无抽搐电休克治疗规范1

无抽搐电休克治疗规范一.管理和制度(一)医疗机构专职领导分管无抽搐电休克工作(二)科主任负责制(治疗小组组长负责制)(三)制度建设无抽搐电休克治疗工作制度（一）工作作风，熟练的治疗技术，不断更新知识的治学态度。遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或院领导汇报。无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院领导反映工作中存在的问题并麻醉科工作制度一、岗位责任制1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器运行情况。2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。7、认真及时填写麻醉记录单。术中每分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度。必要时给予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳，血气等监测，每３０分钟记录一次。如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。8、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。9、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。二、术前会诊、讨论制度1、麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。2、详细了解病情，进行必要体检。如发现术前准备不足，应向手术医师建议或补充实验室检查或特殊检查，并商讨最佳手术时机。3、估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行ＡＳＡ评级，选定麻醉方法和麻醉前用药．开麻醉前医嘱。4、向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。5续。6、认真填写术前会诊单。7、手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况，决定麻醉方法，遇有疑难危重病人，应重点进行讨论，制订合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范对策。8经管医师三、术后访视制度1了解麻醉后医嘱执行情况和有关麻醉并发症等。2、将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记录。3、遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。4、发现麻醉后严重并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出措施，吸取教训，并向医院主管部门报告。5、如发生麻醉意外、事故、差错按医疗安全管理规定执行。四、安全防范制度1、经常开展医疗安全教育，加强麻醉科全体人员的工作责任心和安全意识。2、严格遵守各项制度和操作规程，定期检查实施情况并进行奖罚。3、充分做好麻醉前准备，不论施行何种麻醉都要求做到思想、组织、药品、器械四落实。熟悉紧急用品的位置。熟练掌握气管内插管等应急操作技能和心肺脑复苏技术。4发现问题及时处理。5、严格查对制度，熟悉使用药物的药理作用、配伍禁忌，用药需二人核对药名、浓度、剂量。熟练掌握麻醉机、呼吸机及各种监护设备的使用并具备正确判断伪差及排除故障的能力。6、使用易燃易爆麻醉药品时，严防起火爆炸。室内各种气体钢瓶要有醒目标记，用后空瓶应移出手术间并挂牌表明。接触病人的电器设备严防漏电。7、疼痛治疗和术后镇痛是新开展的技术，应加强管理，要有相应的质量和安全保证制度，不断总结经验，保证治疗效果，确保病人安全。8、凡发生重大事件，应在２４小时内报告所属市（地）麻醉质控中心，一周内书面报告省麻醉质控中心。五、药品管理制度1、麻醉中消耗的药品，于麻醉结束当日，由麻醉科医师书写处方，专人领取或进人电脑统一管理。2、毒性药品、精神药品按有关管理办法执行。3（专人、专柜、专锁、专册、专处方、专交班）（麻醉方法、用量、残药处理等。4、抢救用药品要定量保管，并按规定地点和顺序放置，保证供应。及时补充消耗药品和清理过期失效药品。5、药品一律不准出借。六、仪器、设备保管制度1作，违章操作如损坏机器，按院赔偿规定负责赔偿；如造成病人痛苦或并发症的，按医疗过失有关规定处理。