医院等级评审 自查材料准备模板 - 1027-2023修改整理_第1页
医院等级评审 自查材料准备模板 - 1027-2023修改整理_第2页
医院等级评审 自查材料准备模板 - 1027-2023修改整理_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

千里之行，始于足下让知识带有温度。第第2页/共2页精品文档推荐医院等级评审自查材料准备模板-1027

第三部分

医疗质量和平安管理编号

评审项目

评审要点和分值评审办法

实际

得分

二、医疗质量管理实施（20分）

113

质量管理制度、操

作规范、诊疗指南

1、制定质量管理相关规则制度、临床技术操作规范、临床诊疗指南

及常规等规范性文件，并准时完美。

2、组织对规范性文件举行培训，并有记录。

3、医疗、护理管理部门、临床科主任、护士长定期与不定期督查核

心制度执行状况，准时发觉医疗质量缺陷和平安隐患，能即时用于对管理

工作的改进，有记录。（共2分）

1、查相关制度、操作规范及修订状况。

2、查培训记录，要求90%以上参与。

3、查检查记录、针对性的整改措施，

现场检查。

任何一项不合格扣1分，扣完为止。

自查：

1、质量管理相关规则制度、临床技术操作规范、临床诊疗指南及常规等

规范性文件

⑴规则制度：体系文件

⑵临床诊疗规范：通知各科室预备，《关于举行临床诊疗作业指导书

调查的通知》（质管〔2022〕6号）

2、规范性文件培训记录

90%以上人员参与制度、规范培训——无法提供记录

3、核心制度督查与整改

⑴医务处核心制度检查、整改记录

⑵护理部核心制度检查、整改记录

⑶临床科室核心制度检查、整改记录

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 备课教案

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论