山东省基层医疗卫生机构工作人员绩效考核评价细则

附件山东省基层医疗卫生机构工作人员绩效考核评价细则(参考）

一、公共考核项目

指标

与分考核内容与分值评分标准

值

以考勤签到簿为准,无故迟到或早退，一次扣0。5分，

1、出满勤，做到不迟到、不早退。（4分)

无故旷工一天扣1.5分。

2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0。5

不玩游戏等。（5分）分，投诉一次扣1.5分。

3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗.（4分）发现一次做不到,扣0.5分。

劳动4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4分）违反一次扣1分，违规私自外出行医一次扣4分。

纪律5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的

以通知、签到簿为准,无故不参加者,每次扣1分。

和医各项活动。（5分)

德（35收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣100分，取

6、恪守职业道德，坚持廉洁行医。(4分）

分）消当年评优资格。

7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（3分）违反一次扣0.5分。

8、服务对象满意度调查大于90％。（6分）每降低5%扣1分,直到扣完6分.

9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私

违反一次扣完100分，并取消当年评优。

自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制.

1

二、医、护、药、技、管理、后勤岗位考核项目

1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次。（10推诿病人,每次扣1分;服务人次每降低1个百分点扣1

分)分。

2、依据门诊病人病情合理收治住院,不得滥收住院病人。实

行病人转诊制度，对需要定点收治的传染病病人及时转诊。（10发现1次扣1分。每发现截留1例病人，扣1分。

分）

3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清

查门诊登记和门诊病历,发现1项不规范扣0.5分，发

晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；

（一）现传染病未报告1例扣10分，迟报1例扣2分，未报告

35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢

门诊医导致疫情扩散按照《传染病防治法》依法追究相关人员责

性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访.（10

生考核任,建档率每降5％扣1分.

分）

指标

（654、处方书写合格率95％以上。(5分）每月抽查20张处方,发现一张不合格扣0.5分。

分）抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过

5、执行基本药物制度,合理使用抗生素.(10分）

20％，每高1％,扣0。5分。

6、认真执行医疗诊疗技术规范。(3分）发现不规范的1次扣1分.

7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发生1次扣5分.

8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督,构建和谐医患

发现1次做不到扣1分。

关系。（3分)

2

9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均违规1次扣1分,门诊次均费用控制在55元以下，

费用。（4分）每高1元扣0。5分。

10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（5分)查登记，抽查20例，每降低1％扣0.5分。

建档率每低5%扣0.5分；合格率每低5％扣0.5分;

使用率每低5％扣0.5分；真实率每低5％扣0。5分。重

1、居民健康档案的建立符合卫生部《城乡居民健康档案管理

点人群建档案每低5％扣0.5分；合格率每低5％扣0。5

服务规范》，重点人群规范化建档率不低于50％，健康档案及

分；使用率每低5％扣0。5分；真实率每低5%扣0。5

时更新率每年不少于40%,实行居民健康档案信息化管理。死因

分。健康档案更新率每降低5%扣1分。未实行信息化管

等疾病监测报告规范、完整；及时开展入户调查；《居民医学证

理该项不得分。抽查《居民医学证明书》10份,有1份填

明书》或《居民死亡推断书》归档保存。（6分）

（二）写不完整或不正确扣0.5分。未做数据备份或证明书保存

公共卫不规范扣0。5分。该项扣完为止.

生医生

考核指每年提供健康教育资料不少于3大类、12种内容的印

标（65刷资料;每年播放音像资料不少于6种；每2个月最少更换

2、面向居民开展健康教育，提供健康教育资料，播放健康教

分）1次健康教育宣传栏内容；乡镇卫生院、社区卫生服务中

育音像资料，设置健康教育宣传栏，开展公众健康咨询,举办健康

心每年至少开展9次公众健康咨询活动，每月至少举办1

知识讲座。(5分）

次健康知识讲座.村卫生室和社区卫生服务站每2个月举

办1次健康知识讲座。

3、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记,建卡率、建证率、适龄儿童建卡率、建证率、纳入信息化管理率每低5%

纳入信息化管理率均达到100%；为适龄儿童提供免费的国家免扣1分；接种率每低1％扣0。5分；门诊日志登记遗漏、

3

疫规划疫苗接种服务,适龄儿童“五苗”和新扩大国家免疫规划疫不全扣1分；月报缺报1次扣2分，迟报一次扣1分，不

苗指定范围及人群接种率达到90％以上；每月5日前上报上月准确、不合逻辑每份扣1分。每发现1例疑似预防接种异

常规接种月报表.发现疑似预防接种异常反应后能够及时报告和常反应报告不及时扣1分,没有规范处置扣1分。出现预防

规范处置；无预防接种差错。（6分)接种差错扣3分.一类疫苗违规收费该项不得分.

