肛肠科科普知识宣讲主题讲座

-12-201常见肛肠疾病防治平山县医院外二科王军刚肛肠科科普知识宣讲主题讲座第1页2023/4/222环状混合痔常见肛肠疾病有那些？肛肠科科普知识宣讲主题讲座第2页2023/4/223肛瘘外口常见肛肠疾病有那些？肛肠科科普知识宣讲主题讲座第3页2023/4/224肛裂三联征溃疡面哨兵痔肥大肛乳头肛肠科科普知识宣讲主题讲座第4页炎性息肉直肠炎

肛门坠胀、便不尽感、便意频肛肠科科普知识宣讲主题讲座第5页肛周尖锐湿疣肛肠科科普知识宣讲主题讲座第6页以痔、便秘为例谈肛肠疾病防治一、痔人们对痔认识已经有4000余年历史。当前医学界对痔认识:痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成团块。起病始于20岁以上，发病率与年纪增高成正比。什么是痔疮？肛肠科科普知识宣讲主题讲座第7页分类依据部位不一样分为三类1.内痔2.外痔（结缔组织性、静脉曲张性、血栓性）3.混合痔肛肠科科普知识宣讲主题讲座第8页临床表现(一)内痔1.便血：色鲜红，量多而无痛2.脱垂3.肛门不适4.潮湿瘙痒体征:齿线上黏膜半球状隆起，充血肛肠科科普知识宣讲主题讲座第9页2023/4/2210内痔出血----一箭如注肛肠科科普知识宣讲主题讲座第10页一期不脱出，方便血为主。二期便时痔核脱出，可自行回纳，便血或多或少。三期便时痔核脱出，便后需手托回纳，便血不多和不出血。

四期痔平时就脱出肛外，用手托也不能回纳。内痔分期肛肠科科普知识宣讲主题讲座第11页内痔合并症1.内痔嵌顿2.继发性贫血嵌顿痔肛肠科科普知识宣讲主题讲座第12页(二)外痔1.肛门不适：异物感、肛门污染、坠胀2.肛门疼痛体征：肛缘可见结缔组织增生性皮赘或静脉曲张隆起，发炎时可见显著肿胀。炎性外痔肛肠科科普知识宣讲主题讲座第13页(二)外痔血栓性外痔可见肛缘圆形紫蓝色肿物，质硬，触痛显著。血栓性外痔剥离出血栓肛肠科科普知识宣讲主题讲座第14页判别诊疗与以下疾病相判别:直肠癌直肠腺瘤肛乳头瘤直肠脱垂肛肠科科普知识宣讲主题讲座第15页所以,假如出现大便习惯改变,或粘液血便,或暗红色血便等报警症状时:及时行肛管直肠指检非常主要！必要时深入接收电子结肠镜检验!门诊二楼外二科肛肠科科普知识宣讲主题讲座第16页是！是！就是这里痛。这里有个造成痛疙瘩，是不是总是这里痛呢？肛肠科科普知识宣讲主题讲座第17页痔治疗标准△无症状痔无需治疗；△治疗痔病目标在于减轻、消除症状，而非根治，解除痔症状较改变痔大小更有意义，应被视作治疗效果标准。绝大多数早期有症状痔可经保守治疗消除症状而治愈,10%左右需手术治疗。

