呼吸系统疾病病人的护理概述专家讲座

呼吸系统疾病病人护理

第一节概述呼吸系统疾病病人的护理概述第1页第一节概述组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。功效：进行气体交换，并含有防御、免疫、神经内分泌及代谢功效。

病因:以感染最常见，其它致病原因有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。呼吸系统疾病病人的护理概述第2页

一、咳嗽与咳痰咳嗽是一个反射性防御动作，借以去除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外动作。

概念呼吸系统疾病病人的护理概述第3页【护理评定】（一）健康史详细问询

？有没有支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史

？有没有吸烟、过敏原因、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关职业和环境原因

？有没有胸膜炎及自发性气胸等

？有没有风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等

？有没有食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管担心素转换酶抑制剂等呼吸系统疾病病人的护理概述第4页【护理评定】（一）健康史详细问询

？有没有支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史

？有没有吸烟、过敏原因、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关职业和环境原因

？有没有胸膜炎及自发性气胸等

？有没有风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等

？有没有食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管担心素转换酶抑制剂等呼吸系统疾病病人的护理概述第5页【护理评定】（二）身体情况1．咳嗽性质

干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核早期。

湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。呼吸系统疾病病人的护理概述第6页【护理评定】（二）身体情况2．咳嗽时间

突然发作咳嗽：多见于刺激性气体所致急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。

长久重复发作慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。

夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。呼吸系统疾病病人的护理概述第7页【护理评定】（二）身体情况3．咳嗽音色

金属音咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。

咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。

犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。呼吸系统疾病病人的护理概述第8页【护理评定】（二）身体情况4．痰性状

痰性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。

白色黏痰：见于慢性支气管炎。

脓性痰：提醒呼吸道化脓性感染。

血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。

粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。

恶臭痰：提醒肺部厌氧菌感染。呼吸系统疾病病人的护理概述第9页【护理评定】（二）身体情况5．伴随症状

咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。

咳嗽伴发烧：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。

咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。

咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。

咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。呼吸系统疾病病人的护理概述第10页【护理评定】（三）心理-社会情况

频繁、猛烈咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现担心，甚至恐惧。呼吸系统疾病病人的护理概述第11页【护理诊疗】

清理呼吸道无效

与痰液黏稠、胸痛、意识障碍造成咳嗽无效等相关。有窒息危险

与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道相关。焦虑

与猛烈咳嗽、咳痰不影响休息。睡眠病情加重相关。呼吸系统疾病病人的护理概述第12页护理预期目标1)病人能保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物潴留降低或去除。2)病人和家眷能正确进行或配合进行有效咳嗽、体位引流，胸部叩击等处理。3)焦虑程度降低。呼吸系统疾病病人的护理概述第13页【护理办法】．环境及体位

保持室内空气新鲜、流通、平静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，确保病人充分休息。防止诱因。．饮食护理

高蛋白、高维生素、足够热量饮食，防止油腻、辛辣食物。确保每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液排出。呼吸系统疾病病人的护理概述第14页2、观察并统计痰液颜色、量、性状，正确采集痰液标本并及时送试验室检验呼吸系统疾病病人的护理概述第15页【护理办法】（1）指导病人有效咳嗽：适合用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再快速用力咳嗽将痰咳出。促进排痰办法

呼吸系统疾病病人的护理概述第16页（2）湿化气道：适合用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，到达祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。促进排痰办法

呼吸系统疾病病人的护理概述第17页①预防窒息。②控制湿化温度：35－37℃。③防止湿化过分。④预防感染。⑤用药注意：严重肝病和凝血功效障碍者禁用糜蛋白酶；哮喘病人禁用乙酰半胱氨酸（痰易净）。注意事项

呼吸系统疾病病人的护理概述第18页（3）胸部叩击：

适合用于长久卧床、久病无力咳嗽者。病人取侧卧位，护士将手五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内快速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时勉励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。促进排痰办法

呼吸系统疾病病人的护理概述第19页操作前准备：避开乳房和心脏，及骨隆突处。力量适中，时间在5－10分钟为宜，安排在餐后2小时到餐前半小时完成。操作后护理：口腔护理：听诊。注意事项

注意事项

注意事项

注意事项

注意事项

呼吸系统疾病病人的护理概述第20页（4）体位引流：适合用于痰液量较多、呼吸功效尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。（5）机械排痰：适合用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。

