副高卫生职称《妇产科学》（题库）冲刺试卷一

副高卫生职称《妇产科学》（题库）冲刺试卷一[单选题]1.化疗药物外溢皮下引起皮下组织肿胀处理不正（江南博哥）确的是A.立即冷敷B.立即热敷C.局部用生理盐水封闭D.局部用1/6N硫代硫酸钠封闭E.立即停药参考答案：B参考解析：可采取的措施包括：（1）尽量避免对外渗局部施加压力，以防止外渗药物进一步扩散。（2）发生药物外渗后，患者应卧窗休息，减少活动。（3）将患肢抬高24到48小时，促进血液回流，减少局部组织肿胀。（4）冷敷可有效地缓解强刺激性药物对血管的损伤。可用冰袋间断冷敷外渗处皮肤24到48小时，冷敷温度以4到6度为宜，每间隔15分钟冷敷15分钟。冷敷适用于蒽环类药物，如紫杉醇/氮芥/多柔比星（阿霉素）等所致的皮损，蒽环类药物外渗后禁用热敷处理。根据病人的具体情况，外渗24小时内局部给予冷敷，以减轻疼痛和预防组织坏死，可促使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。并抬高患肢，减轻因药液外渗而引起的肢体肿胀。也可局部用2%的普鲁卡因加地塞米松或者生理盐水在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以止痛，封闭液的量可以根据需要配制。药物外渗后，避免患处的局部受压，外渗局部肿胀严重时，可用33%～50%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间保持24小时以上，如果药物外渗后局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创换药等处理。外渗部位痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。（5）应及时进行合理的曲肘/握拳/外展/内旋活动，避免出现关节僵直/肌肉萎缩等严重后果。有些患者因外渗药物引起剧烈疼痛不敢活动患肢，时间一长，可引起关节僵直/肌肉萎缩等症状。[单选题]2.孕妇妊娠后期子宫增生速度最快的部分是A.子宫底部B.子宫体部C.子宫下段D.子宫颈E.子宫各部的增长速度基本相同参考答案：A参考解析：子宫增大主要是由于肌细胞的肥大、延长，也有少量肌细胞数目的增加及结缔组织增生，宫底于妊娠后期增长最快，宫体含肌纤维最多，子宫下段次之，宫颈最少，以适应临床后子宫收缩力由宫底向下递减，利于胎儿娩出。[单选题]3.输卵管妊娠的转归哪项是错误的A.壶腹部妊娠多发生流产B.峡部妊娠多发生破裂C.伞部妊娠多发生流产D.间质部妊娠多发生流产E.间质部妊娠多发生破裂参考答案：D参考解析：输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重但不是多发情况[单选题]4.关于胎儿电子监测，提示脐带受压的是A.NST无反应型B.加速C.早期减速D.变异减速E.晚期减速参考答案：D参考解析：变异减速：特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度＞70bpm，恢复迅速。是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。[单选题]5.产生周期性变化不受性激素影响的是A.卵巢生发上皮B.输卵管黏膜C.子宫内膜D.宫颈黏膜E.阴道上皮细胞参考答案：A参考解析：卵巢上皮性肿瘤病因通常来讲有三个高危因素：1、持续性排卵：理论上，持续性排卵使卵巢上皮不断损伤和修复，在反复修复过程中卵巢表面上皮细胞可能会发生突变，最后导致卵巢肿瘤。2、内分泌因素：如果体内分泌过多的促性腺激素或雌激素，或者长期服用含该类激素的药物可促使卵巢包涵囊肿的上皮增生和转化。3、遗传因素：大约有5%～10%的卵巢上皮癌有家族史或遗传史。除此之外还有环境等外界因素，工业发达国家卵巢癌的发病率较高，可能与高胆固醇饮食有关。[单选题]6.下列哪项骨盆径线数值不正常A.真结合径11cmB.对角径10cmC.坐骨结节间径9cmD.出口后矢状径9cmE.坐骨棘间径10cm参考答案：B参考解析：对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5～13cm,此值减去1.5～2cm,即为真骨盆入口前后径的长度。[单选题]7.自耻骨联合下缘到骶骨岬上缘中点间的距离是()A.骨盆入口前后径B.对角径C.中骨盆前后径D.坐骨棘间径E.以上均不正确参考答案：B参考解析：对角径：耻骨联合下缘至骶岬前缘中点的距离。正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2.0cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。[单选题]8.女，30岁，G2P1，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物。查体：子宫正常大小、后位、质中、活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，子宫直肠陷凹（-）。该病的发病原因下列哪项是不正确的？A.由月经血播散引起B.月经期做盆腔检查可引起C.机体免疫功能紊乱可引起D.卵巢生发上皮和腹膜化生可引起E.子宫肌瘤和子宫肥大症可引起参考答案：E参考解析：子宫肥大，是指子宫均匀增大，本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。伴有不等程度子宫出血的一种疾病。主要临床症状为白带增多。另外，由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感。[单选题]9.妇科检查前需A.禁食B.排大便C.排空膀胱D.清洗外阴E.阴道冲洗参考答案：C参考解析：除尿失禁患者外，检查前应排空膀胱，必要时导尿，避免双合诊时扪及不清。[单选题]10.关于放置宫内节育器时间，正确的是A.月经干净后3—7天B.人工流产后宫腔深度小于12cmC.阴道分娩后42天D.剖宫产后3个月E.围绝经期异常子宫出血诊刮术后参考答案：A参考解析：宫内节育器放置时间：1.月经干净3-7日无性交2.人工流产后立即放置3.产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常4.剖宫产后半年放置5.含孕激素IUD在月经第3天放置6.自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置7.哺乳期放置应先排除早孕8.性交后5月内放置内紧急避孕方法之一。[单选题]11.下列哪项不是青春期第二性征发育特点A.乳房发育增大B.乳晕增大、色素加深C.月经来潮D.腋毛发育E.