X线影像正常结构与病变表现-脊椎X线解剖与病变表现（小动物影像诊断）

脊柱正常影像解读教学目标教学重点教学难点1.掌握脊柱的X线解剖1.掌握脊柱的解剖1.掌握不同角度的脊柱二维X线解剖判读1.椎骨的一般结构每个椎骨均由椎体、椎弓和突起组成。椎体是椎骨的腹侧部分，呈短柱状，表面有一薄层的骨密质，内部为骨松质。前端突起为椎头，后段凹陷为椎窝。相邻椎骨的椎头和椎窝相连结。椎弓位于椎体的背侧，与椎体共同围成椎孔。所有椎骨的椎孔依次相连，形成椎管，主要容纳脊髓。椎弓基部的前后缘各有一对切迹，相邻椎弓的切迹合成椎间孔，供血管和神经通过。突起有3种，从椎弓背侧向上方伸出的一个突起，称棘突。从椎弓基部向两侧伸出的一对突起，称横突。从椎弓背侧的前后缘各伸出的一对突起为前、后关节突，相邻椎骨的关节突构成关节。横突和棘突是肌肉和韧带的附着处，对脊柱的伸曲或旋转运动起杠杆作用。2.椎骨的结构特征犬的脊柱式为C7、T13、L7、S3、Cy20～23。（l）颈椎共有7个。除第1和第2颈椎比较特殊外，其他5个颈椎呈现典型的椎骨的一般构造。（l）颈椎齿突的嘴腹-尾背斜位2.椎骨的结构特征犬的脊柱式为C7、T13、L7、S3、Cy20～23。（2）胸椎

与肋骨形成关节，13个，椎体近似三棱形，椎头和椎窝不明显。椎体的前后端的两侧有前、后肋凹，与肋头成为关节，最后胸椎无后助凹。相邻的胸椎的椎体间形成椎间孔.横突较短，由前向后逐渐变小，其游离缘的腹侧面有小关节面，称为横突肋窝，与相应的肋结节形成关节。2.椎骨的结构特征犬的脊柱式为C7、T13、L7、S3、Cy20～23。（3）腰椎共有7个，构成腹腔顶壁的骨质基础。与胸椎相比，椎体长，形态比较一致。棘突短，向前倾斜，横突长而平直，向外突出，具有相互嵌合的关节面，并有明显的乳头突和副乳头突。2.椎骨的结构特征犬的脊柱式为C7、T13、L7、S3、Cy20～23。（4）荐椎共有3个，位于荐部，构成骨盆腔顶壁的骨质基础。荐椎相互愈合在一起叫荐骨，呈矩形。荐骨前宽，骨盆腔面微弯曲。第1荐骨棘突较短，第2～3横突合并成荐正中嵴。2.椎骨的结构特征犬的脊柱式为C7、T13、L7、S3、Cy20～23。（5）尾椎为20～23个。仅前面数个尾椎具有椎骨的一般形态，愈向后愈退化，最后尾椎逐渐变成圆柱状。谢谢脊柱病变X线表现教学目标教学重点教学难点1.掌握脊柱X线病变表现1.熟悉脊柱各种X线病变表现特点1.鉴别诊断脊柱各种X线病变表现1.寰枢关节半脱位

