.体重降低、食欲下降或亢进；9.性欲下降。

常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第13页

十、躁狂症

躁狂状态主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。经典表现有：表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色神态。情绪反应不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，口若悬河、滔滔不绝，而且眉飞色舞，表情异常丰富、生动。自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思灵敏，一目十行。

常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第14页十一.怎样判断是否分裂样人格障碍？

分裂样人格障碍特征是一贯情感退缩、社会退缩和其它接触上退缩；喜好幻想、独自活动、内省性缄默寡言；极少表示感受和体验愉快。最少符合以下项目中三项，方可诊疗为分裂样人格障碍。1．有奇异信念，或与社会文化习俗不相当行为，如相信心灵感应、特异功效和第六感官等。2．奇怪、反常或特殊行为或外貌，如衣饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目标不明确。3．言语怪异，如离题、用词不要、繁简失当、表示意见不清。4．不寻常知觉体验，如幻觉、看见不存在人。5．对人冷淡，对亲属也不例外，缺乏温暖体贴。6．表情冷淡，缺乏深刻或生动情感体验。7．多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需接触，除亲属外无亲密友人。分裂样人格是否轻易诱发精神分裂症，一直没有令人信服证实。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第15页主要提醒对心理症状诊疗，是一项专业性很强工作！同学们最好不要盲目进行自我诊疗。盲目对号入座做法是极为有害。假如在校园内发觉某人有异常行为和言行，应该马上向心理老师汇报。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第16页第二部分心理危机识别与干预办法常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第17页一、什么是心理危机

一是指突发事件，出乎人们意料发生，如地震、水灾、空难、疾病暴发、恐怖攻击等；二是指人所处紧急状态。当个体遭遇重大问题或改变发生使个体感到难以处理、难以把握时，平衡就会打破，正常生活受到干扰，内心担心不停积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为紊乱，进入一个失衡状态，这就是危机状态。危机意味着平衡稳定破坏，引发混乱、不安。危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超出了自己应付能力，而不是个体经历事件本身。

常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第18页二.每个人都可能出现心理危机，我们应该怎样正确对待心理危机？

谈到心理危机，我们很轻易想到这是一件坏事，就用负面眼光来对待，其实不然。心理危机意味着危险与机遇并存。首先，心理危机是危险，因为它可能造成个体严重病态，包含杀人和自杀。另首先，危机也是一个机会，因为它带来痛苦会迫使危机面临者寻求帮助。假如危机面临者能够利用这一机会，则危机干预能够帮助个体成长和自我实现。心理危机孕育着成长和改变机缘。在伴随心理危机不平衡中，焦虑情绪总是存在，这种情绪造成不舒适为成长和改变提供了动力。在很多情况下，个体只有在焦虑到达极限以后，才会认可他们对问题已经失去了控制。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第19页三.心理危机主要有哪几类？

1、发展性危机是指在正常成长和发展过程中，急剧改变或转变所造成异常心理反应。比如，高考、就业、结婚等都可能造成发展性危机。2、境遇性危机是指碰到了个人无法预测和控制危及生存事件，所以造成了心理失衡、及至解体状态。比如，交通意外、遭遇绑架、失恋等。

新生适应、考试不及格、失恋、不能正常毕业、家庭困难（经济、情感、健康）问题等是大学生常见心理危机事件。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第20页四、怎样评定心理危机严重程度？

对当事人心理危机严重程度进行评定主要经过晤谈掌握情况。普通从认知、情感和行为三方面功效入手。比如，了解当事人对危机认识、解释，把握其一些不合理或含糊想法；了解当事人是否表现出过分情绪化和失控，或严重退缩和孤立，情绪反应和行为表现是否与危机环境协调一致，是否出现情感否定或回避现象。注意观察每个人表现，形成初步判断。尤其对缄默不语、精神恍惚人要重点观察，掌握其情绪行为表现异常特征。依据评定结果对相关人员进行筛选分类。通常相关人员表现有三类：A类影响程度较轻，该类人本身心理免疫系统强，其情绪承受力和应付能力都比很好，具备独立化解心理危机能力。这类人可提议休整数日，不做后续辅导，数周后随访。B类影响程度较重，情绪反应较为激烈，情绪、行为尚在可控范围之内；这类人员提议休假调整，并实施短期内心理危机干预，安排适当心理康复训练，定时随访。C类影响程度严重，该类人群是心理危机干预重点人员，他们在此事件中，心理受到巨大冲击，应激障碍症状表现显著，无法独立应付，极有可能病情迁延，转为慢性或复发性心理疾病。这类人群往往需要较长时间干预，经过系统干预办法，帮助他们消除无助感和绝望感，重新确立新应对模式，以摆脱当前危机。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第21页五.怎样帮助危机者走出困境？