阴毛发育参考答案：C参考解析：月经是子宫内膜在卵巢产生的雌性激素作用下发生的周期性出血，是女性在青春期伴随第二性征出现的生理现象。[单选题]12.关于初产妇的产程，下列哪项是错误的A.先兆临产：妊娠近足月，有不规则宫缩或阴道有血性分泌物B.第一产程：自规律宫缩到宫口开全，正常为11～12小时C.第二产程：自宫口开全至胎儿娩出，正常为1～2小时D.第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出，正常为5～15分钟，不应超过30分钟E.滞产的定义：总产程超过30小时称为滞产参考答案：E参考解析：滞产是指总产程超过24小时。[单选题]13.妊娠对糖尿病孕妇的影响，不包括A.易发生子痫前期-子痫B.易发生感染C.易发生羊水过多D.易发生酮症酸中毒E.易发生妊娠期胆汁淤积症参考答案：E参考解析：妊娠合并糖尿病孕妇，易发生自然流产、子痫前期-子痫、感染、羊水过多、酮症酸中毒，难产率增加。[单选题]14.下列哪项不属于遗传筛查的手段A.膜腔穿刺行羊水检查B.胎儿镜检查C.绒毛活检D.NST试验E.胎儿心动图参考答案：D参考解析：NST试验是指在没有宫缩及其他外界负荷刺激情况下，观察胎动后胎心率的变化。[单选题]15.外阴白色病变的诊断，下列哪项是错误的A.活检作病理诊断是最可靠的诊断依据B.应在病变区作多点活检C.活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类D.用碘涂病变区，皮肤不着色区活检E.由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率参考答案：D参考解析：根据临床表现可作出初步判断；确诊需做病理检查。取材时要做到在病变部位：溃疡、皲裂、硬结、隆起或粗糙处等多点取材，取材适当。疑外阴鳞状上皮增生时可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区，待干燥后，再用1%醋酸液脱色，在不脱色区用活检钳垂直于皮肤，并深达真皮取材活检。凡不脱色区表示该区有裸核存在，在该区活检，能提高诊断准确率。[单选题]16.血中有大量HBV存在，传染性较强的是A.HBsAg(+)B.HBsAb(+)C.HBeAg(+)D.HBeAb(+)E.HBcAb(+)参考答案：C参考解析：乙肝E抗原是一种可溶性抗原，有3个亚型：e1、e2、e3。乙肝E抗原是急性感染的早期标志，它的检出可作为DNA多聚酶和环状DNA分子存在的标志，表示肝细胞有进行性损害和高度传染性。一般在乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的标本中检测乙肝E抗原,HBsAg的滴度越高，HBeAg阳性的机会越多。在HBsAg阴性的标本中，很少有HBeAg阳性者。乙肝E抗原通常在血清中存在的时间较短，为3～6周。乙肝表面抗原在血内高峰期亦是乙肝e抗原的高峰期。在肝炎症状出现后10周内逐渐下降，在乙肝表面抗原转阴前可先转阴。[单选题]17.正常分娩保护会阴的时间是A.初产妇宫口开全时B.初产妇胎头着冠时C.初产妇宫口开大4～5cm，宫缩规律有力时D.经产妇宫口开全时E.初产妇胎头拨露使阴唇后联合紧张时参考答案：E参考解析：初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。[单选题]18.具有较强的雌激素和孕激素作用，效果与达那唑相同的疗法是A.高效孕激素疗法B.假孕疗法C.假绝经疗法D.内美通疗法E.药物性卵巢切除疗法参考答案：B[单选题]19.更年期激素替代的适应证A.子宫不规则出血B.更年期综合征伴肿瘤病史C.更年期综合征伴肝功能异常D.充血性心脏病E.骨质疏松症参考答案：E参考解析：(1)缓解由于雌激素缺乏引起的潮热、出汗、烦躁、抑郁、乏力、睡眠障碍、心悸、头痛等更年期症状；(2)治疗老年性泌尿生殖道萎缩；(3)预防及治疗绝经后骨质疏松；(4)降低冠心病的发生率；(5)预防老年性痴呆；(6)降低结肠癌的发生；(7)改善老年妇女共济失调。[单选题]20.妊娠合并糖尿病有确诊意义的是A.服50g葡萄糖l小时，抽静脉血测血糖值≥7.8mmol/LB.妊娠期有"三多"症状，且本次妊娠伴有巨大儿，尿糖阳性C.有糖尿病家庭史，特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史D.口服糖耐量试验结果有一项超过正常值E.空腹血糖≥5.8mmol/L参考答案：D参考解析：75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1.2小时的血糖值分别为5.1mmol/l、10.0mmol/l、8.5mmol/l，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。[单选题]21.骨盆出口横径是A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离参考答案：A[单选题]22.新生儿颅内出血的预防措施，下列哪项是错误的？A.做好孕期保健，防止早产及异常胎位B.手术产儿及早产儿常规肌内注射维生素K3天C.分娩时早产儿孕妇需要行会阴切开术D.为预防胎儿低氧，孕产妇不可滥用宫缩剂E.难产及早产儿应注意保暖参考答案：C参考解析：会阴切开术是一种在分娩过程中为扩大阴道开口所行的外科切开术。不鼓励常规做会阴切开术。[单选题]23.能引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是A.皮样囊肿B.纤维瘤C.卵泡膜细胞瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤参考答案：C参考解析：卵泡膜细胞瘤分泌雌激素，故能使子宫内膜呈增生期改变。[单选题]24.最常见的宫颈裂伤位置为A.3点和9点B.6点和12点C.1点和11点D.5点E.7点参考答案：A参考解析：宫颈裂伤一般是指宫颈处超过1cm的裂伤，多发生于分娩后或宫腔操作后，最常见的位置是3点和9点，如果裂伤较深，当时又未缝合，或对合不好、愈合不良时，于子宫颈恢复后，就可以看到子宫颈口裂开，呈一个较大的横裂或裂成几瓣，临床称为陈旧性宫颈裂伤。[单选题]25.25岁初产妇，孕2产0，规律宫缩18小时，胎心好，宫缩20～25秒/(6～7)分钟，骨盆测量正常，肛查，宫口开大5cm，S=-3，跨耻征阳性，其处理哪项正确A.静点催产素B.人工破膜C.人工破膜后静点催产素D.剖宫产E.顺其自然参考答案：D参考解析：“跨耻征阳性”提示头盆不称，无法阴道分娩，只能选择剖宫产。[单选题]26.下列哪项与阴道的自净作用无关A.雌激素B.阴道内乳酸杆菌C.阴道pH值D.宫颈黏液pH值E.