眼科常见病的中医保健

眼科常见病的中医保健第1页，共45页，2023年，2月20日，星期六白内障定义：由多因素引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用,导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊，称为白内障。第2页，共45页，2023年，2月20日，星期六分类：

①按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。②按发病时间：先天性、后天性白内障③按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障第3页，共45页，2023年，2月20日，星期六分类：④按晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障⑤按晶状体混浊程度：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期第4页，共45页，2023年，2月20日，星期六症状：

①视力障碍②对比敏感度下降③屈光改变④复视、多视⑤畏光、眩光⑥色觉敏感度下降⑦视野缺损第5页，共45页，2023年，2月20日，星期六常规治疗：病因治疗+局部治疗老年白内障的治疗①明目地黄丸（杞菊地黄丸）8—10粒3次/日②麝珠明目液点双眼3次/日（谷光甘肽眼液、沙普爱思眼液）③维生素C、维生素E配合治疗④眼针+体针⑤药物离子透入第6页，共45页，2023年，2月20日，星期六保健知识①保持心态平和，防止恐惧心理②调整饮食：增加果蔬食量A、含Vc、胡萝卜素、叶黄素食品，如：红萝卜、西红柿、猕猴桃、橙子、紫薯B、含碘食品：海带、紫菜C、降脂食品：木耳、山楂、醋第7页，共45页，2023年，2月20日，星期六保健知识③防紫外线：遮阳帽、太阳镜④防辐射：电视、电脑、手机⑤眼保健操：（人正面图、穴位）⑥保健明目茶：杭白菊、密蒙花、蝉蜕、青皮、杞果（基础方）加减：阴虚加麦冬、沙参阳虚加太子参、棉芪第8页，共45页，2023年，2月20日，星期六第9页，共45页，2023年，2月20日，星期六第10页，共45页，2023年，2月20日，星期六附：玻璃体混浊（飞蚊症）定义：玻璃体是眼球最大的内容物，容积约4ml，正常状态下是透明的凝胶体，因各种原因引起玻璃体内凝液体透明改变，影响视力，称之为玻璃体混浊。第11页，共45页，2023年，2月20日，星期六病因：

1、玻璃体的年龄性改变（退变）2、玻璃体积血3、玻璃体感染性炎症4、玻璃体寄生虫第12页，共45页，2023年，2月20日，星期六症状：

1、眼前有漂浮物：如点状、絮状、蝇飞蚊舞2、闪电感3、红色烟雾感4、视物遮挡第13页，共45页，2023年，2月20日，星期六治疗：

原则：病因治疗+眼部治疗第14页，共45页，2023年，2月20日，星期六玻璃体的退变1、口服：21金维他、Vc、VE2、点眼：胺碘肽、麝珠明目液3、肌注：安妥碘（普罗碘胺）针，每日一次4、中医中药：明目地黄丸、杞菊地黄丸（肝肾亏虚、精血不足、目窍失养）第15页，共45页，2023年，2月20日，星期六玻璃体的退变5、穴位按摩：同白内障禁止作眼球运动，易发生脱网、出血6、食疗：A：含碘食品：海带、紫菜（蜜）、黑豆（蜜）B：坚果类食品：核桃、花生、芝麻、瓜子7、中药离子透入第16页，共45页，2023年，2月20日，星期六青光眼定义：是以眼压增高、视野缺损、视神经萎缩为共同特征的致盲眼病之一，有一定遗传倾向，在患者的直系亲属中，10%—15%的个体可能发生青光眼。（正常人眼压平均值为16mmHg。10～21mmHg正常范围）第17页，共45页，2023年，2月20日，星期六分类：

①原发性：闭角型（急性、慢性）开角型②继发性③先天性第18页，共45页，2023年，2月20日，星期六最基本的检查项目：

眼压、房角、视野、视神经第19页，共45页，2023年，2月20日，星期六症状：（原发性青光眼）

①急性：眼胀痛，伴头痛、同侧额部痛或同侧鼻根部酸胀、恶心、呕吐、视力下降、雾视、虹视（注意与感冒、急性胃肠炎区别）②慢性:视力缓慢下降、视野缺损、偶发虹视。体检时发现眼底视神经萎缩。第20页，共45页，2023年，2月20日，星期六常规治疗①降眼压：目的A、增加房水流出B、抑制房水生成C、减少眼内容积②缩小瞳孔第21页，共45页，2023年，2月20日，星期六常规治疗③联合用药④辅助治疗⑤手术：滤过性手术、氩激光小梁成形术⑥中药辩证治疗：配合针灸、耳尖放血第22页，共45页，2023年，2月20日，星期六保健知识