促进排痰办法

呼吸系统疾病病人的护理概述第21页帮助病人了解咳嗽、咳痰相关知识。指导病人家眷了解和满足病人心理需求，给予心理支持。心理护理

呼吸系统疾病病人的护理概述第22页有窒息危险警觉窒息发生做好抢救准备。呼吸系统疾病病人的护理概述第23页二、肺源性呼吸困难呼吸困难

指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费劲，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参加呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。呼吸系统疾病病人的护理概述第24页详细问询病人有没有慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。有没有喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。有没有肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。健康史护理评定呼吸系统疾病病人的护理概述第25页1．肺源性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难特点：吸气显著费劲，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引发。护理评定身体情况呼吸系统疾病病人的护理概述第26页吸气性呼吸困难（三凹征）呼吸系统疾病病人的护理概述第27页1．肺源性呼吸困难（2）呼气性呼吸困难特点：呼气费劲，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。身体情况呼吸系统疾病病人的护理概述第28页端坐呼吸呼吸系统疾病病人的护理概述第29页张口呼吸呼吸系统疾病病人的护理概述第30页呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、担心、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。伴随生活和工作能力丧失，可产生消极、沮丧等心理。护理评定心理-社会情况呼吸系统疾病病人的护理概述第31页动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留程度。肺功效测定：了解肺功效障碍程度和类型。胸部X线、CT检验：病因诊疗。护理评定辅助检验呼吸系统疾病病人的护理概述第32页1．气体交换受损

与呼吸道痉挛、呼吸面积降低及换气功效障碍相关。2．活动无耐力

与呼吸功效受损造成机体缺氧相关。护理诊疗

呼吸系统疾病病人的护理概述第33页

病人呼吸困难减轻或消失；活动耐力逐步提升。护理目标

呼吸系统疾病病人的护理概述第34页

病房间内应防止引发过敏物质。重症病人置于呼吸病监护

病房。帮助病人采取身体

前倾坐位或半卧位，

有利于病人呼吸。护理办法

环境与体位呼吸系统疾病病人的护理概述第35页

亲密观察病人呼吸困难特点、呼吸频率、深节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时汇报医师并帮助处理。护理办法

病情观察呼吸系统疾病病人的护理概述第36页

缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。依据病情和血气分析结果采取不一样氧流量和浓度，以缓解症状。护理办法

氧疗护理

呼吸系统疾病病人的护理概述第37页

遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药品疗效和不良反应。

对病人进行心理抚慰，增加巡视次数，以缓解其担心情绪。病人烦躁时设法分散其注意力，指导病人作深而慢呼吸，以缓解症状。护理办法

用药护理心理护理呼吸系统疾病病人的护理概述第38页1．休息与活动

合理安排休息与活动2．呼吸训练

指导病人采取有效呼吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改进呼吸功效。护理办法

活动无耐力呼吸系统疾病病人的护理概述第39页三、咯血

咯血：

指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。

呼吸系统疾病病人的护理概述第40页

详细问询？病人有没有肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。？有没有风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史。？有没有血小板降低性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。在我国，肺结核是引发咯血最常见原因。护理评定

健康史呼吸系统疾病病人的护理概述第41页1．咯血程度小量咯血：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。护理评定

身体情况呼吸系统疾病病人的护理概述第42页3．窒息表现大咯血时，病人出现情绪担心、面色昏暗、胸闷及咯血不畅为窒息先兆，应予警觉。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提醒窒息，应马上汇报医师配合抢救。护理评定

身体情况呼吸系统疾病病人的护理概述第43页

大量咯血常引发病人担心、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家眷可产生极度恐惧心理。护理评定

心理-社会情况呼吸系统疾病病人的护理概述第44页明确咯血病因，需做X线、CT、ECG检验；血常规检验可了解有没有贫血。护理评定

辅助检验呼吸系统疾病病人的护理概述第45页1．恐惧与突然咯血或咯血重复发作相关。2．有窒息危险与大咯血引发气道阻塞相关。护理诊疗

呼吸系统疾病病人的护理概述第46页

病人咯血量、次数降低或咯血停顿，情绪稳定。

护理目标

呼吸系统疾病病人的护理概述第47页【护理办法】有窒息危险1、普通护理饮食护理

大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少许温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素饮食，防止刺激性食物，保持大便通畅。呼吸系