帮助危机者走出困境三大技术包含：1、沟通和建立良好关系技术：取得信任。建立和保持治疗师和处于危机者双方良好沟通和相互信任，有利于当事者恢复自信和降低对生活绝望，保持心理稳定和有条不紊生活，以及改进人际关系。2、支持技术：稳定情绪。给予精神支持，而不是支持当事者错误观点或行为。这类技术应用意在尽可能地处理当前危机，使当事者情绪得以稳定，能够应用暗示、确保、疏泄、环境改变、镇静药品等方法，假如有必要，可考虑短期住院治疗。相关指导、解释、说服主要应集中在放弃自杀观念上，而不是对自杀原因重复评价和解释。同时，在干预过程中须注意，不应带有教育目标，教育虽说是干预者任务，但应是危机解除和康复过程中工作重点。3、干预技术：问题处理、促进行动等。干预基本策略为：（1）主动倾听并热情关注，给予心理上支持；（2）提供疏泄机会，勉励当事者将自己内心情感表示出来；（3）解释危机发展过程，使当事者了解当前境遇、了解他人情感，树立自信；（4）给予希望和保持乐观态度和心境；（5）培养兴趣、勉励主动参加相关社交活动；注意社会支持系统作用，多与家人、亲友、同事接触和联络，降低孤独和心理隔离。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第22页六、哪些人自杀危险性高？

（1）父母有暴力倾向很多青少年自杀者是来自有暴力倾向家庭，其父母教养儿女模式较苛刻，惯用暴力管教方法，儿女幼小时常受虐待。（2）家庭出现危机自杀者家庭出现危机，这危机即使不以自杀者为中心，却会影响全家。比如：弟兄姊妹中有些人患病，令父母全神贯注病者身上，因而降低对自杀者责任及关心。（3）出现抑郁情绪大部分企图自杀者因危机出现而变得抑郁，但亦有情绪显得甚为激动或敌正确时候。在自杀前，他们对现况普通都感到无助，对危机处理认为无望。（4）侵犯或冲突自杀者感到被侵犯或有一个无法处理冲突。比如：自杀者成绩平凡，但家长坚持要老师安排转读名校；自杀者即使极喜欢就读原校，但转校决定无法改变。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第23页（5）外控个性学者曾对一百个自杀及非自杀儿童进行研究，结果显示自杀性儿童除了对未来没有期望外，他们外控个性亦是显着高于非自杀儿童。自杀危险度高儿童相信一切事物成败都是受外在力量（如：家人、师长、运气）所控制，所以他们便不会设法去克服面正确困难。（6）处理困难能力较弱很多研究显示自杀者处理问题能力颇弱，甚至较其它精神病人更差。这现象在幼童、青少年及成人中都有发觉。相对于正常组别，自杀危险度高儿童在面对困难时，不但未能思索不一样方法来处理问题，而且对他人提议，却很多挑剔及不满。自杀危险度高儿童，在处理问题时一成不变，缺弹性，较倾向孤立自己，或以药品及毒品麻醉逃避。（7）个性冲动绝大部分青少年自杀均属于一时鲁莽行为。学者认为青少年企图自杀者个性多属十分冲动，他们自制力甚低，其自杀多未经慎密考虑而决定。这种个性可能受家庭内处理冲突方法所影响。（8）学业欠佳自杀者很多因家庭及情绪等问题而无心学习，就业情况也甚差，而且有颇多滥用药品或毒品者。不过，值得留心是，学业成绩欠佳或失业与自杀并无直接因果关系。学童学业成绩或就业情况，只是反应学童个人性格、成长情况及家庭组员亲密和相互支持程度。若家庭内关系欠佳及个人性格成长受阻，学童学习或以后就业也自然出现问题，最终亦可能因某一次较严重危机出现而造成自杀。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第24页七、自杀有什么征兆？

对于大多数经受心理巨大痛苦而想自杀人来说，自杀前经常会出现以下一些迹象：1、言语上征兆：（1）直接对人说：“我想死。”“我不想活了。”（2）间接向人说：“我全部问题马上就要结束了。”“现在没有些人能够帮助我。”“没有我，他们会过得更加好。”“我再也受不了了。”“我生活毫无意义。”（3）谈论与自杀相关事或开自杀方面玩笑（4）谈论自杀计划，包含自杀方法、日期和地点（5）流露出无望或无助心情（6）突然与亲友告别（7）谈论一些易取得自杀工具2、行为上征兆：（1）出现突然、显著行为改变（如中止与他人交往或出现很危险行为）（2）抑郁表现（3）将自己宝贵东西送人（4）频繁出现意外事故（5）饮酒或吸毒量增加常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第25页八、怎样识别在压力下可能自杀学生？