2、平时要做好仪器设备的保养和维修，发现故障后，应报告仪器保管负责人和科主任，并填维修单，向维修部门提出请修。3、建立贵重仪器档案，包括购买时间、价格、验收报告、启用时间、使用说明书、维修记录等等。4、定期请设备科维修保养，包括内部清洁除尘，性能检测，仪表数据校准，易损件定期更换，电器安全监测等。5、计量设备要定期鉴定，并将鉴定结论粘贴在设备上。七、麻醉用具保管消毒制度1、由专人负责麻醉用具的请领、保管。2定着装。3、麻醉机、回路、抽吸设备等处理；（ｌ）每个病人麻醉结束后，所有可废弃的物件如吸痰管、气管导管、牙垫、螺纹臂等一次性用品，应按感染质控管理要求放在手术室指定的地方统一处理，不废弃的物品如呼吸囊，双腔导管等，应用流水冲洗后放人薰箱或用环氧乙烷进行消毒。（２）所有不废弃的金属器具应进行高压灭菌消毒。（３）咽喉镜在每次使用后，用水及消毒液冲，酒精擦净。遇有传染病者，必须用消毒水浸泡。检查电源处于备用状态。（４）麻醉结束后，用去污剂抹洗麻醉机、手推车、监护仪等。各级专职人员工作职责MECT定治疗时间。负责治疗病人的适应症及知情同意书的复审工作。必要时提出补充检查意见。间和组织具体实施工作。现场负责意外事件的救治工作。安排病人治疗后的复苏护理。负责评定疗效。负责每次治疗前后各类评定量表及治疗记录单的填写，收集，保存工作。负责带教进修、实习医师，负责小讲课。开展临床科研工作。按要求统计各类数据。汇总各类资料并按时上报有关部门。MECT在治疗室主任的领导下全面负责病人的麻醉工作。参与治疗中各种意外事件的救治。与护理人员密切配合，保障治疗的顺利安全。后，方可实施麻醉工作。熟练掌握麻醉的禁忌征，确定病人麻醉用药剂量。对特殊患者（如儿童、高血压患者、孕妇）起，共同讨论治疗及麻醉中可能会遇到的各种意外的救治措施，共同探讨及确定麻醉方案，以确保治疗的安全性。负责对治疗后的麻醉仪器设备进行清洁保养工作。与治疗医师共同做好临床总结和开展科研工作，提高临床诊治水平。MECT在科主任及治疗医师的领导下，具体负责无抽搐治疗的护理工作。做好治疗前各类仪器、设备、药物及病人的各项准备工作。确保仪器、设施正常运转。严格执行各类医嘱，熟练掌握护理操作规程。负责对存在与治疗室内静脉麻醉药品的依法管理。认真做好治疗室消毒隔离工作。做好科室物品的购、领、送、修，财产的清点与管理。患者术前访视、准入和登记、预约制度（）认真填写治疗申请单。病区主任复查患者，并确定无禁忌证，签字同意后，方可将治疗申请单送出。对特殊患者（如儿童、高血压患者、孕妇）一起，共同讨论治疗及麻醉中可能会遇到的各种意外的救治措施，共同探讨及确定麻醉方案，以确保治疗的安全性。治疗医师做好选送患者的科室联系协调工作，安排确定治疗时间。抢救药品管理制度消毒。急救药品每天清点并签名。急救药品专人保管，每周清点并检查药品的质量、数量、有效期。急救药品用后及时补足数量，保证呈备用状态。麻醉药品管理制度（一）麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾药品、药用原植物及其制剂。医师必须掌握医疗原则,根据病情需要,正确合理使用麻醉药,严防病人成瘾。（2.1）治疗室备用10套麻醉用针剂,作为急诊备用,凭处方及空安瓿至药房领取。（2.2）门诊病人治疗,医生应开具麻醉处方,经收费后先使用备用药品,由治疗室凭处方及空安瓿至药房领取。（2.3）3:00瓿,且在专册上双签名。3医药人员不得自开处方，自用麻醉药品。麻醉药品不得外借。麻醉访视制度本制度适用与治疗后病人的复苏监护治疗后需等病人呼吸完全恢复后方可移入监护室，在专职护士监护下完全复苏。监护室应配备一切所需抢救器械及药品。即通知医师实施现场救治。对复苏病人应有相应保护措施，防止病人出现坠床，自伤，他伤等意外情况发生。消毒隔离制度（一）在院部统一领导下，做好消毒隔离工作。严格执行无菌操作规程，操作前洗手，戴口罩。无菌物品专柜放置，专人定期清点检查。一次性物品定点放置保持清洁，定期检查，无过期。注射器实施一人一针一管，用后针头置于利器盒、针筒集中处理。1000mg/L1500mg/L2000mg/L11230951500mg/L床单位清洁做到一床一巾，污被服入袋，送洗符合要求。传染病人使用的医疗器具、被服、床单位按特殊方法处理，医护人员须穿隔离衣。业务学习和病例讨论制度在科主任的领导下，定期举行业务学习，交流临床治疗体会等，不断提高诊疗水平。认真做好各类数据、表格及资料的统计、汇总工作，积极开展科研活动。回顾性总结危重病人的抢救过程及经验教训。疑难病例讨论及抢救病例应记录在专用本上。查对制度接患者时,应查对科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、躯体情况。