心身障碍诊治中心理评估的应用

心身障碍诊治中心理评估的应用心理评估的概念心理评估（psychologicalassessment）是应用心理学的一项重要方法和技术，包含观察（observation）、访谈（interview）、心理测验（psychologicaltests）等多种方法。

观察、访谈、心理测验临床心理评估的概念

临床心理评估（clinicalpsychologicalassessment）当心理评估为临床医学目的所用时，则称为临床心理评估其目的就是应用心理评估方法，对患者的心理品质或心理现状进行客观的检查和整合分析判断。概述心身障碍诊治中心理评估的应用第一节常用心理测验

一、智力测验智力（intelligence）是指人们在获得知识和运用知识解决实际问题时所必须具备的心理条件或特征。智力包括学习能力、抽象思维能力和适应新环境的能力。智力测验（intelligencetest）则是为了评估人的智力水平而编制的测验。智商（intelligencequotient，IQ）则是智力测验结果的量化指标，用于衡量个体智力发展水平的一种标准。心身障碍诊治中心理评估的应用（一）斯坦福-比内测验比内智力量表（Binetintelligencescale，BIS）是世界上出现的第一套智力测验量表（1905年）。最新：2003年，斯坦福-比奈智力量表第五版。心身障碍诊治中心理评估的应用（一）斯坦福-比内测验中国-比内智力量表第四次修订本：1992年。120个题目，主要测量智力的G因素，适用年龄从2岁儿童开始，直至成人，共20个年龄组，每组6个题目。

心身障碍诊治中心理评估的应用（二）韦克斯勒智力量表最常用的智力量表之一三个年龄版本:学龄前期（4～6岁）：《学前及初学儿童智力量表》（WPPSI)《中国-韦氏幼儿智力量表》（C-WYCSI）儿童（6～16岁）：《韦氏儿童智力量表》（WISC）

《韦氏儿童智力量表》第四版（WISC-Ⅳ）14个分测验，分为10个核心分测验与4个补充测验。成人（16岁以上）：《韦氏成人智力量表》（WAIS）《韦氏成人智力量表》中文修订版（WAIS-RC）11个分测验:言语量表6个分测验，操作量表5个分测验心身障碍诊治中心理评估的应用WAIS-RC所属各分测验及所测量的主要内容分测验名称项目数所测量的主要能力言语量表知识测验领悟力测验心算测验相似性测验记忆广度测验词汇291414139+840知识的广度实际知识与理解能力计算与推理能力抽象与概括能力注意力与机械记忆力词汇及定义能力操作量表数学符号测验图画补缺测验木块图形测验图片排列测验图形拼凑测验90211084知觉与运动速度视觉与理解力视觉与结构分析能力对情景的理解能力部分与整体的关系知觉心身障碍诊治中心理评估的应用（一）明尼苏达多相人格调查表（二）艾森克人格问卷（三）卡特尔16项人格因素问卷（四）投射性人格测验洛夏测验主题统觉测验二、人格测试心身障碍诊治中心理评估的应用1943年，美国明尼苏达大学哈撒韦（Hathaway）和麦金利（J．C．Mckinley）编制。题目数：566个（其中有16个重复题目），题目选项为“是”、“否”或“不确定”。常用4个效度量表和10个临床量表1989年，明尼苏达大学出版《MMPI-2施测与计分手册》1992年底完成MMPI-2的中国版修订工作MMPI-2包括了567个项目，但没有重复项目。在原版4个效度量表的基础上增加了3个量表。（一）明尼苏达多相人格调查表

(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory，MMPI)心身障碍诊治中心理评估的应用（二）艾森克人格问卷

（Eysenckpersonalityquestionnaire，EPQ）

英国伦敦大学艾森克夫妇根据人格结构层级说和三维度人格类型理论编制。目前含四个分量表的EPQ是1975年所形成两种形式：成人问卷：16岁以上的成人儿童问卷：7～15岁儿童。EPQ结果采用标准T分表示，根据各维度T分高低判断人格倾向和特征。外向稳定（多血质）、外向不稳定（胆汁质）、内向稳定（粘液质）、内向不稳定（抑郁质）四种人格特征

心身障碍诊治中心理评估的应用维度、量表测查目标结果分析举例神经质(N)情绪稳定性高分有易焦虑、抑郁和较强烈的情绪反应倾向。内-外向(E)内向和外向高分有个性外向，好交际、热情、冲动等特征。精神质(P)与精神病理有关的人格特征高分反映具有孤独、难以适应外部环境等特征掩饰(L)朴实、遵从社会习俗道德等国外，高分表明掩饰、隐瞒（二）艾森克人格问卷

