OCTIVUS检测技术在冠脉介入诊治中的应用演示文稿

OCTIVUS检测技术在冠脉介入诊治中的应用演示文稿现在是1页\一共有81页\编辑于星期一优选OCTIVUS检测技术在冠脉介入诊治中的应用现在是2页\一共有81页\编辑于星期一

OCT(OpticalCoherenceTomography)光学干涉断层成像系统是一种高分辨率的影像学技术，它利用近红外光，可探查生物组织微米级结构。OCT成像系统现在是3页\一共有81页\编辑于星期一阻断球囊导管低压力、大直径不透X线标记现在是4页\一共有81页\编辑于星期一高频超声从血管壁反射回来并返回系统系统电路处理后形成图像IVUS成像系统现在是5页\一共有81页\编辑于星期一IVUS和OCT的比较分辨率（轴向）100-150

μm（侧向）150-300

μm10-15μm25-30μm成像轴大小

0.8mm0.4mm成像帧数

30帧/秒

15帧/秒透射深度

4-8mm

1–1.5mm扫描范围血流阻断

不需要需要10-15mm7mm现在是6页\一共有81页\编辑于星期一几种检测方法的比较OCTIVUSMRICAGAngioscopyFlowOnlyN/ASurfaceOnlyN/ATissueCharacterizationYesNoNoNoNoNoNoNoYesNoN/A1000800700140100-20080–300<20080–12010-15分辨率成像导丝大小接触成像电离辐射其他现在是7页\一共有81页\编辑于星期一TD-OCT(M2)与

FD-OCT(C7XR)的比较

M2C7XRParameterTD-OCTFD-OCT成像速度(f/sec)15.6100Numberoflines/frame200500轴向分辨率(μm)10–1510–15侧向分辨率(μm)25–3020–40回撤速度(mm/sec)1.0–3.020血流阻断需要不需要现在是8页\一共有81页\编辑于星期一各种影像学技术比较ArteriosclerThrombVascBoil.2003;23:1333-1342现在是9页\一共有81页\编辑于星期一OCT能揭示血管壁及斑块形态及性质冠状动脉：三层结构外膜中膜内膜中膜+内膜外膜现在是10页\一共有81页\编辑于星期一血管壁及腔内如何现在是11页\一共有81页\编辑于星期一OCT与IVUS的比较纤维斑块现在是12页\一共有81页\编辑于星期一OCT与IVUS的比较纤维斑块现在是13页\一共有81页\编辑于星期一OCT与IVUS的比较脂质斑块现在是14页\一共有81页\编辑于星期一OCT与IVUS的比较脂质斑块现在是15页\一共有81页\编辑于星期一OCT常用定量指标纤维帽厚度FCT薄纤维帽粥样斑块TCFA

纤维帽最薄处≤65mm脂质斑块占2个象限或2个象限以上脂质斑块的长度脂质斑块的角度现在是16页\一共有81页\编辑于星期一OCT常用定量指标A=1.85mmB=1.67mmB=1.32mmC=1.10mmABABC现在是17页\一共有81页\编辑于星期一OCT常用定量指标CSA=2.85mm2CSA=2.95mm2AA现在是18页\一共有81页\编辑于星期一OCT常用定量指标A=0.06mmA=0.05mmB=0.07mmB=0.06mmC=0.07mmAB现在是19页\一共有81页\编辑于星期一OCT常用定量指标Length=6.7mm现在是20页\一共有81页\编辑于星期一OCT常用定量指标A=0.85mm2B=0.65mmA=1.17mm2B=0.76mmAB现在是21页\一共有81页\编辑于星期一IVUS常用定量指标管腔直径管腔面积外弹力膜面积现在是22页\一共有81页\编辑于星期一IVUS常用定量指标A=4.62mm2DA1=2.20mmDA2=2.59mmB=11.15mm2DB1=3.14mmDB2=4.34mm现在是23页\一共有81页\编辑于星期一IVUS定量常用指标斑块负荷=Lumen

AreaVesselAreaAtheromaArea外弹力膜面积-管腔面积

外弹力膜面积现在是24页\一共有81页\编辑于星期一不稳定斑块诊断标准-OCTCirculation.2003;108:1664-1672现在是25页\一共有81页\编辑于星期一不稳定斑块现在是26页\一共有81页\编辑于星期一不稳定斑块现在是27页\一共有81页\编辑于星期一巨噬细胞浸润现在是28页\一共有81页\编辑于星期一OCT与IVUS的比较斑块破裂现在是29页\一共有81页\编辑于星期一OCT与IVUS的比较斑块破裂伴血栓形成现在是30页\一共有81页\编辑于星期一OCT与IVUS的比较红血栓现在是31页\一共有81页\编辑于星期一OCT与IVUS的比较红血栓现在是32页\一共有81页\编辑于星期一OCT与IVUS对红血栓的成像对比现在是33页\一共有81页\编辑于星期一OCT与IVUS的比较白血栓现在是34页\一共有81页\编辑于星期一OCT与IVUS的比较混合血栓现在是35页\一共有81页\编辑于星期一内膜撕裂现在是36页\一共有81页\编辑于星期一夹层现在是37页\一共有81页\编辑于星期一Lumen