所以预防和早期治疗至关主要。痔疮能根治吗？肛肠科科普知识宣讲主题讲座第18页预防办法（1）重视饮食预防痔疮发生，首先要预防便秘或腹泻。①多食青绿蔬菜、新鲜水果，含纤维素较多，增加胃肠蠕动。②多吃果核类食物，润肠通便。③多吃五谷杂粮，少吃辛辣刺激性食物，因其刺激直肠肛门处粘膜和皮肤，使之充血、水肿，加重痔疮出血、脱出。④不宜过多过饱，也不宜食生冷及不洁净食物。2023/4/2219肛肠科科普知识宣讲主题讲座第19页饮食调摄2023/4/2220肛肠科科普知识宣讲主题讲座第20页防止不良饮食习惯2023/4/2221古人强调饮食基本标准:“精细搭配，杂食五谷”《中国居民膳食指南》:“食物多样，谷类为主”肛肠科科普知识宣讲主题讲座第21页2023/4/2222肛肠科科普知识宣讲主题讲座第22页预防办法（2）生活、工作习惯痔疮发生与工作、生活习惯有很大关系。①良好排便习惯。最好能调整天天定时排便，不能忍大便。每次排便时间不宜过长。②保持肛门清洁卫生。每次大便后可用清水或温水坐浴，降低粪便污染，降低局部感染机会。③防止久坐久站,天天坚持做适量运动,改进全身血液循环。④劳逸结合，保持心情舒畅。2023/4/2223肛肠科科普知识宣讲主题讲座第23页得了痔疮怎么办？？肛肠科科普知识宣讲主题讲座第24页1、首先不要担心，痔疮并不可怕，是能够治愈；2、不要害羞，痔疮是常见病，“十人九痔”；3、不要轻信游医，及时到正规医院就诊，不然会产生严重并发症，甚至危及生命：肛管皮肤严重损伤肛管狭窄术后大出血肛肠科科普知识宣讲主题讲座第25页治疗办法(1)内治法风伤肠络湿热下注气滞血瘀脾虚气陷食疗(2)外治法熏洗法外敷法塞药法针灸、理疗硬化剂注射手术疗法肛肠科科普知识宣讲主题讲座第26页食疗《医学衷中参西录》中所说:“食疗病人服之，不但疗病，并可充饥，不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。

食疗三大标准:

●辨证施膳:“虚者补之”“实者泻之”“热者寒之”“寒者热之”以及个体体质特点

●全方面膳食:谷、肉、果、菜

●饮食有节:定时，定量，不偏食

2023/4/2227肛肠科科普知识宣讲主题讲座第27页手术治疗1.外痔切除术2.内痔注射术3.痔动脉结扎术4.混合痔外剥内扎术5.吻合器痔上粘膜环切术（PPH术）肛肠科科普知识宣讲主题讲座第28页瘥后防复2023/4/2229多食蔬菜和水果，少食刺激性食物，以降低对肛管直肠刺激。养成良好排便习惯，不要用力过大，每次排便时间约5～10分钟。不要久忍大便，防止形成习惯性便秘。保持肛门清洁，睡前（便后）温水坐浴，降低肛门部发炎和感染机会。久坐、久立者应适当地增加活动。如提肛运动能改进局部血液循环，锻炼肛门括约肌功效，仰卧起坐运动可增强腹肌力量，提升排便功效。肛肠科科普知识宣讲主题讲座第29页什么是提肛运动？

提肛运动就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。

方法以下：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛门，当肺中空气尽可能呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2～3秒钟，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息2～3秒，再重复上述动作；一样尽可能吸气时收提肛门，然后全身放松，让肺中空气自然呼出。每日1～2次，每次30下或5分钟。锻炼中要防止急于求成，以感到舒适为宜，关键在于持之以恒。

肛肠科科普知识宣讲主题讲座第30页什么是提肛运动？提肛运动坐、卧和站立时均可进行。在做提肛运动过程中，肌肉间接性收缩起到“泵”作用，改进盆腔血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。有效肛门功效锻炼，能够改进局部血液循环，降低痔静脉淤血扩张，增强肛门直肠局部抗病力，促进伤口愈合，以防止和降低肛门疾病复发。

提肛运动是预防和治疗肛门疾病，以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功效恢复一个很好方法。肛肠科科普知识宣讲主题讲座第31页二.便秘2023/4/2232便秘，我们了解多少？？肛肠科科普知识宣讲主题讲座第32页排便费劲！！！肛肠科科普知识宣讲主题讲座第33页排便费时！！！肛肠科科普知识宣讲主题讲座第34页

