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文档简介
2021年湖北省孝感市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.与贫血无关的临床表现为
A.皮肤黏膜苍白B.发绀C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.疲乏无力
2.患者,男性,34岁,5天来发热、咳嗽、咳脓痰,量多,有腥臭味,胸片示:右肺下叶后基底段大片阴影,有空洞和液平,血常规:以下哪种疾病最有可能A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞
3.急性肾衰竭常最早出现的症状是
A.恶心、呕吐B.心悸、气促C.性格改变D.出血倾向E.定向障碍
4.患者,男性,44岁。反复发作右肾绞痛1年,2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断
A.血尿酸化验和B超检查
B.反复复查泌尿系统平片
C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查
D.尿常规检查和尿细菌培养
E.小关节摄片
5.下列哪项变异指标只反映了一组观察值的最大值与最小值的差异
A.极差B.方差C.变异系数D.离均差平方和E.标准差
6.急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项
A.刺痛B.绞痛C.烧灼痛D.牵涉痛E.刀割样痛
7.丙型肝炎病毒携带者,血清学检查表现为
A.抗-HEV阻性B.HBsAg阳性C.抗-HCV阳性D.抗-HAVIgG阳性E.抗-HAVIgM阳性
8.乙胺丁醇的制剂是盐酸乙胺丁醇片,规格为()。
A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片
9.患者男性,45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热,腹痛、腹胀明显;尿黄;尿量叨显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。人院体检:意识尚清,但烦躁多语;肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣;心肺未见明显异常;腹部膨隆,下腹压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:
A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.结核性腹膜炎D.腹水E.肝性脑病
10.女,30岁。低热伴关节肿痛3个月,轻度贫血,抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),疑患系统性红斑狼疮,治疗首选的药物是A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶
11.男,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,甚至神志丧失,查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病
12.关于痢疾杆菌不正确的是
A.痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病
B.为革兰氏阴性杆菌
C.属志贺菌属,该菌属分四群
D.外毒素可引起肠黏膜细胞坏死,主要与全身症状有关
E.内毒素所致肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著
13.鳞癌的肺外表现(伴癌综合征)可见
A.杵状指(趾)B.哮喘样呼吸困难C.硬皮病D.心前区绞痛E.水样腹泻
14.霍乱
A.发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便
B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便
C.腹痛、五更泻、果酱状大便
D.发热、腹痛、水样便
E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便
15.类风湿因子IgG型常见于
A.有类风湿结节患者B.有类风湿血管炎患者C.Felty综合征患者D.以上都正确E.正常人
16.有利于急性肾小球肾炎诊断的血液生化改变是
A.血浆蛋白明显下降B.血清胆固醇升高C.抗链“O”漓度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暂时下降
17.30岁已婚女性,公司职员,发现明显消瘦2个月,近1个月进食增多,并感觉疲乏,常有心慌,怕热多汗,易激动而住院
体格检查最可能的发现是A.A.紧张,消瘦,甲状腺结节性肿大,心率快,律不齐
B.精神萎靡,皮肤干燥,甲状腺弥漫性肿大,手颤
C.稍胖,皮肤色素脱失,心脏增大,心律齐
D.紧张,消瘦,眼突,甲状腺肿大,心率快
E.消瘦,皮肤结膜苍白,心率快,下肢肿
18.直肠指检扪到质软可推动的圆形肿块,指套上染有新鲜血迹
A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌
19.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A.A.二尖瓣面积增大,闭合不佳
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣反流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物
E.M型超声见CD段呈吊床样改变
20.下列哪一项属于多发性创伤
A.颅骨骨折、头皮血肿B.脊柱骨折伴神经系统损伤C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克E.挤压综合征
21.关于胃癌的X线征象,最有意义的是
A.蠕动波消失B.黏膜皱襞中断C.胃腔变形D.黏膜皱襞粗大E.充盈缺损
22.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断要点是
A.酸溶血试验阳性
B.抗人球蛋白试验阳性
C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
D.高铁血红蛋白还原试验异常
E.小球形红细胞增多
23.男性,60岁,长期吸烟史,3个月来间断上腹不适,与进食关系不密切,现转为胀痛,血CA19~9262U/ml
首先考虑下列哪种疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.原发性肝癌
24.下列哪一项是肾源性水肿的特点
A.多从下肢开始继而遍及全身
B.多从眼睑开始继而遍及全身
C.多伴有双上肢静脉压升高
D.多为非压陷性水肿
E.多伴有淋巴回流受阻
25.对一位典型的急性胰腺炎患者,不需要立即采取哪项治疗措施
A.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液D.肾上腺皮质激素E.镇痛药
26.关于慢性腹泻的概念是,腹泻时间超过