查对术前病人准备情况:禁食禁饮、生命体征。吸道畅通情况。每天检查无菌包、医疗器械齐全备用。科室安全制度（一）保一方平安。加强消防及生产安全工作，本部门内以下设备设施须制定制度，落实专人管理，检查并（2.1）开关、插头、插座、电线及空调、电热水器等各类电器完好。易燃物品不靠近电器。（2.2）各类消防器材齐全完好。灭火器不过保质期，处于临警状态。（2.3）灭火设施周边不堆放物品，保证安全通道畅通，不得擅自动用消防设施。加强财物的安全防范措施,增加防偷、防盗意识。对火警事故做到人人会报警，准确使用各类消防设备，会帮助他人和自己逃生。时向上级部门报告，坚决杜绝瞒报、漏报、迟报行为。设备维护和保养制度各类仪器、设备定点放置、定量供应，专人保管。熟练掌握各类仪器、设备的操作规程，严格按操作规程执行。定期对各类仪器、设备进行检测（设备科负责仪器。工作，以备再次使用。各类仪器、设备不得外借。贵重仪器使用后按要求做好登记工作。意外事件及急救(应急)预案一.范围(1)医疗事故(违反规章制度或医疗过失造成人身伤害)。(2)医疗过失行为(差错)。医疗意外事件(猝死)。突发性事件(自杀、自残、他伤)窒息。二.应急预案有关责任人应在事发后立即向科主任报告。科主任在核实事件后以书面形式向医务科报告。应采取有效措施，防止后果扩大，做好病人家属接待解释工作。科主任向监护人通报、解释事件经过及补救措施。科内不能解决，则请上级部门协同处理。召集相关人员讨论，提出整改措施，吸取教训，杜绝类似事件发生。科主任应详细登记医疗事件有关情况麻醉复苏流程素质要求 判断准确、处理果断、情绪稳定备齐用物、判断

简易呼吸器：各部件齐全、性能良好抢救车呈备用状态，推至患者床旁正确安装面罩→衔接管→单向呼吸活瓣→橡皮气囊→氧气连接管另备氧气流量表、湿化瓶各1保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物或呕吐物，防止舌后坠开放气道：①仰面—抬颌法②仰头—抬颏法接氧气6—8L／min呼吸器使用正确连接面罩与呼吸囊左手固定，右手挤压呼吸囊，挤压力度适中频率：成人16—20次/分,儿童18—20次/分面罩固定四头带固定后仍要注意保持气道开放观察面色、神志、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度观察患者心率、呼吸恢复情况观察记录监测生命体征及时记录执行医嘱开放静脉：给药落实各项抢救措施用物处理﹡呼吸衰竭：呼吸微弱或点头呼吸，面色紫绀呼吸停止：胸廓无起伏，意识丧失已麻醉病人插管困难的处理预案术前未预知的插管困难病人，经常规全麻下插管失败，需求救，请高年资医师在场，可再尝试气管插管，由于情况相对较急，咽喉部多数有血性分泌物，喉头结构多不清楚，可采用喉罩、逆行引导插管技术为宜。如病情不稳者，暂停手术。面罩不能通气而气管插管困难病人的处理预案这类病人的发生率较低，占麻醉总数的0.01/10000~2.0/10000，但情况危急，病死率极高。当采用口咽通气道或鼻咽通气道，牵拉舌头等措施，面罩仍无法通气，气管插管又失败时，可以选用下列快速的方法之一，均不需要寻找声门。罩确切有效。（esophagealtracheal联合导气管是一种新型的紧急通气道，它具有食管封闭式导气管（EOA）和常规气管内插管的联合功能。12岁以下的小儿，张后置入导管的成套器械上市，可供选用。仍无法有效实施通气者，则需作紧急气管切开，以挽救病人的生命。【心肺脑复苏抢救预案】『诊断要点』：意识丧失。心音、颈、股动脉搏动消失。呼吸断续或停止。皮肤苍白或明显发绀。瞳孔散大。『抢救措施』：吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。药物：1mg1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气200J300J360J1.0-1.5mg/kg3-5分钟重复。然后再除颤。早高压氧治疗。【心肺脑复苏抢救程序】发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）↓迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)↓置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失↓立即右手拳击病人胸骨中点一次↓触颈动脉仍无搏动↓BLSALS↓气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧） 持续心脏按压（每分钟80～100次接上心电除颤监护仪示室颤即反复除颤，(电能：200～360焦耳)示停搏：即紧急起搏 开放静脉通道（两条）（使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质BUN、Cr等↓复苏成功或终止抢救详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会（拟定稳定自主循环措施、热量、液量与成份及监护项目等总结经验教训【急性左心衰竭抢救预案】『诊断要点』大多数病人有心血管病史。