（Eysenckpersonalityquestionnaire，EPQ）

心身障碍诊治中心理评估的应用（三）卡特尔16项人格因素问卷

（sixteenpersonalityfactorquestionnaire，16PF）

卡特尔（R．B．Cattell）根据人格特质学说，采用因素分析法编制而成。卡特尔认为16个根源特质是构成人格的内在基础因素，只要测量出16项基础因素在个体身上的表现程度，即可知道他的人格特征。16个根源特质是乐群、聪慧、稳定、恃强、兴奋、有恒、敢为、敏感、怀疑、幻想、世故、忧虑、反抗、独立、自律和紧张性。该问卷设有A、B、C、D、E式五种复本。16PF结果采用标准分（Z分）。通常认为＜4分为低分（1～3分），＞7分为高分（8～10分）。高低分结果均有相应的人格特征说明。心身障碍诊治中心理评估的应用（四）投射性人格测验1．洛夏测验(Rorschachtest)瑞士精神病学家赫尔曼•洛夏（HermanRorschach）在1921年创立材料为10张墨迹图，有5张全为黑色的，2张是黑色和红色的，其余3张是彩色的。美国ExnerJ于1974年建立了洛夏测验结果综合分析系统，目前常用于正常和病理人格的理论和临床研究。心身障碍诊治中心理评估的应用（四）投射性人格测验2．主题统觉测验 （thematicapperceptiontest，TAT）

1936年，美国心理学家莫瑞（H．A．Murray）和摩根（C．D．Morgen）等人创立。要求被试根据这张图片讲述一个故事，包括情景中的人在干什么，想什么，故事是怎么开始的，而每个故事又是怎么结尾的。主试评价故事的结构和内容，评价被试描述的个体行为，试图发现被试关心的问题、动机和人格特点。心身障碍诊治中心理评估的应用三、神经心理学评估目的：为了描述认知、运动和情绪的功能，以及总结认知困难对日常生活的影响，从而为最终的诊断提供帮助。形式：按测验形式分为单项测验和成套测验临床则常分为神经心理筛选测验和成套神经心理测验。心身障碍诊治中心理评估的应用（一）神经心理筛选测验神经心理筛选测验用于判断患者有无神经系统问题，初步判断患者的行为或心理问题是器质性还是功能性的，以决定患者是否要进行更全面的神经心理功能和神经病学检查。如：Bender格式塔测验（Bender-Gestalttest）由BenderL于1938年编制，测查空间能力。被试需临摹一张纸上的9个几何图形，根据临摹错误多少和错误特征判断测验结果。心身障碍诊治中心理评估的应用（二）成套神经心理测验包含有多个分测验，分别测量一种或多种神经心理功能，从而对神经心理功能进行较全面的评估。有Halstead-Reitan成套神经心理测验、Luria-Nebraska神经心理成套测验等，心身障碍诊治中心理评估的应用H-R成套神经心理测验

（Halstead-Reitanneuropsychologicalbattery，HRB）

海斯蒂德（W．C．Halstead）在20世纪40年代创制，后经与瑞坦（R．M．Reitan）合作改进。此测验有成人、儿童和幼儿三式心身障碍诊治中心理评估的应用我国修订的HRB成人式

包括十个分测验：1．范畴测验（thecategorytest）测查被试者分析、概括和推理能力，有助于反映额叶功能。2．触摸操作测验(thetactualperformancetest)查被试者触知觉、运动觉、记忆和手的协同与灵活性，有助于反映左右半球功能差异。3．节律测验(therhythmtest)被试听30对音乐节律录音，辨别每对节律是否相同，测查注意力、瞬间记忆力和节律辨别能力，有助于了解右半球功能。4．手指敲击测验(thefingertappingtest)被试用左右手食指快速敲击计算器的按键，测查精细运动能力，比较左右手敲击快慢有助于反映左右半球精细运动控制功能差异。5．Halstead-Wepman失语甄别测验(Halstead-Wepmanaphasiascreeningtest)被试被要求回答问题、复述问题、临摹图形和执行简单命令，测查言语接受和表达功能以及有无失语。心身障碍诊治中心理评估的应用6．语声知觉测验(thespeech-soundsperceptiontest)被试听到一个或一对单词的发音后，从4个选项中找出相应的词，共有30个（对）词，测查被试者注意力和语音知觉能力。7．侧性优势检查(thetestoflateraldominance)通过对被试鞋子、投球、拿东西等动作的询问和观察，判断其利手和利侧，进一步判断言语优势半球。8．握力测验，被试尽最大力量，分别用左右手紧握握力计，测查运动功能，左右握力比较有助于反映左右半球功能和运动功能差异。9．连线测验(trailmakingtest)此测验分甲乙两式，甲式要求被试者将一张16开大小的纸上散在的25个阿拉伯数字按顺序连接；乙式除数字系列外，还有英文字母系列，要求被试者按顺序交替连接阿拉伯数字和英文字母。测查空间知觉、眼手协调、思维灵活性等能力。10．感知觉障碍检查(testofsensoryperceptualdisturbances)包括听觉检查、视野检测、脸手触觉辨认、手指符号辨认和形状辨认等6个方面，测查有无周边视野缺损、听觉障碍、触觉和知觉障碍，了解大脑两半球功能差异。我国修订的HRB成人式