A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月
27.脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等,只有一个生长突增期,其快速增长的时间主要在胎儿期至6岁前。这种发育类型属于
A.神经系统型B.淋巴系统型C.生殖系统型D.发育向心律E.头尾发展律
28.男性,60岁,突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为
A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物C.口服降压药D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物
29.急性心肌梗死时,哪种情况不能转院
A.血压正常B.心律失常已控制C.疼痛已缓解D.发病12小时血压不稳定E.心功能尚好
30.对于持续心房颤动,需要关注的治疗是
A.不需要复律治疗B.合并病窦时要电复律C.普罗帕酮治疗慢性房颤D.一定要复律治疗E.预防血栓栓塞
31.患者,男性,45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿酸偏高,尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用
A.氢氯噻嗪B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.静脉输液
32.慢性肺心病患者,近1周来咳嗽加剧,双肺有湿哕音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH7.30,PaCO210.64kPa(80mmHg),PaO23.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmol/L,34mmol/L
该患者目前不存在下列哪种并发症A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
33.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死
34.巴比妥类中毒,患者处于深昏迷状态,治疗首选
A.辅酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉素
35.患者,女性,65岁,被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月,血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌,下一步检查最重要的是明确
A.既往疾病史及家族癌症史
B.目前的心肺功能及肝肾功能状况
C.目前机体的免疫状态
D.无合并阻塞性肺炎
E.肺癌的组织学类型和分期
二、专业知识(15题)36.合理的处理方法是
A.动态观察B.抗生素治疗C.抗凝治疗D.激素治疗E.雷公藤治疗
37.(79~81题共用题干)女性,56岁,上腹不适嗳气l个月,进食如常,胃镜示:胃角小弯侧lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜烂,亚甲蓝喷洒后着色明显79.下列哪种疾病可能性大
A.慢性胃炎B.疣状胃炎C.嗜酸性胃炎D.胆汁反流性胃炎E.早期胃癌
38.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是
A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺
39.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确
A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10~15秒
E.听到心率减慢立即停压
40.若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为
A.正常黏膜见于病变肠段之间
B.黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡
C.黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡
D.无假性息肉
E.活组织检查可找到肉芽肿
41.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期
A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期
42.该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是
A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭
43.(79~80题共用题干)男性,78岁,因突然意识丧失数秒来诊,脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音首先考虑的诊断为
A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞C.二度Ⅱ型传导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.房室分离
44.最可能的诊断是
A.慢性肾炎B.尿路结石C.尿路感染D.隐匿型肾炎E.膀胱炎
45.下述消化性溃疡的特点错误的是
A.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛
46.(85~86题共用题干)女性,38岁,乏力半年,贫血貌。平时月经量多,体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大治疗本病最常用的药物是什么
A.叶酸B.维生素B12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁
47.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。不宜用于幽门梗阻的药物是A.颠茄B.西沙必利C.奥美拉唑D.安定E.丙谷胺
48.治疗霍乱首选为
A.抗菌药物B.禁食C.血管活性药D.补液E.抗毒素治疗
49.关于TIA,下列说法不正确的是
A.多发于50~70岁
B.发作突然,历时短暂
C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见
D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见
E.症状恢复不完全,留有神经功能受损
50.对该患者最理想有效的治疗措施是
A.毛花苷丙强心B.多巴胺升压C.尿激酶溶栓D.主动脉内球囊反搏泵E.直接PTCA术
参考答案
1.B发绀是组织缺氧失代偿的临康表现,与贫血无关。
2.A肺脓肿是多种病因所引起的肺组织化脓性改变。早起为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。血常规白细胞、中性粒细胞升高。多发生于壮年,男性多于女性。