每发现1例传染病相关登记不完整或不规范,扣0。5

分；每发现1张传染病报告卡填写不完整、不准确或不规

4、传染病相关登记填写规范、完整；及时准确、完整填写传

范，扣0。5分；未及时报告疑似传染病暴发疫情扣2分；

染病报告卡；发现疑似传染病暴发疫情及时上报，及时报告发病

每发现漏报1例传染病扣1分,迟报1例扣0.5分；疫情报

传染病疫情，积极协助疾控机构进行传染病疫情调查处置、标本

告专用计算机运行不正常扣1分，账户、密码管理不符合

采集工作；及时报告法定传染病；疫情报告专用计算机运行正常，

要求扣0。5分;无传染病自查记录扣1分，记录不全扣0.5

账户、密码管理符合要求；做好传染病自查记录；及时做好年度

分；未做年度传染病监测数据备份扣1分；对突发性公共

传染病监测数据备份工作；认真落实预检分诊制度和院内感染控

卫生事件不配合1次扣0。5分。肠道门诊未按时开展扣

制制度；规范肠道门诊和狂犬病暴露处置门诊建设与管理，做好

1分,因院内感染造成的传染病暴发流行，按照《传染病防

腹泻病与狂犬病防治工作；协助专业公共卫生机构做好突发公共

治法》依法追究相关人员责任。每发现1例未转诊结核病

卫生事件的调查处置工作。开展辖区内结核病人追踪和转诊;对居

人扣0.5分，未追踪病人扣0。5分，存在1例病人访视

家治疗的结核病人每年至少访视4次。开展艾滋病自愿咨询和转

不足4次扣1分.每季度对所有艾滋病高危行为场所至少干

介服务；每季度对辖区内重点场所、重点人群进行一次干预；按

预一次，每发现1处场所未得到干预扣0。5分；每发现

照国家有关要求及时开展艾滋病病毒感染者和病人的随访;对符

1例艾滋病病毒感染者和病人缺少1次随访，扣0。5分；

合治疗标准的艾滋病病毒感染者和病人及时治疗。（6分)

每发现1例符合治疗标准而未纳入治疗的艾滋病病毒感染

者和病人扣0。5分。该项扣完为止。

4

5、规范开展孕产妇保健工作,建立辖区孕产妇名册,开展孕产

资料不全或漏1例孕产妇督促检查扣0.5分；孕产妇

妇第一次健康体检,并督促定期到医疗机构进行产前检查，对高危

保健覆盖率下降5％扣0.5分,高危孕产妇专案管理率下降

孕产妇实行专案管理。建册率≥90%、早孕建册检查率≥80％、

5%扣0.5分，保健册规范填写缺一项扣0.2分,保健服务

系统管理率≥60％、高危孕产妇专案管理率95％.提供产后家庭

内容与保健册不一致，缺1项扣0。2分.产后访视资料不

访视和产后保健，产后访视合格率≥95%,42天检查率≥90%。（6

全扣0。25分，合格率每下降5％扣1分。该项扣完为止。

分）

6、规范开展儿童保健工作，建立辖区内6岁以下儿童名册和每漏1人扣0.2分;儿童保健覆盖率达60％，每降低

14岁以下儿童死亡名册；为75%的新生儿提供家庭访视，并指5%扣1分，保健服务内容与基本公共卫生服务儿童保健

导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率≥95％；按照有关规工作规范不一致,缺1项扣0。2分;访视率每低5％扣0。

定开展儿童健康体检，儿童保健管理覆盖率≥60％.（5分)5分;管理覆盖率每低5％扣0.5分.该项扣完为止.

7、对辖区内65岁及以上老年人进行信息登记、统计，建立实行专案管理率每低5％扣1分；抽查每发现1份档

健康档案，实行专案管理；对建立健康档案的高血压、糖尿病患案登记不全扣0.5分；抽查10人，访视少1次扣0.5分，

者,定期进行健康指导或家庭访视≥4次/年.（4分）访视资料不全扣1分。该项扣完为止。

抽查10人，首诊测血压每少1人扣0。2分；未开展

8、督促辖区内医务人员对35岁以上人群实施首诊测血压制

调查、摸底、登记和建立健康档案未开展扣2分，完成率

度;调查、摸底和登记高血压病例,建立健康档案，实行专案管理；

每低5％扣1分;抽查10份健康档案,记录不全或次数不够

原发性高血压病人每年至少随访4次,进行1次较全面的健康体

扣1分。抽查健康档案50份，高血压与食盐摄入量调查

检。对辖区内居民开展高血压与食盐摄入量相关因素调查，对高

表的比例低于30%扣2分。走访家庭和餐饮单位各10个,

血压患者、高危人群及其他重点人群进行低盐膳食干预，指导餐

具备低盐膳食干预材料(工具）的比例低于30％扣2分。

饮单位落实减盐措施。（5分)