阴道黏膜上皮糖原含量参考答案：D参考解析：排卵前阴道上皮在雌激素的影响下，底层细胞增生，逐渐演变为中层细胞和表层细胞，使整个上皮增厚，细胞内富有糖原，糖原分泌后，经寄生在阴道内的阴道杆菌的分解而成乳酸，使阴道内保持一定的酸度，可抑制细菌的繁殖，故与宫颈黏液无关。[单选题]27.早期妊娠出现最早及最重要的症状是A.停经史B.恶心呕吐C.尿频D.腹痛E.乳房胀痛参考答案：A参考解析：停经过期10d以上应疑为妊娠，达8周则妊娠的可能性更大，因此将停经作为已婚妇女可能妊娠最早及最重要的症状，早孕反应多出现于停经6周左右，尿频是因增大的子宫压迫膀胱所致，这两者都是早期妊娠的症状，但存在个体差异，不作为早孕最重要的症状。[单选题]28.对待患者知情同意权的做法中，错误的是A.婴幼儿可以由监护人决定B.对某些特殊急诊抢救视为例外C.无家属承诺，即使患者本人知情同意也不能给予手术治疗D.做到充分知情E.做到有效同意参考答案：C参考解析：知情同意权，指患者有权知道自己的病情，并对医务人员要采取的医疗措施进行决定。包括了解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权等。故即使无家属承诺，患者本人同意可进行手术。[单选题]29.下列哪种妊娠合并症或并发症不会导致凝血功能障碍A.妊娠合并再生障碍性贫血B.妊娠合并急性肝炎C.妊娠期急性脂肪肝D.妊娠合并癫痫E.妊娠并发HELLP综合征参考答案：D参考解析：急性肝炎、妊娠期急性脂肪肝及HELLP综合征患者肝功能异常，严重者可致凝血功能障碍。[单选题]30.随着卵巢周期变化而出现情况，正确的是A.随着卵泡的逐渐发育和成熟，宫颈黏液量由多变少B.卵泡期一般是固定的，大约12～14天C.排卵后阴道上皮细胞加速脱落，宫颈黏液变黏稠而浑浊D.排卵后由于雌激素的作用，基础体温是低温相E.在黄体期输卵管纤毛细胞变宽大，无纤毛细胞小，细胞内无分泌颗粒参考答案：C参考解析：排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围有卵泡外膜包围，共同形成黄体。在LH排卵峰作用下进一步黄素化，形成颗粒黄体细胞及卵泡膜黄体细胞。排卵后7～8日（相当于月经周期第22日左右），黄体体积和功能达高峰，直径1～2cm，外观色黄。若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化。黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐被结缔组织取代，组织纤维化，外观色白称白体。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日，排卵后阴道上皮细胞加速脱落，宫颈黏液变黏稠而浑浊，黄体功能衰退后月经来潮，此时卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。[单选题]31.已婚已育女性，采用阴茎套避孕。4天前在性生活时阴茎套突然破裂。要求指导补救方法。下列哪种方法最合适A.服用复方炔诺孕酮事后避孕片B.行人工月经周期C.放置带铜宫内节育器D.服用米非司酮+米索前列腺醇E.预防性刮宫参考答案：C参考解析：使用带铜宫内节育器避孕，失败率低于1%。而且，在能够估计出排卵时间的情况下，它可在超过5天的无保护性生活后使用，即：如无保护性生活发生在排卵前2～3天，放置时间可以延长至房事后7～8天。带铜宫内节育器的有效避孕时间超过10年，能同时提供长效避孕方法，特别适合于希望长期避孕的女性。对发生在放器后的性生活同样有保护作用。相对于服用紧急避孕药之后就发生未防护性交而导致怀孕相比，这种方法的确有点“一劳永逸”的味道。它的避孕方式是这样的：以干扰受精为主，主要作用是通过对精子的杀伤，以减少精子到达输卵管的数量，以及干扰其运动能力来阻止受精。节育器和释放的铜离子可引起宫腔内环境的变化，导致子宫内膜改变而不适合于受精卵的植入和发育。铜离子直接对胚胎的毒性作用和对某些酶的活性进行抑制，这些都会影响受孕。带铜宫内节育器，是众多宫内节育器中的一种。它没有使用激素，这是一大优点。没有常见的激素药物使用后的恶心、呕吐等副反应。较药物紧急避孕的时间范围大，因此适用于就诊较迟、使用激素方法有禁忌的女性。如果作为紧急避孕方式，一般在无防护性生活后5天内置入宫内。如果在能够估计出排卵时间的情况下，它可在超过5天的无保护性生活后使用，即：如无保护性生活发生在排卵前2～3天，放置时间就可以延长至房事后7～8天。[单选题]32.降低孕产妇死亡率属于A.孕前期保健B.孕期保健C.生育期保健D.产时保健E.产褥期保健参考答案：C参考解析：围生期保健是指在一次妊娠中，从妊娠前、妊娠期、产时、产褥期、哺乳期、新生儿期为保障孕、产妇和胎、婴儿的健康和安全所采取的一系列保健措施。围生期保健以保护母亲安全，提高出生人口素质，降低围生儿和孕产妇死亡率及远期伤残率为目标。[单选题]33.关于输卵管通液术的论述，正确的是A.手术时间应选择在月经周期3～7天B.所用无菌生理盐水温度在25℃左右为宜C.术后应注意排卵期行性生活促进受孕D.对输卵管黏膜粘连者无效E.可用来检验和评价输卵管绝育术、再通术和成形术的效果参考答案：E参考解析：此方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。[单选题]34.下列关于子宫峡部形态学特征的描述，正确的是？A.属于宫颈的一部分B.峡部下端为解剖学内口C.非孕时子宫峡部长度约为1cmD.妊娠期峡部变软不明显E.临产后形成子宫下段达平脐参考答案：C参考解析：子宫峡部即宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，又称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展延长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。妊娠6～7周，双合诊检查子宫峡部极软。故C正确。[单选题]35.滴虫性阴道炎典型体征是A.阴道黏膜有散在性红色斑点B.阴道壁黏膜溃疡C.阴道黏膜附着白色片状物D.阴道壁充血E.阴道黏膜萎缩参考答案：A[单选题]36.滴虫性阴道炎典型体征是A.阴道黏膜有散在性红色斑点B.阴道壁黏膜溃疡C.阴道黏膜附着白色片状物D.阴道壁充血E.阴道黏膜萎缩参考答案：A参考解析：滴虫性阴道炎的主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛及性交痛。分泌物特别是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，形成“草莓样”宫颈。[单选题]37.关于卵巢过度刺激综合征正确的是A.