2022年腹部评估实验报告

腹部评估实验报告书写格式被检查者：带教老师：一、视诊1、腹部外形：2、呼吸运动：3、腹壁静脉曲张：4、胃肠型及蠕动波：5、腹壁皮肤：二、听诊肠鸣音：次/分三、叩诊1、肝上界（右锁骨中线）：2、肝区叩击痛：3、肋脊角叩击痛：4、移动性浊音：四、触诊1、腹壁紧张度：2、肝脏触诊：右肋下cm，3、胆囊触诊：murphy征4、脾脏触诊：胆囊区叩击痛：剑突下cm篇二：健康评估实验报告《健康评估》实习报告学院医学院专业护理学班级10护理学1、2班学号姓名指导老师时间2011学年第2学期台州学院一、课题多媒体模型练习——肺脏听诊二、流程(1.目的要求2.准备3.内容、步骤、方法4.结果/讨论/体会)(一)目的要求⑴掌握肺脏检查的内容和操作要领；⑵熟悉肺脏听诊的常见异常表现及其特点。(二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。(三)步骤和方法指导学生进行以下操作：⑴打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服(拉开拉链，将衣服团在头顶上)。⑵点击电脑桌面的肺脏听诊程序，即进入相应界面。随后对肺脏听诊的内容、特点及常见的异常特征逐一进行体会，并填写相关的实验报告内容。⑶在老师示教下进行相应的体验与练习。⑷实验结束后，关闭电脑，同时给模型穿好防尘衣服。(四)内容和结果1．按肺脏听诊顺序进行听诊：病人取坐位或卧位，微张口均匀呼吸。由肺尖开始，分别听诊前胸、侧胸和后背，自上而下，逐个肋间进行，左右对称部位对比。2．正常呼吸音的听诊特点是：支气管呼吸音___________________________________，①肺泡呼吸音________________________，支气管肺泡呼吸音__________________。指出右图所示处所闻及的呼吸音：①____________，②____________，③__________。3．异常支气管呼吸音是指___________________________________________________。4．干性啰音的听诊特点是___________________________________________________；湿性啰音的听诊特点是__________________________________________________。5．肺炎症实变时可闻及_____________呼吸音和________啰音；支气管哮喘时闻及________啰音。6．肺淤血时在__________部位闻及________音；肺水肿时在__________部位闻及________音。(五)听诊体验1．听诊部位：__________，判断__________________，意义______________________________。2．听诊部位：__________，判断__________________，意义______________________________。③②3．听诊部位：__________，判断__________________，意义______________________________。4．听诊部位：__________，判断__________________，意义______________________________。5．听诊部位：__________，判断__________________，意义______________________________。一、课题多媒体模型练习——心脏听诊二、流程(1.目的要求2.准备3.内容、步骤、方法4.结果/讨论/体会)(一)目的要求⑴掌握心脏检查的内容和操作要领；⑵熟悉心脏听诊的常见异常表现及其特点。(二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。(三)步骤和方法指导学生进行以下操作：⑴打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服(拉开拉链，将衣服团在头顶上)。⑵点击电脑桌面的心脏听诊程序，即进入相应界面。随后对心脏听诊的内容、特点及常见的异常特征逐一进行体会，并填写相关的实验报告内容。⑶在老师示教下进行相应的体验与练习。⑷实验结束后，关闭电脑，同时给模型穿好防尘衣服。(四)内容和结果1．心脏听诊顺序：二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第一听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。2．