严重呼吸困难,焦虑不安,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰液。两肺满布湿啰音及哮鸣音,血压可下降,甚至于休克。X【抢救措施』原则:减轻心脏负荷,增加心肌收缩力,减少水钠潴留,减少静脉回流量,取坐位或半卧位,两腿下垂.吸氧:面罩给氧,4-6L/min20-50%1%5-10mg50-100mg,COPD利尿：速尿20-40mg，IV，注意防止低血压或电解质紊乱。扩血管：1、硝酸甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。210mg5%GS200mlVD0.1mg/min渐增至1.0mg/min.或硝普钠10mg加入5%GS200mlVD,15-20ug/min100mmHg30.5g的液体中静滴.0.4mg20ml内用过地高辛应小剂量西地兰开始.低血钾,急性心梗24小时内,预激综合征,肥厚梗阻型心肌病患者勿用.必要时用地塞米松10mg静注或静滴.积极治疗原发病,应用抗生素预防肺部感染.【急性左心衰竭抢救程序】『基本抢救措施』体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁给氧及消泡鼻导管或面罩加压.从使氧气通过20%~30% 酒精化瓶，以消泡镇静：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或吗啡5～10mg 注意适应证糖皮质激素：氢化可的松 100～200mg+10%GS100ml 或地塞米松10mgiv↓正性肌力减轻前后负荷0.4mgK0.25mg巴酚丁胺，主动脉内球囊泵速利尿剂速尿20mg 或利尿酸钠25mg静注。可15～20min重复记24小时出量)，注意补钾血管扩张剂：选 用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等↓去除诱因、监护控制高血压 控制感染 手术治疗机械性心脏损伤,纠正心律失进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡【严重心律失常抢救程序】『基本抢救措施』吸氧描记全导联EKG和长Ⅱ联EKG 接心电监护仪除颤建立静脉通道查血气、电解质、心肌酶↓紧急处理心律失常Ⅱ-Ⅲ。AVB 阿托品或异丙肾上腺素静滴，安置心脏临时起搏房颤、房扑转律：奎尼丁、胺碘酮、异搏定或电复律减慢心室律：洋地黄 (预激者禁用)、异搏定或β-阻滞剂。室上速异博定洋地黄(非预激者) 升压药 电复律 人工心脏超制 室速：普通型利多卡因或心律平iv洋地黄中毒时用苯妥英钠iv尖端扭转型硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品↓进一步治疗纠治低钾低镁血症支持疗法并纠正水酸碱失衡加强监护营养心肌药物

起搏抑【休克抢救预案】『诊断要点』神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷.皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢端发绀。呼吸:浅快,微弱。脉搏:细速,口渴,尿量<20ml/h90mmHg<20mmHg。『抢救措施』一般措施:平卧少搬动,保持安静,保暖.保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧.特别护理:尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测.20-80mg100ml10-20mg.扩容剂:用右旋糖酐-40,706病因治疗:654-220-40mg100ml滴.过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内注射和静注,地塞米松5-10mg心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24禁用洋地黄.低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血.