2021 ASCO GU非透明细胞癌治疗探索

2021ASCOGU非透明细胞癌治疗探索15-20疗成为研究热点，越来越多的临床研究进行尝试与突破，下面我们就将2021ASCO-GU一、非透明细胞癌的靶向治疗1.乳头状肾细胞癌（pRCC）2晚期乳头状肾癌恶性程度高，是临床治疗的难点。舒尼替尼与依维莫司是ESPNASPEN研究等证实舒尼替尼一线治疗可获得较好的疗效数据，但客观有效率（ORR）10-20%，中位无进展生存期（PFS）6-8MET基因可能是乳头状肾癌，特别是1型乳头状肾癌发生发展中的驱动基MET5-10MET突变的乳头状肾癌早期研ORR50%，一度燃起了晚期乳头状肾癌治疗的希望。其后另一METForetinib13.52019LancetOncology发表了一项卡博替尼治疗晚期非透211266达到27%，中位疾病进展时间为6.9个月。这些研究2020ASCO3（SAVOIR），MET基因突变或扩增的乳头状肾癌，虽然研究提前中止，但这项3研究初步数据显示沃利替尼与舒尼替尼治疗组的客观有效率分别为27%PFS7.05.613.2个月。METASCOGU议口头报告了一项卡博替尼、克唑替尼、沃利替尼与舒尼替尼对照用于晚2（SWOG147例患者，92I18％，54％和2830％，4525％。研究设计4180PFS5.6（HR95%CI0.68-1.90，P=0.69），3.0（HR1.25，95%CI0.76-2.05P=0.81），其中沃PFS14级不良事件的发生率分别为927％和9％。PFS和OSSWOG1500这项多臂随机试验中，与舒尼替尼相比，只有卡博替尼治疗亚型中表现出相似的结果。但对于国内临床实践而言，由于卡博替尼并未上市获得任何治疗适应证，因此卡博替尼仍然不可及。考虑到沃利替尼即METSAVOIRPFS7ORR27%，其疗效与卡博替尼相当，因此对于存在MET突变或扩增的晚期乳头状肾癌尝试沃利替尼仍然可以作为一项潜在的治疗选择。MiTT（nllsC）RCC（ICI）的作用有限。卡博替尼作用位点为VEGFR，METAXLASCOGU2743124（TFE3213）。最常见的转移部位为肺腹膜后淋巴结（45.8％）和骨骼（37.5％）。国际转移性肾细胞癌数据库联盟(IMDC)分层为：低危中危和高危。接受卡博替尼一线、二线和大于二线治疗的比例分别为29.0％，37.5％和33.0％14ORR16.6％（CR[完全缓解]：1人，PR[部分缓解]3人），疾病控制率（DCR）为62.4%。中位PFS8.4OS17PFS这项真实世界的研究提供证据支持卡博替尼在 TRCC中的活性，相对于VEGF-TKIICI肾髓样癌肾髓样癌(RMC)是最致命的肾细胞恶性肿瘤之一，诊断后中位OS仅13个月。RMC主要影响非洲人后裔的年轻人，其特征是在所有患者均表现SMARCB1RMC（Dox）一项回顾性研究分析了吉西他滨联合阿霉素在既往接受过顺铂后的晚期16为71.4％，PFS为2.8OS8.1OS15.53由于肾脏髓样癌组织分子图谱显示与三羧酸循环（TCA）脂肪酸合成相关基因增加，这种情况与富马酸水合梅缺陷肾细胞癌（HLRCC）有氧糖酵解相似。2020年ASCO会议报告一项研究证实贝伐珠单抗联合厄洛替尼用于HLRCC以及散发性乳头状肾癌治疗中有效。本ASCOGURMC105520%，DCR60PFS3.5OS7.3个月，从诊断开始中位OS为20.8个月。两项方案。二、非透明细胞癌的免疫治疗免疫检查点抑制剂与靶向药物联合已成为转移性肾透明细胞癌的标准治疗选择，对于非透明细胞肾癌，2020ASCOORRPFS4.2生存时间达到28.9个月，因此免疫治疗仍然可以尝试用于晚期非透明细胞癌的治疗。IMDC11813mTORICI治疗组，三组比例分别为78.2%、15.8%和5.5%。VEGF-TT（68.4%）、培唑帕尼（18.5%）、索拉非尼（7.8%）、沃利替尼（1.7%）、卡博替尼（1.3%）和其他（2.3%）。ICI。mTORICI5.13.96.917.85.825%，OS19.212.628.6KEYNOTE-427研究结论一致，具有生存获益。UNISoN183例ECOG0/1的晚期非透明细胞癌患者接受纳武利尤1、乳头状2、嫌色（18%）、Xp11易位（6%）、遗传性平滑肌瘤病肾细胞癌综合征相。结果显示所有患者的中位治疗时间为5.1个月，ORR为17%，疾病稳定49PFS4.0PFS30%。仅有一小部分非透明细胞癌患者能从纳武利尤单抗治疗中获益，人群筛选尤为重要，值，我们期待未来相关的数据报道。而双免疫治疗方面，CheckMate920是一项探索纳武利尤单抗联合伊匹木单抗一线治疗晚期非透明细胞癌的美国多中心 IIIb/IV期研究。共纳入52例晚期非透明细胞癌患者，中位年龄64岁男性占比伴有肉瘤样变，组织学类型：乳头状（34.6%）、嫌色细胞（13.5%）、易位相集合肾髓未分。结果显示，ORR为19