前瞻性护理干预降低老年住院患者跌倒坠床不良事件发生率的效果观察

前瞻性护理干预降低老年住院患者跌倒坠床不良事件发生率的效果观察

Summary：目的研究住院患者跌倒及坠床的原因及护理干预措施。方法选择我院接收的50例住院患者，分析跌倒及坠床的原因，提出对症护理干预。结果引起跌倒坠床的因素是自行上下床、坐在床边、床旁取物、体位改变、自行行走及倚墙站立；伤及部位是头面部、骶骨部、蛛网膜下腔出血及其他。结论根据住院患者跌倒及坠床原因提供对症护理干预能稳定病情且获得良好的治愈效果。Keys：前瞻性护理干预；老年住院患者跌倒坠床；不良事件发生率；效果观察引言老年人由于肌力逐渐变差，认知功能下降及平衡力受损等原因，跌倒发生率较高。老年患者住院期间发生跌倒，其伤害远远大于年轻人，不仅影响老年患者身心健康，还加重其经济负担，严重者可引起骨折、脑损伤等，因此，预防老年住院患者发生跌倒具有重要作用。笔者通过给予前瞻性护理干预分析其对老年患者预防跌倒的影响。现报告如下。1资料和方法1.1基线资料研究时段2017年1月—2019年4月，研究对象是我院接收的50例住院患者，男女所占比例是27：23，年龄34～89岁，平均年龄（69.28±5.26）岁；身体质量指数18～26kg/m2，平均身体质量指数（23.41±5.05）kg/m2；其中年龄≥60岁28例，＜60岁22例。1.2方法回顾性分析50例住院患者，统计分裂发生跌倒坠床的地点及部位，根据各影响因素提出对症护理干预措施。1.3统计学方法采用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1跌倒因素50例患者诱因是：自行上下床9例，所占比例是18.00%；坐在床边8例，所占比例是16.00%；床旁取物6例，所占比例是12.00%；体位改变10例，所占比例是20.00%；自行行走4例，所占比例是8.00%；倚墙站立13例，所占比例是26.00%。2.2跌倒坠床的伤害部位伤及头面部13例，所占比例是26.00%；伤及骶骨部14例，所占比例是28.00%；蛛网膜下腔出血12例，所占比例是24.00%；其他11例，所占比例是22.00%。3讨论3.1跌倒坠床的原因3.1.1患者自身因素经本研究调查显示，≥60岁的老年患者极易发生跌倒，其受年龄限制、听力减退、身体各器官老化及住院环境陌生等因素影响，诱导患者极易发生跌倒或坠床等情况，其自身受教育程度往往与预防跌倒的知识、态度及行为呈正相关，受教育程度较高则表示患者预防跌倒及坠床的意识越强烈，同时性格内向或执拗者对医护人员疾病宣教不重视，认为依靠自身的精神状态能下床活动，最终引起跌倒或坠床，甚至引发医患纠纷影响患者自身的就医体验。3.1.2护士自身因素患者在住院期间由护士协助临床医师完成各项护理操作，但部分患者安全意识不足，未全面且动态评估初入院患者的病情及心理状态，中午及夜班时间护士巡视不到位，不能满足患者各项合理需求，同时护理操作不当及安全措施未落实等因素均会导致患者发生跌倒或坠床的现象。3.1.3环境因素医院未完善基础设施，如地板潮湿、走廊光线低暗、设备故障并未及时维护及卫生间无扶手等因素均导致患者发生跌倒或坠床的现象。3.1.4家属及陪护原因部分患者家属雇陪护人员照顾患者，但其缺乏安全意识且照顾不到位，导致患者发生跌倒或坠床，家属陪护时缺乏良好的遵医行为，对患者病情疏忽大意，部分患者子女在外地工作没时间照顾患者，上述因素均造成跌倒或坠床发生率明显增加。3.2护理措施3.2.1强化医院安全文化建设根据医院实际情况成立专业性护理小组，组内成员是临床医师、护士长以及经验较丰富的临床护士，定期对组内成员行“预防跌倒及坠床”的专业性培训，强化理论知识理解能力且提高实践操作能力，定期召开会议组织学习安全相关的知识，在日常生活中各项护理操作中融入患者的安全理念，强化风险管理措施，同时护理部要根据医院发生跌倒及坠床的情况完善患者安全不良事件信息上报平台，积极鼓励护士对不良事件主动上报，及时改进差错且达到提高护理质量的目的，同时在日常生活中主动与患者交流沟通，阐明预防跌倒及坠床的重要性，根据其不同教育程度提供针对性疾病宣教，纠正患者与家属对疾病知识存在的错误理解，护理部以可能发生不良事件的患者为基点，制定针对性应急预案。