使用绒促性素可以缓解临床症状B.重度表现为凝血功能障碍，重要脏器出血C.其原因与多个卵泡排卵、血清孕酮过高有关D.在接受促排卵药物的患者中发生率约为50%E.其原因与多个卵泡发育、血清雌二醇过高有关参考答案：E参考解析：卵巢过度刺激综合征（OHSS）为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。[单选题]38.下列哪项可行人工流产吸宫术A.妊娠14周B.急性生殖道炎症C.各类慢性疾病的急性期D.手术当天体温超过37.5℃，1小时后再测仍高者E.妊娠剧吐参考答案：E参考解析：人工流产吸宫术适用于孕10周内者，故A选项可排除；人工流产术的禁忌症包括：各种疾病的急性期或者严重的全身性疾病，需要待治疗好转后住院手术；甚至器官急性炎症；妊娠剧吐酸中毒尚未纠正；术前相隔4小时两次体温在37.5度或以上者。故此可排除B、C、D三项。而E选项为最佳答案，因为禁忌症中为妊娠剧吐酸中毒未纠正，即如果妊娠剧吐合并酸中毒已纠正或者单纯的妊娠剧吐应为人工流产术的适应症。所以本题应选择E。[单选题]39.哪项不能作为判断妊娠期高血压疾病严重程度的指标A.血压B.球蛋白测定C.眼底动脉痉挛程度D.水肿E.肝、肾功能损害程度参考答案：D参考解析：判断妊娠期高血压疾病严重程度的指标包括血压、球蛋白测定、眼底动脉痉挛程度、肝、肾功能损害程度等[单选题]40.关于羊水检查的论述，错误的是A.可判定胎儿肺成熟度B.可进行先天性代谢异常的产前诊断C.可协助诊断胎膜早破D.可检测胎儿有无宫内感染E.羊膜穿刺时间应选在妊娠末期进行参考答案：E参考解析：手术时间穿刺时间依据目的而异，如为产前诊断以决定妊娠是否继续，应在妊娠16～20周内进行。因羊水培养需要3～4周时间。过早因子宫较小穿刺不易成功，过晚则影响终止妊娠的决定。若为判断胎儿成熟度以决定引产时间，则可在妊娠晚期任何孕周进行。[单选题]41.下列监测方法哪项不可以协助确诊慢性胎儿窘迫？A.胎动计数B.胎盘功能测定C.无应激试验D.胎心听诊E.胎儿生物物理评分参考答案：D参考解析：胎盘功能检查、无应激试验、B超、生物物理评分、胎动计数和羊膜镜检查可以协助确诊慢性胎儿窘迫，胎心听诊一般不能诊断慢性胎儿窘迫。[单选题]42.下列哪种情况下不宜行腹腔镜检查A.生殖器官发育异常B.生殖器官炎症C.生殖器官肿瘤D.子宫内膜异位症E.腹腔内有大量内出血者参考答案：E参考解析：检查时要求：（1）腹水患者须先放腹水3000ml左右，再行检查。（2）行人工气腹时，须防止气腹针刺入血管及大网膜。（3）检查上腹部器官时，可取头高足低位;查下腹部器官则相反。必要时可随时稍转动患者体位。如从平卧位转至右侧抬高位等。检查前准备：（1）可发生以下并发症，应注意预防：①人工气腹时发生皮下气肿、腹部气肿，大网膜气肿、纵隔气肿、气胸、空气栓塞等。②插入腹腔镜穿刺套管时，可发生出血及脏器损伤，故操作勿用暴力。③采取活体组织时可引起出血，应早期发现，及时处理。不适宜人群：心脏病，高血压患者需要征求医生意见。[单选题]43.患者女性，48岁，近2年来月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，诊断为围绝经期无排卵性异常子宫出血。针对该患者的治疗措施，不妥的是A.治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变B.可用小剂量单一雌激素治疗C.急性大出血时可通过刮宫快速有效止血D.宫腔内局部释放左炔诺孕酮E.可采取雌孕激素合并疗法参考答案：B参考解析：围绝经无排卵性异常子宫出血的治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变，因患者子宫存在，且诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，故不可使用单一雌激素治疗，必须加用孕激素，拮抗雌激素，以预防子宫内膜癌的发生，故可选择雌孕激素合并疗法。左炔诺孕酮宫内缓释系统：宫腔内局部释放左炔诺孕酮20μg/d，抑制子宫内膜生长。多种药物治疗失败且无生育要求者，选择LNG-IUS常有效。适用于生育期或围绝经期、无生育需求的患者。[单选题]44.31岁初产妇，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+3，羊水呈绿色混浊。胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥A.剖宫产B.静脉滴注催产素C.产钳助产D.前列腺素催产E.等待自然分娩参考答案：C参考解析：“羊水呈绿色混浊，胎心168次/分”提示胎儿缺氧，应尽快结束分娩。再根据“宫口开全，先露+3，胎先露LOA，无头盆不称征象”可判断，目前应选用的分娩方式是产钳助产。[单选题]45.关于卵泡的发育与成熟正确的是A.临近青春期或青春期后，颗粒细胞增生，细胞表面的FSH受体增多B.在FSH的作用下，卵泡间质细胞分成三层卵泡膜细胞C.在孕激素的作用下，颗粒细胞膜上合成FSH受体D.卵泡膜细胞内的芳香化酶将雄激素转变为雌激素E.每一月经周期中有5～10个生长卵泡发育成熟参考答案：A参考解析：卵泡，卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。女性的原始卵泡是与生俱来的，新生儿两侧卵巢就有70万～200万个原始卵泡，到青春期约有4万个原始卵泡。超声显像对检测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法，对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。临床上最常见的异常有卵泡发育不良和无卵泡发育。[多选题]1.胎儿生长受限孕妇因素有A.营养因素B.接触放射线C.妊娠合并心脏病D.妊娠病理E.遗传因素参考答案：ABCD参考解析：(1)营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足，胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。(2)妊娠并发症与合并症：妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等，妊娠合并症如心脏病、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征、甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病等，均可使胎盘血流量减少，灌注下降。(3)其他：孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质、孕期应用苯妥英钠、华法林等。