心脏听诊的内容包括：________、________、________、________、________和________。3．听诊第一心音：部位______，特点_____________；第二心音：部位______，特点____________。4．体会s1改变：二尖瓣狭窄时s1_______，二尖瓣关闭不全时s1_______，心房颤动时s1_______。6．二尖瓣狭窄，在_________听诊区闻及________样_________期杂音，传导___________________。7．二尖瓣关闭不全，在_________听诊区闻及________样_________期杂音，传导_______________。8．主动脉瓣狭窄，在_________听诊区闻及________样_________期杂音，传导_________________。9．主动脉瓣关闭不全，在_________听诊区闻及________样_________期杂音，传导_____________。10．室间隔缺损，在_________听诊区闻及________样_________期杂音，传导__________________。11．动脉导管未闭，在_________听诊区闻及________样_________期杂音，传导________________。(五)听诊体验1．听诊部位：__________，判断__________________，意义______________________________。2．听诊部位：__________，判断__________________，意义______________________________。篇三：健康评估实验报告《健康评估》实训报告学院医学院专业13级护理学班级学号姓名指导老师时间2014学年第2学期台州学院课题：多媒体模拟诊断综合训练——肺脏听诊流程：(1.目的要求2.准备3.内容、步骤、方法4.结果/讨论/体会)(一)目的要求⑴掌握肺脏听诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉肺脏检查的内容和操作要领。(二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。(三)步骤和方法⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服(团置于头顶上)。⑵打开电脑桌面的肺脏听诊程序，点击界面进入。先选择基础听诊，分别体会啰音、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音等的听诊特点，并填写相应实验报告内容。再体会鉴别听诊内容。最后还可练习桌面程序-听诊考核-肺脏听诊的内容。⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定，与正常人体上的听诊不同。⑷老师巡视指导和答疑。⑸实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。(四)内容和结果1．练习基础听诊⑴啰音：干啰音的特点是音调较高，声音清楚连续，以呼气时相较多而明显；湿啰音的特点是呈断续的水泡破裂音，以吸气终末时更明显。请体会：干啰音类型：__________、__________、___________；湿啰音类型：__________、__________、__________、___________。⑵肺泡呼吸音：体会______________、______________、______________、_______________。⑶支气管呼吸音：体会正常、异常支气管呼吸音（病因__________、__________、___________）。⑷胸膜摩擦音：体会听诊特点，音质粗糙，以_________________较清楚、屏气消失，在______________部位易听到；体会胸膜摩擦感的触诊特点。其常见病因为：_______________。⑸小儿呼吸音：体会听诊特点，类型有____________、____________、____________、___________。2．练习鉴别听诊⑴正常呼吸音比较：肺泡呼吸音_____________________________________，支气管呼吸音___________________________________，支气管肺泡呼吸音_________________________________。⑵体会：肺泡呼吸音与肺泡呼吸音增强、肺泡呼吸音粗糙；肺实变与肺空洞的异常支气管呼吸音。⑶体会：干啰音与湿啰音；哨笛音、鼾音、哮鸣音；大中小水泡音、捻发音；干啰音与胸膜摩擦音。