该项扣完为止。

9、调查、摸底和登记糖尿病病例，建立健康档案，实行专案未开展调查、摸底、登记和建立健康档案扣2分，完

管理；确诊的糖尿病病人每年至少随访4次,提供4次免费空腹成率每低5％扣1分；抽查10份健康档案，记录不全或

5

血糖检测，进行1次较全面的健康体检.（5分)次数不够扣1分。该项扣完为止。

10、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调查、摸未开展调查、摸底、登记和建立健康档案扣2分，完

底、登记，建立健康档案，实行专案管理,承担辖区内重型精神疾成率每低5%扣1分；抽查10份健康档案,每发现1例随

病患者基本数据收集和网络报告任务；对在家居住的重性精神病访数未达标的扣1分.每漏报1例病人,扣0。5分.该项扣

患者进行每年不少于4次的治疗随访和康复指导。（4分)完为止。

11、乡镇卫生院认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育农村孕产妇住院分娩补助完成率100%得2。5分，每

龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关下降5％扣1分；农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率

工作。(5分）达80％得2。5分，每下降10％扣1分.该项扣完为止。

抽查5户，少监督一次扣0。5分,发现违法经营户1

12、做好日常卫生监督协管工作，覆盖率达100%，发现无

户扣1分，未报告扣1分，未协助处理扣1分.该项扣完

证经营等违法行为，及时上报并协助卫生监督部门处理。（5分)

为止。

13、每月至少对村卫生室或社区卫生服务站检查一次，检查

检查每少一次扣0.5分；发现违章违规未及时报告，1

中发现违章违规者及时报告,提出整改意见，并督促落实；强化对

次扣1分；乡村医生培训少1次扣0。5分，资料缺1项

乡村医生的管理，每年会议、培训不少于6次，做到有记录,有资

扣0.2分,未通知到位有1名扣0.2分。该项扣完为止。

料，有考试,有签到，有图片等。(3分)

1、认真执行诊疗技术规范,住院人次不低于核定的住院人

（三)住院人次每降低1个百分点扣1分。

次.(10分）

住院部

2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术

医生考发现1次违反规定的扣2分.

前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10分）

核指标

3、甲级病历达到85％以上，杜绝丙级病历，传染病登记规抽查10份病历，有1份不合格扣2分，发现1份丙

(65分)

范、及时填报传染病报告卡。死因登记规范，及时填报居民医学级病历扣5分，发现1例传染病未报告扣10分，迟报1

6

死亡证明书.（10分）例扣2分，未报告导致疫情扩散按照《传染病防治法》依

法追究相关人员责任；发现1例死亡病例未进行死亡报告

扣1分。

4、病人出入院诊断符合率95%以上。（5分）抽查10份病历，有1份不符合扣1分。

5、处方书写合格率95%以上。（5分）抽查20张处方，发现1张不合格扣0。5分。

抽查20张处方,抗生素二联及以上联用处方不超过

6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分)

20％，每高1%，扣0。5分.

7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发生1次扣5分。

8、加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督，构建和谐医患

发现1次做不到扣1分.

关系.(5分)

9、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院查出1次违规扣2分；人均住院费用每高1％,扣0.5

费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内。（5分）分.

1、各类手术严格按手术审批制度执行。（10分）发现违规1次扣2分.

2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整,手术中

(四）手查手术文书记录,发现1项不规范、记录不全扣1分.

麻醉记录及时准确、项目填写齐全。（10分）

术室麻

3、熟悉医疗技术操作规范,熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技

醉医生不掌握扣10分,抽查或演练发现1人次不规范扣5分.

术.(10分）

各项指

4、麻醉用药处方合格率98%以上。（10分）查20张处方，有1张不合格扣1分。

标（65

5、无差错事故及纠纷发生.(10分)出现1次差错扣10分.

分)

6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒

室内脏乱有灰尘扣1分，1项消毒无记录扣1分。

液定期更换，有记录。（8分）

7

7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记

灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分。

录。（7分）

1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（10分）有1项做不到扣2分.

2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按掌握病人姓名、性别、年龄、病情诊断、注意事项等

分级护理巡视病房。（10分）基本情况,加强病房巡视并做好记录,有1项做不到扣2分.