心身障碍诊治中心理评估的应用HRB及联用测验综合分析题纲功能障碍定位左半球功能障碍弥漫性障碍右半球功能障碍智力：VIQ＜PIQ普遍降低PIQ＜VIQ记忆：言语记忆成绩特别低普遍降低TPT记位，WMS记位特别低思维：A、S成绩下降明显范畴，C、S成绩低BD、PA成绩特别低运动：敲击、TPT时间、握力，右手力量低于左手前述测验成绩左手明显低于右手，定型性运动能力低感知觉：右手，右侧有阳性体征发现左手，左侧有阳性体征发现，节奏性感知觉能力低失语检查：言语困难，语言知觉能力低有结构性失用心身障碍诊治中心理评估的应用第二节评定量表一、心身健康相关量表康奈尔医学指数90项症状自评量表Zung抑郁自评量表焦虑量表二、应激及相关因素量表生活时间量表领悟社会支持量表心身障碍诊治中心理评估的应用一、心身健康相关量表

（一）康奈尔医学指数

（Cornellmedicalindex，CMI）

1944年美国康奈尔大学沃尔夫（H．G．Wolff）和鲍德曼（R．Brodman）等人编制适用于14岁以上人群，可用于正常人，普通医院和精神病院中的非重性精神病患者。为正常人群心身健康水平的了解，心理干预措施的实施，心身障碍患者的早期发现和临床研究等提供依据。心身障碍诊治中心理评估的应用（二）90项症状自评量表戴若盖提斯（I．R．Derogatis）于1975年编制发布量表包括90个反映常见心理健康状况的项目每个项目后按“没有、很轻、中等、偏重、严重”的不同等级以1～5（或0～4）五级选择评分结果得出10个症状因子分，躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和附加项。了解患者心理问题的范畴、表现及严重程度等。心身障碍诊治中心理评估的应用

康奈尔医学指数项目部分举例

178．你即使对朋友也必须存戒心吗（不放松警惕）是否179．你是否总是凭一时冲动做事情是否180．你是否容易烦恼和被激怒是否181．你若不持续克制自己精神就垮了吗是否182．是否一点不快就使你紧张和发脾气是否183．在别人支使你时是否易生气是否184．别人常使你不快和激怒你吗是否185．当你不能马上得到你所需要的东西时就发脾气吗是否186．你是否经常大发脾气是否心身障碍诊治中心理评估的应用90项症状自评量表项目部分举例1．头痛2．感到自己所遭到的麻烦，多半应由别人负责3．想结束自己的生命4．感到上当受骗，落入了别人的圈套5．对事情过分担心6．恶心或胃口不好7．入睡困难8．因为害怕不敢做某些事情，参加某些活动或某些地方不敢去9．不能集中注意10．必须重复相同的动作，如触摸、计算、洗涤心身障碍诊治中心理评估的应用（三）Zung抑郁自评量表

（self-ratingdepressionscale，SDS）

美国杜克大学祖格（W．K．Zung）在1965年所编制每个项目采用1～4级计分法，即按“很少有”、“有时有”、“大部分时间有”和“绝大部分时间有”4个级别。抑郁严重指数=总分/80，其范围为0.25～1.0，指数越高，反映抑郁程度越重。心身障碍诊治中心理评估的应用（四）焦虑量表1．状态-特质焦虑问卷（state-traitanxietyinventory，STAI）斯皮尔伯格（SpielBerger）等人于1983年编制两个分量表有40项描述题 2．Zung焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）Zung于1971年编制分数越高，反映抑郁程度越重。适用于有焦虑症状的成人，可作为临床了解患者焦虑症状的测量工具。

心身障碍诊治中心理评估的应用二、应激及相关因素量表（一）生活事件量表LES（二）领悟社会支持量表PSSS心身障碍诊治中心理评估的应用（一）生活事件量表

（lifeeventsscale，LES）由48条常见的生活事件组成包括28条家庭生活方面、13条工作学习方面和7条社交及其他方面的事件。被试根据自身的实际感受，而不是按常理或伦理观念，去判断其所经历过的事件对本人来说是好事或是坏事，以及影响的程度和持续的时间。

影响程度分为5级、影响持续时间分4级。刺激量越高，个体承受的精神压力越大，对心身健康的影响越大。心身障碍诊治中心理评估的应用生活事件量表项目举例家庭有关问题工作学习中的问题1．恋爱或订婚29．待业、无业2．恋爱失败、破裂30．开始就业3．结婚31．高考失败4．自己（爱人）怀孕32．扣发奖金或罚款5．自己（爱人）流产33．突出的个人成就6．家庭添加新成员34．晋升、提级心身障碍诊治中心理评估的应用（二）领悟社会支持量表

（perceivedsocialsupportscal