结膜病眼科学

结膜病眼科学第1页/共32页结膜病第2页/共32页第3页/共32页

结膜炎总论(conjunctivitis)

病因临床表现症状体征结膜充血分泌物增多结膜下出血乳头增生，滤泡形成假膜或膜耳前淋巴结肿痛第4页/共32页第5页/共32页检查及诊断——临床诊断临床检查细胞学检查分泌物涂片结膜刮片细菌学检查病毒分离，抗原检测第6页/共32页

治疗原则去除病因局部药物治疗眼药水滴眼，眼膏涂眼冲洗淋菌性、衣原体性结膜炎发病率上升第7页/共32页

细菌性结膜炎衣原体性结膜炎病毒性结膜炎变态反应性结膜炎第8页/共32页

细菌性结膜炎(bacterialconjunctivitis)

急性卡他性结膜炎慢性卡他性结膜炎淋菌性结膜炎第9页/共32页

急性卡他性结膜炎病因最常见肺炎双球菌

Koch-Welks杆菌临床表现双眼发病结膜充血脓性分泌物诊断临床表现+分泌物涂片治疗冲洗结膜囊抗菌素眼药水第10页/共32页

慢性卡他性结膜炎病因细菌感染急性或慢性（菌种毒力弱）非感染性多见临床表现自觉症状与体征不符治疗去除病因抗菌素眼药水第11页/共32页

淋菌性结膜炎病因淋病双球菌感染临床表现大量脓性分泌物结膜高度水肿充血诊断实验室检查非常重要治疗局部治疗+全身治疗第12页/共32页衣原体性结膜炎沙眼包涵体性结膜炎第13页/共32页

沙眼(trachoma)

病因沙眼衣原体临床表现症状无特殊体征结膜充血、滤泡、乳头角膜血管翳、疤痕分期国内分充血期退行期完全结疤期第14页/共32页沙眼后遗症及并发症睑内翻及倒睫上睑下垂睑球粘连实质性结膜干燥症慢性泪囊炎角膜混浊第15页/共32页

沙眼诊断典型病例诊断较容易鉴别诊断治疗局部用药为主手术治疗预防第16页/共32页

包涵体性结膜炎病因沙眼衣原体抗原型的D~K

性源性临床表现结膜充血、水肿多量粘液脓性分泌物诊断临床表现+实验室诊断治疗局部治疗全身治疗第17页/共32页

病毒性结膜炎流行性角结膜炎流行性出血性结膜炎第18页/共32页流行性角结膜炎病因腺病毒临床表现结膜充血大量滤泡水样分泌物耳前淋巴结浅层点样角膜炎第19页/共32页诊断临床表现+涂片为单核细胞增多治疗局部治疗抗病毒药物有浅层样角膜炎加用激素预防流行性角结膜炎第20页/共32页流行性出血性结膜炎病因肠病毒70型传染性很强临床表现无特殊伴结膜下出血点状上皮性角膜炎诊断临床表现治疗抗病毒药物预防第21页/共32页变态反应性结膜炎春季结膜炎过敏性结膜炎泡性结角膜炎第22页/共32页

春季结膜炎病因不明确免疫反应性疾病

IgGIgE参与临床表现症状奇痒体征睑结膜型角结膜型混合型第23页/共32页第24页/共32页诊断男性、青少年好发临床表现+涂片治疗局部抗过敏春季结膜炎第25页/共32页

过敏性结膜炎病因抗原临床表现眼部红肿结膜充血水肿明显滤泡形成诊断病史+临床表现治疗去除过敏原，局部用药严重时全身加用激素

第26页/共32页

泡性结角膜炎病因对微生物蛋白质的迟发过敏反应临床表现疱疹结节，球结节，角膜缘诊断根据临床表现诊断治疗寻找诱发疾病局部用激素第27页/共32页泪膜与干眼症结膜干燥症脂质层泪膜水液层糖蛋白粘液层上皮性结膜干燥症实质性结膜干燥症干燥性角结膜炎治疗病因治疗针对泪液分泌不足第28页/共32页翼状胬肉(pterygium)病因不清楚，与紫外线、风尘有关病理结膜上皮增厚，轻度炎症临床表现睑裂部三角形病变尖端向角膜（头）