3.2.2强化风险管理意识科室以自身专科特点为基点建立健全规范性预防跌倒的风险管理制度及工作流程，初步入院者借助跌倒风险量表综合评估病情，提供针对性疾病宣教措施，内容有活动方式、环境识别及用药指导等，邀请患者参与护理计划的制定流程，责任组长审核完成后将护理操作落实到实处，后期根据患者病情变化对护理操作及时作出调整。3.2.3强化护士自身素质各科室护士受教育程度的影响业务水平不统一，因此医院根据科室实际情况要分层且重点培训护士，强化其专业技能及实践操作能为降低跌倒坠床率提供可靠性保障，定期行健康宣教能力培训利于耐心回答患者提出的问题，尽量满足其各项合理需求便于提高护理质量，同时医院将跌倒坠床的高危情景及因素录制成视频，在坠床及跌倒的高发科室及公共场所播放，便于对患者及家属起到警示作用，引起高度重视避免发生跌倒或坠床事件。3.2.4营造良好的住院环境入院后患者对医院环境很陌生易产生焦虑或紧张等情绪，因此护士要为患者营造舒适的病房环境，控制室内外温度及湿度调整至较适宜范围，提高舒适感，将扶手设立在卫生间或走廊，地板上放置防滑垫，定期做好清洁消毒工作，保持清洁干燥避免积水，将安全警示牌放置于醒目位置且确保过道通畅，将病房以及走廊的光线调整至适宜范围，确保光线充足且定期做好检查。3.2.5增加病房巡视次数经调查研究显示，患者发生跌倒及坠床的高发时段是凌晨、夜间及中午，该时间段要确保人员上班充足，将各班交接工作落实到实处，增加高危跌倒风险患者的病房巡视次数，护士对跌倒因素随时保持警觉性，若发生异常及时妥善处理，告知陪护者做好看护措施。3.2.6加强患者及家属安全防范科室借助发放健康手册、定期召开专题讲座及案例共享等形式对患者及家属行多层次健康教育，在整个治疗过程中将健康宣教落实到实处，鼓励其对自身情况主动报告且咨询，强化安全意识且搭建融洽的护患关系，便于提高患者对护士的信任感及依赖感。3.2.7预防突然改变体位经研究显示，心血管科及免疫血液科的住院患者极易发生跌倒或坠床，分析原因是低体位性低血压是由长期卧床、血管硬化剂静脉回流机能障碍等，因此叮嘱患者在日常生活中更换体位时缓慢进行，遵守三步曲改变体位，陪护人员协助下下床活动，长期卧床者尽量在床上完成大小便。3讨论前瞻性护理干预通过改善周围环境、加强健康宣教及心理护理，辅助功能锻炼等措施，使患者及其亲属对跌倒的防范意识得到加强，进而提高患者对跌倒的重视程度，有利于促进患者及家属积极配合护理工作，降低护理工作的难度。同时还可改善患者的心理不良情绪及生活质量，加强患者的身体素质，进而从各方面降低患者发生跌倒的风险。研究组患者护理后的肢体功能评分情况均优于常规组，证实通过实施护理管理时给予一定的健康宣教及功能锻炼管理，可使患者的身体肢体功能得到增强，进而提升患者的生活质量水平以及患者对医院治疗的信心。研究得出与本文相近数据。证实对老年患者进行护理管理相比于仅进行常规护理在预防跌倒提高生活质量方面具有更明显的效果。研究组患者的跌倒发生率明显低于常规组，证实实施护理管理后使患者对跌倒危害的认知程度大幅度提升，心理健康水平提升，同时通过功能锻炼提高了患者的身体素质及灵活性，在发生跌倒时可灵活避免，进而降低跌倒发生率。结语综上所述，采用防范跌倒的针对性护理模式对护理工作进行干预，可有效预防老年住院患者的意外跌倒情况，提高护理工作质量。Reference［1］王玉梅.基于循证思维构建老年住院患者跌倒预防管理质量评价指标体系［J］.解放军护理杂志，2019，36（8）：36-39.［2］王雅磊，刘腊梅，张振香.老年人跌倒评估工具的研究进展［J］.中国老年学杂志，2019，39（9）：2294-2298.［3］周晓美，冯璇.跌倒风险评估工具的研究进展［J］.护理学杂志，2018，33（21）：109-112.［4