3.A由于肾功能损害突然出现,机体对内环境稳定失调未能及时代偿,因此尿毒症症状较慢性肾衰竭更为明显。消化系统症状常最早出现,常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血,少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等,为预后不良征象。
4.A该患者有肾绞痛病史,临床提示为上尿路结石,但泌尿系统平片检查又未发现异常,说明结石在X线片上不显影,结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛,临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。
5.A变异指标极差只反映了一组观察值的最大值与最小值的差异;离均差平方和反映各变量值之间的变异情况,不受观察值个数的影响,但单位是原观察值单位的平方;标准差反映了各变量值之间的变异情况,受观察值个数的影响,单位与原观察单位相同;方差反映了各变量值之间的变异情况,但单位是原观察值单位的平方,同时又受观察值个数的影响;两组或多组资料比较变异程度,如均数相差过大或观察值单位不同时用变异系数比较。
6.D急性腹痛发病急骤,疼痛剧烈,可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等;慢性腹痛发病隐袭,常为隐痛、钝痛或胀痛等。
7.C
8.B
9.C45岁男性,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀、消瘦,有可能合并肝硬化,明显肝掌,可见蜘蛛痣支持肝硬化诊断。1周前因不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,为诱因;近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少,有感染症状、肾功损害症状。腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性,有腹膜炎、肝肾综合征的可能。患者意识尚清,烦躁多语,血氨高,支持肝性脑痛。而患者无结核病症状,暂不支持结核性腹膜炎诊断。
10.B糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用、最有效的药物,适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。
11.E肥厚型梗阻型心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状,主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音,可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚,室间隔与左心室厚度比值>1.3
12.D内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死,而内毒隶所致肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著。
13.A
14.B
15.DRF可分为IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。约70%~80%的类风湿关节炎患者RF阳性,在血清中检测到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常见于有类风湿结节、类风湿血管炎及Felty综合征患者。虽然1%~5%的正常人RF也可阳性,但很少有IgG-RF。
16.E
17.D甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿,GD患者可伴浸润性突眼。
18.D
19.D瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎,超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。
20.C
21.E早期胃癌可表现为小的充盈缺损,进展期胃癌表现为大的充盈缺损。
22.B抗人球蛋白试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的诊断要点。
23.CCA19-9增高对胰腺癌的诊断特异性较高,结合患者上腹不适症状,考虑胰腺癌的可能性大。
24.B肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面,以后发展为全身水肿,常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少,导致水钠潴留。
25.D急性胰腺炎常规的治疗措施:禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗(预防应激性溃疡),而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。
26.B腹泻可分为急性与慢性两种,超过2个月者为慢性腹泻。
27.A
28.D高血压急症是指短时期内血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症,迅速降低血压,采用静脉途径给药。
29.D
30.E房颤持续的病人,常出现血栓形成,血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血栓栓塞。
31.C丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的再吸收,促进尿酸排泄,其他药物无此功能。
32.E慢性肺心病患者,有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;BE为正值,34mmol/L,无代谢性酸中毒。
33.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统,易发生房室传导阻滞。
34.D巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制,治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。
35.E该患者当前最重要的是应尽快明确肺癌的组织学类型和分期,这样才能够根据当前的身体状况制订治疗方案,其他各项均不是确定肺癌治疗方案的关键因素,故应当选E。
36.A
37.E亚甲蓝喷洒后,癌组织可染成蓝色,而正常黏膜不着色。
38.D异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用,为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂,但链霉素对细胞内结核菌无效,在偏碱环境中才能发挥最大作用;吡嗪酰胺能透入吞噬细胞,只在偏酸环境中才有杀菌作用,因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。
39.A按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:取胸锁
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