①保持心情舒畅：防止因生气、着急引起肝郁、肝火上犯发生青光眼；②注意科学用眼：看书、看电视时间不可过长；③清淡饮食：水以多次少量饮用（100—150ml），入睡前排尿，枕头高于腹部；第23页，共45页，2023年，2月20日，星期六保健知识④多食利水果蔬：冬瓜、赤小豆、薏米、玉米须等⑤定期查视力、测眼压、查视野。⑥穴位按摩：A、太阳穴、睛明、鱼腰、四白（承泣）B、合谷C、行间第24页，共45页，2023年，2月20日，星期六附：视神经萎缩定义：指任何疾病引起视网膜节细胞及其轴突发生病变，而导致失明的眼病。第25页，共45页，2023年，2月20日，星期六分类：

原发性继发性第26页，共45页，2023年，2月20日，星期六病因①颅内高压或颅内炎症②视网膜病变③视神经病变：血管性、炎性、中毒性④压迫性病变：肿瘤、出血第27页，共45页，2023年，2月20日，星期六病因⑤外伤性病变：颅脑、眶部外伤⑥代谢性疾病：糖尿病⑦遗传性疾病⑧营养性疾病第28页，共45页，2023年，2月20日，星期六症状①进行性视力下降、视野缩小②眼底：视盘色淡或苍白、生理凹陷消失、视网膜动脉变细等第29页，共45页，2023年，2月20日，星期六常规治疗

①积极治疗原发疾病②神经营养及血管扩张药物③中药：滋补肝肾、养血通络配合针刺、穴位注射（肝俞、肾俞、太阳）、艾灸第30页，共45页，2023年，2月20日，星期六保健知识①注意休息，避免过度用眼②食疗：A、补充维生素A、B；肝、杂粮、坚果、脊骨（髓）B、补血养血：大枣10花生米50g水煮第31页，共45页，2023年，2月20日，星期六保健知识③穴位按摩：头：百合、四神聪手：合谷脚：足三里、三阴交足：涌泉④中药泡脚:艾叶10g红花10g温经通络、活血养血第32页，共45页，2023年，2月20日，星期六老年黄斑病变（年龄相关）定义：患者多为50岁以上，双眼先后或同时发病，视力呈进行性损害，其发病率随年龄增加而增高。第33页，共45页，2023年，2月20日，星期六病因：

目前不确切，可能与遗传因素、黄斑长期慢性光损伤、代谢及营养素有关第34页，共45页，2023年，2月20日，星期六症状：

1、干性：又称萎缩性或非新生血管性。起病缓慢，双眼视力逐渐减退。可有视物变形，眼底可见黄白色玻璃膜疣。2、湿性：又称渗出性或新生血管性。患眼视力突然下降，视物变形严重，中央暗点。眼底黄斑部可见渗出、出血。第35页，共45页，2023年，2月20日，星期六治疗

1、干性：激光或微脉冲激光照射，促进吸收。2、湿性:激光光凝、红外激光经瞳孔温热疗法，促进出血、渗出吸收。3、药物：抗血管生成药物、糖皮质激素类药物。第36页，共45页，2023年，2月20日，星期六治疗4、局部：施图伦眼液5、中药：辨证施治——健脾化湿、养肝明目，配合针刺6、食疗：面粉100g鸡蛋2个鸡内金50g芝麻、盐少许→干饼第37页，共45页，2023年，2月20日，星期六干眼症（角结膜干燥症）定义：任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称。第38页，共45页，2023年，2月20日，星期六干眼症A、干眼症：仅表现为双眼干涩，无眼表损害，也无全身性原因；B、干眼病：既有眼部症状又有体征者；C、干眼综合症：有眼部症状，合并全身免疫性疾病者。第39页，共45页，2023年，2月20日，星期六病因：①眼表面的病理改变②基于免疫的炎症反应③细胞凋亡④性激素水平的降低⑤外界环境的影响第40页，共45页，2023年，2月20日，星期六分类：

①泪液生成不足型：泪腺疾病或功能不良②泪液蒸发过强型：睑板腺功能障碍第41页，共45页，2023年，2月20日，星期六症状：

①视疲劳、异物感、干涩感、烧灼感②眼胀、眼痛、眼红、畏光③伴有：口干、鼻干、关节痛第42页，共45页，2023年，2月20日，星期六诊断：

①症状②泪膜不稳定③眼表面上皮细胞损害④泪液的渗透压增