寰枢关节半脱位时此区域常伴有各种程度的解剖畸形，如齿状突发育不全或畸形，可能为枢椎和齿状突骨不连接，见于迷你犬或玩具犬。

临床症状表现各异，包括颈部检查时疼痛、共济失调，在严重病例可见四肢麻痹和由于呼吸衰竭而出现死亡。症状可能是间歇性的。齿状突易向背侧移位进入椎管，从而造成脊髓受压。由于此部位不稳定易造成脊髓受到压迫，在拍片时应该小心操作。颈部侧位片可见枢椎椎体向背侧移位，枢椎棘突和寰椎椎弓之间的距离增大。侧位拍片时也可以使头和寰椎轴向旋转约45º，使两侧寰椎翼错开以显示齿状突。C1-2椎间隙狭窄，C2椎弓几乎完全重叠在C1上2、半椎体椎体形成不完全导致出现半椎体。椎体在前端和后端出现中度裂口，使椎体在腹背位呈现蝴蝶形。其他形式的半椎体在侧位片上呈现出上宽下窄的楔形。有些半椎体在腹背位也呈现楔形。半椎体常伴有相邻脊椎形状的代偿性改变，但不出现炎性变化。椎间隙仍然存在，但可能出现畸形。这些特征可以使半椎体区别于压迫性骨折。骨折时骨皮质破裂。半椎体常见于胸段脊椎，常伴有此部位脊柱后凸。脊椎排列可能发生改变。肋骨常表现为向背侧聚集。脊髓造影可见压迫征象。绝大多数病例不表现临床症状。老年犬表现为以脊椎关节强硬为特征，偶见出现临床症状。幼犬严重病例可造成神经功能缺失。英国斗牛犬，T8、T9脊椎成楔形，脊柱后凸畸形。腹背位可见畸形区域内肋骨间隙减小。3、椎体融合有时可见两个或更多的脊椎发生融合。在发育过程中各个阶段不能分离造成脊椎分节不全，需与炎性反应和退行性病变相区分。融合部位既不出现炎性反应，也没有神经功能障碍。脊柱异常成角度。其他发育畸形可导致棘突融合。第5颈椎和第6颈椎部分融合（先天异常），椎体形状异常。4、椎间盘退行性变性椎间盘退行性变性对犬来说是一种普遍的现象。但猫很少发生，出现临床症状就更少。椎间盘退行性变性是老龄化过程中正常表现，但当退行性变性较正常加快时，问题就出现了。椎间盘退行性变性可以分为两类：（1）软骨发育不良性品种犬，如腊肠犬，在早期髓核就开始出现软骨样变化。放射学检查可见许多椎间盘发生钙化，但不一定表现临床症状。紧随髓核发生变化后，纤维环也发生退行性变化。如果纤维环发生破裂，核内物质进入椎管，造成脊髓受压，也可能发生脊膜炎。这就是所谓的汉森Ⅰ型椎间盘突出，软骨发育不良性品种犬常发生此种突出。（2）其他犬，随着动物变老而逐渐发生纤维样改变，很少出现钙化。纤维环发生膨出而不出现破裂。膨出的纤维环也可造成脊髓受压。这就是所谓的汉森Ⅱ型椎间盘突出。由于腹侧的纤维环厚，腹侧纤维环不易发生突出且也不会造成脊髓受压。

椎间盘疾病的临床症状取决于椎间盘突出的严重程度和性质。Ⅰ型椎间盘突出时急性发作且病情严重，临床症状表现为疼痛、神经功能缺失和麻痹。颈椎椎间盘突出时，临床症状常表现为疼痛而不是麻痹。Ⅱ型椎间盘突出通常很少引人注目，临床主要表现为进行性共济失调和神经功能缺失。T10-11椎间盘钙化C4-5钙化的椎间盘突出，颈中部支撑不充分而使C2-3、C3-4表现出椎间隙狭窄的假象。L3-4椎间隙狭窄，椎间孔与其相邻椎间孔相比形态异常。脊髓造影可见L2-3腹侧蛛网膜下腔变窄且向上抬升，背侧造影柱消失。影像结果与此部位椎间盘移位、脊髓受到压迫相符。平片可见C6-7椎间隙狭窄，C6、C7两椎体可见炎性反应，这种影像并不一定表明此部位为颈部疼痛的部位，但延髓池脊髓造影表明此部位脊髓受到压迫。5、脊椎关节强直脊椎关节强直时新骨的形成通常不影响脊神经和椎管。脊椎关节强直为犬和猫脊椎的退行性变化，以椎体前腹侧和后腹侧椎间盘边界新骨形成为特征，可形成骨刺或骨桥，原因不明。常见于胸椎和腰椎，特别是在直棘胸椎和腰荐结合部。脊椎关节强直很少表现临床症状，随年龄增大，发病率增加。软骨营养障碍型犬发病相对较少。严重脊椎关节强硬，腹背位也可见椎体新骨形成。腰荐结合处为脊椎关节强硬的常发部位，可能由腰荐不稳定引起的。6、脊椎炎骨髓炎感染脊椎就像感染其他骨骼一样。放射学征象与其他部位发病时出现的征象类似。骨的破坏、骨膜反应和新骨形成，并伴有周围骨骼的硬化为常见特征。常侵袭腰椎前段。感染可能由相邻组织的细菌、真菌或原虫病引起，也可能由全身性疾病引起。有草籽异物引起此病的报道。感染可以蔓延至椎管，引起脊膜炎和脊髓炎。第3和第4腰椎脊椎炎7、椎间盘脊椎炎椎间盘和脊椎终板同时感染时称为椎间盘脊椎炎。临床症状是非特异性。可导致发热、疼痛甚至是剧烈疼痛，四肢强直和精神沉郁。脊柱不让触摸。腰荐结合处发生炎性病变，导致椎体终板破