(五)思考1．肺炎症实变时可闻及_____________呼吸音和________啰音；支气管哮喘时闻及________啰音。2．肺淤血时在__________部位闻及________音；肺水肿时在__________部位闻及________音。3．阻塞性肺气肿患者的胸部体征特点是：课题：多媒体模拟诊断综合训练——心脏听诊流程：(1.目的要求2.准备3.内容、步骤、方法4.结果/讨论/体会)(一)目的要求⑴掌握心脏听诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉心脏检查的内容和操作要领。(二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。(三)步骤和方法⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服(团置于头顶上)。⑵打开电脑桌面的心脏听诊程序，点击开始-ok进入。先选择基础听诊，分别体会正常心音、异常心音、心脏杂音、心律失常等的听诊特点，并填写相应实验报告内容。再体会鉴别听诊内容。最后还可练习桌面程序-听诊考核-心脏听诊的内容。⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定，与正常人体上的听诊不同。⑷老师巡视指导和答疑。⑸实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。(四)内容和结果1．练习基础听诊⑴正常心音：s1部位__________，特点_______________；s2部位__________，特点________________。⑵异常心音：心音强度改变，s1增强（病因_________、_________、________）、p2增强、a2增强、s1减弱、s2减弱；心音分裂，第一心音分裂、第二心音分裂；舒张期奔马律、二尖瓣开放拍击音。⑶心脏杂音：生理性杂音，一般在_________听诊区，闻及________样______期杂音，传导________。⑷心律失常：窦性心律不齐，期前收缩，心房颤动（听诊特点_______________________________）。篇四：健康评估实验指导《健康评估》实验指导一、实验内容和学时安排二、实验要求1．登陆平台，在《健康评估》—“查看课件”—“见习操作”里面相关视频的指导下，参照《健康评估实验报告》格式以及示例（图片形式或者课本里面的相关示例），完成一例全身评估检查，评估对象可以是同学、亲友等。2．报告形式：手写一份《健康评估实验报告》，字迹工整，项目齐全，3．上交形式：邮寄/扫描（由北医老师批阅；不准拍照）4．截止日期：2012年12月19日5．学习对象：选《健康评估》的学生（一般为11秋、12春护专学生）篇五：健康评估实验指导第一章健康评估第一节健康评估方法健康评估是研究确定护理对象健康状态及对其反应的基本理论、基本技能和思维方法的临床学科。健康评估作为护士独立性功能范围内的工作。护士必须学会健康评估的种种方法，得到服务对象的第一手资料，及时给予服务对象身心全面的综合护理。因此，学生必须掌握健康评估的基本方法。通过这次实验课，要求学生能熟悉问诊在健康评估中的重要性；掌握问诊的内容、方法和技巧，使收集的患者资料内容完整而且逻辑性强；能通过问诊与患者建立良好的护患关系；能初步掌握身体评估的基本方法。一、操作前准备1、实验前由教师与标准化病人沟通，准备好标准化病人的基本资料。2、实验器材准备：听诊器3、标准化病人提前预约，要求按时到场。二、操作步骤1、由教师与一位标准化病人示教，通过教师询问标准化病人的病史，对学生在问诊过程中容易出现的问题（如态度、技巧、内容安排等）及问诊的注意事项与学生共同讨论，及时纠正。健康史内容有：一般资料、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史和生育史、家族史、心理社会资料等。2、教师以一位同学为被评估者，示教身体评估的基本方法。身体评估的基本方法有：1）视诊2）触诊：浅部触诊法、深部触诊法（深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法）3）叩诊：直接指叩法、间接指叩法4）听诊：直接听诊法、间接听诊法5）嗅诊3、示教完毕，学生6-8人一组，进入病房，对标准化病人进行独立问诊，并简要记录。4、学生2人一组，相互检查，训练身体评估的基本方法。5、实验结束，整理问诊内容，书写病史，交教师批改。三、注意事项1、要求学生遵守实验规则、保持肃静、听从教师指导、爱护和节约药品和器材。实验室内器材、标本、药品不得随意搬动，实验结束打扫实验室卫生。