[多选题]2.关于过期妊娠，应终止妊娠的指征是()A.宫颈条件成熟B.OCT阴性C.持续低E/C比值D.12小时累计胎动数小于10次E.羊水过少参考答案：ACDE参考解析：过期妊娠需要积极判断胎儿安危，若持续性E/C值低代表胎盘功能不佳需要尽快终止妊娠，而羊水过少或胎动明显减少则可能胎儿宫内缺氧需要尽快终止妊娠。同时若宫颈条件已成都，也可终止妊娠。[多选题]3.对于亚甲蓝试验，下列描述恰当的是A.可协助辨认位置不明的小的瘘孔B.目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘C.蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘D.蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘E.流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道瘘参考答案：ABCD[多选题]4.容易造成剖宫产术后子宫切口出血的因素包括A.子宫横切口选择过低或过高B.子宫切口缝合过紧、过密C.子宫切口缝合过松D.切口延长裂开E.子宫右旋明显，做切口前子宫未复位参考答案：ABCDE[多选题]5.节育的方法有A.宫内节育器B.避孕套C.避孕药D.药物流产E.人工流产参考答案：ABC参考解析：节育的方法有宫内节育器，避孕套，避孕药。所以选ABC。[多选题]6.与产褥感染发病有关的因素包括A.产程延长B.患者贫血、营养不良等一般情况差C.人工剥离胎盘D.妊娠期滴虫性阴道炎E.破膜时间延长参考答案：ABCDE[多选题]7.继发性外阴色素减退与外阴硬化性苔藓的不同在于A.继发于其他慢性外阴病变B.表皮呈红色C.原发疾病治愈后白色区消失D.局部瘙痒E.表皮脱屑，涂油脂白色可减退参考答案：ACE参考解析：继发性外阴色素减退是各种慢性外阴病变包括糖尿病外阴炎、外阴阴道假丝酵母菌病、外阴擦伤等长期刺激外阴所致，因此是继发于各种外阴病变，而外阴硬化性苔藓病因不详。继发性外阴色素减退通常在原发疾病治愈后白色区可以消失，而外阴硬化性苔藓皮肤颜色通常不能恢复。继发性外阴色素减退若在表皮脱屑区涂以油脂，白色也可减退，外阴硬化性苔藓不能。[多选题]8.避孕药物的副反应包括()A.体重增加B.月经改变C.其他的影响D.类早孕反应E.面部蝴蝶斑参考答案：ABCDE[多选题]9.羊水过少的病因有A.胎儿先天肾缺如，肾发育不全，输尿管或尿道狭窄B.过期妊娠C.无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出D.胎儿宫内发育迟缓E.无羊膜病变参考答案：ABD[多选题]10.青春期的一级保健包括A.合理的营养B.培养良好的个人生活习惯C.筛查健康和行为问题D.进行心理卫生和性知识等教育E.早期发现疾病参考答案：ABD[多选题]11.32岁女性，孕18周，2型糖尿病3年，孕前身高160cm，体重80kg，应建议患者控制血糖的方法为()A.建议患者每日摄入量约1600kcal左右B.建议患者每日摄入量约2100kcal左右C.建议孕期血糖水平HbAlC小于6.0%D.有条件时孕期增强体育运动，促进血糖控制E.加用胰岛素血糖控制仍不满意，必要时可加用二甲双胍治疗参考答案：ACDE参考解析：如需应用口服降糖药，更推荐二甲双胍用于孕期。妊娠期血糖控制目标：GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2小时血糖值分别≤5.3mmol/L和6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L；妊娠期HbAlc宜小于5.5%。PGDM患者妊娠期血糖控制应达到下述目标：妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生；妊娠期餐前、夜间血糖及FPG宜控制在3.3～5.6mmol/L，餐后峰值血糖5.6～7.1mmol/L，HbA1c小于6.0%。可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，每餐30分钟后进行中等强度的运动对母儿无不良影响。[多选题]12.妇女月经期的劳动保护包括下述哪几项A.经期不进行高空作业B.经期不得从事重体力劳动C.经期不进行冷水作业D.经期不进行户外作业E.经期不进行低温作业参考答案：ABCE[多选题]13.滴虫性阴道炎治疗的药物包括A.卡巴胂B.1%乳酸C.灭滴灵D.替硝唑E.2%～4%碳酸氢钠参考答案：CD参考解析：滴虫阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗。主要治疗药物为硝基咪唑类药物。[多选题]14.髂内动脉前干分支直接供血的部位包括A.阴道B.子宫C.输卵管D.卵巢E.膀胱顶、膀胱颈参考答案：ABCE[多选题]15.结核性盆腔炎需鉴别的疾病是A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.卵巢肿瘤D.子宫肌瘤E.宫颈癌参考答案：ABC参考解析：结核性盆腔炎性疾病应与盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、卵巢恶性肿瘤，尤其是卵巢上皮性癌鉴别。故选择ABC[多选题]16.需与子宫内膜癌相鉴别的疾病包括A.绝经过渡期功血B.老年性阴道炎C.宫颈癌D.原发性输卵管癌E.子宫内膜异位症参考答案：ABCD[多选题]17.卵巢功能测定，排卵时的标志是A.血中雌激素呈现高峰值B.诊刮内膜呈分泌期变化C.宫颈黏液呈羊齿状结晶D.血中孕激素呈现高峰值E.基础体温呈双相型参考答案：BDE参考解析：排卵后，FSH与LH水平急剧下降，黄体逐渐发育成熟，主要分泌孕激素及少量雌二醇，子宫内膜转化为分泌期内膜，排卵后第7～8日孕激素水平达高峰，雌激素也达到又一高峰，雌、孕激素的共同负反馈作用促使垂体FSH与LH的分泌减少，黄体逐渐萎缩，雌、孕激素分泌减少，子宫内膜功能层发生剥脱丽出现月经来潮。雌、孕激素水平降至最低水平，对下丘脑和垂体的负反馈抑制解除，开始下一个月经周期，如此周而复始。提示：可见羊齿状结晶表示无排卵。血中雌激素在排卵后第7～8日呈现高峰值。共享题干题患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压19.20/13.87kPa(144/104mmHg)，体重69kg，下肢凹陷性水肿(±)。血红蛋白110g/L；白细胞计数6×109/L，尿蛋白（+）。