以下情况是心理压力超出应对能力征兆，存在越多或是连续时间越长，就越需要帮助。1.直接表露自己处于痛苦、抑郁、无望或无价值中；2.易激惹，过分依赖，连续不停悲伤或焦虑，经常流泪；3.注意力不集中、成绩下降、经常缺勤；4.孤僻、人际交往显著降低；5.酒精或毒品使用量增加；6.行为紊乱或古怪；7.睡眠、饮食或体重显著增减，过分疲劳，体质或个人情况下降；8.作文或其它发挥想象力作品所透露出主题为无望、脱离社会、愤恨、绝望、自杀或者死亡；9.任何书面或口头表示内容像是在临终告别或透露出自杀倾向，如“我会离开很长一段时间……”；10.出现自伤或自杀行为常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第26页九、怎样和有自杀倾向大学生谈话？

1保持冷静和耐心倾听2让他们倾诉自己感情3认可他们表露情感，不要进行批评，也不要试图说服他们改变自己感受4问询他们是否想自杀：“在你痛苦、绝望时候想到要结束自己生命吗？”（注：问询一个人有没有自杀念头不但不会引发自杀，反而能够拯救生命）5不要轻视，他们说自杀时应认真对待6如他们要你对其想自杀事情给予保密时，不要答应7让他们相信能够取得全部帮助，并勉励他们寻求这些帮助8说服其它相关人员共同负担帮助他们责任9假如认为他们当初自杀危险性很高，不要让其独处，要马上陪同他们去心理咨询卫生服务机构或医院接收评定和治疗10、对刚才出现自杀行为（服毒、割腕等）人，要马上送到最近急诊室进行抢救。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第27页十.怎样对有自杀倾向学生进行干预

1.给予主动情感支持聆听他/她并问询一些相关问题。向他/她解释假如得到帮助，他/她能够从以前状态恢复过来而且能够生活得很愉快。与他/她保持紧密联络直到所做帮助有效果或危险已经过去。防止以下“禁忌”：①不要打击对方或挑衅，“去做吧”；②不要分析自杀者动机，“你感觉很糟糕是因为……”；③不要和他/她争辩或试着解释，“你不能自杀因为……”。2.勉励他/她采取主动行动去缓解一些不愉快或比较麻烦情况比如：保持忙碌和活跃状态；使步调有一个改变；进行一些锻炼；谈论事情：和当事人谈论问题而不是将其隐藏起来；试着去改变环境：选择一些最可能处理问题路径；尝试一个新方法：假如全部方法都无效话，那么最好选择就是避开或离开无法改变环境；学着去放松：娱乐、体育、瑜珈和沉思等都能够帮助自杀者学着在压力中生活。3.勉励经过任何一个路径寻求专业帮助勉励当事人尽快到心理健康教育中心或医院精神科专业医生寻求专业帮助。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第28页十一.怎样关心遭遇灾难后人?

人生无常，一些人会遭碰到突如其来灾难性事件。灾难发生后，对于当事人关心接纳对他们来说十分必要。有效关心必须具备以下要素：“温水、面纸、陪同、大耳朵小嘴巴、说停就停”。1.无言陪同是恐惧者最主要药方。很多人认为帮助他人需要说一些话来抚慰他以使他以为好一点，但依据心理大师所说，这是极错误做法，因为这时候你所说出话，其实大部分是为了减低自己内心焦虑话，对恐惧而言其实都是废话。真正有效，是你存在及陪同，对他们而然，无言陪同产生极大安抚作用。2.递上一杯温水。心理治疗大师面对个案叙述痛苦时候，曾说一杯温水胜于千万言语，手中感觉热水温暖及眼见你关心动作，这才是他们最需要。3.送上一张面纸。对于哭诉者，最错误做法，是叫他们不要难过，这只是你害怕他人哭泣为自己说话，假如你能够按住自己内心恐惧，给他一张面纸，他会感觉被你接纳，终于有些人能够让他大哭一场，心中刺痛便得疏解。4.多听少说。打开你耳朵，闭起你嘴巴，聆听他说！5.不要逼他说，他不想说就让他停在那里，受苦人承受不起他人推逼他。常见心理问题的识别与心理危机干预基本常识第29页十二.对自杀问题错误看法主要有哪些？

人们对自杀这种行为所持态度和认识差异很大。其中有一些错误观念。若不加以纠正，对自杀预防不利。1.自杀无规律可寻：自杀事件经常带有突发性，一旦发生，周围人常感意外诧异。其实大部分自杀者都曾有过显著直接或间接求援信息。他们在决定自杀前会因为内心痛苦和犹豫而发出种种信号。2.宣称自杀人不会自杀：当有些人向他人透露自己会自杀，尤其当用语带有恐吓成份时，他人认为他不过是说说而已，真正想死人是不会把自己打算告诉他人。研究表明，5O％自杀企图者在自杀前曾向他人谈论过自杀，这种人很可能会有自杀举动，必须高度重视。3.普通人不会有自杀念头：很多人认为普通人不会有自杀念头。不过国内外研究结果显示，30％～5O％成年人都曾有过一次或屡次自杀念头。对于性格健康，家庭关系好人，自杀意念可能只是一闪而过，极少发展为真正自杀