神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术.纠正酸中毒:5%100-200ml10-20mg,加入100ml液体中静滴,硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴,硝酸甘油10mg250-500ml14/min.防治并发症:防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF【休克抢救程序】维护重要脏器供血供氧体位20畅通气道双鼻管输O2低温者保暖高热者物理降温迅速病因治疗过敏性 肾上腺素皮质素钙剂心源性 纠正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流减创伤性 止痛、包扎、固定，内脏破裂及早探查感染性 扩容抗感染清除病灶失血、低血容量性 扩容（先平衡液后糖液）输血、中分子右旋糖酐、血浆、白蛋严密监护，防MSOF采血：血气分析、电解质、Cr、BUN、血渗压凝血象检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试检。床旁拍胸片、ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗压，记每小时尿量V、血流动力学 血压、脉压差，有条件：PAWPCO、CI。纠正酸中毒，改善脏器灌纠酸 5%碳酸氢钠654~2肾上腺素与酚妥拉明联合应用。上海市医院麻醉复苏室病员入室、出室标准一、入室标准1、全麻后；2、椎管内麻醉手术后，阻滞平面在第6胸椎以上；3、生命体征不平稳的病例。二、出室标准1麻病人肌松作用消失，肌张力恢复正常，通气功能恢复。2、生命体征稳定的病例。无抽搐电休克治疗（MECT）知情同意书(暂行)无抽搐电休克治疗（MECT）是精神科临床常用的一种很有效的物理治疗方法。它利用现代麻醉、肌肉松弛剂技术，给大脑以适量脉冲电刺激后使之发生一系列的生理生化反应，促进脑部代谢重新达到平衡状态，从而达到治疗疾病的目的。MECT治疗过程中患者无任何痛苦体验，没有抽搐发作，同时具有起效快，疗效好，治疗范围广，安全性高的优点，每次治疗时间约半小时，一个疗程约8-12次，通常隔天治疗。为保证治疗的顺利进行，使病人得到早日康复，必须对治疗中可能出现的各种意外情况告知家属：一、麻醉意外1、患者对静脉诱导麻醉药物过敏。2、患者对肌肉松弛剂过敏，造成治疗后肌张力恢复延长。3、患者在静脉麻醉过程中出现呼吸、循环系统的各种意外。二、MECT意外及副反应1、个别患者对肌肉松弛剂的不敏感，可能会造成骨折、关节脱位等意外。2、部分患者短期内会出现可逆性头痛、恶心、肌肉疼痛及近事记忆障碍等反应。三、无抽搐电休克治疗前后注意事项1、必须有详细的体格检查及相关的实验室检查结果。2、术前4小时必须严格禁食、禁水。3、术前需排空膀胱去除义齿及各种饰品。4、术后必须待患者完全清醒并得到医生许可后方可离开治疗室。5、术后二小时方可进食。患者姓名：＿＿＿＿＿＿性别：＿＿年龄：＿＿（岁）于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日在我院接受专科治疗，诊断为＿＿＿＿＿＿＿＿。根据病情需要，经医生讨论决定，提出无抽搐电休克治疗医嘱。上述情况已告知患者家属或监护人。告知医师签字＿＿＿＿＿＿。我们已经仔细阅读并听取了医生有关无抽搐电休克治疗医嘱的介绍，了解了该治疗过程中＿＿＿＿并对该治疗所可能引起的情况和危险性予以理解。患者家属签字：＿＿＿＿＿＿或监护人签字：＿＿＿＿＿＿与患者的关系：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿月＿＿日手术病人心肺复苏预案手术病人无反应，呼救BLS基础生命支持气道控制将头后仰，吸氧吸引清除咽部气管插管呼吸支持循环支持1)停止麻醉

全麻病人检查麻醉机、管道和气管导管是否梗阻、折叠确定气管导管是否有移位确定是否有气胸、纵膈气肿的发生除手术出血病人，立即停止手术腔镜手术立即停止输气胸外心脏按压次胸外按压：2次吹气）或直接心脏按摩ALS进一步生命支持用药或输液肾上腺素、阿托品、血浆代用品等心电图心电图监测，评估心律，处理心律失常电除颤PLS延续生命支持恢复正常心律后，判断原因，维持血压、心律稳定未开始手术病人，择期手术已开始手术病人，继续完成手术上海市精神卫生中心MECT麻醉前访视和谈话记录姓名 性别 年龄 门诊住院号 床诊断 麻醉方法特殊病史手术需在麻醉下进行。麻醉可能发生以下并发症和意外：⒈麻醉、手术中可能发生呕吐、误吸、喉痉挛等。