详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①女性，35岁；②以妊娠8个月为主诉，突出的是高血压，蛋白尿（+），下肢凹陷性水肿(±)。[单选题]1.提示：红细胞压积34%，眼底A：V-1：2，尿蛋白定量1.5g/24h。主要诊断应考虑什么？A.妊娠32周，高龄初产，原发性高血压B.妊娠32周，高龄初产，轻度妊高症C.妊娠32周，高龄初产，子痫前期D.妊娠32周，高龄初产，子痫E.妊娠32周，高龄初产，慢性肾炎F.妊娠32周，高龄初产，重度妊高症先兆性子痫参考答案：C参考解析：子痫前期轻度：妊娠20周后出现收缩压大于等于140mmHg,或舒张压大于等于90mmHg,伴蛋白尿大于等于0.3g/24h,或随机尿蛋白（+）。患者35岁，高龄初产，根据停经月份符合妊娠32周；蛋白尿（+），红细胞压积34%，眼底A：V-1：2，尿蛋白定量1.5g/24h，符合子痫前期诊断标准。9/L，尿蛋白（+）。详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①女性，35岁；②以妊娠8个月为主诉，突出的是高血压，蛋白尿（+），下肢凹陷性水肿(±)。[单选题]2.此病人出现“急性左心衰”主要的诱因是什么？A.输入晶体液过多，水钠潴留B.重症妊高症引起肾功损害C.扩容治疗是错误的D.产妇营养不良E.未用利尿剂F.硫酸镁用量不足参考答案：E参考解析：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，称为妊娠期高血压疾病性心脏病，系因冠状动脉痉挛、心肌缺血、周围小动脉阻力增加、水钠潴留及血黏度增加等因素加重心脏负担而诱发急性心力衰竭。结合患者情况，其发生“急性左心衰”主要的诱因最可能为在治疗过程中未使用利尿剂。故选E。9/L，尿蛋白（+）。详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①女性，35岁；②以妊娠8个月为主诉，突出的是高血压，蛋白尿（+），下肢凹陷性水肿(±)。[单选题]3.该病人应采取下述哪种中止妊娠的方式？A.当发现“急性左心衰”立即行剖宫产B.继续用药控制病情待足月分娩C.心衰控制后即行剖宫产D.引产失败后再行剖宫产E.病情完全控制后可行引产，促其阴道分娩参考答案：C参考解析：妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，应放宽剖宫产手术指征。若为严重心力衰竭，经内科各种治疗措施均未能奏效，继续发展必将导致母、儿的死亡时，也可一边控制心力衰竭一边紧急剖宫产，取出胎儿，减轻心脏负担，以挽救孕妇生命。故选择C。女，30岁。1年前自然分娩一男婴，体重4500g，产后2小时内出血2500ml。产后至今未来月经，伴性欲减退、毛发脱落、畏寒、嗜睡、低血压等症状。[单选题]4.下列辅助性检查与该患者不符的是A.孕激素试验阴性B.雌孕激素序贯试验阳性C.放免检测血FSH、LH均大于5U/LD.HMG刺激试验阳性E.多次GnRH刺激试验，LH无升高参考答案：C[单选题]5.该患者可能的诊断是A.肾上腺皮质肿瘤B.希恩(Sheehan)综合征C.生长激素腺瘤D.空蝶鞍综合征E.泌乳激素肿瘤参考答案：B62岁女性，G1P1A0，绝经10年，因“阴道不规则流血1周就医”。体检：全身浅表淋巴结无肿大。妇科三合诊：外阴阴道正常，宫颈肥大，未见赘生物，子宫前位，增大约10×8×8cm，活动，宫旁无增厚，双附件区无增厚、结节。妇科B超提示：子宫增大，未见肿物，子宫内膜厚12mm。[单选题]6.下列何方法最有助于该患者诊断A.宫腔镜检查B.阴道镜检查C.盆腔CTD.分段刮宫E.宫颈涂片F.盆腔MR参考答案：D参考解析：诊断性刮宫是刮取宫腔内容物作病理检查，患者绝经后阴道流血，需排除宫颈即子宫内膜病变故选择D。[单选题]7.下列哪种病理类型的子宫内膜癌预后最好A.腺鳞癌B.浆液性乳头腺癌C.子宫内膜样腺癌D.透明细胞癌E.未分化癌参考答案：C参考解析：腺鳞癌腺癌组织中含鳞状上皮成分，伴化生鳞状上皮成分者为（腺角化癌），伴鳞癌者为鳞腺癌。浆液性腺癌恶性程度高，预后极差；透明细胞癌恶性程度高，易早期转移。子宫内膜样腺癌按腺癌分化程度分为I级、II级、III级。分级越高，恶性程度越高。故选择C。[单选题]8.若该患者未见肿瘤远处转移。术后病理报告：子宫中分化内膜样腺癌，侵犯宫颈子宫内膜腺体，浸润达子宫浆膜层，附件及盆腔淋巴结未见癌。腹水未见癌细胞。则该患者的FIGO（世界妇产科联盟）手术病理分期为A.ⅡA期B.ⅢA期C.ⅡB期D.ⅠC期E.ⅢB期参考答案：B参考解析：IC期：侵犯肌层小于1/2；IIA期：癌扩散至宫颈，但未超越子宫，仅累及宫颈管腺体；IIB期：癌扩散至宫颈，但未超越子宫，浸润宫颈间质；IIIA期：癌局部或（和）区域转移，癌浸润至浆膜和（或）附件，或腹水含癌细胞，或腹腔冲洗液阳性；IIIB期癌局部或（和）区域转移，癌扩散至阴道。故选B。[单选题]9.若患者术前病理确诊为子宫内膜癌侵犯宫颈，则应接受以下哪种术式的手术A.全子宫双附件切除术B.全子宫切除术C.广泛全宫切除术D.筋膜外全子宫切除术及双附件切除术E.广泛全宫切除+盆腔双侧淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样活检F.广泛全宫切除+盆腔双侧淋巴结清扫参考答案：E参考解析：术前病理确诊为子宫内膜癌侵犯宫颈，临床分期为II期。II期应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术。故选择E。患者女性，29岁，孕2产1，因停经2+月，阴道不规则流血半月入院。妇科检查：子宫约3个月大、质软，双侧附件扪及约50日妊娠大的囊性包块，尿妊娠试验(+)。B超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿。[单选题]10.该患者最可能的疾病是A.早孕B.异位妊娠C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌参考答案：C参考解析：1.患者有停经史、阴道不规则流血、妊娠试验(+)，B超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿，双附件囊性包块为卵巢黄素化囊肿，目前尚未发现转移，故为葡萄胎。[单选题]11.首选的治疗方法A.清宫术B.子宫切除术C.止血D.化疗E.预防感染参考答案：A参考解析：2.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。[单选题]12.该患者术后随访期间，首选的避孕措施是A.阴茎套B.宫内节育器C.安全期避孕D.口服短效避孕药E.速效避孕药参考答案：A参考解析：3.