3、严格执行三查七对、交接班等制度。（8分）1项做不到扣4分。

4、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。填写项目齐全,内容规范,书写字迹工整清晰，有1项

（五）（8分)不符合扣1分。

护理人掌握消毒液使用有效期等，一次性塑料用品用后毁

5、控制院内感染,实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”,

员各项形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，1次做不

毁形消毒、处理有记录（8分)

指标到扣2分。

(65分)6、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消发现1次不规范扣1分,灯管有灰尘扣1分，消毒无

毒，定期擦拭灯管，有记录。（6分）记录扣2分。

7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定,有交接记录，缺1种扣1分,管理不到位扣2分,发生1次差错、事

确保无差错事故发生。(10分）故扣10分。

8、加强与患者交流沟通,了解病员的思想、生活情况，征求

发现1次做不到扣1分.

病员对护理工作的意见.(5分）

（六）1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上，每查登记，有1次做不到扣1分;准确率每降低1%扣1

医技人月统计有关科室或个人申请检查阳性率.（10分）分，未统计扣2分。

员（放2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，查登记册，发现1项不符合扣1分，发现1例传染病

射、B及时填报传染病报告卡。（10分）未报告扣1分，迟报1例扣1分,未报导致疫情扩散扣10

8

超、心分。

电图、

化验3、材料费按比例消耗.（8分)超过1个百分点扣1分。

等）各4、杜绝私自收费和做人情不收费。（10分）发现1次扣10分。

项指标如B超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发现1次

5、执行专业技术操作规范。(10分）

（65不规范扣2分。

分）6、无差错事故和纠纷发生。（10分）发生1次差错事故扣10分。

7、做好仪器设备维护保养，按规定使用,有记录。（7分）出现人为故障1次扣3分。

1、合理制定采购计划、药库购药及时准确，网上采购操作查平台采购记录，除临床急救、急需药品，网上采购

规范。（10分）预算每月不超过4次，并保证一定数量，超过1次扣3分。

2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范.（10分）查登记、查处方，发现1次不规范扣2分。

（七)抽查100张处方，发现1张不合格扣0.5分，1次不

3、按照基本药物临床应用指南、处方集和《处方管理办法》,

药剂人规范扣2分。抗生素二联及以上联用处方的比例超过20％

加强处方审核，指导临床合理用药。（10分）

员各项的，每增加1％，扣2分。

考核指4、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目.（10抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现1次扣

标（65分）。2分。

分）5、无差错事故和纠纷发生。(10分）出现1次差错扣5分.

6、药房、药库杜绝赊欠行为。（8分）发现1次扣2分.

7、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐.(7

因缺药投诉等1次扣当班人员2分，扣负责人1分。

分)

9

1、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整,文字清晰,

查门诊登记和门诊病历，发现1项不规范扣1分。

诊断和用语规范。(7分）

2、严格执行无菌技术操作规程，进入病人口腔内的所有诊

疗器械，必须做到“一人一针一管一用一消毒"，并做好消毒登无登记扣2分，不规范扣2分。

（八）记。（10分）

口腔科3、保持口腔科清洁卫生，按规定程序对口腔诊疗器械进行

医生各包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等，消毒液定室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分，防

项考核期更换，有记录.对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作护不当发生1次扣10分.

指标人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。（10分）

4、牙科所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定

（65操作不当损坏1件扣3分，丢失1件扣5分.

分)期清点,防止损坏或遗失。（10分）

5、处方书写合格率95％以上。（8分）抽查20张处方，发现一张不合格扣0。5分。

抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过

6、执行基本药物制度,合理使用抗生素。（10分）

20%，每高1%扣0.5分。

7、麻醉用药处方合格率98％以上（10分）查20张处方,有1张不合格扣1分。

（九）1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定

无计划、总结,检查、考核不及时分别扣2分。

管理人开展检查、考核等工作。（10分）

员各项2、建立健全各项规章制度。行政、医疗、人事、财务等管出现1次1项管理不规范扣3分,出现1次管理责任

指标理和岗位设置规范合理。（6分)事故扣6分.

（65出现1次（月)不完成扣2分，出现1次（季)不符合

3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务.（9分）

分）要求扣3分.

10

4、按时上报各类人事、医疗、财务、新农合等报表。（10

出现1次不按时扣2分。

分)

5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时,服

发现1次不及时扣2分,影响正常工作的扣5分。

务周到.（10分）

6、各类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立齐全、规查归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归档，无

范有序.（10分)台账扣2分。

擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品

的每个品规倒扣5分，不按规定上缴或支付药款每次倒扣

7、严格执行基本药物制度.（10分）

5分，不按规定配