AreaVesselAreaAtheromaAreaVesselDiameterLumenDiameterIVUS对斑块负荷的评价现在是38页\一共有81页\编辑于星期一基线IVUS40mg瑞舒伐他汀治疗2年后IVUSAtheromaArea10.16mm2LumenArea6.16mm2AtheromaArea5.81mm2LumenArea5.96mm2现在是39页\一共有81页\编辑于星期一对支架后即刻效果的评价OCT优于IVUS贴壁不良组织脱垂内膜撕裂支架边缘夹层支架内血栓支架膨胀不全现在是40页\一共有81页\编辑于星期一贴壁不良OCT和IVUS现在是41页\一共有81页\编辑于星期一贴壁不良OCT和IVUS现在是42页\一共有81页\编辑于星期一贴壁不良OCT和IVUS现在是43页\一共有81页\编辑于星期一OCT与IVUS的比较支架贴壁不良现在是44页\一共有81页\编辑于星期一内皮覆盖延迟导致支架内血栓形成UncoveredCoveredCoveredUncovered>30DaysImplants>30DaysImplants%Strutswithendothelium0153045607590%StrutsThrombusNoThrombusP<0.000101020304050607080%UncoveredStruts/sectionp<0.0001%Uncoveredstrutsn=28n=34FinnAV,etal.,Circulation2007;115:2435-2441现在是45页\一共有81页\编辑于星期一病例:早期支架贴壁不良，晚期血栓形成1例临床资料：男，70岁；阵发胸痛10年，加重3天，2009-9-21入院；否认“高血压”、“糖尿病”病史；吸烟50年，5支/日；查体：心肺无明显异常；2007年前降支支架置入术；诊断：急性前壁心肌梗死。现在是46页\一共有81页\编辑于星期一心电图现在是47页\一共有81页\编辑于星期一实验室检查肌酸激酶（CK）31924~200肌酸激酶同工酶（CK-MB）730.0~25.0肌钙蛋白I190.00~0.16总胆固醇（T-CH）4.101.80~5.17总甘油三酯（T-G）1.520.56~1.20高密度脂蛋白（HDL）0.761.04~1.74低密度脂蛋白（LDL）2.500.00~3.61现在是48页\一共有81页\编辑于星期一现在是49页\一共有81页\编辑于星期一现在是50页\一共有81页\编辑于星期一现在是51页\一共有81页\编辑于星期一讨论原支架早期贴壁不良，造成极晚期血栓形成，引起急性心梗。现在是52页\一共有81页\编辑于星期一支架再狭窄及贴壁不良病例一临床资料55岁，男患，间断性胸闷、胸痛3年介入治疗经过：2005年8月8日第一次介入治疗，于右冠脉和回旋支各植入一枚支架2006年2月12日复查冠脉造影2008年3月28日急性前壁心梗，前降支植入一枚支架2008年4月23日复查造影，并行OCT和IVUS检查。现在是53页\一共有81页\编辑于星期一现在是54页\一共有81页\编辑于星期一冠脉造影左冠支架良好现在是55页\一共有81页\编辑于星期一冠脉造影右冠支架有狭窄及扩张现在是56页\一共有81页\编辑于星期一右冠支架不同部位检查现在是57页\一共有81页\编辑于星期一右冠支架不同部位检查—远端支架现在是58页\一共有81页\编辑于星期一右冠支架不同部位检查—贴壁不良现在是59页\一共有81页\编辑于星期一右冠支架不同部位检查—贴壁不良现在是60页\一共有81页\编辑于星期一右冠支架贴壁不良现在是61页\一共有81页\编辑于星期一组织脱垂现在是62页\一共有81页\编辑于星期一支架内血栓现在是63页\一共有81页\编辑于星期一支架置入后随访OCT优于IVUS支架早期内膜愈合晚期贴壁不良支架内再狭窄支架内血栓支架内新生内膜组织特性评价现在是64页\一共有81页\编辑于星期一支架内膜覆盖现在是65页\一共有81页\编辑于星期一OCT新生内膜的测量现在是66页\一共有81页\编辑于星期一支架置入后正性重构IVUS优于OCT现在是67页\一共有81页\编辑于星期一现在是68页\一共有81页\编辑于星期一OCT与IVUS的比较支架内皮覆盖及微通道现在是69页\一共有81页\编辑于星期一新生内膜厚度与面积的评价现在是70页\一共有81页\编辑于星期一ABCBarlisetal.EuroIntervJ2008内膜异质性现在是71页\一共有81页\编辑于星期一Gonzaloetal.AmHeartJ2009OCT对支架新生内膜的定性和定量分析现在是72页\一共有81页\编辑于星期一BMS内脂质斑块现在是73页\一共有81页\编辑于星期一支架内不稳定斑块的破裂支架内不稳定斑块的破裂可能是晚期支架内血