2、注意仪表整洁，要关心、爱护、体贴患者和被评估者。3、视诊时需要适当的光线，光线太亮或太暗都不利于观察。4、触诊时护理人员的态度必须稳重、端庄、具有专业的自信，接触护理对象的手应保持温暖、清洁、干爽，以免引起护理对象不适感觉。5、叩诊时应保持环境安静，护理人员应修剪指甲，并协助护理对象放松及露出叩诊区，以利。对不必要暴露的部位应予适当覆盖。6、听诊时正确使用听诊器。保持环境安静、温暖、注意避风。最好有隐密、不受干扰的房间和环境，以利于顺利进行。第二节一般状态、皮肤、淋巴结评估一般状态评估是对评估对象全身状态的概括性观察。评估方法以视诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊完成。皮肤评估以视诊为主，必要时结合触诊。淋巴结评估应注意其大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。通过本次实验课，要求学生能掌握一般状态、皮肤、淋巴结的基本评估方法；掌握判断成人发育正常的指标；掌握营养状态的评估指标；熟悉一般状态、皮肤评估异常表现的特点及临床意义。一、操作前准备1、用物准备：体重计、软尺、手电筒、棉签、异常体征教学片2、评估对象准备：正常人二、操作步骤1、先以一名正常人为被评估者，教师示教一般状态、皮肤、淋巴结的基本评估方法。内容如下：①一般状态：评估年龄、发育、营养、神志、面容、体位、步态等。②皮肤：评估色泽、弹性、温度、湿度、毛发分布、有无皮疹、出血、蜘蛛痣、水肿、瘢痕、溃疡等。③淋巴结：评估顺序及部位：耳前，耳后，乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈部(颈前、后三角)，锁骨上窝、腋窝，滑车上，腹股沟等。2、教师示教完毕，学生2人一组进行互相评估，其间教师根据学生操作情况做指导。3、结束前教师进行总结，将操作中存在的问题加以纠正。4、正常一般状态、皮肤、淋巴结评估结束后，观看异常体征电教片，边观看，教师边讲解，要求学生仔细观察常见异常体征的特点。异常体征有：①病态发育的特点、营养不良②体位：被动、强迫。③表情：淡漠、烦燥不安、痛苦、忧郁。④面容：急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。⑤步态：蹒跚步态，醉酒步态，共济失调步态等。⑥皮肤颜色：发绀，苍白，潮红，黄疸，色素沉着。⑦皮疹：斑疹，玫瑰疹，丘疹，斑丘疹、荨麻疹。⑧出血：出血点(淤点),紫癜，淤斑，血肿。⑨蜘蛛痣⑩水肿：轻度、中度、重度。5、实验结束后按护理病历书写格式，记录本次实验课评估结果。三、注意事项1、光线要适宜。2、态度要端正。3、准确评估相关内容。4、评估淋巴结时，要求被评估部位放松。第三节头、面部和颈部评估评估头、面部及颈部对面部病变及某些全身性疾病的诊断具有重要意义。头面部和颈部评估以视诊和触诊为主要评估方法。通过本次实验课，要求学生能掌握头面部和颈部评估的基本评估方法；熟悉头面部和颈部评估异常表现的特点及临床意义。一、操作前准备1、用物准备：压舌板、软尺、手电筒、棉签、异常体征教学片2、评估对象准备：正常人二、操作步骤1、先以一名正常人为被评估者，教师示教头面部和颈部评估的基本评估方法。内容如下：①头颅：头发颜色、头颅形状、大小、有无压痛、肿块、头皮。②眼：眉有无脱落，睫毛有无倒睫，眼睑有无下垂、水肿，眼球有无突出或凹陷、运动是否自如，角膜是否透明，瞳孔的形状、大小、对光反射、调节反射，结膜有无充血、出血，巩膜有无黄染。③鼻：外形，有无鼻翼煽动，鼻中隔偏曲，鼻衄、分泌物、及鼻旁窦压痛。④耳：耳廓外形，分泌物，乳突压痛。⑤口腔：气味；唇颜色、有无溃疡、疱疹；口腔粘膜有无溃疡、出血点、色素沉着、斑疹；齿龈有无出血、齿槽溢脓、色素沉着，铅线等；舌伸出位置、有无震颤；咽部有无充血，出血点，分泌物；扁桃体有无肿大。⑥颈部：软硬度、有无包块、血管(有无颈静脉充盈，颈动脉搏动)，甲状腺，气管。2、教师示教完毕，学生2人一组进行互相评估，其间教师根据学生操作情况做指导。3、结束前教师进行总结，将操作中存在的问题加以纠正。4、正常头面部和颈部评估结束后，观看异常体征电教片，边观看，教师边讲解，要求学生仔细观察常见异常体征的特点。异常体征有：①头颅大小形状异常②眼睑内翻、上睑下垂、眼睑闭合障碍、眼球突出、巩膜黄染、角膜浑浊。③鞍鼻、蛙状鼻、鼻出血、鼻窦压痛。④口唇黏膜苍白、发绀、口腔黏膜色素沉着、牙龈水肿、咽部充血，出血点，分泌物；扁桃体肿大等。5、实验结束后按护理病历书写格式，记录本次实验课评估结果。三、注意事项1、光线要适宜。2、态度要端正。3、准确评估相关内容。4、翻转上眼睑时，力度要适中，动作要轻柔。5、检查咽部及扁桃体时，压舌板放置位置要正确。