便秘概念∶

便秘是各种疾病一个症状，表现为：大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。在不使用泻剂情况下，7天内自发性排空粪便不超出2次或长久无便意。肛肠科科普知识宣讲主题讲座第35页功效性便秘---罗马Ⅲ标准最近3个月中有下述2个或2个以上症状，且最少在6个月前有1次上述2个或2个以上症状发生。大于1/4时间排便费劲大于1/4时间粪便呈团块状或坚硬大于

1/4时间排便不尽感大于

1/4时间肛门有阻塞感或排出困难大于1/4时间排便时需用手帮助 每七天排便<3次。

肛肠科科普知识宣讲主题讲座第36页大肠运动功效肛肠科科普知识宣讲主题讲座第37页便意是怎么产生？

食物残渣在大肠内停留时，一部分水分被黏膜吸收。同时，食物残渣经过大肠细菌发酵和腐败作用，形成了粪便。正常直肠通常是空，没有粪便在内。当肠蠕动将粪便推入直肠时，刺激了直肠壁内感受器，冲动传入排便中枢，同时上传到大脑皮层，引发便意。肛肠科科普知识宣讲主题讲座第38页便秘都是一样吗？慢传输便秘出口梗阻型便秘混合型便秘2023/4/2239肛肠科科普知识宣讲主题讲座第39页

403530252015105020%35.8%普通人群(世界范围)老年人(中国上海)便秘发病率(％)便秘有多普遍？便秘严重影响人们生活质量

36%福永街道(年)肛肠科科普知识宣讲主题讲座第40页慢性便秘对人体危害？50%早老性痴呆患者在他们青壮年时患有慢性便秘(日本)。每年频发便秘约400万人（2%）；每年泻剂消费约4-5亿美金(美国)。心理障碍：焦虑、抑郁、多梦、失眠、易怒、烦躁。易患乳腺疾病、泌尿系感染、大肠癌及皮肤病造成心、脑血管疾患患者猝死。其它情况！肛肠科科普知识宣讲主题讲座第41页粪性结肠穿孔易发生在直乙交界、乙状结肠长久粪便压迫，肠壁变薄，局部缺血用力排便时或长时间未排便时发生死亡率高达70%肛肠科科普知识宣讲主题讲座第42页防治办法(1)饮食调养所以要有合理膳食结构，做到:“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”(2)适当运动所谓“流水不腐，户枢不蠹”。(3)慎重起居(4)调摄情志

肛肠科科普知识宣讲主题讲座第43页(5)养成正确排便习惯肛肠科科普知识宣讲主题讲座第44页肛肠科科普知识宣讲主题讲座第45页2023/4/2246你如厕姿势影响到排便通畅。“自然”姿势（在抽水坐厕创造之前）是蹲式如厕。在蹲式厕所仍较普遍国家，便秘问题似乎较少。

许多人发觉采取半蹲姿势非常有益。将20-30厘米高小凳放在你坐厕正前方，把你脚平放在凳子上，让脚和膝盖分开30厘米。向前倾斜，把你肘部放在大腿上，尽可能放松，此姿势有助排便通畅。

采取正确坐姿排便肛肠科科普知识宣讲主题讲座第46页排便也要专心致志有了便意千万忍不得，长久错过便意，会诱发或加重便秘。通常人一天中两次便意：直立反射胃肠反射肛肠科科普知识宣讲主题讲座第47页便秘治疗标准是什么？

应针对便秘病因和发病机理进行治疗便秘治疗饮食疗法（普通治疗：饮食、运动、畅情志）养成定时（良好）排便习惯合理选取泻药（通便药品）必要时灌肠疗法治疗个体化（标准）肛肠科科普知识宣讲主题讲座第48页便秘治疗选择?膨松剂非比麸

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