葡萄胎术后首选避孕方法为阴茎套，避孕药可影响患者体内激素水平，宫内节育器可导致阴道出血，安全期避孕的效果不佳。初产妇，32岁，妊娠34周，Ⅲ度胎盘早剥，行剖宫产术时见子宫表面有紫色瘀斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血多。[单选题]13.诊断为A.子宫胎盘卒中B.胎盘植入C.胎盘粘连D.前置胎盘E.子宫坏死参考答案：A参考解析：产妇III度胎盘早剥，内出血急剧增多，血液积聚于胎盘与子宫之间，血液渗透子宫浆膜层的时候，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，故考虑子宫胎盘卒中。[单选题]14.此时处理哪项不正确A.按摩子宫B.子宫肌壁内注射缩宫素C.积极处理，子宫出血仍多应立即切除子宫D.立即行子宫切除术E.输液、输血参考答案：D参考解析：暂时先予以保守治疗，若仍无法控制出血，再考虑行子宫全切除术。女，32岁，1个月前自己发现阴道口有一肿块，有增大趋势，伴肿痛。妇科检查：右侧大阴唇下方有一肿块，约5cm直径大小，表面红肿，触之疼痛有波动感。[单选题]15.最有可能的诊断为A.右侧前庭大腺囊肿B.右侧前庭大腺脓肿C.右侧大阴唇肿瘤D.右侧大阴唇血肿E.右侧大阴唇增厚参考答案：B[单选题]16.首选的治疗方法是A.前庭大腺囊肿剥出术B.前庭大腺囊肿造口术C.阴道肿瘤挖出术D.抗生素治疗，必要时切开排脓E.随访观察参考答案：D患者女性，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，胸片显示双肺外野多个棉絮样结节影，血β-hCG定量为1000mIU/m。[单选题]17.该病例的诊断为A.肺结核B.肺囊肿痛C.绒毛膜癌D.肺支气管小细胞肺癌E.肺卡波西肉瘤参考答案：C参考解析：患者有人流术病史，术后有上呼吸道症状且血HCG升高，应诊断为绒毛膜癌肺转移。[单选题]18.该患者化疗方案首选A.5-FU+KSMB.PZAC.顺铂D.5-FUE.KSM参考答案：D参考解析：绒癌的治疗首选化疗。常用的一线化疗药物有甲氨蝶呤(MTX)、放线菌素-D(Act-D)、氟尿嘧啶(5-FU)、环磷酰胺(CTX)、长春新碱(VCR)、依托泊苷(VP-16)等。低危患者选择单一药物化疗，高危患者选择联合化疗。[单选题]19.该患者化疗停药指征是A.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已2次正常B.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常C.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后D.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已2次正常，巩固化疗2～3疗程后E.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗3疗程后参考答案：E参考解析：该患者属于低危型，停药指征为HCG连续3次阴性，巩固治疗2-3个疗程。患者，65岁妇女，绝经15年后。近半年阴道流血性分泌物，量中等，间断有少量阴道流血。妇科检查：阴道呈漏斗型，宫颈呈溃疡状，触痛(+)，子宫小，固定的双侧宫旁组织呈团饼状增厚，质硬，达盆壁。锁骨上淋巴结（－）。[单选题]20.宫颈活检为鳞癌，正确的诊断是A.宫颈鳞癌Ⅳ期B.宫颈鳞癌ⅡA期C.宫颈鳞癌ⅡB期D.宫颈鳞癌ⅢA期E.宫颈鳞癌ⅢB期参考答案：E参考解析：根据患者宫颈磷癌，已达阴道下段，且达到盆壁，应诊断为宫颈鳞癌ⅢB期。[单选题]21.对患者进行了放疗，下列哪项治疗目的是正确的A.减少阴道流血B.为下一步手术做准备C.姑息治疗D.根治治疗E.减少阴道分泌参考答案：C参考解析：让患者有生活质量的情况下进行治疗，属于姑息治疗，对治疗有一定的意义和作用。[单选题]22.患者治疗后半年，出现左腿痛，肿胀，伴腰骶部疼痛，同时合并尿少。可能是何种原因造成的A.放疗早期副作用B.放疗晚期副作用C.病情进一步发展D.老年性骨质疏松症E.肾病综合征参考答案：C参考解析：患者治疗后出现转移性症状，考虑为病情进一步发展。初产妇，26岁，足月临产3天，胎动消失24小时，由下级医院转入。[不定项选择题]23.提示：产后4小时，产妇寒颤、高热，T39.9℃，P140次/分，R24次/分，BP68/15～30/OmmHg，给升压药无效。下列何种处理最必要A.快速输液纠酸B.退热药C.输血D.子宫切除E.强心药F.静点抗生素参考答案：D[不定项选择题]24.提示：查：T38.9℃，P120次/分，R24次/分，BP68/38mmHg，子宫隆起，头先露，胎头在阴道口可见，未听到胎心，宫缩稀发，血象WBC24×109/L，N0.9，L0.1。下列哪些诊断存在A.产时感染B.滞产C.先兆子宫破裂D.胎膜早破E.子宫收缩乏力F.死胎参考答案：ABEF参考解析：T38.9℃，P120次/分，R24次/分，BP68/38mmHg血象WBC24×10N0.9，L0.1提示感染。总产程﹥24小时，为滞产。宫缩稀发，为子宫收缩乏力。胎动消失24小时，未听到胎心为死胎。故选择ABEF。[不定项选择题]25.应采取哪些处理A.穿颅术B.等待自然分娩C.静点抗生素D.剖宫产E.静点缩宫素F.输液、纠正休克参考答案：ACEF参考解析：应尽快结束分娩，故选择穿颅术，宫缩乏力，应用缩宫剂加强宫缩，患者存在产生感染，故应使用抗生素，患者出现休克血压，应立即纠正。故选择ACEF。患者32岁，因"停经60天，反复恶心呕吐1周，加重2天"就诊。患者平素月经规律，末次月经(LMP)：2016-08-24，现已停经60天。20天前自测尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性；近1周开始出现恶心呕吐症状；2天前症状明显加重且频繁，不能进食，呕吐物为黄色液体，有苦味，伴血丝。既往体健，G3P0，无其他病史。查体：体温36.6℃，心率110次/分，血压96/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)；家人搀扶入诊室，倦怠无欲状；面部消瘦，眼球下陷，睑结膜无苍白、无水肿，呼吸急促、微弱，有异味；双肺呼吸音清晰；心律齐，心率110次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；全腹软，呈凹陷状，皮肤弹力差，肝脾未触及；双下肢无水肿。[不定项选择题]26.患者可能诊断为()A.早期妊娠B.急性胃肠炎C.葡萄胎D.病毒性肝炎E.妊娠剧吐F.