⒉对麻醉药和输液可能发生过敏等严重不良反应。⒊神经阻滞、椎管内麻醉可能发生神经损伤、肢体感觉或运动障碍，可能引起血肿、气胸等并发症。⒋麻醉可能诱发和加重原有疾病。麻醉可能引起心、脑、呼吸功能紊乱，严重者可能导致死亡。⒌术中麻醉医生根据手术需要和病情变化，可能改变麻醉方式，将不再通知病人和家属。注意事项：⒈麻醉前6小时禁食、麻醉前3小时禁饮。麻醉前请摘下活动假牙。⒉手术结束离院，需要有负责任的成年人陪同；全身麻醉结束后12小时内，不能登高、驾驶汽车，应避免做重要决策的事情。以上各项已告知病人和/或家属。病人和/或家属对以上情况表示理解，同意麻醉。家属/病人 （签名） 与病人关系医生手术日期 年月日123123456789101112姓名性别年龄病程院号病房床号诊断住院次体重血压心电血生数图化申请医师：申请日期：次日用药情况电刺激指标ADEQEEG血出数期发作氧情况阿托品异丙酚司可林波宽频率时间电量能量（%）时间饱呼意脉（mg）（mg）（mg）（ms）（Hz）（s）（mc）（J）s和度吸恢识恢搏复复ASA上海精神卫生中心MECT麻醉记录单ASA姓名年龄门诊/住院号诊断体重Kg体位麻阿托品醉丙泊酚依托米用 酯药 司可林监 ECG测 SPO222020018016014012010080604020P.R.BP出 咳嗽吞咽反射：好差 咳嗽吞咽反射：好差 咳嗽室 意识：清醒嗜睡瞻妄 意识：清醒嗜睡瞻妄 意识情 自主行为能力：好差 自主行为能力：好差 自主况 病人去向：回家留观入院 病人去向：回家留观入院 病人麻醉者总 ●-●

○-○

∨∨ ∧∧ ⊙⊙ ××计 脉搏 呼吸

手术始终

事件标【关键词】麻醉复苏―气管插管复合麻醉越来越多地应用于临床。全身为了使患者更加安全、有效地度过手术期，防止术后并发症，实现早日全面康复的目标，我院自2003年成立麻醉复苏室至今，期间在复苏室中对患者的护理取得了非常满意的效果，现报告如下。临床资料一般资料本组患者6034501536~9045岁。其中颅内血2例，脑肿瘤摘除术10例，肺癌根治术9例，食管癌根治术5例，胃癌根治术76822772745例，内镜下声带息肉105152465例，86例。19例，低血压35例（术后出血1例），高血压12例，心律失常55101例。临床护理给予氧气吸入，连接多功能监护仪，安排合适的体位，必要时加用约束带。向麻醉医师了解术中的情况。将输液装置、各种引流管、负压装置妥善安放，维持静脉输液输血通畅，保证输血输液的顺利进行。留置导尿应加固导管，及时清除袋中尿液并记录尿量。将被子盖好，酌情5～10min测定血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并做好记录。维持呼吸道通畅全身麻醉后患者可出现苏醒延迟；吞咽反射微弱。为了防止呕吐引起窒息，全麻及时抢救，去除诱因，充分加压给氧。地塞米松10～20mg25020ml缓慢静脉推注，必要时可重新插管。循环系统稳定严密监测血压、脉搏、血氧饱和度的变化。低血压常因血容量不足和残余麻药作用诊断，对症处理，直至各项体征稳定。补充大量液体可引起体温过低、患者发生寒战。应注意保暖，必要时将水温不超过50℃的热水袋用毛巾裹好后帮助患者保暖，并根据病情给予地塞米松5～10mg静滴。2.5 2.5 幻觉，相应地带来许多不安全隐患，易发生坠床。此时必须有专人守护，做好安全防护工作，防止自行拔除各种导管而造成伤口裂开、出血、窒息等意外伤害，可按医嘱给予镇静止痛剂。2.6疼痛治疗全麻苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，患者常感到切口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增高、代谢增加、氧耗量增加，对患者术后恢复不利，可出现情绪改变、心率、脉搏增快、血压上升及出汗，这时应向患者解释，减轻焦虑，并协助麻醉医师采用静脉应用镇痛药或者进行镇痛泵处理。3 结果603例全麻患者在苏醒室期间基本平稳、安全，并发症及时发现并迅速采取措施解决，完全清醒后肌张力恢复、保护性吞咽及咳嗽反射恢复，呼吸道通畅，麻醉平面消退满意，对刺激可用言语和行为作出思维应答，生命体征正常后安返病房。4 小结现在全身麻醉已广泛用于临床，而复苏期的观察与护理是一个重要的环节，是保证患者的安全，加快患者的周转，平稳地渡过麻醉苏醒期及早康复的保证。二.操作人员(一)岗位要求一个治疗组 精神科医师1名 麻醉医师1名 护士1-2三.设施配备(一)治疗室20复苏区应配备供氧及监护设备。药物治疗推车、药品存放柜、冰箱等。5.治疗用设备：MECT和供养设施，治疗用牙垫、面罩（消毒备用）（二）抢救配备抢救器具：气管插管