急性胆囊炎参考答案：ABCDEF参考解析：患者有明确的停经史及尿HCG阳性，可诊断为早孕，但未行彩超检查，不除外葡萄胎，急性胃肠炎，病毒性肝炎，急性胆囊炎，妊娠剧吐则是妊娠期间引起剧烈呕吐的常见原因。[不定项选择题]27.需进一步完善的相关检查包括()A.血常规检查B.血清离子检测C.D-二聚体检测D.尿常规检查E.肝肾功能检查F.便常规检查G肝胆脾彩超H血气分析I甲状腺功能检测参考答案：ABCDEFGHI参考解析：1.应明确患者有无血液浓缩，了解酸碱平衡、离子水平及肝肾功能情况；尿液检查可明确尿比重、酮体等情况；便常规检测可协助排除诊断；2.妊娠剧吐本来就很容易引起妊娠期甲亢综合征，需甲状腺功能检测。3.肝胆胰脾彩超排查是否为急性胆囊炎，4.肝炎是会引起凝血功能异常的，需D-二聚体检测。[不定项选择题]28.【提示】患者血常规检查：白细胞11×109/L，血红蛋白155g/L，血细胞比容55%。尿常规检查：尿比重1.035，红细胞0～1个/HP，白细胞0～5个/HP，尿蛋白(-)，尿酮体(++++)。动脉血气分析见图1，血清离子分析见图2。盆腔彩超：提示宫内早孕，可见胎心胎芽。便常规检查未见异常。患者目前可能诊断为()A.妊娠剧吐合并呼吸性碱中毒B.妊娠剧吐合并低钾血症C.妊娠剧吐合并代谢性碱中毒D.妊娠，急性胃肠炎合并低钾血症E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒F.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒G呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒参考答案：BE参考解析：血气分析结果：pH7.483，PCO218.9mmHg，血液剩余碱-6.7，细胞外液剩余碱-8.9，HCO3-14：0mmol/L，血清钾3.42mmol/L，符合呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、低钾血症。[不定项选择题]29.【提示】目前考虑患者诊断为妊娠剧吐，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒，低钾血症。收入院后给予禁食，每日静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml、10%葡萄糖1000ml、林格乳液1000ml等对症治疗，输液中加入氯化钾4.5g、维生素C1g及维生素B6200mg，监测尿量约1500ml/24h。治疗1天后，夜间出现发热，最高体温达39℃，无寒战，意识清楚，无阴道流血等其他症状，复查血常规见图3。下一步的正确处理方案包括()A.持续体温在38℃以上，考虑终止妊娠B.继续禁食、补液、营养支持等对症治疗C.妊娠早期应避免抗生素治疗，以免致畸D.如心率持续≥100次/分，考虑终止妊娠E.如持续低钾血症，考虑终止妊娠F.如出现持续性蛋白尿，考虑终止妊娠G如出现Wernicke综合征，立即终止妊娠H如仍持续每日呕吐≥10次，考虑终止妊娠参考答案：ABFG参考解析：妊娠剧吐经治疗后多数病情好转可继续妊娠，若出现下列情况危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠：①持续黄疸；②持续蛋白尿；③体温升高，持续在38℃以上；④心动过速(≥120次/分)；⑤伴发Wernicke综合征等。[不定项选择题]30.关于患者妊娠剧吐的病因及预防，正确的描述是()A.病因可能与HCG水平升高有关B.再次妊娠时可补充雌激素预防C.经济状况较差的孕妇易发生D.病因可能与感染幽门螺旋杆菌有关E.再次妊娠发生妊娠剧吐的风险明显降低F.剧吐症状轻重与血中HCG值成正比参考答案：ACF参考解析：1.内分泌因素(1)绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高：鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血hCG水平上升与下降的时间一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血hCG水平明显升高，剧烈呕吐发生率也高，提示妊娠剧吐可能与hCG水平升高有关。(2)甲状腺功能改变：60%的HG患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进，呕吐的严重程度与游离甲状腺激素显著相关。2.精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。女，27岁，妊娠4个月时有少量阴道出血3天，未治疗，血止。近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。查体：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。妇科检查：宫口未开，子宫如妊娠3个月大小，未闻及胎心。[不定项选择题]31.目前应检查的项目包括？A.血清胆红素B.尿妊娠试验C.血HCG测定D.凝血功能检查E.血清肌酐F.超声了解宫内胎儿情况参考答案：DF参考解析：通过病人的主述和临床表现可以断定病人是流产的表现，对于流产的表现我们需要做凝血功能检查和超生来了解胎儿的情况。避错：本题考生易漏选D。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定，其中稽留流产若稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致弥漫性血管内凝血（DIC），造成严重出血，故处理前应做凝血功能检查。[不定项选择题]32.提示：患者服药2天时阴道排出一肉样组织，阴道少量出血2天，自认为流干净为止就诊，1周后突然大量阴道流血，查体：体温37.5℃，脉搏112次/分，呼吸23次/分，血压100/70mmHg，阴道分泌物有臭味，宫颈光滑，宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如妊娠2个月大小，有压痛，血红蛋白90g/L，白细胞19×109/L，中性粒细胞0.85。目前的诊断是A.子宫内膜炎B.子宫黏膜下肌瘤合并感染C.宫腔息肉并感染D.流产不全合并感染E.完全流产合并感染F.失血性贫血参考答案：DF参考解析：发现患者体温升高，脉搏增快，呼吸急促，阴道分泌物发臭可以判定有感染的现象，又发现有阴道流血的现象，所以考虑是流产不全导致的，后面通过血红蛋白的量的体现出现了失血性贫血的表现。避错：本题需要鉴别流产不全和完全流产，鉴别要点为妊娠物排除是否完全，阴道有无反复出血，子宫大小是否恢复如未妊娠大小。[不定项选择题]33.提示：建立静脉通路，补液抗感染